Грушевидная мышца (от лат. piriformis « грушевидная ») — плоская мышца пирамидальной формы в ягодичной области нижних конечностей . Это одна из шести мышц группы латеральных вращателей .
Грушевидная мышца берет свое начало на передней поверхности крестца и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости . В зависимости от данного положения ноги она выполняет роль наружного (латерального) вращателя бедра или отводящего бедра. Иннервируется грушевидным нервом .
Грушевидная мышца представляет собой плоскую мышцу пирамидальной формы. [1]
Грушевидная мышца берет начало от передней (передней) поверхности крестца [2] [3] тремя мясистыми пальцами, прикрепляющимися ко второму , третьему и четвертому крестцовым позвонкам . [1]
Он также возникает из верхнего края большой седалищной вырезки , ягодичной поверхности подвздошной кости (около задней нижней подвздошной ости ), капсулы крестцово-подвздошного сустава и (иногда) крестцово-бугорной связки (точнее, верхней часть тазовой поверхности этой связки). [3]
Мышца прикрепляется к большому вертелу бедренной кости [ 2] (ее сухожилие перед прикреплением часто соединяется с сухожилиями верхней близнецовой мышцы , нижней близнецовой мышцы и внутренней запирательной мышцы ). [ нужна цитата ]
Грушевидная мышца иннервируется грушевидным нервом . [2]
Задняя часть мышцы прилегает к крестцу. Передняя поверхность мышцы связана с прямой кишкой (особенно с левой стороны тела) и крестцовым сплетением . [3]
Мышца лежит почти параллельно заднему краю средней ягодичной мышцы . Частично он расположен внутри таза , у его задней стенки, частично в задней части тазобедренного сустава . [ нужна цитата ]
Она выходит из таза через большое седалищное отверстие [1], расположенное выше крестцово-остистой связки. [3]
Примерно у 80% населения седалищный нерв проходит ниже грушевидной мышцы. [2] [1] У 17% людей грушевидная мышца пронизана частью или всем седалищным нервом. [2] Встречается несколько вариантов, одним из которых является редко встречающийся тип B по Битону, при котором седалищный нерв разделяется между грушевидной мышцей и под ней. [4]
Она может быть соединена со средней ягодичной мышцей , направлять волокна к малой ягодичной мышце или получать волокна от верхней близнецовой мышцы .
У него может быть одно или два сакральных приложения; или его можно вставить в капсулу тазобедренного сустава.
Грушевидная мышца является частью латеральных вращателей бедра , наряду с квадратной мышцей бедра , нижней близнецовой мышцей , верхней близнецовой мышцей , внешней и внутренней запирательной мышцей . Грушевидная мышца поворачивает бедренную кость латерально при разгибании бедра и отводит бедренную кость при сгибании бедра. [2] Отведение согнутого бедра важно при ходьбе, поскольку оно переносит вес тела на противоположную сторону поднимаемой стопы, что предотвращает падение. Действие боковых вращателей можно понять, скрестив ноги и положив лодыжку на колено другой ноги. Это заставляет бедренную кость вращаться и направлять колено в сторону. Латеральные ротаторы также противодействуют медиальному вращению средней и малой ягодичной мышцей . Когда бедро согнуто на 90 градусов, грушевидная мышца отводит бедренную кость в тазобедренном суставе и меняет основную функцию, вращая бедро внутрь, когда бедро согнуто на 90 градусов или более. [5]
Синдром грушевидной мышцы возникает, когда грушевидная мышца раздражает седалищный нерв , который проходит в ягодичную область под мышцей, вызывая боль в ягодицах и иррадиирующую боль вдоль седалищного нерва. [6] Эта отраженная боль известна как ишиас . У семнадцати процентов населения седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу. Эта подгруппа населения предрасположена к развитию ишиаса. Ишиас можно описать болью, покалыванием или онемением глубоко в ягодицах и вдоль седалищного нерва. Сидение, растяжка, подъем по лестнице и приседания обычно усиливают боль. Диагностика синдрома обычно основывается на симптомах и физическом осмотре. Чтобы исключить другие возможные заболевания, можно провести дополнительные исследования, включая МРТ, рентген и тесты нервной проводимости. [6] Если диагностирован синдром грушевидной мышцы, первое лечение включает прогрессивные упражнения на растяжку, массаж (включая нервно-мышечную терапию) и физическое лечение. Если боль сохраняется, в грушевидную мышцу можно вводить кортикостероиды. Полученные данные позволяют предположить, что ботулинический токсин типа B может оказаться потенциально полезным при лечении боли, связанной с синдромом грушевидной мышцы. [7] Более инвазивное, но иногда необходимое лечение включает хирургическое вмешательство; однако побочные эффекты операции могут быть намного хуже, чем у альтернативных методов лечения, таких как физиотерапия. Хирургическое вмешательство всегда должно быть последним средством. [6]
Грушевидная мышца – очень важный ориентир в ягодичной области. Проходя через большое седалищное отверстие, он эффективно разделяет его на нижнюю и верхнюю части.
Это определяет название сосудов и нервов в этой области: нерв и сосуды, выходящие выше грушевидной мышцы, представляют собой верхний ягодичный нерв и верхние ягодичные сосуды. Внизу то же самое, и седалищный нерв также проходит ниже грушевидной мышцы. [8]
Грушевидная мышца была впервые названа Адрианом ван ден Шпигелем , профессором Падуанского университета в 16 веке. [9]
Эта статья включает общедоступный текст со страницы 476 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).
{{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )