Гипнические головные боли — это доброкачественные первичные головные боли , поражающие пожилых людей, средний возраст начала которых составляет 63 ± 11 лет. [1] Это умеренные, пульсирующие, двусторонние или односторонние головные боли, которые будят больного ото сна один или несколько раз за ночь. [2] Обычно они начинаются через несколько часов после начала сна и могут длиться от 15 до 180 минут. [3] Обычно головная боль не сопровождается тошнотой, светобоязнью, фонофобией или вегетативными симптомами. Они обычно возникают в одно и то же время каждую ночь, возможно, связывая головные боли с циркадным ритмом, но полисомнография недавно показала, что начало гипнических головных болей может быть связано с быстрым сном. [1]
Для диагностики синдрома гипнической головной боли головные боли должны возникать не менее 15 раз в месяц в течение как минимум одного месяца. В дифференциальную диагностику впервые возникших ночных головных болей у пожилых людей включают отмену лекарств, височный артериит , апноэ во сне , десатурацию кислорода, феохромоцитому , внутричерепные причины, первичные и вторичные новообразования, сообщающуюся гидроцефалию , субдуральную гематому , сосудистые поражения, мигрени , кластерные головные боли. хроническая пароксизмальная гемикрания, головные боли вследствие бруксизма [4] и гипническая головная боль. Прежде чем поставить диагноз гипнической головной боли, необходимо исключить все другие причины.
Карбонат лития в дозе 200–600 мг перед сном является эффективным лечением для большинства пациентов, но для тех, кто не переносит литий, можно попробовать верапамил, индометацин , мелатонин или метисергид. [5] Два пациента также ответили на флунаризин в дозе 5 мг. Также было доказано, что 1–2 чашки кофе или 100–200 мг кофеина перед сном могут предотвратить гипнические головные боли.
Недавно был опубликован недавний обзор 348 случаев, доступных в литературе. [6]