stringtranslate.com

Гипертриглицеридемия

Гипертриглицеридемия – это наличие большого количества триглицеридов в крови . Триглицериды являются наиболее распространенной жировой молекулой в большинстве организмов. Гипертриглицеридемия возникает при различных физиологических состояниях и при различных заболеваниях, а высокие уровни триглицеридов связаны с атеросклерозом даже при отсутствии гиперхолестеринемии (высокий уровень холестерина ) и предрасполагают к сердечно-сосудистым заболеваниям .

Хронически повышенные уровни триглицеридов в сыворотке являются компонентом метаболического синдрома и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), оба из которых обычно связаны с ожирением и вносят значительный вклад в сердечно-сосудистую смертность в промышленно развитых странах по состоянию на 2021 год. Экстремальные уровни триглицеридов также увеличивают риск острых заболеваний печени . панкреатит .

Сама по себе гипертриглицеридемия обычно протекает бессимптомно, хотя ее высокий уровень может быть связан с поражениями кожи, известными как ксантомы . [1]

Признаки и симптомы

Большинство людей с повышенным уровнем триглицеридов не испытывают никаких симптомов. Некоторые формы первичной гипертриглицеридемии могут приводить к специфическим симптомам: как семейная хиломикронемия, так и первичная смешанная гиперлипидемия включают кожные симптомы (эрруптивная ксантома ), глазные аномалии (липемия сетчатки), гепатоспленомегалию (увеличение печени и селезенки ) и неврологические симптомы. У некоторых наблюдаются приступы болей в животе, которые могут быть легкими эпизодами панкреатита. Эруптивные ксантомы представляют собой папулы размером 2–5 мм, часто с красным кольцом вокруг них, которые встречаются скоплениями на коже туловища, ягодиц и конечностей. [2] Семейная дисбеталипопротеинемия вызывает более крупные туберозные ксантомы; они красные или оранжевые и возникают на локтях и коленях. Также могут возникать ксантомы ладонных складок. [1] [2]

Диагноз ставится на основании анализов крови , часто проводимых в рамках скрининга . После постановки диагноза обычно требуются другие анализы крови, чтобы определить, вызван ли повышенный уровень триглицеридов другими основными заболеваниями («вторичная гипертриглицеридемия») или такая основная причина отсутствует («первичная гипертриглицеридемия»). Существует наследственная предрасположенность как к первичной, так и к вторичной гипертриглицеридемии. [1]

Триглицериды , которые вызывают гипертриглицеридемию на высоком уровне.

Острый панкреатит может возникнуть у людей, у которых уровень триглицеридов превышает 1000 мг/дл (11,3 ммоль/л). [1] [2] [3] Гипертриглицеридемия связана с 1–4% всех случаев панкреатита. Симптомы схожи с панкреатитом, вторичным по отношению к другим причинам, хотя наличие ксантом или факторов риска гипертриглицеридемии может служить ключом к разгадке. [3]

Причины

Диагностика

Диагноз ставится на основании анализов крови , часто проводимых в рамках скрининга . Нормальный уровень триглицеридов составляет менее 150 мг/дл (1,7 ммоль/л). [1] [5] После постановки диагноза обычно требуются другие анализы крови, чтобы определить, вызван ли повышенный уровень триглицеридов другими основными заболеваниями («вторичная гипертриглицеридемия») или нет ли такой основной причины («первичная гипертриглицеридемия»). Существует наследственная предрасположенность как к первичной, так и к вторичной гипертриглицеридемии. [1]

Скрининг

В 2016 году Целевая группа профилактических служб США пришла к выводу, что тестирование населения в возрасте до 40 лет без симптомов имеет неясную пользу. [7] [8]

Уход

Изменения образа жизни, включая потерю веса, физические упражнения и диету, могут улучшить гипертриглицеридемию. [9] [1] [10] [11] Это может включать изменения в питании, такие как ограничение жиров и углеводов (в частности, фруктозы ), [10] и увеличение потребления жирных кислот омега-3 из водорослей, орехов и семян. [12] [13]

Решение о медикаментозном лечении гипертриглицеридемии зависит от уровня и наличия других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Очень высокие уровни, которые повышают риск панкреатита, лечат препаратами из класса фибратов . Ниацин и омега-3 жирные кислоты, а также препараты класса статинов могут использоваться совместно, причем статины являются основным лекарственным средством для лечения умеренной гипертриглицеридемии, когда требуется снижение сердечно-сосудистого риска. [1] Лекарства рекомендуются людям с высоким уровнем триглицеридов, который не корректируется изменением образа жизни, причем в первую очередь рекомендуются фибраты . [1] [14] [15] Эпанова (омега-3-карбоновые кислоты) — еще один рецептурный препарат, используемый для лечения очень высокого уровня триглицеридов в крови. [16]

Эпидемиология

По состоянию на 2006 год распространенность гипертриглицеридемии в США составляла 30%. [5]

Исследовать

Анализ генов депрессии и тревоги показал, что те, которые связаны исключительно с депрессией, также связаны с гипертриглицеридемией. [17]

Этимология

Слово « гипертриглицеридемия» объединяет формы гипер- + триглицеридов + -емии , что соответствует «высокому уровню триглицеридов в крови» или «слишком большому количеству триглицеридов в крови» .

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefghi Берглунд Л., Брунцелл Дж.Д., Голдберг AC, Голдберг И.Дж., Сакс Ф., Мурад М.Х., Сталенхоф А.Ф. (сентябрь 2012 г.). «Оценка и лечение гипертриглицеридемии: рекомендации по клинической практике Общества эндокринологов». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 97 (9): 2969–2989. дои : 10.1210/jc.2011-3213. ПМЦ  3431581 . ПМИД  22962670.
  2. ^ abc Юань Г, Аль-Шали К.З., Хегеле Р.А. (апрель 2007 г.). «Гипертриглицеридемия: ее этиология, последствия и лечение». CMAJ . 176 (8): 1113–1120. дои : 10.1503/cmaj.060963. ПМЦ 1839776 . ПМИД  17420495. 
  3. ^ Аб Цуанг В., Наванитан У., Руис Л., Паласкак Дж. Б., Гельруд А. (апрель 2009 г.). «Гипертриглицеридемический панкреатит: представление и лечение». Американский журнал гастроэнтерологии . 104 (4): 984–991. дои : 10.1038/ajg.2009.27. PMID  19293788. S2CID  24193233.
  4. ^ Гарг А., Гранди С.М., Унгер Р.Х. (октябрь 1992 г.). «Сравнение влияния диет с высоким и низким содержанием углеводов на липопротеины плазмы и чувствительность к инсулину у пациентов с легким ИНСД». Диабет . 41 (10): 1278–1285. дои : 10.2337/диабет.41.10.1278. ПМИД  1397701.
  5. ^ abc Pejic RN, Lee DT (май – июнь 2006 г.). «Гипертриглицеридемия». Журнал Американского совета семейной медицины . 19 (3): 310–316. дои : 10.3122/jabfm.19.3.310 . ПМИД  16672684.
  6. ^ Beigneux AP, Miyashita K, Ploug M, Blom DJ, Ai M, Linton MF и др. (апрель 2017 г.). «Аутоантитела против GPIHBP1 как причина гипертриглицеридемии». Медицинский журнал Новой Англии . 376 (17): 1647–1658. doi : 10.1056/NEJMoa1611930. ПМЦ 5555413 . ПМИД  28402248. 
  7. ↑ Чоу Р., Дана Т., Блазина И., Дэгес М., Бугатсос С., Жанна Т.Л. (октябрь 2016 г.). «Скрининг дислипидемии у молодых людей: систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США». Анналы внутренней медицины . 165 (8): 560–564. дои : 10.7326/M16-0946. PMID  27538032. S2CID  20592431.
  8. ^ Биббинс-Доминго К., Гроссман, округ Колумбия, Карри С.Дж., Дэвидсон К.В., Эплинг Дж.В., Гарсиа Ф.А. и др. (август 2016 г.). «Скрининг липидных нарушений у детей и подростков: Рекомендательное заявление Целевой группы профилактической службы США». ДЖАМА . 316 (6): 625–633. дои : 10.1001/jama.2016.9852 . ПМИД  27532917.
  9. ^ Конеру СК (01 марта 2022 г.). «Голос коллеги: Гипертриглицеридемия: понимание текущих рекомендаций». Американский журнал профилактической кардиологии . 9 : 100322. doi : 10.1016/j.ajpc.2022.100322. ISSN  2666-6677. ПМЦ 8885448 . ПМИД  35243465. 
  10. ^ ab Nordestgaard BG, Varbo A (август 2014 г.). «Триглицериды и сердечно-сосудистые заболевания». Ланцет . 384 (9943): 626–635. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61177-6. PMID  25131982. S2CID  33149001.
  11. ^ Гилл Дж. М., Херд С. Л., Цецонис Н. В., Хардман А. Е. (февраль 2002 г.). «Связано ли снижение уровня триацилглицерина и инсулина после тренировки?». Клиническая наука . 102 (2): 223–231. дои : 10.1042/cs20010204. ПМИД  11834142.
  12. ^ Дэвидсон М.Х., Кэннон CP, Армани AM (28 января 2008 г.). «Фармакологическая терапия сердечно-сосудистых заболеваний». Дэвидсон М.Х., Тот П.П., Маки К.К. (ред.). Терапевтическая липидология . Современная кардиология. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press, Inc., стр. 141–142. ISBN 978-1-58829-551-4.
  13. ^ Анагностис П., Пашу С.А., Гулис Д.Г., Атирос В.Г., Карагианнис А. (февраль 2018 г.). «Диетическое лечение дислипидемии. Есть ли доказательства пользы сердечно-сосудистой системы?». Матуритас . 108 : 45–52. дои : 10.1016/j.maturitas.2017.11.011 . ПМИД  29290214.
  14. ^ Абурбих С., Филион КБ, Джозеф Л., Шиффрин Э.Л., Ринфрет С., Пуарье П. и др. (октябрь 2009 г.). «Влияние фибратов на липидный профиль и сердечно-сосудистые исходы: систематический обзор». Американский медицинский журнал . 122 (10): 962.e1–962.e8. doi : 10.1016/j.amjmed.2009.03.030. ПМИД  19698935.
  15. ^ Джун М., Фут С., Лев Дж., Нил Б., Патель А., Николлс С.Дж. и др. (май 2010 г.). «Влияние фибратов на сердечно-сосудистые исходы: систематический обзор и метаанализ». Ланцет . 375 (9729): 1875–1884. дои : 10.1016/S0140-6736(10)60656-3. PMID  20462635. S2CID  15570639.
  16. ^ Блэр Х.А., Диллон С. (октябрь 2014 г.). «Омега-3-карбоновые кислоты (Епанова): обзор применения у больных с тяжелой гипертриглицеридемией». Американский журнал сердечно-сосудистых препаратов . 14 (5): 393–400. дои : 10.1007/s40256-014-0090-3. PMID  25234378. S2CID  23706094.
  17. ^ Торп Дж.Г., Кампос А.И., Гротцингер А.Д., Герринг З.Ф., Ан Дж., Онг Дж.С. и др. (октябрь 2021 г.). «Моделирование на уровне симптомов раскрывает общую генетическую архитектуру тревоги и депрессии». Природа человеческого поведения . 5 (10): 1432–1442. дои : 10.1038/s41562-021-01094-9. PMID  33859377. S2CID  233259875.

Внешние ссылки