stringtranslate.com

Геморрой

Геморрой (или геморрой ), также известный как геморрой , представляет собой сосудистые структуры в анальном канале . [7] [8] В нормальном состоянии они представляют собой подушечки, помогающие контролировать стул . [2] Они становятся болезнью, когда опухают или воспаляются ; для обозначения этой болезни часто используется неквалифицированный термин геморрой . [8] Признаки и симптомы геморроя зависят от ее типа. [4] Внутренний геморрой часто приводит к безболезненному ярко-красному ректальному кровотечению при дефекации . [3] [4] Наружный геморрой часто приводит к боли и отеку в области ануса . [4] Если происходит кровотечение, оно обычно темнее. [4] Симптомы часто проходят через несколько дней. [3] После заживления наружного геморроя может остаться кожная папиллома . [4]

Хотя точная причина геморроя остается неизвестной, считается, что в его возникновении участвует ряд факторов, которые увеличивают давление в брюшной полости. [4] Это может включать запор , диарею и длительное сидение на унитазе . [3] Геморрой также чаще встречается во время беременности . [3] Диагноз ставится на основании осмотра области. [3] Многие люди неправильно называют геморроем любой симптом, возникающий вокруг анальной области, и не следует исключать серьезные причины симптомов. [2] Колоноскопия или сигмоидоскопия являются разумными для подтверждения диагноза и исключения более серьезных причин. [9]

Часто никакого специального лечения не требуется. [9] Первоначальные меры включают увеличение потребления клетчатки , питье жидкостей для поддержания гидратации, прием НПВП для облегчения боли и отдых. [1] Лекарственные кремы можно наносить на пораженную область, но их эффективность слабо подтверждена доказательствами. [9] Если симптомы выражены или не улучшаются при консервативном лечении, может быть выполнен ряд небольших процедур. [6] Эмболизация геморроидальных артерий (HAE) — это безопасная и эффективная малоинвазивная процедура , которая может быть выполнена и обычно переносится лучше, чем традиционные методы лечения. [10] [11] [12] Хирургическое вмешательство назначается тем, у кого не наступает улучшение после этих мер. [6]

Примерно от 50% до 66% людей в какой-то момент своей жизни сталкиваются с проблемами геморроя. [1] [3] Мужчины и женщины страдают от этого заболевания примерно с одинаковой частотой. [1] Геморрой чаще всего поражает людей в возрасте от 45 до 65 лет, [5] и он более распространен среди богатых людей, [4] хотя это может отражать различия в доступе к здравоохранению, а не истинную распространенность. [13] Результаты обычно хорошие. [3] [9]

Первое известное упоминание об этой болезни содержится в египетском папирусе, датируемом 1700 годом до нашей эры . [14]

Признаки и симптомы

Наружный геморрой

Примерно у 40% людей с патологическим геморроем нет никаких существенных симптомов. [4] Внутренний и внешний геморрой могут проявляться по-разному; однако у многих людей может быть комбинация этих двух. [8] Кровотечение, достаточное для того, чтобы вызвать анемию, встречается редко, [5] а опасное для жизни кровотечение встречается еще реже. [15] Многие люди чувствуют себя неловко, когда сталкиваются с этой проблемой [5], и часто обращаются за медицинской помощью только тогда, когда случай уже запущен. [8]

Внешний

Если не тромбирован , наружный геморрой может вызывать мало проблем. [16] Однако, если тромбирован, геморрой может быть очень болезненным. [1] [8] Тем не менее, эта боль обычно проходит через два-три дня. [5] Однако отек может исчезнуть через несколько недель. [5] После заживления может остаться кожная нароста. [ 8 ] Если геморрой большой и вызывает проблемы с гигиеной, он может вызывать раздражение окружающей кожи и, следовательно, зуд вокруг ануса. [16]

Внутренний

Внутренний геморрой обычно сопровождается безболезненным, ярко-красным ректальным кровотечением во время или после дефекации. [8] Кровь обычно покрывает стул (состояние, известное как гематохезия ), находится на туалетной бумаге или капает в унитаз. [8] Сам стул обычно имеет нормальный цвет. [8] Другие симптомы могут включать слизистые выделения, перианальную массу, если они выпадают через задний проход, зуд и недержание кала . [15] [17] Внутренний геморрой обычно болезнен, только если он тромбируется или некротизируется . [8]

Причины

Точная причина симптоматического геморроя неизвестна. [18] Считается, что ряд факторов играют роль, включая нерегулярные привычки дефекации ( запор или диарея ), отсутствие физических упражнений, факторы питания (диеты с низким содержанием клетчатки), повышенное внутрибрюшное давление (длительное напряжение, асцит , внутрибрюшная масса или беременность ), генетика, отсутствие клапанов в геморроидальных венах и старение. [1] [5] Другие факторы, которые, как считается, увеличивают риск, включают ожирение , длительное сидение, [8] [ сомнительно – обсудить ] хронический кашель и дисфункцию тазового дна . [2] Приседание во время дефекации также может увеличить риск тяжелого геморроя. [19] Однако доказательства этих связей недостаточны. [2] Присутствие восприимчивого партнера при анальном сексе было указано в качестве причины. [20] [21] [22]

Во время беременности давление плода на живот и гормональные изменения приводят к увеличению геморроидальных сосудов. Рождение ребенка также приводит к повышению внутрибрюшного давления. [23] Беременным женщинам редко требуется хирургическое лечение, так как симптомы обычно проходят после родов. [1]

Патофизиология

Макроскопическая патология геморроя, показывающая переполненные кровью сосуды

Геморроидальные валики являются частью нормальной анатомии человека и становятся патологическим заболеванием только тогда, когда они претерпевают аномальные изменения. [8] В нормальном анальном канале присутствуют три основных валика . [1] Они расположены классически в левом боковом, правом переднем и правом заднем положениях. [5] Они состоят не из артерий и не из вен , а из кровеносных сосудов, называемых синусоидами , соединительной ткани и гладких мышц . [2] : 175  Синусоиды не имеют мышечной ткани в своих стенках, как вены. [8] Этот набор кровеносных сосудов известен как геморроидальное сплетение . [2]

Геморроидальные подушки важны для удержания . Они обеспечивают 15–20% давления закрытия ануса в состоянии покоя и защищают внутренние и внешние мышцы анального сфинктера во время прохождения стула. [8] Когда человек тужится, внутрибрюшное давление растет, и геморроидальные подушки увеличиваются в размере, помогая поддерживать анальное закрытие. [5] Считается, что симптомы геморроя возникают, когда эти сосудистые структуры сползают вниз или когда венозное давление чрезмерно увеличивается. [15] Повышенное внутреннее и внешнее давление анального сфинктера также может быть связано с симптомами геморроя. [5] Встречаются два типа геморроя: внутренние из верхнего геморроидального сплетения и внешние из нижнего геморроидального сплетения. [5] Гребенчатая линия разделяет две области. [5]

Диагноз

Геморрой обычно диагностируется при физическом осмотре. [6] Визуальный осмотр ануса и окружающей области может диагностировать наружный или выпадающий геморрой. [8] Визуальное подтверждение внутреннего геморроя, с другой стороны, может потребовать аноскопии , введения полого трубчатого устройства с прикрепленным к одному концу светом. [5] Пальцевое ректальное исследование (DRE) также может быть проведено для обнаружения возможных опухолей прямой кишки , полипов , увеличенной простаты или абсцессов . [8] Это исследование может быть невозможно без соответствующей седации из-за боли, хотя большинство внутренних геморроев не связаны с болью. [1] Если присутствует боль, состояние, скорее всего, представляет собой анальную трещину или наружный геморрой, а не внутренний геморрой. [5]

Внутренний

Внутренние геморроидальные узлы возникают выше гребенчатой ​​линии. [16] Они покрыты столбчатым эпителием , в котором отсутствуют болевые рецепторы . [2] В 1985 году они были классифицированы на четыре степени в зависимости от степени пролапса : [1] [2]

Внешний

Тромбированный наружный геморрой

Наружные геморроидальные узлы возникают ниже зубчатой ​​(или гребенчатой) линии. [16] Они покрыты проксимально анодермой , а дистально кожей, обе из которых чувствительны к боли и температуре. [2]

Дифференциал

Многие аноректальные проблемы, включая трещины , свищи , абсцессы, колоректальный рак , варикозное расширение вен прямой кишки и зуд , имеют схожие симптомы и могут быть неправильно отнесены к геморрою. [1] Ректальное кровотечение может также возникать из-за колоректального рака, колита, включая воспалительное заболевание кишечника , дивертикулярной болезни и ангиодисплазии . [6] Если присутствует анемия , следует рассмотреть другие потенциальные причины. [5]

Другие состояния, которые приводят к образованию анальной массы, включают кожные наросты , анальные бородавки , выпадение прямой кишки , полипы и увеличенные анальные сосочки. [5] Аноректальное варикозное расширение вен из-за портальной гипертензии (давление крови в портальной венозной системе ) может проявляться аналогично геморрою, но является другим состоянием. [5] Портальная гипертензия не увеличивает риск геморроя. [4]

Профилактика

Рекомендуется ряд профилактических мер, в том числе избегать натуживания при попытках дефекации, избегать запоров и диареи либо путем употребления пищи с высоким содержанием клетчатки и обильного питья, либо путем приема добавок с клетчаткой и достаточного количества упражнений. [5] [24] Также рекомендуется тратить меньше времени на попытки дефекации , избегать чтения в туалете [1] и снижение веса для людей с избыточным весом и избегать подъема тяжестей. [25]

Управление

Консервативный

Консервативное лечение обычно состоит из продуктов, богатых клетчаткой , приема пероральных жидкостей для поддержания гидратации, нестероидных противовоспалительных препаратов , сидячих ванн и отдыха. [1] Было показано, что повышенное потребление клетчатки улучшает результаты [26] и может быть достигнуто путем изменения диеты или потребления добавок с клетчаткой . [1] [26] Однако отсутствуют доказательства пользы сидячих ванн на любом этапе лечения. [27] Если они используются, их следует ограничивать 15 минутами за раз. [2] : 182  Также рекомендуется сократить время, проводимое в туалете, и не напрягаться. [28]

Хотя для лечения геморроя доступно множество местных средств и суппозиториев , мало доказательств в поддержку их использования. [1] Таким образом, они не рекомендуются Американским обществом хирургов толстой и прямой кишки . [29] Средства, содержащие стероиды, не следует использовать более 14 дней, так как они могут вызвать истончение кожи. [1] Большинство средств включают комбинацию активных ингредиентов. [2] Они могут включать защитный крем, такой как вазелин или оксид цинка , анальгетик, такой как лидокаин , и вазоконстриктор , такой как адреналин . [2] Некоторые содержат перуанский бальзам , на который у некоторых людей может быть аллергия. [30] [31]

Флавоноиды имеют сомнительную пользу и могут иметь побочные эффекты. [2] [32] Симптомы обычно исчезают после беременности; таким образом, активное лечение часто откладывается до родов. [33] Данные не подтверждают использование традиционного китайского травяного лечения . [34]

Использование флеботоников было исследовано при лечении неспецифического геморроя, [29] [35] [36] [37] хотя эти препараты не одобрены для такого использования в Соединенных Штатах или Германии. [38] [39] Использование флеботоников для лечения хронических венозных заболеваний ограничено в Испании. [40]

Процедуры

Может быть выполнено несколько процедур в амбулаторных условиях. Хотя в целом это безопасно, могут возникнуть редкие серьезные побочные эффекты, такие как перианальный сепсис . [6]

  1. Лигирование резиновыми кольцами обычно рекомендуется в качестве первой линии лечения у пациентов с заболеванием I–III степени . [6] Это процедура, при которой эластичные кольца накладываются на внутренний геморрой по крайней мере на 1 см выше гребенчатой ​​линии, чтобы перекрыть его кровоснабжение. В течение 5–7 дней увядший геморрой отпадает. Если кольцо накладывается слишком близко к гребенчатой ​​линии, сразу после этого возникает сильная боль. [1] Установлено, что показатель излечения составляет около 87% [1] с частотой осложнений до 3% [6] .
  2. Склеротерапия подразумевает инъекцию склерозирующего агента, например фенола , в геморрой. Это приводит к разрушению стенок вены и сморщиванию геморроидальных узлов. Показатель успешности через четыре года после лечения составляет около 70%. [1]
  3. Было показано, что ряд методов прижигания эффективны при геморрое, но обычно используются только тогда, когда другие методы не срабатывают. Эта процедура может быть выполнена с использованием электрокоагуляции , инфракрасного излучения , лазерной хирургии , [1] или криохирургии . [41] Инфракрасное прижигание может быть вариантом для болезни I или II степени . [6] У тех, у кого болезнь III или IV степени , частота рецидивов высока. [6]

Эмболизация геморроидальных артерий (HAE) — это дополнительная минимально инвазивная процедура, выполняемая интервенционным радиологом . [10] HAE подразумевает блокировку аномального притока крови к ректальным (геморроидальным) артериям с помощью микроспиралей и/или микрочастиц для уменьшения размера геморроидальных узлов и улучшения симптомов, связанных с геморроем, особенно кровотечения. [11] HAE очень эффективен для остановки симптомов, связанных с кровотечением, с показателем успешности около 90%. [12]

Операция

Если консервативное лечение и простые процедуры неэффективны, можно использовать ряд хирургических методов. [6] Все хирургические методы лечения связаны с некоторой степенью осложнений, включая кровотечение, инфекцию, анальные стриктуры и задержку мочи из-за непосредственной близости прямой кишки к нервам, которые снабжают мочевой пузырь. [1] Кроме того, возникает небольшой риск недержания кала , особенно жидкости, [2] [42] с показателями, зарегистрированными между 0% и 28%. [43] Эктропион слизистой оболочки — еще одно состояние, которое может возникнуть после геморроидэктомии (часто вместе с анальным стенозом). [44] Это когда слизистая оболочка ануса выворачивается из ануса, что похоже на очень легкую форму выпадения прямой кишки . [44]

  1. Эксцизионная геморроидэктомия — это хирургическое иссечение геморроя, применяемое в основном только в тяжелых случаях. [1] Она связана со значительной послеоперационной болью и обычно требует от двух до четырех недель для восстановления. [1] Однако долгосрочная польза больше у пациентов с геморроем III степени по сравнению с лигированием резиновыми кольцами. [45] Это рекомендуемое лечение у пациентов с тромбированным наружным геморроем, если оно проводится в течение 24–72 часов. [6] [16] Однако доказательства в поддержку этого слабы. [28] Мазь тринитрата глицерина после процедуры помогает как от боли, так и от заживления. [46]
  2. Трансанальная геморроидальная деартериализация под контролем допплера — это минимально инвазивное лечение с использованием ультразвукового допплера для точного определения притока артериальной крови. Затем эти артерии «перевязываются», а выпавшая ткань зашивается обратно в нормальное положение. Она имеет немного более высокую частоту рецидивов, но меньше осложнений по сравнению с геморроидэктомией. [1]
  3. Степлерная геморроидэктомия , также известная как степлерная геморроидопексия , включает удаление большей части аномально увеличенной геморроидальной ткани с последующей репозицией оставшейся геморроидальной ткани обратно в ее нормальное анатомическое положение. Это, как правило, менее болезненно и связано с более быстрым заживлением по сравнению с полным удалением геморроя. [1] Однако вероятность рецидива симптоматического геморроя выше, чем при обычной геморроидэктомии, [47] поэтому ее обычно рекомендуют только при заболевании II или III степени . [6]

Эпидемиология

Трудно определить, насколько распространен геморрой, поскольку многие люди с этим заболеванием не обращаются к врачу. [15] [18] Однако считается, что симптоматический геморрой поражает по меньшей мере 50% населения США в какой-то момент жизни, и около 5% населения страдают им в любой момент времени. [1] Оба пола испытывают примерно одинаковую заболеваемость этим заболеванием, [1] причем пик заболеваемости приходится на возраст от 45 до 65 лет. [5] Некоторые исследования показали, что они распространены среди людей с более высоким социально-экономическим статусом , [2] однако это может отражать различия в доступе к здравоохранению, а не истинную распространенность. [13]

Долгосрочные результаты, как правило, хорошие, хотя у некоторых людей могут быть повторяющиеся симптоматические эпизоды. [15] Только небольшой части людей в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство. [2]

История

Английская миниатюра XI века. Справа — операция по удалению геморроя.

Первое известное упоминание об этой болезни содержится в египетском папирусе 1700 г. до н. э. , в котором говорится: «Ты должен дать рецепт, мазь великой защиты; листья акации , измельченные, растертые и сваренные вместе. Намазать полоску тонкого льна и положить в задний проход, чтобы он немедленно поправился». [14] В 460 г. до н. э. в Гиппократовом корпусе обсуждается лечение, похожее на современное лигирование резинкой: «И геморрой таким же образом ты можешь лечить, пронзая их иглой и завязывая их очень толстой и шерстяной нитью, для применения, и не прижигай, пока они не отпадут, и всегда оставляй одну; и когда пациент поправится, пусть ему назначат курс чемерицы ». [14] Геморрой, возможно, был описан в Библии , с более ранними английскими переводами, использующими ныне устаревшее написание « emerods ». [5]

Цельс (25 г. до н. э. – 14 г. н. э.) описал процедуры перевязки и иссечения и обсудил возможные осложнения. [48] Гален выступал за разрыв соединения артерий с венами, утверждая, что это уменьшает как боль, так и распространение гангрены. [48] Сушрута Самхита (IV–V вв. до н. э.) похожа на слова Гиппократа, но подчеркивает чистоту раны. [14] В 13 веке европейские хирурги, такие как Ланфранк Миланский , Ги де Шолиак , Анри де Мондевиль и Жан Арденский, добились большого прогресса и развития хирургических методов. [48]

В средние века геморрой также называли проклятием Святого Фиакра, по имени святого, жившего в шестом веке, у которого он развился после обработки почвы. [49] Первое использование слова «геморрой» в английском языке относится к 1398 году, оно произошло от старофранцузского «emorroides», от латинского hæmorrhoida , [50] в свою очередь от греческого αἱμορροΐς ( haimorrhois ), «склонный выделять кровь», от αἷμα ( haima ), «кровь» [51] и ῥόος ( rhoos ), «поток, течение, течение», [52] само от ῥέω ( rheo ), «течь, струиться». [53]

Известные случаи

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac Lorenzo-Rivero, S (август 2009 г.). «Геморрой: диагностика и современное лечение». Am Surg . 75 (8): 635–42. doi : 10.1177/000313480907500801 . PMID  19725283. S2CID  220122385.
  2. ^ abcdefghijklmnopqr Бек, Дэвид Э. (2011). Учебник ASCRS по колоректальной хирургии (2-е изд.). Нью-Йорк: Springer. С. 175. ISBN 978-1-4419-1581-8. Архивировано из оригинала 2014-12-30.
  3. ^ abcdefghijkl "Геморрой". Национальный институт диабета, заболеваний пищеварительной системы и почек . Ноябрь 2013 г. Архивировано из оригинала 26 января 2016 г. Получено 15 февраля 2016 г.
  4. ^ abcdefghijk Sun, Z; Migaly, J (март 2016 г.). «Обзор геморроидальных заболеваний: представление и лечение». Клиники хирургии толстой и прямой кишки . 29 (1): 22–29. doi :10.1055/s-0035-1568144. PMC 4755769. PMID  26929748 . 
  5. ^ abcdefghijklmnopqrst Kaidar-Person, O; Person, B; Wexner, SD (январь 2007 г.). "Геморроидальная болезнь: всесторонний обзор" (PDF) . Журнал Американской коллегии хирургов . 204 (1): 102–17. doi :10.1016/j.jamcollsurg.2006.08.022. PMID  17189119. Архивировано из оригинала (PDF) 2012-09-22.
  6. ^ abcdefghijklmn Rivadeneira, DE; Steele, SR; Ternent, C; Chalasani, S; Buie, WD; Rafferty, JL; Целевая группа по стандартам практики Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (сентябрь 2011 г.). «Параметры практики для лечения геморроя (пересмотрено в 2010 г.)». Заболевания толстой и прямой кишки . 54 (9): 1059–64. doi :10.1097/DCR.0b013e318225513d. PMID  21825884. S2CID  29688768.
  7. ^ Чен, Герберт (2010). Иллюстрированный справочник по общей хирургии . Берлин: Springer. С. 217. ISBN 978-1-84882-088-3.
  8. ^ abcdefghijklmnop Шуберт, MC; Шридхар, S; Шаде, RR; Векснер, SD (июль 2009 г.). «Что каждый гастроэнтеролог должен знать о распространенных аноректальных расстройствах». World J Gastroenterol . 15 (26): 3201–09. doi : 10.3748/wjg.15.3201 . ISSN  1007-9327. PMC 2710774. PMID 19598294  . 
  9. ^ abcd Холлингсхед, JR; Филлипс, RK (январь 2016 г.). «Геморрой: современная диагностика и лечение». Postgraduate Medical Journal . 92 (1083): 4–8. doi :10.1136/postgradmedj-2015-133328. PMID  26561592. S2CID  207022763.
  10. ^ ab "Эмболизация геморроидальных артерий (HAE)". www.uclahealth.org . Получено 2024-07-18 .
  11. ^ ab UCLA Health (2024-06-24). Эмболизация геморроидальных артерий. Минимально инвазивное лечение симптоматического внутреннего геморроя . Получено 2024-07-18 – через YouTube.
  12. ^ ab Makris, Gregory C.; Thulasidasan, Narayan; Malietzis, George; Kontovounisios, Christos; Saibudeen, Affan; Uberoi, Raman; Diamantopoulos, Athanasios; Sapoval, Marc; Vidal, Vincent (январь 2021 г.). «Методика направленной на катетер геморроидальной деартериализации для лечения геморроя: метаанализ клинических данных». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 32 (8): 1119–1127. doi : 10.1016/j.jvir.2021.03.548. ISSN  1051-0443. PMID  33971251.
  13. ^ ab Lohsiriwat, Varut (2012) . «Геморрой: от базовой патофизиологии до клинического лечения». World Journal of Gastroenterology . 18 (17): 2009–2017. doi : 10.3748/wjg.v18.i17.2009 . PMC 3342598. PMID  22563187. 
  14. ^ abcd Ellesmore, Windsor (2002). «Хирургическая история геморроя». В Charles MV (ред.). Хирургическое лечение геморроя . Лондон: Springer.
  15. ^ abcde Davies, RJ (июнь 2006). «Геморрой». Клинические доказательства . 74 (15): 711–24. PMID  16973032. Архивировано из оригинала 20.05.2013.
  16. ^ abcde Дейтон, Питер Ф. Лоуренс, Ричард Белл, Меррил Т. (2006). Основы общей хирургии (4-е изд.). Филадельфия; Балтимор: Williams & Wilkins. стр. 329. ISBN 978-0-7817-5003-5. Архивировано из оригинала 2017-09-08.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  17. ^ Азимуддин, Индру Хубчандани, Нина Паонесса, Хаваджа (2009). Хирургическое лечение геморроя (2-е изд.). Нью-Йорк: Springer. С. 21. ISBN 978-1-84800-313-2. Архивировано из оригинала 2017-09-08.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  18. ^ ab Reese, GE; von Roon, AC; Tekkis , PP (29 января 2009 г.). «Геморрой». Клинические доказательства . 2009. PMC 2907769. PMID  19445775 . 
  19. ^ Бланд, Кирби И.; Сарр, Майкл Г.; Бюхлер, Маркус В.; Чендес, Аттила; Гарден, Оливер Джеймс; Вонг, Джон (2008). Общая хирургия: принципы и международная практика. Springer Science & Business Media. стр. 857. ISBN 9781846288326. Архивировано из оригинала 2017-08-11.
  20. ^ Фицджеральд, Маргарет А. (4 декабря 2020 г.). Подготовка к экзамену на получение сертификата практикующей медсестры. FA Davis . ISBN 978-1-7196-4298-9. Получено 6 июля 2023 г. .
  21. ^ Ферри, Фред Ф. (1 июня 2019 г.). Ferri's Clinical Advisor 2020 Электронная книга: Ferri's Clinical Advisor 2020 Электронная книга. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-67977-0. Получено 6 июля 2023 г. .
  22. ^ Бернстайн, Мелисса; Лугген, Энн Шмидт (28 января 2011 г.). Питание для пожилых людей. Jones & Bartlett Publishers . стр. 116. ISBN 978-1-4496-6396-4. Получено 6 июля 2023 г. .
  23. ^ National Digestive Diseases Information Clearinghouse (ноябрь 2004 г.). "Геморрой". Национальный институт диабета, заболеваний пищеварительной системы и почек (NIDDK), NIH . Архивировано из оригинала 23-03-2010 . Получено 18 марта 2010 г.
  24. ^ Фрэнк Дж. Домино (2012). 5-минутная клиническая консультация 2013 (5-минутная клиническая консультация Гриффита). Хейгерстаун, Мэриленд: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 572. ISBN 978-1-4511-3735-4. Архивировано из оригинала 2017-09-08.
  25. ^ Glass, Jill C. Cash, Cheryl A. (2010-11-18). Руководство по семейной практике (2-е изд.). Нью-Йорк: Springer. С. 665. ISBN 978-0-8261-1812-7. Архивировано из оригинала 2017-09-08.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  26. ^ ab Alonso-Coello, P.; Guyatt, GH; Heels-Ansdell, D.; Johanson, JF; Lopez-Yarto, M.; Mills, E.; Zhuo, Q.; Alonso-Coello, Pablo (2005). Alonso-Coello, Pablo (ред.). "Слабительные средства для лечения геморроя". Cochrane Database Syst Rev. 2010 ( 4): CD004649. doi :10.1002/14651858.CD004649.pub2. PMC 9036624. PMID  16235372 . 
  27. ^ Lang, DS; Tho, PC; Ang, EN (декабрь 2011 г.). «Эффективность сидячей ванны при лечении взрослых пациентов с аноректальными расстройствами». Японский журнал сестринского дела . 8 (2): 115–28. doi :10.1111/j.1742-7924.2011.00175.x. PMID  22117576.
  28. ^ ab Davis, BR; Lee-Kong, SA; Migaly, J; Feingold, DL; Steele, SR (март 2018 г.). «Клинические рекомендации Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по лечению геморроя». Заболевания толстой и прямой кишки . 61 (3): 284–92. doi :10.1097/DCR.0000000000001030. PMID  29420423. S2CID  4198610.
  29. ^ ab Davis, BR; Lee-Kong, SA; Migaly, J; Feingold, DL; Steele, SR (март 2018 г.). «Клинические рекомендации Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по лечению геморроя». Заболевания толстой и прямой кишки (руководства профессионального общества). 61 (3): 284–292. doi :10.1097/DCR.0000000000001030. PMID  29420423. S2CID  4198610.
  30. ^ "Перуанский бальзам контактная аллергия". Dermnetnz.org. 28 декабря 2013 г. Архивировано из оригинала 5 марта 2014 г. Получено 5 марта 2014 г.
  31. ^ Бек, Дэвид Э.; Робертс, Патрисия Л.; Сакларидес, Теодор Дж.; Сенагор, Энтони Дж.; Стамос, Майкл Дж.; Нассери, Йосеф (2011). Учебник ASCRS по колоректальной хирургии: второе издание. Springer. ISBN 978-1-4419-1581-8. Архивировано из оригинала 2014-07-04.
  32. ^ Alonso-Coello P, Zhou Q, Martinez-Zapata MJ, et al. (Август 2006). «Метаанализ флавоноидов для лечения геморроя». Br J Surg . 93 (8): 909–20. doi : 10.1002/bjs.5378 . PMID  16736537. S2CID  45532404.
  33. ^ Quijano, CE; Abalos, E (20 июля 2005 г.). «Консервативное лечение симптоматического и/или осложненного геморроя во время беременности и в послеродовом периоде». База данных систематических обзоров Cochrane . 2012 (3): CD004077. doi :10.1002/14651858.CD004077.pub2. PMC 8763308. PMID  16034920 . 
  34. ^ Гань, Тао; Лю, Юэ-дун; Ван, Ипин; Ян, Цзиньлинь (2010-10-06). «Травы традиционной китайской медицины для остановки кровотечения из геморроя». База данных систематических обзоров Кокрейна (10): CD006791. doi :10.1002/14651858.cd006791.pub2. PMID  20927750.
  35. ^ Перера, Нирмал; Лиолица, Даная; Айпе, Сатиш; Кроксфорд, Анна; Яссин, Мухаммед; Лэнг, Питер; Укаегбу, Обиоха; ван Иссум, Кристофер (15 августа 2012 г.). «Флеботоники при геморрое». База данных систематических обзоров Кокрейна (8): CD004322. doi :10.1002/14651858.CD004322.pub3. PMID  22895941. S2CID  28445593.
  36. ^ Higuero, T; Abramowitz, L; Castinel, A; Fathallah, N; Hemery, P; Laclotte Duhoux, C; Pigot, F; Pillant-Le Moult, H; Senéjoux, A; Siproudhis, L; Staumont, G; Suduca, JM; Vinson-Bonnet, B (июнь 2016 г.). «Рекомендации по лечению геморроя (краткий отчет)». Журнал висцеральной хирургии (рекомендации профессионального общества). 153 (3): 213–8. doi :10.1016/j.jviscsurg.2016.03.004. PMID  27209079.
  37. ^ Trompetto, M.; Clerico, G.; Cocorullo, GF; Giordano, P.; Marino, F.; Martellucci, J.; Milito, G.; Mistrangelo, M.; Ratto, C. (24 сентября 2015 г.). «Оценка и лечение геморроя: консенсусное заявление Итальянского общества колоректальной хирургии (SICCR)». Методики в колопроктологии . 19 (10): 567–575. doi :10.1007/s10151-015-1371-9. hdl : 10447/208054 . PMID  26403234. S2CID  30827065.
  38. ^ Гарг, Нитин; Гловицки, Питер (2013). «55 — Хроническая венозная недостаточность». Сосудистая медицина: компаньон болезни сердца Браунвальда (второе издание). Elsevier Health Sciences. стр. 652–666. ISBN 9781437729306.
  39. ^ Штюкер, М.; Дебус, Е.С.; Хоффманн, Дж.; Юнгер, М.; Крёгер, К.; Мумме, А.; Рамелет, А.А.; Рабе, Э. (июнь 2016 г.). «Консенсусное заявление о лечении хронических венозных заболеваний на основе симптомов». Журнал Немецкого общества дерматологии (руководящие принципы профессионального общества). 14 (6): 575–83. doi : 10.1111/ddg.13006 . PMID  27240062.
  40. ^ «Сводный список продуктов, потребление и/или продажа которых запрещены, отозваны, строго ограничены или не одобрены правительствами, двенадцатый выпуск — Фармацевтика. Организация Объединенных Наций — Нью-Йорк, 2005 г.». apps.who.int . 2005. Архивировано из оригинала 8 ноября 2014 г. Получено 7 ноября 2019 г.
  41. ^ Misra, MC; Imlitemsu (2005). «Лечение геморроя лекарственными средствами». Drugs . 65 (11): 1481–91. doi :10.2165/00003495-200565110-00003. PMID  16134260. S2CID  33128093.
  42. ^ Пескатори, М.; Гальярди, Г. (март 2008 г.). «Послеоперационные осложнения после процедуры по поводу выпадающего геморроя (PPH) и процедуры трансанальной резекции прямой кишки с использованием скоб (STARR)». Методики в колопроктологии . 12 (1): 7–19. doi :10.1007/s10151-008-0391-0. PMC 2778725. PMID  18512007 . 
  43. ^ Оммер, А.; Венгер, ФА; Рольфс, Т.; Вальц, МК (ноябрь 2008 г.). «Нарушения удержания мочи после анальной хирургии — актуальная проблема?». Международный журнал колоректальных заболеваний . 23 (11): 1023–31. doi :10.1007/s00384-008-0524-y. PMID  18629515. S2CID  7247471.
  44. ^ ab Lagares-Garcia, JA; Nogueras, JJ (декабрь 2002 г.). «Анальный стеноз и мукозальный эктропион». Хирургические клиники Северной Америки . 82 (6): 1225–31, vii. doi :10.1016/s0039-6109(02)00081-6. PMID  12516850.
  45. ^ Шанмугам, В.; Таха, МА; Рабиндранат, КС; Кэмпбелл, КЛ; Стил, Р. Дж.; Лаудон, МА (20 июля 2005 г.). «Лигирование резиновыми кольцами против эксцизионной геморроидэктомии при геморрое». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2011 (3): CD005034. doi : 10.1002/14651858.CD005034.pub2. PMC 8860341. PMID  16034963. 
  46. ^ Ратнасингхэм, К; Уззаман, М; Андреани, СМ; Лайт, Д; Патель, Б (2010). «Метаанализ использования мази глицерилтринитрата после геморроидэктомии в качестве анальгетика и для содействия заживлению ран». Международный журнал хирургии . 8 (8): 606–11. doi : 10.1016/j.ijsu.2010.04.012 . PMID  20691294.
  47. ^ Jayaraman, S; Colquhoun, PH ; Malthaner, RA (18 октября 2006 г.). «Степлерная и традиционная хирургия геморроя». База данных систематических обзоров Cochrane . 2010 (4): CD005393. doi :10.1002/14651858.CD005393.pub2. PMC 8887551. PMID  17054255. 
  48. ^ abc Agbo, Indru Khubchandani (1 января 2011 г.). «Хирургическое лечение геморроя». Journal of Surgical Technique and Case Report . 3 (2): 68–75. doi : 10.4103 /2006-8808.92797 . PMC 3296437. PMID  22413048. 
  49. ^ Cataldo, Peter (2005). «Геморрой». Арлингтон-Хайтс, Иллинойс: Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. Архивировано из оригинала 3 декабря 2013 года . Получено 30 сентября 2013 года .
  50. ^ hæmorrhoida Архивировано 25.02.2011 в Wayback Machine , Чарльтон Т. Льюис, Чарльз Шорт, Латинский словарь , в Perseus Digital Library
  51. ^ αἷμα Архивировано 2011-06-05 в Wayback Machine , Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , в Perseus Digital Library
  52. ^ ῥόος Архивировано 2011-06-05 в Wayback Machine , Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , в Perseus Digital Library
  53. ^ ῥέω Архивировано 2011-06-05 в Wayback Machine , Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , в Perseus Digital Library
  54. ↑ Дик Каегель (5 марта 2009 г.). «Воспоминания заполняют стадион Кауфмана». Высшая лига бейсбола . Архивировано из оригинала 5 июня 2011 г.
  55. ^ «Бретт в больнице на операции». The New York Times . Associated Press. 1 марта 1981 г. Архивировано из оригинала 11 февраля 2009 г.
  56. ^ "Гленн Бек: Верните 'заботу' в здравоохранение". ABC Good Morning America . 8 января 2008 г. Архивировано из оригинала 28 ноября 2012 г. Получено 17 сентября 2012 г.
  57. ^ "Бек из мертвых". YouTube (Mr·Beck говорит дома вскоре после больницы). GlennBeckVideos. 3 января 2008 г. Архивировано из оригинала 2016-03-09.
  58. ^ "Картер покидает больницу". The New York Times . 19 января 1984 г. Архивировано из оригинала 9 марта 2014 г. Получено 12 сентября 2013 г.
  59. ^ "The Five: Wounded pride". The Sydney Morning Herald . 2009-12-12. Архивировано из оригинала 3 февраля 2017 года . Получено 24 апреля 2016 года .
  60. ^ "Гарольд Коэн" (PDF) . Журнал Общества орденов и медалей Америки . 48 (3): 10. 1997.
  61. ^ Барон, Ричард; Баум, Эйб; Голдхерст, Ричард (1981). Рейд!: нерассказанная история секретной миссии Паттона. Патнэм. стр. 20. ISBN 9780399125973.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Геморрой .