stringtranslate.com

Гипоактивное расстройство полового влечения

Гипоактивное расстройство полового влечения ( HSDD ), гипосексуальность или подавленное половое влечение ( ISD ) иногда считается сексуальной дисфункцией и характеризуется как недостаток или отсутствие сексуальных фантазий и желания сексуальной активности , по мнению врача. Чтобы это считалось расстройством, оно должно вызывать выраженный дистресс или межличностные трудности и не быть лучше объяснено другим психическим расстройством, наркотиком (легальным или нелегальным) или каким-либо другим медицинским состоянием. Человек с ISD не начнет или не отреагирует на желание своего партнера сексуальной активности. [1] HSDD поражает приблизительно 10% всех женщин в пременопаузе в Соединенных Штатах, или около 6 миллионов женщин, 1,5% мужчин и неизученное количество гендерно неконформных людей. [2]

Существуют различные подтипы. HSDD может быть общим (общее отсутствие сексуального влечения) или ситуативным (сексуальное влечение сохраняется, но отсутствует сексуальное влечение к текущему партнеру), а также приобретенным (HSDD началось после периода нормального сексуального функционирования) или пожизненным (у человека всегда отсутствовало или было низкое сексуальное влечение).

В DSM-5 HSDD было разделено на мужское гипоактивное расстройство полового влечения [3] и женское расстройство полового интереса/возбуждения . [4] Впервые оно было включено в DSM-III под названием расстройство подавленного полового влечения, [5] но название было изменено в DSM-III-R. Другие термины, используемые для описания этого явления, включают сексуальное отвращение и сексуальную апатию. [1] Более неформальные или разговорные термины - фригидность и фригидность . [6]

Причины

Низкое сексуальное желание само по себе не эквивалентно HSDD из-за требования HSDD, что низкое сексуальное желание вызывает выраженный дистресс и межличностные трудности, и из-за требования, что низкое желание не может быть лучше объяснено другим расстройством в DSM или общей медицинской проблемой. Поэтому трудно сказать точно, что вызывает HSDD. Вместо этого легче описать некоторые причины низкого сексуального желания. [ необходима цитата ]

У мужчин, хотя теоретически существует больше типов HSDD/низкого сексуального влечения, обычно у них диагностируется только один из трех подтипов. [ необходима цитата ]

Хотя иногда бывает трудно различить эти типы, они не обязательно имеют одну и ту же причину. Причина пожизненного/генерализованного HSDD неизвестна. В случае приобретенного/генерализованного низкого сексуального влечения возможные причины включают различные медицинские/здоровые проблемы, психиатрические проблемы, низкий уровень тестостерона или высокий уровень пролактина . Одна из теорий предполагает, что сексуальное влечение контролируется балансом между ингибирующими и возбуждающими факторами. [7] Считается, что это выражается через нейротрансмиттеры в выборочных областях мозга. Поэтому снижение сексуального влечения может быть связано с дисбалансом между нейротрансмиттерами с возбуждающей активностью, такими как дофамин и норадреналин, и нейротрансмиттерами с ингибирующей активностью, такими как серотонин . [8] Низкое сексуальное влечение также может быть побочным эффектом различных лекарств. В случае приобретенного/ситуативного HSDD возможные причины включают трудности в интимной близости , проблемы в отношениях , сексуальную зависимость и хроническое заболевание партнерши мужчины. Доказательства этого несколько сомнительны. Некоторые из заявленных причин низкого сексуального желания основаны на эмпирических данных. Однако некоторые основаны только на клинических наблюдениях. [9] Во многих случаях причина HSDD просто неизвестна. [10]

Некоторые факторы считаются возможными причинами HSDD у женщин. Как и у мужчин, различные медицинские проблемы, психиатрические проблемы (например, расстройства настроения) или повышенное количество пролактина могут вызывать HSDD. Считается, что другие гормоны также участвуют. [ необходима ссылка ] Кроме того, такие факторы, как проблемы в отношениях или стресс, считаются возможными причинами снижения сексуального желания у женщин. Согласно одному недавнему исследованию, изучающему аффективные реакции и захват внимания сексуальных стимулов у женщин с HSDD и без него, женщины с HSDD, по-видимому, не имеют отрицательной связи с сексуальными стимулами, а скорее более слабой положительной связи, чем женщины без HSDD. [11]

В одном исследовании было обнаружено, что треть трансгендерных женщин после операции испытывают HSDD, что примерно соответствует овулирующим женщинам с поправкой на возраст. Не было обнаружено никаких доказательств того, что HSDD у трансгендерных женщин вызвано недостатком свободного тестостерона. [12] Прогестерон , как и другие гормональные методы лечения , показал способность облегчать некоторые симптомы HSDD у трансгендерных женщин . [ требуется цитата ]

Диагноз

В DSM-5 мужское гипоактивное расстройство сексуального желания характеризуется «постоянно или периодически недостаточным (или отсутствующим) сексуальным/эротическим мыслям или фантазиям и желанием сексуальной активности», что оценивается врачом с учетом возраста пациента и культурного контекста. [3] Женское расстройство сексуального интереса/возбуждения определяется как «отсутствие или значительное снижение сексуального интереса/возбуждения», проявляющееся как минимум тремя из следующих симптомов: отсутствие или незначительный интерес к сексуальной активности, отсутствие или мало сексуальных мыслей, отсутствие или мало попыток инициировать сексуальную активность или ответить на инициативу партнера, отсутствие или мало сексуального удовольствия/возбуждения в 75–100% сексуальных переживаний, отсутствие или мало сексуального интереса к внутренним или внешним эротическим стимулам и отсутствие или мало генитальных/негенитальных ощущений в 75–100% сексуальных переживаний. [4]

Для обоих диагнозов симптомы должны сохраняться в течение как минимум шести месяцев, вызывать клинически значимый дискомфорт и не объясняться другим состоянием. Простого наличия более низкого желания, чем у партнера, недостаточно для диагноза. Самоидентификация пожизненного отсутствия сексуального желания как асексуальности исключает диагноз. [3] [4]

Уход

Консультирование

HSDD, как и многие сексуальные дисфункции, — это то, от чего люди лечатся в контексте отношений. Теоретически, HSDD можно диагностировать и лечить, не находясь в отношениях. Однако статус отношений является наиболее прогностическим фактором, объясняющим дистресс у женщин с низким желанием, и для диагностики HSDD требуется дистресс. [13] Поэтому обычно оба партнера участвуют в терапии.

Обычно терапевт пытается найти психологическую или биологическую причину HSDD. Если HSDD имеет органическую причину, врач может попытаться лечить его. Если врач считает, что это коренится в психологической проблеме, он или она может рекомендовать терапию. Если нет, лечение обычно больше фокусируется на вопросах взаимоотношений и общения, улучшение общения (вербального и невербального), работа над несексуальной близостью или просвещение о сексуальности могут быть возможными частями лечения. Иногда проблемы возникают из-за того, что люди имеют нереалистичные представления о том, что такое нормальная сексуальность, и обеспокоены тем, что они не соответствуют этому, и это одна из причин, почему просвещение может быть важным. Если врач считает, что часть проблемы является результатом стресса, могут быть рекомендованы методы для более эффективного решения этой проблемы. Также может быть важно понять, почему низкий уровень сексуального желания является проблемой для отношений, потому что два партнера могут ассоциировать разные значения с сексом, но не знать об этом. [14]

В случае мужчин терапия может зависеть от подтипа HSDD. Повышение уровня сексуального желания у мужчины с пожизненным/генерализованным HSDD маловероятно. Вместо этого, внимание может быть сосредоточено на помощи паре в адаптации. В случае приобретенного/генерализованного, вероятно, есть некоторая биологическая причина, которую может рассмотреть клиницист. В случае приобретенного/ситуационного, может использоваться некоторая форма психотерапии, возможно, с мужчиной в одиночку и, возможно, вместе с его партнером. [9]

Медикамент

Одобренный

Флибансерин был первым препаратом, одобренным FDA для лечения HSDD у женщин в пременопаузе. Его одобрение было спорным, и систематический обзор показал, что его преимущества незначительны. [15] Единственным другим препаратом, одобренным в США для лечения HSDD у женщин в пременопаузе, является бремеланотид в 2019 году. [2]

Не по назначению

Несколько исследований показывают, что антидепрессант бупропион может улучшить сексуальную функцию у женщин, не страдающих депрессией, если у них есть HSDD. [16] То же самое относится и к анксиолитику буспирону , который является агонистом рецептора 5-HT 1A , подобно флибансерину. [17]

Добавление тестостерона эффективно в краткосрочной перспективе. [18] Однако его долгосрочная безопасность неясна. [18]

История

Термин «фригидный» для описания сексуальной дисфункции происходит из средневековых и ранних современных канонических текстов о колдовстве. Считалось, что ведьмы могли накладывать заклинания на мужчин, чтобы сделать их неспособными к эрекции. [19] Только в начале девятнадцатого века женщин впервые стали называть «фригидными», и существует обширная литература о том, что считалось серьезной проблемой, если женщина не желала секса со своим мужем. Многие медицинские тексты между 1800 и 1930 годами были сосредоточены на женской фригидности, считая ее сексуальной патологией . [20]

Французский психоаналитик принцесса Мария Бонапарт строила теории о фригидности и считала, что она у нее есть. [21] Кроме того, в третьем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-III) фригидность и импотенция были указаны в качестве альтернативных названий для подавленного сексуального возбуждения. [22]

В 1970 году Мастерс и Джонсон опубликовали свою книгу Human Sexual Inadequacy [23], описывающую сексуальные дисфункции, хотя они включали только дисфункции, связанные с функцией половых органов, такие как преждевременная эякуляция и импотенция у мужчин, а также аноргазмия и вагинизм у женщин. До исследований Мастерс и Джонсон некоторые считали, что женский оргазм возникает в первую очередь из-за вагинальной, а не клиторальной стимуляции. Следовательно, феминистки утверждали, что «фригидность» «определялась мужчинами как неспособность женщин испытывать вагинальные оргазмы». [24]

После этой книги сексотерапия усилилась в течение 1970-х годов. Сообщения сексопатологов о людях с низким сексуальным желанием поступали по крайней мере с 1972 года, но обозначение этого как конкретного расстройства произошло только в 1977 году. [25] В том году сексопатологи Хелен Сингер Каплан и Гарольд Лиф независимо друг от друга предложили создать особую категорию для людей с низким или отсутствующим сексуальным желанием. Лиф назвала это «подавленным сексуальным желанием», а Каплан назвал это «гипоактивным сексуальным желанием». Основной мотивацией для этого было то, что предыдущие модели сексотерапии предполагали определенные уровни сексуального интереса к партнеру и что проблемы были вызваны только ненормальным функционированием/нефункционированием гениталий или тревожностью по поводу производительности, но что терапии, основанные на этих проблемах, были неэффективны для людей, которые не испытывали сексуального влечения к своему партнеру. [26] В следующем, 1978 году, Лиф и Каплан вместе внесли предложение в рабочую группу Американской психологической ассоциации по сексуальным расстройствам для DSM III, членами которой были и Каплан, и Лиф. Диагноз подавленного сексуального влечения (ПСВ) был добавлен в DSM, когда было опубликовано 3-е издание в 1980 году. [27]

Для понимания этого диагноза важно распознать социальный контекст, в котором он был создан. В некоторых культурах низкое сексуальное желание может считаться нормальным, а высокое сексуальное желание, наоборот, проблематичным. Например, сексуальное желание может быть ниже у восточноазиатских популяций, чем у евро-канадских/американских популяций. [28] В других культурах это может быть наоборот. Некоторые культуры изо всех сил стараются сдерживать сексуальное желание. Другие пытаются его возбудить. Концепции «нормальных» уровней сексуального желания зависят от культуры и редко бывают нейтральными по отношению к ценностям. В 1970-х годах существовали сильные культурные послания о том, что секс полезен для вас и «чем больше, тем лучше». В этом контексте люди, которые обычно не интересовались сексом, которые в прежние времена, возможно, не считали это проблемой, с большей вероятностью считали, что это ситуация, которую необходимо исправить. Они могли чувствовать себя отчужденными из-за доминирующих посланий о сексуальности, и все больше людей обращались к сексологам с жалобами на низкое сексуальное желание. Именно в этом контексте был создан диагноз ИСД. [29]

В пересмотренном DSM-III, опубликованном в 1987 году (DSM-III-R), ISD было подразделено на две категории: гипоактивное расстройство полового влечения и расстройство сексуального отвращения (SAD). [30] Первое представляет собой отсутствие интереса к сексу, а второе - фобическое отвращение к сексу. В дополнение к этому подразделению, одной из причин изменения является то, что комитет, участвующий в пересмотре психосексуальных расстройств для DSM-III-R, посчитал, что термин «подавленный» предполагает психодинамическую причину (т. е. что условия для сексуального желания присутствуют, но человек по какой-то причине подавляет свой собственный сексуальный интерес). Термин «гипоактивное половое влечение» более неуклюж, но более нейтрален по отношению к причине. [31] DSM-III-R подсчитал, что около 20% населения имели HSDD. [32] В DSM-IV (1994) был добавлен критерий, согласно которому для диагноза требуется «выраженный дистресс или межличностные трудности». [ необходима ссылка ]

В DSM-5, опубликованном в 2013 году, HSDD разделяется на мужское гипоактивное расстройство сексуального влечения и женское расстройство сексуального интереса/возбуждения . Это различие было сделано, поскольку мужчины сообщают о более интенсивном и частом сексуальном желании, чем женщины. [3] По словам Лори Бротто , эта классификация предпочтительнее по сравнению с системой классификации DSM-IV, поскольку: (1) она отражает вывод о том, что желание и возбуждение имеют тенденцию перекрываться (2) она различает женщин, у которых отсутствует желание до начала активности, но которые восприимчивы к инициации и/или инициируют сексуальную активность по причинам, отличным от желания, и женщин, которые никогда не испытывают сексуального возбуждения (3) она учитывает изменчивость сексуального желания. Кроме того, критерий наличия 6 симптомов для постановки диагноза помогает защититься от патологизирующего адаптивного снижения желания. [33] [34]

Критика

Общий

HSDD, как это в настоящее время определено в DSM, подверглось критике из-за социальной функции диагноза.

Другие критические замечания больше сосредоточены на научных и клинических вопросах.

Некоторые критики гипоактивного расстройства сексуального влечения описывают его как эго-дистоническую асексуальность в некоторых случаях, указывая на то, что это патологизирует отсутствие сексуального влечения. [43] Асексуальный человек может испытывать дистресс из-за аллонормативности , потенциально отвечая условию дистресса для диагностики. [44] Ненужное назначение лекарств асексуальным людям для лечения HSDD можно описать как конверсионную терапию, поэтому человека необходимо подтолкнуть к изучению причины его дистресса. [45]

Оценка NICE (Великобритания)

Гипоактивное расстройство полового влечения не признано расстройством Национальным институтом здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Британской национальной службы здравоохранения , решение основано на статье в Журнале медицинской этики , в которой говорится, что «гипоактивное расстройство полового влечения является типичным примером состояния, которое спонсировалось промышленностью для подготовки рынка к определенному лечению». [46] [47]

Критерии DSM-IV

До публикации DSM-5 критерии DSM-IV критиковались по нескольким причинам. Было предложено добавить критерий продолжительности, поскольку отсутствие интереса к сексу в течение последнего месяца встречается значительно чаще, чем отсутствие интереса в течение шести месяцев. [48] Аналогичным образом был предложен критерий частоты (т. е. симптомы низкого желания должны присутствовать в 75% или более сексуальных контактов). [49] [50]

Текущая структура для HSDD основана на линейной модели сексуальной реакции человека, разработанной Мастерсом и Джонсоном и модифицированной Капланом, состоящей из желания, возбуждения, оргазма. Сексуальные дисфункции в DSM основаны на проблемах на любой одной или нескольких из этих стадий. [14] Многие из критиков структуры DSM-IV для сексуальной дисфункции в целом и HSDD в частности утверждали, что эта модель игнорирует различия между мужской и женской сексуальностью. Несколько критических замечаний были основаны на неадекватности структуры DSM-IV для решения сексуальных проблем женщин. [ необходима ссылка ]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Университет Мэриленда, Медицинский центр: Подавленное сексуальное желание
  2. ^ ab Frellick, Marcia. "FDA одобряет новый препарат для повышения либидо у женщин в пременопаузе". Medscape . WebMD LLC . Получено 22 июня 2019 г. .
  3. ^ abcd Американская психиатрическая ассоциация, ред. (2013). «Расстройство мужского гипоактивного сексуального желания, 302.71 (F52.0)». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Американское психиатрическое издательство. стр. 440–443.
  4. ^ abc Американская психиатрическая ассоциация, ред. (2013). «Расстройство сексуального интереса/возбуждения у женщин, 302.72 (F52.22)». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Американское психиатрическое издательство. стр. 433–437.
  5. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (3-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 1980.
  6. ^ Манджек, Деннис и Памела Канно. «Обзор результатов лечения фригидности: эффекты и эффективность лечения». Comprehensive Psychiatry 17.3 (1976): 401-413.
  7. ^ Янссен, Э.; Бэнкрофт Дж. (2006). «Модель двойного контроля: роль сексуального торможения и возбуждения в сексуальном возбуждении и поведении». В Янссен, Э. (ред.). Психофизиология пола . Блумингтон, Индиана: Издательство Индианского университета.
  8. ^ Clayton AH (июль 2010 г.). «Патофизиология гипоактивного расстройства сексуального желания у женщин». Int J Gynaecol Obstet . 110 (1): 7–11. doi :10.1016/j.ijgo.2010.02.014. PMID  20434725. S2CID  29172936.
  9. ^ abc Морис, Уильям (2007). «Расстройства сексуального желания у мужчин». В Лейблум, Сандра (ред.). Принципы и практика сексуальной терапии (4-е изд.). Нью-Йорк: The Guilford Press.
  10. ^ Balon, Richard (2007). «К улучшенной нозологии сексуальной дисфункции в DSM-V». Psychiatric Times . 24 (9). Архивировано из оригинала 2012-04-02 . Получено 2008-06-19 .
  11. ^ Brauer M, van leeuwen M, Janssen E, Newhouse SK, Heiman JR, Laan E (сентябрь 2011 г.). «Внимательная и аффективная обработка сексуальных стимулов у женщин с гипоактивным расстройством сексуального влечения». Архивы сексуального поведения . 41 (4): 891–905. doi :10.1007/s10508-011-9820-7. PMID  21892693. S2CID  20673697.
  12. ^ Элаут, Э.; Де Кайпер, Г.; Де Саттер, П.; Гийс, Л.; Ван Троценбург, М.; Хейленс, Г.; Кауфман, Дж. М.; Рубенс, Р.; т'Сьен, Г. (4 мая 2008 г.). «Гипоактивное сексуальное желание у транссексуальных женщин: распространенность и связь с уровнем тестостерона». Европейский журнал эндокринологии . 158 (3): 393–399. doi : 10.1530/EJE-07-0511 . PMID  18299474 – через www.academia.edu.
  13. ^ Rosen RC, Shifren JL, Monz BU, Odom DM, Russo PA, Johannes CB (июнь 2009 г.). «Корреляты сексуально-связанного личного дистресса у женщин с низким сексуальным желанием». Журнал сексуальной медицины . 6 (6): 1549–1560. doi :10.1111/j.1743-6109.2009.01252.x. PMID  19473457.
  14. ^ abc Basson, Rosemary (2007). «Расстройства сексуального желания/возбуждения у женщин». В Leiblum, Sandra (ред.). Principles and Practice of Sex Therapy (4-е изд.). Нью-Йорк: The Guilford Press.
  15. ^ Джасперс, Л.; Фейс, Ф.; Брамер, В. М.; и др. (1 апреля 2016 г.). «Эффективность и безопасность флибансерина для лечения гипоактивного расстройства полового влечения у женщин: систематический обзор и метаанализ». JAMA Internal Medicine . 176 (4): 453–62. doi : 10.1001/jamainternmed.2015.8565 . PMID  26927498.
  16. ^ Foley KF, DeSanty KP, Kast RE (сентябрь 2006 г.). «Бупропион: фармакология и терапевтическое применение». Expert Rev Neurother . 6 (9): 1249–65. doi :10.1586/14737175.6.9.1249. PMID  17009913. S2CID  5804452.
  17. ^ Howland RH (2015). «Буспирон: Назад в будущее». J Psychosoc Nurs Ment Health Serv . 53 (11): 21–4. doi :10.3928/02793695-20151022-01. PMID  26535760.
  18. ^ ab Wierman, ME; Arlt, W; Basson, R; et al. (октябрь 2014 г.). «Андрогенная терапия у женщин: переоценка: руководство по клинической практике эндокринного общества». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 99 (10): 3489–510. doi : 10.1210/jc.2014-2260 . PMID  25279570.
  19. ^ Крайл, Питер; Мур, Элисон (2011). Фригидность: интеллектуальная история . Бейзингсток: Palgrave Macmillan. ISBN 978-0-230-30345-4.
  20. ^ Крайл, Питер; Мур, Элисон (май 2010). «Фригидность в конце века, скользкое и емкое понятие». Журнал истории сексуальности . 19 (2): 243–61. doi :10.1353/sex.0.0096. PMID  20617591. S2CID  40019141.
  21. ^ Мур, Элисон (апрель 2009 г.). «Перемещение клитора Марии Бонапарт». Австралийские феминистские исследования . 24 (60): 149–65. doi :10.1080/08164640902852373. S2CID  144885177.
  22. ^ Американская психиатрическая ассоциация (1980). «Психосексуальные расстройства». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, третье издание . Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press. стр. 278, 279]. ISBN 978-0521315289.
  23. ^ Мастерс, Уильям; Джонсон, Вирджиния (1970). Человеческая сексуальная неадекватность . Бостон: Little Brown. ISBN 9780700001934.
  24. ^ Koedt, A. (1970). «Миф о вагинальном оргазме». В Escoffier, J. (ред.). Сексуальная революция . Нью-Йорк: Thunder's Mouth Press. С. 100–9. ISBN 978-1-56025-525-3.
  25. ^ Ирвин, Дженис (2005). Расстройства желания . Филадельфия: Temple University Press. стр. 265.
  26. ^ Каплан, Хелен Сингер (1995). Расстройства сексуального желания . Нью-Йорк: Taylor & Francis Group. С. 1–2, 7.
  27. ^ Каплан 1995, стр. 7–8
  28. ^ ab Brotto LA, Chik HM, Ryder AG, Gorzalka BB, Seal B (декабрь 2005 г.). «Аккультурация и сексуальная функция у азиатских женщин». Архивы сексуального поведения . 34 (6): 613–626. doi :10.1007/s10508-005-7909-6. PMID  16362246. S2CID  1950609.
  29. ^ Лейблум, Сандра; Розен, Рэймонд (1988). Расстройства сексуального желания . The Guilford Press. стр. 1.
  30. ^ Ирвин 2005, стр. 172
  31. ^ Апфельбаум, Бернард (1988). «Аналитическая перспектива Эго в расстройствах желаний». В Lieblum, Сандра; Rosen, Raymond (ред.). Расстройства сексуального влечения . The Guilford Press.
  32. ^ «Расстройство гипоактивного сексуального влечения». DSM-III-R . Американская психологическая ассоциация. 1987.
  33. ^ Brotto LA (2010). «Диагностические критерии DSM для гипоактивного расстройства полового влечения у женщин». Архивы сексуального поведения . 39 (2): 221–239. doi :10.1007/s10508-009-9543-1. PMID  19777334. S2CID  207089661.
  34. ^ Brotto LA (июнь 2010 г.). «Диагностические критерии DSM для гипоактивного расстройства полового влечения у мужчин». Журнал сексуальной медицины . 7 (6): 2015–2030. doi :10.1111/j.1743-6109.2010.01860.x. PMID  20929517.
  35. ^ Ирвин 2005, стр. 175–6
  36. ^ Флор, Жасинте (2016). «Проблема сексуального дисбаланса и техники себя в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам». История психиатрии . 27 (3): 320–335. doi :10.1177/0957154X16644391. PMID  27118809. S2CID  22230667.
  37. ^ Флор, Жасинт (2013). «HSDD и асексуальность: вопрос инструментов». Психология и сексуальность . 4 (2): 152–166. doi :10.1080/19419899.2013.774163. S2CID  143534388.
  38. ^ Prause N, Graham CA (июнь 2007 г.). «Асексуальность: классификация и характеристика» (PDF) . Arch Sex Behav . 36 (3): 341–56. doi :10.1007/s10508-006-9142-3. PMID  17345167. S2CID  12034925. Архивировано из оригинала (PDF) 2008-10-02.
  39. ↑ Чайлдс, Дэн (15 января 2009 г.). «Асексуалы добиваются большего признания». abcnews.go.com . ABC News . Получено 11 января 2022 г. .
  40. ^ ab Bancroft J, Graham CA, McCord C (2001). «Концептуализация женских сексуальных проблем». J Sex Marital Ther . 27 (2): 95–103. doi :10.1080/00926230152051716. PMID  11247236. S2CID  27270983.
  41. ^ Althof SE (2001). «Мои личные страдания по поводу включения личных страданий». J Sex Marital Ther . 27 (2): 123–5. doi :10.1080/00926230152051761. PMID  11247205. S2CID  34503285.
  42. ^ ab Bancroft J, Graham CA, McCord C (2001). «Концептуализация женских сексуальных проблем». Журнал сексуальной и супружеской терапии . 27 (2): 95–103. doi :10.1080/00926230152051716. PMID  11247236. S2CID  27270983.[ постоянная мертвая ссылка ]
  43. ^ Марголин Л (2023). «Почему отсутствие/низкое сексуальное желание является психическим расстройством (за исключением случаев, когда пациенты идентифицируют себя как асексуалы)?». Психология и сексуальность . 14 (4): 720–733. doi : 10.1080/19419899.2023.2193575 . S2CID  257700590.
  44. ^ Brotto L, Yule MA, Gorzalka B (2015). «Асексуальность: крайний вариант расстройства сексуального желания?». Журнал сексуальной медицины . 12 (3): 646–660. doi :10.1111/jsm.12806. PMID  25545124. S2CID  257700590.
  45. ^ «Конверсионная терапия: оценка доказательств и качественное исследование». Правительственное управление по вопросам равенства. 2021. Получено 14 января 2024 г.
  46. ^ «Гипоактивное расстройство сексуального желания: изобретение болезни для продажи низкого либидо». Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания. 30 сентября 2015 г. Получено 6 июля 2021 г.
  47. ^ Мейксель, Антони; Янчар, Елена; Фуг-Берман, Адриан (30 сентября 2015 г.). «Гипоактивное расстройство сексуального желания: изобретение болезни для продажи низкого либидо». Журнал медицинской этики . 41 (10): 859–862. doi : 10.1136/medethics-2014-102596 . PMID  26124287. S2CID  24775389. Получено 6 июля 2021 г.
  48. ^ Mitchell KR, Mercer CH (сентябрь 2009 г.). «Распространенность низкого сексуального желания среди женщин в Великобритании: сопутствующие факторы». Журнал сексуальной медицины . 6 (9): 2434–2444. doi :10.1111/j.1743-6109.2009.01368.x. PMID  19549088.
  49. ^ ab Balon R (2008). «Критерии сексуальной дисфункции DSM: необходимость перемен». Журнал сексуальной и супружеской терапии . 34 (3): 186–97. doi : 10.1080/00926230701866067. PMID  18398759. S2CID  29366808.
  50. ^ Segraves R, Balon R, Clayton A (2007). «Предложение об изменениях в диагностических критериях сексуальных дисфункций». Журнал сексуальной медицины . 4 (3): 567–580. doi :10.1111/j.1743-6109.2007.00455.x. PMID  17433086.
  51. ^ abc Tiefer L, Hall M, Tavris C (2002). «За пределами дисфункции: новый взгляд на сексуальные проблемы женщин». J Sex Marital Ther . 28 (Suppl 1): 225–32. doi :10.1080/00926230252851357. PMID  11898706. S2CID  43844652.
  52. ^ Грэм, Калифорния (сентябрь 2010 г.). «Диагностические критерии DSM для расстройства женского сексуального возбуждения». Архивы сексуального поведения . 39 (2): 240–255. doi :10.1007/s10508-009-9535-1. PMID  19777335. S2CID  39028930.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки