stringtranslate.com

высотная болезнь

Высотная болезнь , самая легкая форма которой — острая горная болезнь ( ОГБ ), является вредным эффектом большой высоты , вызванным быстрым воздействием низкого количества кислорода на большой высоте . [1] [2] [3] Организм человека может реагировать на большую высоту по-разному. Симптомы высотной болезни могут включать головные боли , рвоту, усталость, спутанность сознания, проблемы со сном и головокружение . [1] Острая горная болезнь может прогрессировать до высотного отека легких (ВОЛ) с сопутствующей одышкой или высотного отека мозга (ВОМ) с сопутствующей спутанностью сознания. [1] [2] Хроническая горная болезнь может возникнуть после длительного воздействия большой высоты. [2]

Высотная болезнь обычно возникает только на высоте более 2500 метров (8000 футов), хотя некоторые люди страдают ею и на более низких высотах. [2] [4] Факторы риска включают предшествующий эпизод высотной болезни, высокую степень активности и быстрый набор высоты. [2] Физическая подготовка не снижает риск. [2] Диагноз ставится на основании симптомов и поддерживается для тех, у кого наблюдается более чем незначительное снижение активности. [2] [5] Рекомендуется, чтобы на большой высоте любые симптомы головной боли, тошноты, одышки или рвоты считались высотной болезнью. [6]

Болезнь предотвращается постепенным увеличением высоты не более чем на 300 метров (1000 футов) в день. [1] Как правило, спуск и достаточное потребление жидкости могут лечить симптомы. [1] [2] В легких случаях может помочь ибупрофен , ацетазоламид или дексаметазон . [2] В тяжелых случаях может помочь кислородная терапия , а если спуск невозможен, можно использовать переносной гипербарический мешок . [1] По состоянию на 2024 год единственным определенным и надежным методом лечения тяжелой горной болезни, высокогорного отёка лёгких и высокогорного отёка лёгких является немедленный спуск до исчезновения симптомов. Другие методы лечения недостаточно изучены. [4]

Горная болезнь встречается примерно у 20% людей после быстрого подъема на высоту 2500 метров (8000 футов) и у 40% людей после подъема на высоту 3000 метров (10000 футов). [1] [2] В то время как горная болезнь и HACE встречаются одинаково часто у мужчин и женщин, HAPE встречается чаще у мужчин. [1] Самое раннее описание горной болезни приписывается китайскому тексту, датируемому примерно 30 годом до н. э., в котором описываются «Горы большой головной боли», возможно, имея в виду горы Каракорум вокруг перевала Килик . [7]

Признаки и симптомы

Слева: Женщина на нормальной высоте. Справа: Та же женщина с опухшим лицом во время треккинга на большой высоте ( базовый лагерь Аннапурны , Непал; 4130 м (13 550 футов)).

Люди по-разному восприимчивы к горной болезни; у некоторых здоровых людей острая горная болезнь может начать проявляться на высоте около 2000 метров (6600 футов) над уровнем моря, например, на многих горнолыжных курортах, что эквивалентно давлению 80 килопаскалей (0,79  атм ). [8] Это наиболее часто встречающийся тип горной болезни. Симптомы часто проявляются в течение десяти часов после подъема и, как правило, стихают в течение двух дней, хотя иногда они перерастают в более серьезные состояния. Симптомы включают головную боль, спутанность сознания, усталость, заболевание желудка, головокружение и нарушение сна. [9] Физические нагрузки могут усугубить симптомы. [ необходима цитата ]

У людей с самым низким начальным парциальным давлением конечного выдоха pCO2 ( самая низкая концентрация углекислого газа в конце дыхательного цикла, показатель более высокой альвеолярной вентиляции) и соответствующими высокими уровнями насыщения кислородом, как правило, наблюдается более низкая частота острой горной болезни, чем у людей с высоким конечным выдохом pCO2 и низкими уровнями насыщения кислородом. [10]

Первичные симптомы

Головные боли являются основным симптомом, используемым для диагностики высотной болезни, хотя головная боль также является симптомом обезвоживания . [ необходима ссылка ] Головная боль, возникающая на высоте более 2400 метров (7900 футов) — при давлении 76 килопаскалей (0,75 атм) — в сочетании с любым одним или несколькими из следующих симптомов может указывать на высотную болезнь:

Тяжелые симптомы

Симптомы, которые могут указывать на опасную для жизни горную болезнь, включают:

Отек легких (жидкость в легких)
Симптомы, похожие на бронхит
Постоянный сухой кашель
Высокая температура
Одышка даже в состоянии покоя
Отек мозга (опухоль головного мозга)
Головная боль, не поддающаяся лечению анальгетиками
Неустойчивая походка
Постепенная потеря сознания.
Усиление тошноты и рвоты
Кровоизлияние в сетчатку

Наиболее серьезные симптомы горной болезни возникают из- за отеков (скопления жидкости в тканях организма). На очень большой высоте у людей может развиться как высотный отек легких (ВОЛ), так и высотный отек мозга (ВОМ). Физиологическая причина высотного отека окончательно не установлена. Однако в настоящее время считается, что ВОЛ вызывается локальной вазодилатацией сосудов головного мозга в ответ на гипоксию , что приводит к большему притоку крови и, следовательно, большему капиллярному давлению. С другой стороны, ВОЛ может быть вызвано общей вазоконстрикцией в малом круге кровообращения (обычно в ответ на региональные вентиляционно-перфузионные несоответствия), что при постоянном или повышенном сердечном выбросе также приводит к увеличению капиллярного давления. Для людей с ВОЛ дексаметазон может обеспечить временное облегчение симптомов, чтобы они могли продолжать спускаться самостоятельно. [ необходима цитата ]

HAPE может быстро прогрессировать и часто приводит к летальному исходу. Симптомы включают усталость, сильную одышку в состоянии покоя и кашель, который изначально сухой, но может прогрессировать с выделением розовой пенистой мокроты . Спуск на более низкие высоты облегчает симптомы HAPE.

HACE — это опасное для жизни состояние, которое может привести к коме или смерти. Симптомы включают головную боль, усталость, нарушение зрения, дисфункцию мочевого пузыря, дисфункцию кишечника, потерю координации, паралич одной стороны тела и спутанность сознания. Спуск на более низкие высоты может спасти тех, кто пострадал от HACE.

Причина

Альпинисты на Эвересте часто страдают от горной болезни.

Горная болезнь может впервые проявиться на высоте 1500 метров (4900 футов), а ее последствия становятся тяжелыми на экстремальных высотах (более 5500 метров (18 000 футов)). Возможны только кратковременные поездки выше 6000 метров (20 000 футов), и для предотвращения болезни необходим дополнительный кислород.

С увеличением высоты доступное количество кислорода для поддержания умственной и физической активности уменьшается вместе с общим давлением воздуха, хотя относительное процентное содержание кислорода в воздухе, около 21%, остается практически неизменным до высоты 21 000 метров (69 000 футов). [12] Среднеквадратичные скорости двухатомного азота и кислорода очень похожи, и, таким образом, никаких изменений в соотношении кислорода и азота не происходит вплоть до стратосферных высот.

Обезвоживание из-за более высокой скорости потери водяного пара из легких на больших высотах может способствовать возникновению симптомов горной болезни. [13]

Скорость подъема, достигнутая высота, объем физической активности на большой высоте, а также индивидуальная восприимчивость являются факторами, способствующими возникновению и тяжести высотной болезни.

Высотная болезнь обычно возникает после быстрого подъема и обычно может быть предотвращена путем медленного подъема. [9] В большинстве этих случаев симптомы временные и обычно ослабевают по мере акклиматизации к высоте. Однако в крайних случаях высотная болезнь может быть фатальной.

Высотную болезнь можно классифицировать в зависимости от высоты: высокогорная (1500–3500 метров (4900–11500 футов)), очень высокогорная (3500–5500 метров (11500–18000 футов)) и экстремальная (выше 5500 метров (18000 футов)). [14]

Большая высота

На большой высоте, от 1500 до 3500 метров (от 4900 до 11500 футов), начало физиологических эффектов пониженного инспираторного давления кислорода (PiO2 ) включает снижение производительности упражнений и повышенную вентиляцию (пониженное артериальное парциальное давление углекислого газа : PCO2 ) . В то время как артериальный транспорт кислорода может быть лишь слегка нарушен, артериальное насыщение кислородом (SaO2 ) обычно остается выше 90%. Высотная болезнь распространена между 2400 и 4000 метров (от 7900 до 13100 футов) из-за большого количества людей, которые быстро поднимаются на эти высоты. [11]

Очень большая высота

На очень большой высоте, от 3500 до 5500 метров (от 11 500 до 18 000 футов), максимальная SaO2 падает ниже 90%, так как артериальное PO2 падает ниже 60 мм рт. ст. Экстремальная гипоксемия может возникнуть во время физических упражнений, во время сна и при наличии высотного отека легких или других острых заболеваний легких. Тяжелая высотная болезнь чаще всего встречается в этом диапазоне. [11]

Экстремальная высота

Выше 5500 метров (18000 футов) для экстремальных высот характерны выраженная гипоксемия, гипокапния и алкалоз . Прогрессирующее ухудшение физиологических функций в конечном итоге опережает акклиматизацию. В результате выше 6000 метров (20000 футов) не существует постоянного человеческого обитания. Период акклиматизации необходим при подъеме на экстремальную высоту; резкое восхождение без дополнительного кислорода для других, кроме кратковременных воздействий, вызывает тяжелую горную болезнь. [11]

Механизм

Физиология горной болезни сосредоточена вокруг уравнения альвеолярного газа ; атмосферное давление низкое, но все еще есть 20,9% кислорода. Водяной пар все еще занимает то же давление — это означает, что в легких и крови доступно меньшее давление кислорода. Сравните эти два уравнения, сравнивая количество кислорода в крови на высоте: [15]

Гипоксия приводит к увеличению минутной вентиляции (отсюда и низкий уровень CO2 , а затем и бикарбоната), Hb увеличивается за счет гемоконцентрации и эритрогенеза. Алкалоз сдвигает константу диссоциации гемоглобина влево, 2,3-БФГ увеличивается, чтобы противостоять этому. Сердечный выброс увеличивается за счет увеличения частоты сердечных сокращений. [15]

Реакция организма на большую высоту включает следующее: [15]

Люди с высотной болезнью обычно имеют сниженную реакцию гипервентилятора, нарушенный газообмен, задержку жидкости или повышенный симпатический импульс. Считается, что происходит увеличение объема церебральных вен из-за увеличения мозгового кровотока и гипокапнической церебральной вазоконстрикции, вызывающей отек. [15]

Диагноз

Горная болезнь обычно диагностируется самостоятельно, поскольку симптомы постоянны: тошнота, рвота, головная боль, и, как правило, могут быть выведены из быстрого изменения высоты или уровня кислорода. Однако некоторые симптомы можно спутать с обезвоживанием . В некоторых тяжелых случаях может потребоваться профессиональная диагностика, которая может быть дополнена несколькими различными методами, такими как использование МРТ или КТ для проверки аномального накопления жидкости в легких или мозге. [5] [16]

Профилактика

Медленный подъем — лучший способ избежать горной болезни. [9] Избегание напряженной деятельности, такой как катание на лыжах, пеший туризм и т. д. в первые 24 часа на большой высоте, может уменьшить симптомы горной болезни. Алкоголь и снотворные являются респираторными депрессантами и, таким образом, замедляют процесс акклиматизации, и их следует избегать. Алкоголь также имеет тенденцию вызывать обезвоживание и усугублять горную болезнь. Таким образом, оптимальным является избегание употребления алкоголя в первые 24–48 часов на большой высоте.

Предварительная акклиматизация

Предварительная акклиматизация — это когда организм вырабатывает толерантность к низким концентрациям кислорода перед подъемом на высоту. Это значительно снижает риск, поскольку на высоте требуется меньше времени для акклиматизации традиционным способом. Кроме того, поскольку на горе требуется меньше времени, требуется меньше еды и припасов. Существует несколько коммерческих систем, в которых используются высотные палатки , так называемые, потому что они имитируют высоту, снижая процентное содержание кислорода в воздухе, при этом сохраняя постоянное давление воздуха в окружающей среде. Примерами мер предварительной акклиматизации являются дистанционное ишемическое предварительное кондиционирование , использование гипобарического дыхания для имитации высоты и положительное давление в конце выдоха . [14]

Высотная акклиматизация

Высотная акклиматизация — это процесс адаптации к снижению уровня кислорода на больших высотах, чтобы избежать высотной болезни. [17] Как только вы превысите примерно 3000 метров (10 000 футов) — давление 70 килопаскалей (0,69 атм) — большинство альпинистов и любителей горных походов используют подход «подъем-высоко, сон-низко». Для альпинистов-высотников типичный режим акклиматизации может заключаться в том, чтобы провести несколько дней в базовом лагере , подняться в более высокий лагерь (медленно), а затем вернуться в базовый лагерь. Последующий подъем в более высокий лагерь затем включает ночевку. Затем этот процесс повторяется несколько раз, каждый раз увеличивая время, проведенное на больших высотах, чтобы позволить организму приспособиться к уровню кислорода там, процесс, который включает выработку дополнительных эритроцитов . [18] Как только альпинист акклиматизировался к заданной высоте, процесс повторяется с лагерями, расположенными на все более высоких высотах. Правило большого пальца — подниматься не более чем на 300 м (1000 футов) в день, чтобы поспать. То есть, можно подняться с 3000 м (9800 футов) (70 кПа или 0,69 атм) до 4500 м (15000 футов) (58 кПа или 0,57 атм) за один день, но затем следует спуститься обратно на 3300 м (10800 футов) (67,5 кПа или 0,666 атм), чтобы поспать. Этот процесс нельзя безопасно ускорить, и именно поэтому альпинистам нужно потратить дни (иногда даже недели) на акклиматизацию, прежде чем пытаться подняться на высокую вершину. Оборудование для имитации высоты, такое как высотные палатки, обеспечивает гипоксический (с пониженным содержанием кислорода) воздух и предназначено для частичной предварительной акклиматизации к большой высоте, сокращая общее время, необходимое на самой горе.

Для некоторых людей, которые быстро перемещаются с более низких высот на более высокие, необходима акклиматизация к высоте. [19]

Лекарства

Препарат ацетазоламид (торговое название Diamox) может помочь некоторым людям быстро подняться на высоту сна более 2700 метров (9000 футов), и он также может быть эффективным, если начать его прием на ранней стадии течения горной болезни. [20] Ацетазоламид можно принимать до появления симптомов в качестве профилактической меры в дозе 125 мг два раза в день. Медицинский центр базового лагеря Эвереста предостерегает от его рутинного использования в качестве замены разумного графика подъема, за исключением случаев, когда быстрый подъем вызван полетом в высокогорные районы или из-за особенностей рельефа местности. [21] Центр предлагает дозировку 125 мг два раза в день для профилактики, начиная с 24 часов до подъема и до нескольких дней на самой большой высоте или при спуске; [21] при этом 250 мг два раза в день рекомендуется для лечения горной болезни. [22] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагают ту же дозу для профилактики 125 мг ацетазоламида каждые 12 часов. [23] Ацетазоламид, мягкий диуретик, действует, стимулируя почки выделять больше бикарбоната в мочу, тем самым подкисляя кровь. Это изменение pH стимулирует дыхательный центр, увеличивая глубину и частоту дыхания, тем самым ускоряя естественный процесс акклиматизации. Нежелательным побочным эффектом ацетазоламида является снижение аэробной выносливости. Другие незначительные побочные эффекты включают ощущение покалывания в руках и ногах. Хотя ацетазоламид является сульфонамидом , он не является антибиотиком и, как было показано, не вызывает опасной для жизни аллергической перекрестной реакции у тех, кто сам сообщил о аллергии на сульфонамиды. [24] [25] [26] Дозировка 1000 мг/день приведет к снижению производительности на 25%, в дополнение к снижению из-за воздействия большой высоты. [27] CDC рекомендует использовать Дексаметазон для лечения тяжелой горной болезни и высокогорного отека легких во время спуска, а также отмечает, что Нифедипин может предотвратить высокий отек легких. [23]

Недостаточно доказательств для определения безопасности суматриптана и того, может ли он помочь предотвратить высотную болезнь. [28] Несмотря на свою популярность, антиоксидантные препараты не оказались эффективными средствами для профилактики горной болезни. [29] Интерес к ингибиторам фосфодиэстеразы, таким как силденафил, был ограничен возможностью того, что эти препараты могут усилить головную боль при горной болезни. [30] Перспективным возможным средством профилактики высотной болезни является мио-инозитолтриспирофосфат (ИТПФ), который увеличивает количество кислорода, выделяемого гемоглобином.

До начала высотной болезни ибупрофен является рекомендуемым нестероидным противовоспалительным и обезболивающим средством, которое может помочь облегчить как головную боль, так и тошноту, связанные с горной болезнью. Он не был изучен для предотвращения отека мозга (опухания мозга), связанного с экстремальными симптомами горной болезни. [31]

Безрецептурные травяные добавки и средства народной медицины

Иногда для профилактики высотной болезни рекомендуются травяные добавки и традиционные лекарства, в том числе гинкго билоба , R crenulata , минералы, такие как железо , антациды и гормональные добавки, такие как медроксипрогестерон и эритропоэтин . [14] Медицинские доказательства, подтверждающие эффективность и безопасность этих подходов, часто противоречивы или отсутствуют. [14] Коренные народы Америки , такие как аймара из Альтиплано , на протяжении столетий жевали листья коки , чтобы попытаться облегчить симптомы легкой высотной болезни. Эта терапия еще не была доказана в клиническом исследовании. [32] В китайской и тибетской традиционной медицине экстракт корневой ткани Radix rhodiola часто принимается для профилактики симптомов высотной болезни, однако никакие четкие медицинские исследования не подтвердили эффективность или безопасность этого экстракта. [33]

Обогащение кислородом

В условиях высокогорья обогащение кислородом может противодействовать гипоксии, связанной с высотной болезнью. Небольшое количество дополнительного кислорода снижает эквивалентную высоту в помещениях с контролируемым климатом. На высоте 3400 метров (11 200 футов) (67 кПа или 0,66 атм) повышение уровня концентрации кислорода на 5% с помощью кислородного концентратора и существующей системы вентиляции обеспечивает эффективную высоту 3000 м (10 000 футов) (70 кПа или 0,69 атм), что более приемлемо для тех, кто не привык к большим высотам. [34]

Кислород из газовых баллонов или контейнеров с жидкостью можно подавать напрямую через носовую канюлю или маску. Концентраторы кислорода, работающие на основе адсорбции с переменным давлением (PSA), VSA или адсорбции с переменным вакуумным давлением (VPSA), могут использоваться для генерации кислорода, если доступно электричество. Стационарные концентраторы кислорода обычно используют технологию PSA, которая имеет ухудшение производительности при более низком барометрическом давлении на больших высотах. Одним из способов компенсации ухудшения производительности является использование концентратора с большей пропускной способностью. Существуют также портативные концентраторы кислорода, которые можно использовать на постоянном токе транспортного средства или на внутренних батареях, и по крайней мере одна система, имеющаяся в продаже, измеряет и компенсирует влияние высоты на ее производительность до 4000 м (13 000 футов). Применение кислорода высокой чистоты одним из этих методов увеличивает парциальное давление кислорода за счет повышения FiO 2 (доли вдыхаемого кислорода).

Другие методы

Увеличенное потребление воды также может помочь в акклиматизации [35] , чтобы восполнить потерю жидкости из-за более тяжелого дыхания в разреженном, сухом воздухе на высоте, хотя потребление чрезмерного количества воды («чрезмерная гидратация») не имеет никакой пользы и может вызвать опасную гипонатриемию .

Уход

Единственным определенным и надежным методом лечения тяжелой горной болезни, высокогорного отёка лёгких и высокогорного отёка лёгких является немедленное спуск вниз до исчезновения симптомов. [36]

Попытки лечить или стабилизировать пациента in situ (на высоте) опасны, если они не находятся под строгим контролем и не имеют хорошего медицинского оборудования. Тем не менее, следующие методы лечения использовались, когда позволяли местоположение пациента и обстоятельства:

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqr Ферри ФФ (2016). Клинический консультант Ферри 2017 Электронная книга: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. стр. 590. ISBN 9780323448383.
  2. ^ abcdefghijklmnopq "Высотные заболевания – травмы; отравления". Merck Manuals Professional Edition . Май 2018 г. Получено 3 августа 2018 г.
  3. ^ Rose, Stuart R.; Keystone, Jay S.; Connor, Bradley A.; Hackett, Peter; Kozarsky, Phyllis E.; Quarry, Doug (1 января 2006 г.). "ГЛАВА 15 – Высотная болезнь". В Rose, Stuart R.; Keystone, Jay S.; Connor, Bradley A.; Hackett, Peter (ред.). International Travel Health Guide 2006-2007 (тринадцатое изд.). Филадельфия: Mosby. стр. 216–229. ISBN 978-0-323-04050-1. Архивировано из оригинала 11 октября 2022 года.
  4. ^ ab Simancas-Racines D, Arevalo-Rodriguez I, Osorio D, Franco JV, Xu Y, Hidalgo R (июнь 2018 г.). "Вмешательства для лечения острой высотной болезни". База данных систематических обзоров Cochrane . 6 (12): CD009567. doi :10.1002/14651858.CD009567.pub2. PMC 6513207. PMID  29959871 . 
  5. ^ ab Meier D, Collet TH, Locatelli I, Cornuz J, Kayser B, Simel DL, Sartori C (ноябрь 2017 г.). «У этого пациента острая горная болезнь?: Систематический обзор рационального клинического обследования». JAMA . 318 (18): 1810–1819. doi :10.1001/jama.2017.16192. PMID  29136449. S2CID  205087288.
  6. ^ Weiss E (2005). «Высотная болезнь». Полное руководство по медицине в дикой природе и путешествиях (3-е изд.). Аптечки для путешествий. С. 137–141. ISBN 978-0-9659768-1-7Золотые правила высотной болезни 1) На высоте более 8000 футов головную боль, тошноту, одышку и рвоту следует считать высотной болезнью, пока не доказано обратное. 2) Ни один человек с легкими симптомами высотной болезни не должен подниматься выше, пока симптомы не исчезнут. 3) Любой человек с ухудшающимися симптомами или тяжелыми симптомами высотной болезни должен немедленно спуститься на меньшую высоту.
  7. ^ West JB (2013). High Life: A History of High-Altitude Physiology and Medicine. Springer. С. 2–7. ISBN 9781461475736.
  8. ^ Бэйли, К.; Симпсон, А. «Острая горная болезнь». Apex (Экспедиции по физиологии высот). Архивировано из оригинала 1 февраля 2010 г. Получено 8 августа 2007 г. — Информация о высоте над уровнем моря для неспециалистов
  9. ^ abc Thompson, AAR "Высотная болезнь". Apex . Получено 8 мая 2007 г.
  10. ^ Douglas DJ, Schoene RB (июнь 2010 г.). «Конечное приливное парциальное давление углекислого газа и острая горная болезнь в первые 24 часа после восхождения в Куско, Перу (3326 метров)». Wilderness & Environmental Medicine . 21 (2): 109–13. doi : 10.1016/j.wem.2010.01.003 . PMID  20591371.
  11. ^ abcd Auerbach P (2007). Wilderness Medicine (5-е изд.). Mosby Elsevier. ISBN 978-0-323-03228-5.
  12. ^ Редакционный состав FSF (май–июнь 1997 г.). «Безбилетники в нише шасси подвергаются смертельному риску гипоксии и гипотермии» (PDF) . Человеческий фактор и авиационная медицина . 44 (3). Flight Safety Foundation : 2. Архивировано (PDF) из оригинала 28 ноября 2010 г. . Получено 28 октября 2010 г. Относительное количество кислорода в воздухе (21 процент) существенно не меняется на высоте до 21 350 метров (70 000 футов).
  13. ^ Hackett PH, Roach RC (июль 2001 г.). «Высотная болезнь». The New England Journal of Medicine . 345 (2): 107–14. doi :10.1056/NEJM200107123450206. PMID  11450659.
  14. ^ abcd Molano Franco D, Nieto Estrada VH, Gonzalez Garay AG, Martí-Carvajal AJ, Arevalo-Rodriguez I (апрель 2019 г.). «Вмешательства для профилактики высотной болезни: часть 3. Различные и нефармакологические вмешательства». База данных систематических обзоров Cochrane . 4 (4): CD013315. doi :10.1002/14651858.CD013315. PMC 6477878. PMID 31012483  . 
  15. ^ abcd Brown JP, Grocott MP (1 февраля 2013 г.). «Люди на высоте: физиология и патофизиология». Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain . 13 (1): 17–22. doi : 10.1093/bjaceaccp/mks047 . ISSN  1743-1816.
  16. ^ "Что такое горная болезнь?". WebMD . Получено 2 июля 2021 г.
  17. ^ Muza, SR; Fulco, CS; Cymerman, A. (2004). «Руководство по акклиматизации на высоте». Технический отчет отдела термальной и горной медицины Исследовательского института армии США по вопросам экологической медицины (USARIEM–TN–04–05). Архивировано из оригинала 23 апреля 2009 г. Получено 5 марта 2009 г.{{cite journal}}: CS1 maint: unfit URL (link)
  18. ^ Tortora GJ, Anagnostakos NP (1987). Принципы анатомии и физиологии (Пятое изд.). Нью-Йорк: Harper & Row, Publishers. С. 444–445. ISBN 978-0-06-350729-6.
  19. ^ «Высотная болезнь». Теллурайд, Колорадо: Институт высотной медицины.
  20. ^ Всемирная организация здравоохранения (1 января 2007 г.). "Глава 3: Риски для здоровья, связанные с окружающей средой" (PDF) . Международные поездки и здоровье . стр. 31. Получено 21 ноября 2009 г.
  21. ^ ab "Профилактика". Everest BC Clinic, BaseCampMD.com . Получено 21 ноября 2009 г.
  22. ^ "Лечение горной болезни". Everest BC Clinic, BaseCampMD.com . Получено 21 ноября 2009 г.
  23. ^ ab Hackett P, Shlim D (2009). "Глава 2. Консультация перед поездкой – Самолечимые заболевания – Высотная болезнь". В Turell D, Brunette G, Kozarsky P, Lefor A (ред.). CDC Health Information for International Travel 2010 "Желтая книга" . Сент-Луис: Mosby. ISBN 978-0-7020-3481-7.
  24. ^ Platt D, Griggs RC (апрель 2012 г.). «Использование ацетазоламида у пациентов с аллергией на сульфонамиды и неврологическими каналопатиями». Архивы неврологии . 69 (4): 527–9. doi :10.1001/archneurol.2011.2723. PMC 3785308. PMID 22158718  . 
  25. ^ Келли TE, Хакетт PH (2010). «Аллергия на ацетазоламид и сульфонамид: не такая уж простая история». High Altitude Medicine & Biology . 11 (4): 319–23. doi :10.1089/ham.2010.1051. PMID  21190500.
  26. ^ Lee AG, Anderson R, Kardon RH, Wall M (июль 2004 г.). «Предполагаемая «сульфааллергия» у пациентов с внутричерепной гипертензией, лечившихся ацетазоламидом или фуросемидом: перекрестная реактивность, миф или реальность?». American Journal of Ophthalmology . 138 (1): 114–8. doi :10.1016/j.ajo.2004.02.019. PMID  15234289.
  27. ^ "Руководство по акклиматизации на высоте" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 24 марта 2012 г.
  28. ^ Гонсалес Гарай, Алехандро; Молано Франко, Даниэль; Ньето Эстрада, Виктор Х.; Марти-Карвахаль, Артуро Х.; Аревало-Родригес, Ингрид (март 2018 г.). «Вмешательства для профилактики высотной болезни: Часть 2. Менее распространенные препараты». База данных систематических обзоров Кокрейна . 3 (12): CD012983. doi :10.1002/14651858.CD012983. ISSN  1469-493X. PMC 6494375. PMID 29529715  . 
  29. ^ Baillie JK, Thompson AA, Irving JB, Bates MG, Sutherland AI, Macnee W и др. (май 2009 г.). «Пероральный прием антиоксидантов не предотвращает острую горную болезнь: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». QJM . 102 (5): 341–8. doi : 10.1093/qjmed/hcp026 . PMID  19273551.
  30. ^ Bates MG, Thompson AA, Baillie JK (март 2007 г.). «Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 в лечении и профилактике отека легких на большой высоте». Current Opinion in Investigational Drugs . 8 (3): 226–31. PMID  17408118.
  31. ^ Сэнфорд, Джон (март 2012 г.). «Исследователи обнаружили, что ибупрофен снижает вероятность высотной болезни». Архивировано из оригинала 24 апреля 2012 г. Получено 19 сентября 2012 г.
  32. ^ Бауэр I (26 ноября 2019 г.). «Erythroxylum – всеобъемлющий обзор». Тропические болезни, медицина путешествий и вакцины . 5 (1): 20. doi : 10.1186/s40794-019-0095-7 . PMC 6880514. PMID  31798934 . 
  33. ^ Wang J, Xiong X, Xing Y, Liu Z, Jiang W, Huang J, Feng B (2013). «Китайская травяная медицина при острой горной болезни: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний». Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine . 2013 : 732562. doi : 10.1155/2013/732562 . PMC 3881533. PMID  24454510 . 
  34. ^ West JB (февраль 1995). «Обогащение воздуха в помещении кислородом для облегчения гипоксии на большой высоте». Respiration Physiology . 99 (2): 225–32. doi :10.1016/0034-5687(94)00094-G. PMID  7777705.
  35. ^ Даннен К., Даннен Д. (2002). Национальный парк Роки-Маунтин. Глобус Пекот. п. 9. ISBN 978-0-7627-2245-7– через Google Books . Посетители, непривычные к высоте, могут испытывать симптомы острой горной болезни (ОГБ)[...s]рекомендации по облегчению симптомов включают обильное питье воды[.]
  36. ^ Дерстин, Миа; Смолл, Элан; Дэвис, Эндрю М. (24 октября 2024 г.). «Профилактика, диагностика и лечение острой высотной болезни». JAMA . doi :10.1001/jama.2024.19562. ISSN  0098-7484.
  37. ^ Cain SM, Dunn JE (июль 1966). «Низкие дозы ацетазоламида для помощи в адаптации людей к высоте». Журнал прикладной физиологии . 21 (4): 1195–200. doi :10.1152/jappl.1966.21.4.1195. PMID  5916650.
  38. ^ Grissom CK, Roach RC, Sarnquist FH, Hackett PH (март 1992 г.). «Ацетазоламид в лечении острой горной болезни: клиническая эффективность и влияние на газообмен». Annals of Internal Medicine . 116 (6): 461–5. doi :10.7326/0003-4819-116-6-461. PMID  1739236. S2CID  1731172.
  39. ^ Lipman GS, Kanaan NC, Holck PS, Constance BB, Gertsch JH (июнь 2012 г.). «Ибупрофен предотвращает высотную болезнь: рандомизированное контролируемое исследование профилактики высотной болезни нестероидными противовоспалительными средствами». Annals of Emergency Medicine . 59 (6): 484–90. doi :10.1016/j.annemergmed.2012.01.019. PMID  22440488.
  40. ^ Gertsch JH, Corbett B, Holck PS, Mulcahy A, Watts M, Stillwagon NT и др. (декабрь 2012 г.). «Высотная болезнь у альпинистов и эффективность испытаний НПВП (ASCENT): рандомизированное контролируемое исследование ибупрофена по сравнению с плацебо для профилактики высотной болезни». Wilderness & Environmental Medicine . 23 (4): 307–15. doi : 10.1016/j.wem.2012.08.001 . PMID  23098412.
  41. ^ Kanaan NC, Peterson AL, Pun M, Holck PS, Starling J, Basyal B и др. (июнь 2017 г.). «Профилактическое применение ацетаминофена или ибупрофена приводит к эквивалентной частоте случаев острой горной болезни на большой высоте: перспективное рандомизированное исследование». Wilderness & Environmental Medicine . 28 (2): 72–78. doi : 10.1016/j.wem.2016.12.011 . PMID  28479001.

Внешние ссылки

Найдите информацию о высотной болезни в Викисловаре, бесплатном словаре.
В Викигиде есть путеводитель по горной болезни .