stringtranslate.com

Гемангиома

Гемангиома или гемангиома — это обычно доброкачественная сосудистая опухоль , происходящая из типов клеток кровеносных сосудов . Наиболее распространенной формой, наблюдаемой у младенцев, является инфантильная гемангиома , известная в разговорной речи как «клубничное пятно», чаще всего появляющаяся на коже при рождении или в первые недели жизни. Гемангиома может возникнуть в любом месте тела, но чаще всего появляется на лице, волосистой части головы, груди или спине. Они, как правило, растут в течение года, прежде чем постепенно уменьшаться по мере взросления ребенка. Гемангиому может потребоваться лечение, если она мешает зрению или дыханию или может вызвать долгосрочное обезображивание. В редких случаях внутренние гемангиомы могут вызывать или способствовать возникновению других медицинских проблем. Обычно они исчезают через 10 лет. [1] Первым вариантом лечения являются бета-блокаторы , которые высокоэффективны в большинстве случаев. Гемангиомы, которые образуются при рождении, называются врожденными гемангиомами , в то время как те, которые образуются позже в жизни, называются инфантильными гемангиомами . [2]

Типы

Гемангиома на руке ребенка.
Гемангиома, покрывающая половину лица, включая губы и язык

Гемангиомы — это доброкачественные (нераковые) сосудистые опухоли , и существует множество различных типов. Правильная терминология для этих типов гемангиом постоянно обновляется Международным обществом по изучению сосудистых аномалий (ISSVA). [3] Наиболее распространенными являются инфантильные гемангиомы и врожденные гемангиомы .

Инфантильные гемангиомы

Инфантильные гемангиомы являются наиболее распространенной доброкачественной опухолью у детей. Они состоят из кровеносных сосудов, часто называются клубничными пятнами , и чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Дети, родившиеся преждевременно, с большей вероятностью имеют гемангиому. [4] Обычно они появляются на коже младенцев в течение нескольких дней или недель после рождения. Они, как правило, быстро растут в течение года. Большинство затем сморщиваются или исчезают без дальнейших проблем, однако некоторые могут изъязвляться и образовывать струпья, которые могут быть болезненными. [5] В зависимости от их расположения и размера они также могут обезображивать.

Редко они могут быть связаны с расстройствами центральной нервной системы или позвоночника. Они также могут возникать во внутренних органах тела, таких как печень, дыхательные пути или мозг. [6]

Цвет гемангиомы зависит от того, насколько глубоко она залегает в коже: поверхностные (близко к поверхности кожи) гемангиомы, как правило, ярко-красные; глубокие (наиболее удаленные от поверхности кожи) гемангиомы часто синие или фиолетовые; смешанные гемангиомы могут иметь цвет как поверхностных, так и глубоких. [7]

Врожденные гемангиомы

Врожденные гемангиомы присутствуют на коже при рождении, в отличие от инфантильных гемангиом, которые появляются позже. Они полностью сформированы при рождении, то есть они не растут после рождения ребенка, как инфантильные гемангиомы. Они встречаются реже, чем инфантильные гемангиомы. Врожденные гемангиомы могут быть окрашены от розового до синего цвета.

Врожденные гемангиомы классифицируются в зависимости от того, уменьшаются ли они и исчезают, или не уменьшаются и не исчезают, или частично уменьшаются. Те, которые уменьшаются, известны как быстро инволюционирующие врожденные гемангиомы (RICH) и быстро исчезают. Те, которые не уменьшаются и остаются, известны как неинволюционирующие врожденные гемангиомы (NICH). Другие, которые частично уменьшаются, известны как частично инволюционирующие врожденные гемангиомы (PICH). [8] [9]

Другие типы

Другие типы гемангиом включают кавернозные гемангиомы, такие как кавернозная гемангиома печени.

Кавернозная гемангиома печени

Гемангиома печени, видимая на УЗИ

Кавернозная гемангиома печени или гепатическая гемангиома — доброкачественная опухоль печени , состоящая из печеночных эндотелиальных клеток. Это самая распространенная опухоль печени, которая обычно протекает бессимптомно и диагностируется случайно при рентгенологическом исследовании . Считается, что гемангиомы печени имеют врожденное происхождение. [10] Существует несколько подтипов, включая гигантскую гепатическую гемангиому, которая может вызывать значительные осложнения.

Гемангиома, вызванная лекарственными средствами

Лекарственные гемангиомы являются побочными эффектами некоторых препаратов в неклинических токсикологических моделях животных, изучающих канцерогенез. Например, гемангиомы брыжеечных лимфатических узлов значительно увеличились при 700 мг/кг/день Эмпаглифлозина у самцов крыс, или примерно в 42 раза больше, чем при клинической дозе 25 мг. [11] Из неклинических исследований на животных следует, что некоторые препараты также могут вызывать гемангиомы у людей, и осторожное дозирование во время терапевтического дизайна препарата может гарантировать их безопасное использование.

Диагноз

Диагностика обычно клиническая. Детские дерматологи являются экспертами в диагностике и лечении гемангиом. В зависимости от расположения гемангиомы могут быть проведены такие тесты, как МРТ или УЗИ, чтобы увидеть, насколько глубоко гемангиома проникает под кожу и влияет ли она на какие-либо внутренние органы. [12]

Уход

Гемангиомы обычно постепенно исчезают с течением времени, и многие из них не требуют лечения. Однако гемангиомы, которые могут быть уродливыми или которые расположены в местах, которые могут вызвать нарушения (веки, дыхательные пути), требуют раннего вмешательства в лечение, как правило, с помощью бета-блокаторов. Варианты лечения могут включать: [13] Большая часть лечения основана на индивидуальном подходе к каждому пациенту, и каждый случай индивидуален. [14]

Ссылки

  1. ^ Гемангиома: типы, причины и методы лечения. Клиника Кливленда. (nd). Получено 7 декабря 2022 г. с сайта https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23365-hemangioma
  2. ^ Кита, Эшли Э. и Дженнифер Л. Лонг. «Гемангиома». Журнал «Ухо, нос и горло» 95.1 (2016): 19–20. Веб.
  3. ^ "ISSVA Классификация сосудистых аномалий Международного общества по изучению сосудистых аномалий" (PDF) . Получено 11 августа 2018 г. .
  4. ^ Детская гемангиома. Детская гемангиома | Johns Hopkins Medicine. (2022, 15 июля). Получено 7 декабря 2022 г. с https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/infantile-hemangioma
  5. ^ Chang LC, Haggstrom AN, Drolet BA, Baselga E, Chamlin SL, Garzon MC, Horii KA, Lucky AW, Mancini AJ, Metry DW, Nopper AJ, Frieden IJ; Группа исследователей гемангиом. Характеристики роста инфантильных гемангиом: последствия для лечения. Педиатрия. 2008 август;122(2):360-7. doi: 10.1542/peds.2007-2767.
  6. ^ Drolet BA, Esterly NB, Frieden IJ. Гемангиомы у детей. N Engl J Med. 1999 15 июля;341(3):173-81.
  7. ^ "Инфантильные гемангиомы" . Получено 11 августа 2018 г.
  8. ^ Малликен Дж. Б., Бишофф Дж., Козакевич Х. П. Мультифокальная быстро инволюционирующая врожденная гемангиома: связь с хорангиомой. Am J Med Genet A. 2007;143A(24):3038-3046.
  9. ^ Funk T, Lim Y, Kulungowski AM и др. Симптоматическая врожденная гемангиома и врожденный гемангиоматоз, связанные с соматической активирующей мутацией в GNA11. JAMA Dermatol. 2016;152(9):1015-1020.
  10. ^ Барон Р. «Печень: Массы Часть I: обнаружение и характеристика» Архивировано 29 октября 2012 г. на Wayback Machine . Помощник рентгенолога 2006 г.
  11. ^ Информация о назначении препарата: JARDIANCE® (эмпаглифлозин). Раздел 13.1
  12. ^ «Гемангиома».
  13. ^ "Гемангиома - Диагностика и лечение - Клиника Майо". www.mayoclinic.org . Получено 2021-03-19 .
  14. ^ Кинион, Ричард. «Гемангиомы». Pediatrics in review 38.4 (2017): 191–193. Web.
  15. ^ «Какова роль пропранолола в лечении инфантильных гемангиом?».
  16. ^ Нгуен, Харрисон П.; Пикрелл, Брент Б.; Райт, Тереза ​​С. (май 2014 г.). «Бета-блокаторы как терапия инфантильных гемангиом». Семинары по пластической хирургии . 28 (2): 87–90. doi :10.1055/s-0034-1376259. ISSN  1535-2188. PMC 4078206. PMID 25045334  . 
  17. ^ Чжан, Лин; У, Хай-Вэй; Юань, Вэйен; Чжэн, Цзя-Вэй (2017-05-08). «Терапия пропранололом детской гемангиомы: наш опыт». Drug Design, Development and Therapy . 11 : 1401–1408. doi : 10.2147/DDDT.S134808 . ISSN  1177-8881. PMC 5428756. PMID  28507428 . 
  18. ^ Местное лечение младенческих гемангиом тимолола малеатом. Пюттген К., Лаки А., Адамс Д., Поуп Е., Маккуэйг С., Пауэлл Дж., Фейгенбаум Д., Савва Ю., Базельга Е., Холланд К., Дролет Б., Сигел Д., Морель К.Д., Гарсон М.К., Мэтес Е., Лорен С., Ноппер А. , Хории К., Ньюэлл Б., Сонг В., Фриден И.; Группа исследователей гемангиомы. Педиатрия. Сентябрь 2016 г.;138(3):e20160355. дои: 10.1542/пед.2016-0355. Epub, 15 августа 2016 г. PMID 27527799.
  19. ^ Системное воздействие тимолола после местного применения при инфантильных гемангиомах. Drolet BA, Boakye-Agyeman F, Harper B, Holland K, Lewandowski A, Stefanko N, Melloni C; Руководящий комитет Pediatric Trials Network (см. раздел «Благодарности» для списка членов комитета). J Am Acad Dermatol. 2020 Mar;82(3):733-736. doi: 10.1016/j.jaad.2019.02.029. Epub 2019 Feb 18. PMID 30790601 .
  20. ^ Ge, Jing; Zheng, Jiawei; Zhang, Ling; Yuan, Weien; Zhao, Haiguang (2016-01-28). "Пероральный пропранолол в сочетании с топическим тимололом при сложных инфантильных гемангиомах: ретроспективное исследование". Scientific Reports . 6 : 19765. Bibcode :2016NatSR...619765G. doi :10.1038/srep19765. ISSN  2045-2322. PMC 4730155 . PMID  26819072. 
  21. ^ Чу, Эрик Чун-Пу (23 июня 2022 г.). «Консервативное лечение боли в пояснице, связанной с нерезектабельной агрессивной крестцовой гемангиомой: отчет о случае». American Journal of Case Reports . 23 (e936984): e936984. doi :10.12659/AJCR.936984. PMC 9238883 . PMID  35733328 . Получено 28 июня 2022 г. .