Верхняя грудная апертура , также известная как грудной выход , или грудной вход, относится к отверстию в верхней части грудной полости . [1] Его также клинически называют грудным выходом, в случае синдрома грудного выхода . Нижнее грудное отверстие — это нижняя грудная апертура .
Верхняя грудная апертура по сути представляет собой отверстие, окруженное костным кольцом, через которое проходит несколько жизненно важных структур. Она ограничена: первым грудным позвонком (T1) сзади ; первой парой ребер латерально , образуя боковые С-образные изгибы сзади кпереди; и реберным хрящом первого ребра и верхней границей рукоятки грудины спереди .
Грудной выход у взрослого человека составляет около 6,5 см в переднезаднем направлении и 11 см в поперечном направлении. Из-за наклона первой пары ребер апертура имеет наклон вперед-вниз.
Ключица сочленяется с рукояткой, образуя переднюю границу грудного выхода. Над верхним грудным выходом находится корень шеи , а верхнее средостение связано с ним снизу. Плечевое сплетение является верхнелатеральным отношением грудного выхода. Плечевое сплетение выходит между передней и средней лестничными мышцами , выше первого ребра, и проходит косо и снизу, под ключицей , в плечо, а затем в руку. Ущемление сплетения в области лестничных мышц, ребер и ключиц является причиной синдрома грудного выхода .
Структуры, проходящие через грудную апертуру, включают:
Это не исчерпывающий список. Есть несколько других мелких, но важных сосудов и нервов, проходящих через него, а аномально большая щитовидная железа может простираться вниз через грудной вход в верхнее средостение.
Пищевод лежит напротив тела позвонка T1, отделенный от него предпозвоночной фасцией , а трахея лежит перед пищеводом, по средней линии, и может касаться рукоятки. Верхушки легких лежат по обе стороны от пищевода и трахеи и отделены от них другими сосудами и нервами, перечисленными выше. Кроме того, они простираются немного выше уровня входа (например, горизонтальной плоскости первого ребра).
