stringtranslate.com

Гинекологическая онкология

Гинекологическая онкология — это специализированная область медицины, которая фокусируется на раке женской репродуктивной системы, включая рак яичников , рак матки , рак влагалища , рак шейки матки и рак вульвы . Как специалисты, они имеют обширную подготовку в диагностике и лечении этих видов рака.

В Соединенных Штатах ежегодно 82 000 женщин диагностируют гинекологический рак. [1] В 2013 году, по оценкам, было диагностировано 91 730 случаев. [2]

Существуют доказательства низкого качества, которые показывают, что женщины с гинекологическим раком, получающие лечение в специализированных центрах, выигрывают от более длительного выживания, чем те, кто лечится в стандартном медицинском центре. [3] Метаанализ трех исследований, объединяющих более 9000 женщин, показал, что специализированные центры лечения гинекологического рака могут продлить жизнь женщин с раком яичников по сравнению с общими или общественными больницами. Кроме того, метаанализ трех других исследований, в которых оценивалось более 50 000 женщин, показал, что учебные центры или специализированные онкологические центры могут продлить жизнь женщин по сравнению с теми, кто лечился в общественных или общих больницах.

Гинекологические раковые заболевания составляют 10–15 % всех случаев рака у женщин, в основном поражая женщин старше репродуктивного возраста, но представляя угрозу фертильности для более молодых пациентов. [4] Наиболее распространенным методом лечения является комбинированная терапия, включающая сочетание хирургических и нехирургических вмешательств (лучевая терапия, химиотерапия). [4]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы обычно различаются в зависимости от типа рака. Наиболее распространенными симптомами среди всех гинекологических видов рака являются аномальное вагинальное кровотечение, выделения из влагалища, тазовая боль и трудности с мочеиспусканием. [5]

Рак яичников [5] [6]

Рак эндометрия [5] [7] [8]

Рак влагалища [9] [10]

Рак шейки матки [5] [11]

Рак вульвы [12] [13]

Факторы риска

Ожирение

Ожирение связано с повышенным риском развития гинекологических видов рака, таких как рак эндометрия и яичников . [14] Для рака эндометрия каждое увеличение ИМТ на 5 единиц было связано с увеличением риска на 50-60%. [15] Рак эндометрия 1-го типа является наиболее распространенным видом рака эндометрия. [16] Около 90% пациентов с диагнозом рак эндометрия 1-го типа страдают ожирением. [17] Хотя корреляция между ожирением и раком яичников возможна, эта связь преимущественно обнаруживается при низкосортных подтипах рака. [18]

Генетические мутации

Генетические мутации, такие как BRCA1 и BRCA2, тесно связаны с развитием рака яичников. [19] Было показано, что мутация BRCA1 увеличивает риск развития рака яичников на 36% - 60%. [20] Было показано, что мутация BRCA2 увеличивает риск развития рака яичников на 16% - 27%. [20]

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является распространенным заболеванием, передающимся половым путем, которое связано с некоторыми гинекологическими видами рака, включая рак шейки матки , влагалища и вульвы . [21] Четкая связь между вирусом папилломы человека и раком шейки матки давно установлена, причем ВПЧ ассоциируется с 70%-90% случаев. [22] Было показано, что постоянные инфекции вируса папилломы человека являются движущим фактором для 70%-75% случаев рака влагалища и вульвы . [22]

курение

Было обнаружено, что курение является фактором риска развития рака шейки матки, вульвы и влагалища. [23] [24] [25] У нынешних курящих женщин риск развития рака шейки матки в два раза выше, чем у некурящих. [23] Было исследовано несколько механизмов, чтобы понять, как курение играет роль в развитии рака шейки матки. [26] Было показано, что ДНК эпителия шейки матки повреждается из-за курения. [26] Уровни повреждения ДНК в клетках шейки матки были выше у курящих по сравнению с некурящими. [26] Также было высказано предположение, что курение может снизить иммунный ответ на ВПЧ, а также усилить инфекцию ВПЧ в шейке матки. [27] Благодаря аналогичным механизмам также было обнаружено, что у курящих женщин риск развития рака вульвы в 3 раза выше. [28] Курение также связано с повышенным риском рака влагалища. [29] [25] Курящие женщины подвергаются в два раза большему риску развития рака влагалища по сравнению с некурящими женщинами. [29] [25]

Бесплодие

Бесплодие — распространенное заболевание, поражающее молодых людей. [30] Некоторые исследования показали, что 1 из 7 пар не может забеременеть из-за проблем с бесплодием. [30] Бесплодие — известный фактор риска гинекологических раковых заболеваний. [31] Бесплодные женщины подвержены более высокому риску развития рака яичников и рака эндометрия по сравнению с фертильными женщинами. [31]

Диагноз

Процедуры

Рак яичников

Подавляющее большинство случаев выявляется после метастазирования за пределами яичников, что подразумевает более высокий риск заболеваемости и необходимость агрессивной комбинированной терапии. Обычно требуются хирургическое вмешательство и цитотоксические препараты. [4] [32] Гистологический тип почти в основном эпителиальный, поэтому лечение будет относиться к этому подтипу патологии. [4] [32]

Рак яичников хорошо поддается хирургическому лечению почти во всех случаях с хорошо дифференцированной опухолью 1 стадии. [4] [33] Более высокие степени злокачественности опухолей могут быть улучшены с помощью адъювантного лечения, такого как химиотерапия на основе платины. [4] [33]

Оптимальное циторедуктивное удаление используется для лечения случаев, когда рак распространился и стал макроскопически распространенным. [4] [34] Цель этой процедуры — не оставлять опухолей размером более 1 см путем удаления значительных участков пораженных репродуктивных органов. [4] [34] Для достижения оптимального циторедуктивного удаления могут использоваться множественные вмешательства, включая абдоминальную гистерэктомию, двустороннюю сальпингоофорэктомию, резекцию большого сальника, взятие проб лимфатических узлов и биопсию брюшины. [4] [34] Отсутствуют рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие результаты химиотерапии и оптимального циторедуктивного удаления, поэтому текущий стандарт лечения обычно включает последовательное введение обоих методов, начиная с хирургического вмешательства. [4]

Интервальная циторедуктивная операция может быть применена в середине химиотерапии после первичной операции, если опухоль остается более 1 см в диаметре. [4] [35] Было показано, что это увеличивает медианную выживаемость пациентов, чувствительных к химиотерапии, до 6 месяцев. [4] [35]

Повторная лапаротомия может использоваться для оценки состояния опухоли в клинических испытаниях, но не является основным методом стандартного лечения из-за отсутствия связи с улучшением результатов. [4] [36]

Сохраняющая фертильность операция включает в себя тщательную дифференциальную диагностику для исключения рака зародышевых клеток или абдоминальной лимфомы, которые по внешнему виду напоминают запущенный рак яичников, но поддаются лечению более щадящими методами. [4] [37] Сохраняющая фертильность операция является одним из немногих случаев, когда для предосторожности рекомендуется повторная лапаротомия. [4] [37]

Химиотерапия на основе платины имеет первостепенное значение для лечения эпителиального рака яичников. Карбоплатин , как правило, лучше справляется с побочными эффектами, чем цисплатин , и его можно использовать в амбулаторных условиях в рандомизированных клинических испытаниях. [4] Паклитаксел является особенно эффективным дополнением для поздней стадии рака яичников. [4] Некоторые исследования показывают, что внутрибрюшинная химиотерапия может быть более эффективной, чем внутривенный путь. [4]

Рак шейки матки

Рак шейки матки лечится хирургическим путем до стадии 2А. [4] [38] Местное иссечение с помощью петлевой конусной биопсии достаточно, если оно обнаружено на самой ранней стадии. [4] [38] Если пациент обращается за помощью после этой стадии, выполняется двусторонняя лимфаденэктомия для оценки метастазов в тазовые лимфатические узлы. [4] Если лимфатические узлы отрицательны, выполняется иссечение матки. [4] В противном случае часто применяется комбинация гистерэктомии и радиотерапии. [4] Этот комбинированный подход может быть заменен только химиолучевой терапией в некоторых случаях. [4]

Рак эндометрия

Гистерэктомия и двусторонняя овариэктомия выполняются на ранней стадии заболевания. [4] [39] Более агрессивные случаи с лимфатическим распространением часто лечатся с помощью лучевой терапии. [40] Гормональная терапия чаще всего используется для лечения системного распространения, поскольку пациенты с раком эндометрия, как правило, старше и имеют другие заболевания, которые делают их плохими кандидатами для противостояния суровым цитотоксическим агентам, используемым при химиотерапии. [4] [40] Минимальная лапароскопическая хирургия используется для рака эндометрия чаще, чем для любого другого гинекологического рака, и может иметь преимущества по сравнению с классическими хирургическими вмешательствами. [4]

Рак вульвы

Низкая заболеваемость означает, что научно обоснованная терапия относительно слаба, но акцент делается на точной оценке раковой ткани и снижении лимфатического распространения. [41]

Меньшинство неплоскоклеточных гистологических подтипов обычно не требуют удаления паховых узлов. [4] [41] Однако это необходимо для предотвращения распространения плоскоклеточных карцином, превышающего 1 мм при стромальной инвазии. [4] [41] Если подтверждается поражение узлов, назначается адъювантная лучевая терапия. [4] [41]

Рак влагалища

Лечение зависит от стадии рака влагалища. [42] Хирургическая резекция и радикальная лучевая терапия являются первой линией лечения рака влагалища на ранней стадии. [42] Хирургическое вмешательство предпочтительнее лучевой терапии из-за сохранения яичников и половой функции, а также устранения риска облучения. [42] Для более поздних стадий рака влагалища стандартным методом лечения является внешняя лучевая терапия (EBRT). [43] [42] Внешняя лучевая терапия включает в себя доставку импульса к тазовой стороне пациента в дозе 45 Гр. [42]

Прогноз

Опыт рака влияет на психологический аспект сексуальности, представляя риск развития барьеров, таких как проблемы с образом тела, низкая самооценка, плохое настроение или тревожность. [44] Другие барьеры включают изменения репродуктивных органов или полового влечения, а также потенциальную генитальную боль. [44] Партнеры также могут быть затронуты этими изменениями в отношениях, особенно в отношении интимности и сексуальности, что, в свою очередь, может повлиять на пациентов с гинекологическим раком, создавая восприятие неблагоприятных результатов отношений, таких как эмоциональная дистанция или отсутствие интереса. [45] [44]

Эпидемиология

Общество и культура

Общество гинекологической онкологии и Европейское общество гинекологической онкологии являются профессиональными организациями для гинекологических онкологов, а Группа гинекологической онкологии является профессиональной организацией для гинекологических онкологов, а также других медицинских специалистов, которые занимаются гинекологическими онкологическими заболеваниями. Фонд женского рака является основной организацией США, которая повышает осведомленность и финансирует исследования, а также предоставляет образовательные программы и материалы о гинекологических онкологических заболеваниях.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ «Гинекологический рак». Больница Маунт-Синай.
  2. ^ "О гинекологических онкологических заболеваниях". Фонд борьбы с женским раком . Архивировано из оригинала 2016-08-13 . Получено 2014-07-21 .
  3. ^ Woo YL, Kyrgiou M, Bryant A, Everett T, Dickinson HO (март 2012 г.). «Централизация услуг по гинекологическому раку». База данных систематических обзоров Cochrane . 2012 (3): CD007945. doi :10.1002 / 14651858.cd007945.pub2. PMC 4020155. PMID  22419327. 
  4. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag Kehoe, Sean (2006-12-01). "Лечение гинекологических раковых заболеваний". Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology . Evidence-Based Gynaecology: Part II. 20 (6): 985–1000. doi :10.1016/j.bpobgyn.2006.06.006. ISSN  1521-6934. PMID  16895764.
  5. ^ abcd Фанстон, Гарт; О'Флинн, Хелена; Райан, Нил А.Дж.; Гамильтон, Вилли; Кросби, Эмма Дж. (2018-04-01). «Распознавание гинекологического рака в первичной медицинской помощи: факторы риска, красные флаги и направления». Advances in Therapy . 35 (4): 577–589. doi :10.1007/s12325-018-0683-3. ISSN  1865-8652. PMC 5910472. PMID 29516408  . 
  6. ^ Гаджар, Кетан; Огден, Джемма; Муджахид, MI; Разви, Халил (2012-08-23). ​​«Симптомы и факторы риска рака яичников: исследование в первичной медицинской помощи». ISRN Акушерство и гинекология . 2012 : 754197. doi : 10.5402/2012/754197 . ISSN  2090-4436. PMC 3432546. PMID 22957264  . 
  7. ^ Пакиш, Джанель Б.; Лу, Карен Х.; Сан, Шарлотта К.; Бурзава, Дженнифер К.; Грейзингер, Энтони; Смит, Фрэнсис А.; Феллман, Брайан; Урбауэр, Диана Л.; Солиман, Памела Т. (01.11.2016). «Симптомы, связанные с раком эндометрия: исследование случай-контроль». Журнал женского здоровья . 25 (11): 1187–1192. doi :10.1089/jwh.2015.5657. ISSN  1540-9996. PMC 5116765. PMID 27254529  . 
  8. ^ Редакционная коллегия PDQ Adult Treatment (2002), «Лечение рака эндометрия (PDQ®): версия для пациентов», PDQ Cancer Information Summaries , Бетесда (Мэриленд): Национальный институт рака (США), PMID  26389334 , получено 20 ноября 2020 г.
  9. ^ Kaltenecker, Brian; Tikaria, Richa (2020), "Вагинальный рак", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32644552 , получено 20 ноября 2020 г.
  10. ^ Редакционная коллегия PDQ Adult Treatment (2002), «Лечение рака влагалища (PDQ®): версия для пациентов», PDQ Cancer Information Summaries , Бетесда (Мэриленд): Национальный институт рака (США), PMID  26389348 , получено 20 ноября 2020 г.
  11. ^ Мишра, Гаурави А.; Пимпл, Шармила А.; Шастри, Сурендра С. (2011). «Обзор профилактики и раннего выявления рака шейки матки». Индийский журнал медицинской и детской онкологии . 32 (3): 125–132. doi : 10.4103/0971-5851.92808 . ISSN  0971-5851. PMC 3342717. PMID 22557777  . 
  12. ^ Гурани, Жизель Б.; Пеналвер, Мануэль А. (01 августа 2001 г.). «Обновленная информация о раке вульвы». Американский журнал акушерства и гинекологии . 185 (2): 294–299. дои : 10.1067/моб.2001.117401. ISSN  0002-9378. ПМИД  11518882.
  13. ^ Alkatout, Ibrahim; Schubert, Melanie; Garbrecht, Nele; Weigel, Marion Tina; Jonat, Walter; Mundhenke, Christoph; Günther, Veronika (2015-03-20). "Рак вульвы: эпидемиология, клиническая картина и варианты лечения". International Journal of Women's Health . 7 : 305–313. doi : 10.2147/IJWH.S68979 . ISSN  1179-1411. PMC 4374790. PMID 25848321  . 
  14. ^ Мактирнан, Энн; Ирвин, Мелинда; Фон Грюниген, Вивиан (10 сентября 2010 г.). «Вес, физическая активность, диета и прогноз при раке груди и гинекологических заболеваниях». Журнал клинической онкологии . 28 (26): 4074–4080. doi :10.1200/JCO.2010.27.9752. ISSN  0732-183X. PMC 2940425. PMID 20644095  . 
  15. ^ Уэбб, Пенелопа М. (2013-05-16). «Ожирение и этиология гинекологического рака и выживаемость». Американское общество клинической онкологии, образовательная книга (33): e222–e228. doi :10.14694/EdBook_AM.2013.33.e222. ISSN  1548-8748. PMID  23714508.
  16. ^ Setiawan, Veronica Wendy; Yang, Hannah P.; Pike, Malcolm C.; McCann, Susan E.; Yu, Herbert; Xiang, Yong-Bing; Wolk, Alicja; Wentzensen, Nicolas; Weiss, Noel S.; Webb, Penelope M.; van den Brandt, Piet A. (10 июля 2013 г.). «Рак эндометрия I и II типов: имеют ли они различные факторы риска?». Журнал клинической онкологии . 31 (20): 2607–2618. doi :10.1200/JCO.2012.48.2596. ISSN  0732-183X. PMC 3699726. PMID 23733771  . 
  17. ^ Олсен, Кэтрин М.; Грин, Адель К.; Уайтман, Дэвид К.; Садеги, Шахрам; Колахдуз, Фариба; Уэбб, Пенелопа М. (2007-03-01). «Ожирение и риск эпителиального рака яичников: систематический обзор и метаанализ». Европейский журнал рака . 43 (4): 690–709. doi :10.1016/j.ejca.2006.11.010. ISSN  0959-8049. PMID  17223544.
  18. ^ Олсен, Кэтрин М.; Нэгл, Кристина М.; Уайтман, Дэвид К.; Несс, Роберта; Пирс, Селеста Ли; Пайк, Малкольм К.; Россинг, Мэри Энн; Терри, Кэтрин Л.; Ву, Анна Х.; Риш, Харви А.; Ю, Герберт (2013-04-01). «Ожирение и риск подтипов рака яичников: данные Консорциума Ассоциации по борьбе с раком яичников». Эндокринный рак . 20 (2): 251–262. doi :10.1530/ERC-12-0395. ISSN  1351-0088. PMC 3857135. PMID 23404857  . 
  19. ^ Neff, Robert T.; Senter, Leigha; Salani, Ritu (август 2017 г.). «Мутация BRCA при раке яичников: тестирование, последствия и вопросы лечения». Therapeutic Advances in Medical Oncology . 9 (8): 519–531. doi : 10.1177/1758834017714993. ISSN  1758-8340. PMC 5524247. PMID 28794804  . 
  20. ^ ab Huang, Yong-Wen (2018-01-12). "Связь мутаций BRCA1/2 с прогнозом рака яичников". Medicine . 97 (2): e9380. doi :10.1097/MD.0000000000009380. ISSN  0025-7974. PMC 5943891 . PMID  29480828. 
  21. ^ Бансал, Аншума; Сингх, Мини П; Рай, Бхавана (2016). «Рак, связанный с вирусом папилломы человека: растущая глобальная проблема». Международный журнал прикладных и фундаментальных медицинских исследований . 6 (2): 84–89. doi : 10.4103/2229-516X.179027 . ISSN  2229-516X. PMC 4830161. PMID 27127735  . 
  22. ^ ab Van Dyne, Elizabeth A.; Henley, S. Jane; Saraiya, Mona; Thomas, Cheryll C.; Markowitz, Lauri E.; Benard, Vicki B. (2018-08-24). «Тенденции в онкологических заболеваниях, связанных с вирусом папилломы человека — Соединенные Штаты, 1999–2015». Morbidity and Mortality Weekly Report . 67 (33): 918–924. doi : 10.15585/mmwr.mm6733a2. ISSN  0149-2195. PMC 6107321. PMID 30138307  . 
  23. ^ ab Collins, Stuart; Rollason, Terry P.; Young, Lawrence S.; Woodman, Ciaran BJ (январь 2010 г.). «Курение сигарет является независимым фактором риска развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии у молодых женщин: продольное исследование». European Journal of Cancer . 46 (2): 405–11. doi :10.1016/j.ejca.2009.09.015. PMC 2808403. PMID  19819687 . 
  24. ^ Хуссейн, Шехназ К.; Мадлен, Маргарет М.; Джонсон, Лиза Г.; Ду, Цинь; Малки, Мари; Вилкерсон, Хуэй-Вэнь; Фарин, Федерико М.; Картер, Джозеф Дж.; Гэллоуэй, Дениз А.; Далинг, Джанет Р.; Петерсдорф, Эффи В. (июль 2008 г.). «Риск рака шейки матки и вульвы в связи с совместными эффектами курения сигарет и генетической изменчивости интерлейкина 2». Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 17 (7): 1790–9. doi :10.1158/1055-9965.EPI-07-2753. ISSN  1055-9965. PMC 2497438. PMID 18628433  . 
  25. ^ abc Daling, Janet R.; Madeleine, Margaret M.; Schwartz, Stephen M.; Shera, Katherine A.; Carter, Joseph J.; McKnight, Barbara; Porter, Peggy L.; Galloway, Denise A.; McDougall, James K.; Tamimi, Hisham (2002-02-01). "Исследование популяции плоскоклеточного рака влагалища: ВПЧ и кофакторы". Gynecologic Oncology . 84 (2): 263–270. doi :10.1006/gyno.2001.6502. ISSN  0090-8258. PMID  11812085.
  26. ^ abc Фонсека-Моутинью, Хосе Альберто (2011). «Курение и рак шейки матки». ISRN Акушерство и гинекология . 2011 : 847684. doi : 10.5402/2011/847684 . ПМК 3140050 . ПМИД  21785734. 
  27. ^ Си, Лонг Фу; Коутски, Лора А.; Касл, Филип Э.; Эдельштейн, Зои Р.; Мейерс, Крейг; Хо, Джесси; Шиффман, Марк (декабрь 2009 г.). «Связь между курением сигарет и нагрузкой ДНК вируса папилломы человека типа 16 и 18». Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 18 (12): 3490–6. doi :10.1158/1055-9965.EPI-09-0763. ISSN  1055-9965. PMC 2920639. PMID 19959700  . 
  28. ^ Мадлен, Маргарет М.; Дейлинг, Джанет Р.; Шварц, Стивен М.; Картер, Джозеф Дж.; Випф, Грегори К.; Бекманн, Анна Мари; Макнайт, Барбара; Курман, Роберт Дж.; Хагензе, Майкл Э.; Гэллоуэй, Дениз А. (1997-10-15). «Кофакторы с вирусом папилломы человека в популяционном исследовании рака вульвы». JNCI: Журнал Национального института рака . 89 (20): 1516–1523. doi : 10.1093/jnci/89.20.1516 . ISSN  0027-8874. PMID  9337348.
  29. ^ ab "Факторы риска рака влагалища". www.cancer.org . Получено 2020-12-02 .
  30. ^ ab S, Gurunath; Z, Pandian; Ra, Anderson; S, Bhattacharya (сентябрь 2011 г.). «Определение бесплодия — систематический обзор исследований распространенности». Human Reproduction Update . 17 (5): 575–88. doi : 10.1093/humupd/dmr015 . PMID  21493634.
  31. ^ ab Lundberg, Frida E.; Iliadou, Anastasia N.; Rodriguez-Wallberg, Kenny; Gemzell-Danielsson, Kristina; Johansson, Anna LV (2019). «Риск рака молочной железы и гинекологического рака у женщин с диагнозом бесплодие: общенациональное популяционное исследование». European Journal of Epidemiology . 34 (5): 499–507. doi :10.1007/s10654-018-0474-9. PMC 6456460 . PMID  30623293. 
  32. ^ ab Chandra, Ashwin; Pius, Cima; Nabeel, Madiha; Nair, Maya; Vishwanatha, Jamboor K.; Ahmad, Sarfraz; Basha, Riyaz (2019-09-27). «Рак яичников: Текущее состояние и стратегии улучшения результатов лечения». Cancer Medicine . 8 (16): 7018–7031. doi :10.1002/cam4.2560. ISSN  2045-7634. ​​PMC 6853829 . PMID  31560828. 
  33. ^ аб Кортес, Александр Дж.; Тудрей, Патриция; Куява, Катажина А.; Лисовская, Катажина М. (2018). «Достижения в терапии рака яичников». Химиотерапия и фармакология рака . 81 (1): 17–38. дои : 10.1007/s00280-017-3501-8. ISSN  0344-5704. ПМЦ 5754410 . ПМИД  29249039. 
  34. ^ abc Schorge, John O; McCann, Christopher; Del Carmen, Marcela G (2010). «Хирургическая циторедуктивная резекция рака яичников: в чем разница?». Обзоры по акушерству и гинекологии . 3 (3): 111–117. ISSN  1941-2797. PMC 3046749. PMID 21364862  . 
  35. ^ ab Tangjitgamol, Siriwan; Manusirivithaya, Sumonmal; Laopaiboon, Malinee; Lumbiganon, Pisake; Bryant, Andrew (30.04.2013). Tangjitgamol, Siriwan (ред.). "Интервальная циторедуктивная операция при распространенном эпителиальном раке яичников". База данных систематических обзоров Cochrane . 4 (4): CD006014. doi :10.1002/14651858.CD006014.pub6. ISSN  1469-493X. PMC 4161115. PMID 23633332  . 
  36. ^ Creasman, WT (декабрь 1994 г.). «Повторная лапаротомия при раке яичников». Gynecologic Oncology . 55 (3 Pt 2): S122–127. doi :10.1006/gyno.1994.1350. ISSN  0090-8258. PMID  7835795.
  37. ^ аб Томао, Федерика; Ди Пинто, Анна; Сассу, Каролина Мария; Барди, Эрлиса; Ди Донато, Виоланте; Музии, Людовико; Петрелла, Мария Кристина; Пеккатори, Федро Алессандро; Паничи, Пьерлуиджи Бенедетти (06 декабря 2018 г.). «Сохранение фертильности при опухолях яичников». электрораковая медицинская наука . 12 : 885. дои : 10.3332/ecancer.2018.885. ISSN  1754-6605. ПМК 6345054 . ПМИД  30679952. 
  38. ^ ab Шаренац, Таня; Миков, Момир (2019-06-04). «Рак шейки матки, различные методы лечения и важность желчных кислот как терапевтических агентов при этом заболевании». Frontiers in Pharmacology . 10 : 484. doi : 10.3389/fphar.2019.00484 . ISSN  1663-9812. PMC 6558109. PMID 31214018  . 
  39. ^ Эмонс, Г.; Мальманн, П. (март 2014 г.). «Рекомендации по диагностике и лечению рака эндометрия, обновление 2013 г.». Geburtshilfe und Frauenheilkunde . 74 (3): 244–247. дои : 10.1055/s-0034-1368268. ISSN  0016-5751. ПМЦ 4812876 . ПМИД  27065482. 
  40. ^ аб Деншлаг, Доминик; Ульрих, Уве; Эмонс, Гюнтер (август 2011 г.). «Диагностика и лечение рака эндометрия». Deutsches Ärzteblatt International . 108 (34–35): 571–577. doi : 10.3238/arztebl.2011.0571. ISSN  1866-0452. ПМК 3167060 . ПМИД  21904591. 
  41. ^ abcd Sznurkowski, Jacek Jan (июль 2016 г.). «Рак вульвы: начальное лечение и систематический обзор литературы по применяемым в настоящее время подходам к лечению». European Journal of Cancer Care . 25 (4): 638–646. doi : 10.1111/ecc.12455 . ISSN  1365-2354. PMID  26880231.
  42. ^ abcde Редакционная коллегия PDQ Adult Treatment (2002), «Лечение рака влагалища (PDQ®): версия для специалистов здравоохранения», PDQ Cancer Information Summaries , Бетесда (Мэриленд): Национальный институт рака (США), PMID  26389242 , получено 04.12.2020
  43. ^ Ким, На Рэ; Ли, Сок Хо (2022-10-01). «Возможность метастазирования в кишечник у пациента, неоднократно подвергавшегося облучению из-за рецидивирующего рака шейки матки». Достижения в области биологии рака — Метастазы . 5 : 100060. doi : 10.1016/j.adcanc.2022.100060 . ISSN  2667-3940. S2CID  251654727.
  44. ^ abc Эбботт-Андерсон, Кристен; Квеккебум, Кристин Л. (март 2012 г.). «Систематический обзор сексуальных проблем, о которых сообщают пациентки, пережившие гинекологический рак». Гинекологическая онкология . 124 (3): 477–489. doi :10.1016/j.ygyno.2011.11.030. ISSN  1095-6859. PMID  22134375.
  45. ^ Ижицкий, Дариуш; Возняк, Катажина; Ижицка, Наталья (июнь 2016 г.). «Последствия гинекологического рака у пациенток и их партнеров с сексуальной и психологической точки зрения». Przegla̜d Menopauzalny = Обзор менопаузы . 15 (2): 112–116. дои : 10.5114/pm.2016.61194. ISSN  1643-8876. ПМЦ 4993986 . ПМИД  27582686. 

Внешние ссылки