stringtranslate.com

Верхний гортанный нерв

Верхний гортанный нерв является ветвью блуждающего нерва . Он берет начало из середины нижнего ганглия блуждающего нерва и дополнительно получает симпатическую ветвь от верхнего шейного ганглия .

Верхний гортанный нерв дает две ветви: внутренний гортанный нерв (чувствительную ветвь), который поставляет чувствительные волокна к слизистой оболочке гортани, и наружный гортанный нерв (двигательную ветвь), который иннервирует перстнещитовидную мышцу .

Структура

Источник

Верхний гортанный нерв берет начало из середины нижнего ганглия блуждающего нерва .

Курс

Верхний гортанный нерв спускается по боковой поверхности глотки глубоко к внутренней сонной артерии , а затем разделяется на две ветви — наружный гортанный нерв и внутренний гортанный нерв. [1]

Филиалы

Наружный гортанный нерв

Наружный гортанный нерв — это меньшая, наружная ветвь. Он спускается по гортани , под грудино-щитовидной мышцей , чтобы снабжать перстнещитовидную мышцу . Наружная ветвь выполняет функцию натяжения голосовых связок путем активации перстнещитовидной мышцы, увеличивая высоту звука. Наружный гортанный нерв дает ветви к глоточному сплетению и верхней части нижнего глоточного констриктора и сообщается с верхним сердечным нервом позади общей сонной артерии .

Внутренний гортанный нерв

Внутренний гортанный нерв — это внутренняя ветвь. Он спускается к щитоподъязычной мембране , прободая ее вместе с верхней гортанной артерией, и распределяется по слизистой оболочке гортани. Из этих чувствительных ветвей некоторые распределяются по надгортаннику , основанию языка и надгортанным железам; другие проходят сзади, в черпалонадгортанной складке , чтобы снабжать слизистую оболочку, окружающую вход в гортань, и слизистую оболочку гортани вплоть до голосовых складок.

Нить спускается под слизистую оболочку на внутренней поверхности щитовидного хряща и присоединяется к возвратному гортанному нерву . Над голосовыми складками чувствительная иннервация гортани осуществляется через внутренний гортанный нерв. Под голосовыми складками — через ветви возвратного гортанного нерва. Сама голосовая складка получает двойную иннервацию от обоих нервов.

Функция

Верхний гортанный нерв иннервирует перстнещитовидную мышцу . [2]

Клиническое значение

Паралич верхнего гортанного нерва изменяет высоту голоса и приводит к неспособности издавать взрывные звуки из-за паралича перстнещитовидной мышцы. Если восстановление не происходит в течение трех месяцев после первоначального проявления паралича, повреждение, скорее всего, будет постоянным. Двусторонний паралич проявляется в виде утомительного и хриплого голоса. Он может быть поврежден при хирургическом вмешательстве, включающем удаление щитовидной железы ( тиреоидэктомия ). [3] [4] Понимание наиболее распространенных анатомических вариаций дистальной части наружного гортанного нерва и его связи с нижней констрикторной мышцей имеет решающее значение и позволяет идентифицировать и сохранить целостность этого нерва в большинстве случаев. [5] [6] Внешняя ветвь подвержена повреждению во время тиреоидэктомии или крикотиреотомии , поскольку она лежит непосредственно глубоко от верхней щитовидной артерии . Способность издавать высокие звуки затем нарушается вместе с легкой утомляемостью голоса (обычно монотонный голос).

Раздражение внутреннего гортанного нерва приводит к неконтролируемому кашлю - обычно из-за попадания пищи или воды в гортаноглотку . Повреждение этой ветви (например, во время операции), которая стремится к переднему доступу к шейке матки, связано с потерей гортанного рефлекса кашля и повышенным риском аспирационной пневмонии. [7]

Смотрите также

Дополнительные изображения

Ссылки

Общественное достояние В статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 912 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.)

  1. ^ Синнатэмби, Чамми С. (2011). Анатомия Ласта (12-е изд.). Elsevier Australia. стр. 367. ISBN 978-0-7295-3752-0.
  2. ^ Дуарте, Роберт А.; Аргофф, Чарльз Э. (2009-01-01), Аргофф, Чарльз Э.; МакКлин, Гэри (ред.), «Глава 19 — Языкоглоточная и другие лицевые невралгии», Секреты управления болью (третье издание) , Филадельфия: Mosby, стр. 116–118, ISBN 978-0-323-04019-8, получено 2021-01-12
  3. ^ Jansson S, Tisell LE, Hagne I, Sanner E, Stenborg R, Svensson P (1988). «Частичные поражения верхнего гортанного нерва (SLN) до и после операции на щитовидной железе». World J Surg . 12 (4): 522–7. doi :10.1007/BF01655439. PMID  3420935. S2CID  8105192.
  4. ^ Barczyński M, Randolph GW, Cernea CR, Dralle H, Dionigi G, Alesina PF, Mihai R, Finck C, Lombardi D, Hartl DM, Miyauchi A, Serpell J, Snyder S, Volpi E, Woodson G, Kraimps JL, Hisham AN (2013). «Мониторинг наружной ветви верхнего гортанного нерва во время хирургии щитовидной и паращитовидной железы: заявление руководства по стандартам Международной исследовательской группы по неврологическому мониторингу». Laryngoscope . 123 (Suppl 4): S1–14. doi :10.1002/lary.24301. PMID  23832799. S2CID  29270084.
  5. ^ Фридман М., ЛоСавио П., Ибрагим Х. (2002). «Идентификация и сохранение верхнего гортанного нерва при тиреоидэктомии». Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg . 128 (3): 296–303. doi : 10.1001/archotol.128.3.296 . PMID  11886347.
  6. ^ Potenza AS, Araujo Filho VJ, Cernea CR (2017). «Повреждение наружной ветви верхнего гортанного нерва при хирургии щитовидной железы». Gland Surg . 6 (5): 552–562. doi : 10.21037/gs.2017.06.15 . PMC 5676167. PMID  29142848 . 
  7. ^ Kiray A, Naderi S, Ergur I, Korman E (2006). «Хирургическая анатомия внутренней ветви верхнего гортанного нерва». Eur Spine J . 15 (9): 1320–5. doi :10.1007/s00586-005-0006-7. PMC 2438561 . PMID  16402208. 

Внешние ссылки