stringtranslate.com

Грушевидная мышца

Грушевидная мышца (от лат. piriformis  « грушевидная ») — плоская мышца пирамидальной формы в ягодичной области нижних конечностей . Это одна из шести мышц группы латеральных вращателей .

Грушевидная мышца берет свое начало на передней поверхности крестца и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости . В зависимости от данного положения ноги она выполняет роль наружного (латерального) вращателя бедра или отводящего бедра. Иннервируется грушевидным нервом .

Состав

Вид на таз сзади ( видны грушевидная мышца и остальная часть латеральной ротаторной группы ).

Грушевидная мышца представляет собой плоскую мышцу пирамидальной формы. [1]

Источник

Грушевидная мышца берет начало от передней (передней) поверхности крестца [2] [3] тремя мясистыми пальцами, прикрепляющимися ко второму , третьему и четвертому крестцовым позвонкам . [1]

Он также возникает из верхнего края большой седалищной вырезки , ягодичной поверхности подвздошной кости (около задней нижней подвздошной ости ), капсулы крестцово-подвздошного сустава и (иногда) крестцово-бугорной связки (точнее, верхней часть тазовой поверхности этой связки). [3]

Вставка

Мышца прикрепляется к большому вертелу бедренной кости [ 2] (ее сухожилие перед прикреплением часто соединяется с сухожилиями верхней близнецовой мышцы , нижней близнецовой мышцы и внутренней запирательной мышцы ). [ нужна цитата ]

Иннервация

Грушевидная мышца иннервируется грушевидным нервом . [2]

связи

Задняя часть мышцы прилегает к крестцу. Передняя поверхность мышцы связана с прямой кишкой (особенно с левой стороны тела) и крестцовым сплетением . [3]

Мышца лежит почти параллельно заднему краю средней ягодичной мышцы . Частично он расположен внутри таза , у его задней стенки, частично в задней части тазобедренного сустава . [ нужна цитата ]

Она выходит из таза через большое седалищное отверстие [1], расположенное выше крестцово-остистой связки. [3]

Вариация

Примерно у 80% населения седалищный нерв проходит ниже грушевидной мышцы. [2] [1] У 17% людей грушевидная мышца пронизана частью или всем седалищным нервом. [2] Встречается несколько вариантов, одним из которых является редко встречающийся тип B по Битону, при котором седалищный нерв разделяется между грушевидной мышцей и под ней. [4]

Она может быть соединена со средней ягодичной мышцей , направлять волокна к малой ягодичной мышце или получать волокна от верхней близнецовой мышцы .

У него может быть одно или два сакральных приложения; или его можно вставить в капсулу тазобедренного сустава.

Функция

Грушевидная мышца является частью латеральных вращателей бедра , наряду с квадратной мышцей бедра , нижней близнецовой мышцей , верхней близнецовой мышцей , внешней и внутренней запирательной мышцей . Грушевидная мышца поворачивает бедренную кость латерально при разгибании бедра и отводит бедренную кость при сгибании бедра. [2] Отведение согнутого бедра важно при ходьбе, поскольку оно переносит вес тела на противоположную сторону поднимаемой стопы, что предотвращает падение. Действие боковых вращателей можно понять, скрестив ноги и положив лодыжку на колено другой ноги. Это заставляет бедренную кость вращаться и направлять колено в сторону. Латеральные ротаторы также противодействуют медиальному вращению средней и малой ягодичной мышцей . Когда бедро согнуто на 90 градусов, грушевидная мышца отводит бедренную кость в тазобедренном суставе и меняет основную функцию, вращая бедро внутрь, когда бедро согнуто на 90 градусов или более. [5]

Клиническое значение

Синдром грушевидной мышцы возникает, когда грушевидная мышца раздражает седалищный нерв , который проходит в ягодичную область под мышцей, вызывая боль в ягодицах и иррадиирующую боль вдоль седалищного нерва. [6] Эта отраженная боль известна как ишиас . У семнадцати процентов населения седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу. Эта подгруппа населения предрасположена к развитию ишиаса. Ишиас можно описать болью, покалыванием или онемением глубоко в ягодицах и вдоль седалищного нерва. Сидение, растяжка, подъем по лестнице и приседания обычно усиливают боль. Диагностика синдрома обычно основывается на симптомах и физическом осмотре. Чтобы исключить другие возможные заболевания, можно провести дополнительные исследования, включая МРТ, рентген и тесты нервной проводимости. [6] Если диагностирован синдром грушевидной мышцы, первое лечение включает прогрессивные упражнения на растяжку, массаж (включая нервно-мышечную терапию) и физическое лечение. Если боль сохраняется, в грушевидную мышцу можно вводить кортикостероиды. Полученные данные позволяют предположить, что ботулинический токсин типа B может оказаться потенциально полезным при лечении боли, связанной с синдромом грушевидной мышцы. [7] Более инвазивное, но иногда необходимое лечение включает хирургическое вмешательство; однако побочные эффекты операции могут быть намного хуже, чем у альтернативных методов лечения, таких как физиотерапия. Хирургическое вмешательство всегда должно быть последним средством. [6]

Ориентир

Грушевидная мышца – очень важный ориентир в ягодичной области. Проходя через большое седалищное отверстие, он эффективно разделяет его на нижнюю и верхнюю части.

Это определяет название сосудов и нервов в этой области: нерв и сосуды, выходящие выше грушевидной мышцы, представляют собой верхний ягодичный нерв и верхние ягодичные сосуды. Внизу то же самое, и седалищный нерв также проходит ниже грушевидной мышцы. [8]

История

Грушевидная мышца была впервые названа Адрианом ван ден Шпигелем , профессором Падуанского университета в 16 веке. [9]

Дополнительные изображения

Рекомендации

Всеобщее достояние Эта статья включает общедоступный текст со страницы 476 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).

  1. ^ abcd Хан, Дост; Нельсон, Ариана (01 января 2018 г.), Бензон, Онорио Т.; Раджа, Шриниваса Н.; Лю, Спенсер С.; Фишман, Скотт М. (ред.), «Глава 67 - Синдром грушевидной мышцы», Основы медицины боли (четвертое издание) , Elsevier, стр. 613–618.e1, doi : 10.1016/b978-0-323-40196-8.00067 -х, ISBN 978-0-323-40196-8, получено 3 февраля 2021 г.
  2. ^ abcdef Пэн, Джейсон; Васудеван, Джон (01 января 2018 г.), Фридман, Митчелл К.; Герет, Джеффри А.; Янг, Джордж В.; Кеймен, Леонард Б. (ред.), «Глава 24 - Синдром грушевидной мышцы: обзор данных и предложенные новые критерии диагностики», « Вызовы нейропатических болевых синдромов », Elsevier, стр. 205–215, ISBN 978-0-323-48566-1, получено 3 февраля 2021 г.
  3. ^ abcd Стэндринг, Сьюзен (2021). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (42-е изд.). [Нью-Йорк]. п. 1244. ИСБН 978-0-7020-7707-4. ОСЛК  1201341621.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  4. ^ Джа АК, Барал П. (2020). «Композитные анатомические вариации между седалищным нервом и грушевидной мышцей: непальское исследование трупов». Представитель компании Neurol Med . 2020 : 7165818. doi : 10.1155/2020/7165818 . ПМК 7150691 . ПМИД  32292613. 
  5. ^ Хансен, Джон Т. (2009). Клиническая анатомия Неттера (2-е изд.). Филадельфия: Сондерс/Эльзевир. ISBN 978-1-4377-0272-9. ОСЛК  316421154.
  6. ^ abc «Синдром грушевидной мышцы» . Проверено 16 ноября 2007 г.
  7. ^ Ланг AM (март 2004 г.). «Ботулинический токсин типа Б при синдроме грушевидной мышцы». Американский журнал физической медицины и реабилитации . 83 (3): 198–202. дои :10.1097/01.PHM.0000113404.35647.D8. PMID  15043354. S2CID  9738513.
  8. ^ «Мышцы ягодичной области». Научи меня анатомии . Проверено 15 декабря 2012 г.
  9. ^ Смолл NR (январь 2010 г.). «Вариации грушевидной мышцы и седалищного нерва с клиническими последствиями: обзор». Клиническая анатомия . 23 (1): 8–17. дои : 10.1002/ок.20893. PMID  19998490. S2CID  23677435.

Внешние ссылки