stringtranslate.com

Седалищный нерв

Седалищный нерв , также называемый седалищным нервом , представляет собой крупный нерв у человека и других позвоночных животных, который является самой крупной ветвью крестцового сплетения и проходит вдоль тазобедренного сустава и вниз по нижней конечности . Это самый длинный и широкий нерв в организме человека , идущий от верхней части голени к стопе с задней стороны. Седалищный нерв не имеет кожных ветвей бедра. Этот нерв обеспечивает связь с нервной системой кожи боковой поверхности голени и всей стопы, мышц задней поверхности бедра, а также мышц голени и стопы. Он происходит от спинномозговых нервов от L4 до S3 . Он содержит волокна как переднего, так и заднего отделов пояснично-крестцового сплетения .

Состав

У человека седалищный нерв формируется из сегментов крестцового сплетения от L4 до S3 — совокупности нервных волокон, выходящих из крестцовой части спинного мозга . Пояснично-крестцовый ствол от корешков L4 и L5 спускается между мысом крестца и крылышком, а корни от S1 до S3 выходят из вентрального крестцового отверстия. Эти нервные корешки объединяются, образуя один нерв перед грушевидной мышцей . Нерв проходит под грушевидной мышцей и через большое седалищное отверстие , выходя из таза . [1] : 422–4  Отсюда она движется вниз по задней поверхности бедра к подколенной ямке . Нерв проходит в заднем отделе бедра позади (поверхностно) большой приводящей мышцы и сам находится перед (глубоко) длинной головкой двуглавой мышцы бедра . В подколенной ямке нерв разделяется на две ветви: [1] : 532. 

Седалищный нерв – самый крупный нерв в организме человека. [1] : 422–4  [2] [3]

3D все еще показывает ишиас.
Большеберцовый и общий малоберцовый нерв (он же общий малоберцовый нерв)

Разработка

Функция

Седалищный нерв обеспечивает чувствительность кожи стопы , а также всей голени (кроме ее внутренней стороны) . Чувствительность кожи на подошве стопы обеспечивается большеберцовым нервом , а на голени и верхней поверхности стопы - через общий малоберцовый нерв . [1] : 422–4 

Седалищный нерв также иннервирует мышцы. В частности: [1] : 422–4. 

Клиническое значение

ишиас

Боль, вызванная сдавлением или раздражением седалищного нерва в пояснице, называется ишиасом . К частым причинам ишиаса относятся следующие заболевания поясницы и бедра: грыжа межпозвоночного диска , дегенеративное заболевание диска , стеноз поясничного отдела позвоночника , спондилолистез и синдром грушевидной мышцы . [4] Другие острые причины ишиаса включают кашель , мышечную гипертензию и чихание . [5]

Рана

Повреждение седалищного нерва происходит в 0,5–2,0% случаев во время замены тазобедренного сустава . [6] Паралич седалищного нерва является осложнением тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с частотой от 0,2% до 2,8% во всех случаях или с частотой от 1,7% до 7,6% после ревизии. [7] После процедуры в редких случаях нерв может задеть винт, сломанный кусок вертельной спицы, фрагмент костного цемента из метилметакрилата или антипрофузио клетки Берча-Шнайдера; это может вызвать паралич седалищного нерва , который может пройти после удаления фрагмента и освобождения нерва. Нерв может быть окружен окисленной регенерированной целлюлозой, чтобы предотвратить дальнейшее рубцевание. Паралич седалищного нерва также может возникнуть в результате тяжелого стеноза позвоночника после процедуры, который можно устранить с помощью операции по декомпрессии позвоночника . [6] [8] Неясно, способна ли инверсионная терапия декомпрессировать крестцовые позвонки; он может воздействовать только на поясничную часть седалищных нервов.

Повреждение седалищного нерва также может возникнуть в результате неправильно выполненных инъекций в ягодицу и может привести к потере чувствительности. [9] : 66 

Другое заболевание

Периацетабулярная остеотомия по Бернсу привела к серьезному нервному дефициту седалищного или бедренного нервов у 2,1% из 1760 пациентов, из которых примерно у половины наблюдалось полное выздоровление в среднем в течение 5,5 месяцев. [10]

Исследование седалищного нерва можно провести с помощью эндоскопии в рамках минимально инвазивной процедуры для оценки поражения нерва. [11] Эндоскопическое лечение ущемления седалищного нерва было исследовано при синдроме глубокой ягодицы . Пациентам проводилась декомпрессия седалищного нерва путем резекции фиброваскулярных рубцовых полос, освобождения сухожилия грушевидной мышцы, внутренней запирательной мышцы или квадратной мышцы бедра или рубцевания сухожилия подколенного сухожилия. [12]

Анестетик

Сигналы от седалищного нерва и его ветвей можно заблокировать, чтобы прервать передачу болевого сигнала из области иннервации, выполнив региональную блокаду нерва , называемую блокадой седалищного нерва .

Общество и культура

Согласно еврейскому закону , евреи не могут есть седалищный нерв ( на иврите : Гид ханаше ) в память о ранении Иакова в его борьбе с ангелом . [13]

Дополнительные изображения

Смотрите также

Примечания

  1. ^ А именно , длинный сгибатель большого пальца стопы , длинный сгибатель пальцев , задняя большеберцовая и подколенная мышцы глубокой части отсека, а также икроножные , камбаловидная и подошвенная мышцы поверхностной части отсека.
  2. ^ А именно , передняя большеберцовая мышца , длинный разгибатель большого пальца стопы , длинный разгибатель пальцев и третичная малоберцовая мышца (peroneus tertius) переднего отдела, а также длинная и короткая малоберцовая мышца латерального отдела.

Рекомендации

Всеобщее достояние В эту статью включен общедоступный текст со страницы 960 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).

  1. ^ abcde Дрейк, Ричард Л.; Фогль, Уэйн; Тиббиттс, Адам В.М. Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевир/Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  2. ^ «Что такое ишиас?». ВебМД . Медицинский обзор Тайлера Уиллера . Проверено 12 мая 2022 г.{{cite web}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  3. ^ Винн, Ричард; Юманс, Джулиан (2017). Неврологическая хирургия Юманс и Винн . Эльзевир. ISBN 9780323287821.
  4. ^ «Ишиас - Обзор темы» . ВебМД. 21 июля 2010 года . Проверено 23 апреля 2012 г.
  5. ^ «Что такое ишиас: что вызывает ишиас?». Медицинская ошибка. 11 апреля 2012 года . Проверено 23 апреля 2012 г.
  6. ^ аб Стиль Дж.Б., Стюарт В.А. (1998). «Позднее ущемление седалищного нерва после реконструкции тазовой пластины при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава». J Артропластика . 13 (5): 586–8. дои : 10.1016/s0883-5403(98)90060-2. ПМИД  9726326.
  7. ^ Алессандро Бистольфи; и другие. (2011). «Оперативное лечение паралича седалищного нерва из-за воздействия на металлическую клетку после тотальной ревизии бедра: отчет о случае». Кейс Rep Med . 2011 : 1–3. дои : 10.1155/2011/830296 . ПМК 3163138 . ПМИД  21876701. 
  8. ^ Абитболь Дж. Дж., Гендрон Д., Лорин К.А., Болье М.А. (1990). «Повреждение ягодичного нерва после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Проспективный анализ». J Артропластика . 5 (4): 319–22. дои : 10.1016/s0883-5403(08)80090-3. ПМИД  2290087.Стил и Стюарт приводят цифру 0,5–2,0%.
  9. ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и другие. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  10. ^ Сьерра Р.Дж., Боль П., Зальц И., Миллис М.Б., Клохизи Дж.К., Трусдейл RT (2012). «Профилактика повреждения нервов после периацетабулярной остеотомии». Клин. Ортоп. Отн. Рез . 470 (8): 2209–19. doi : 10.1007/s11999-012-2409-1. ПМЦ 3392380 . ПМИД  22684336. 
  11. ^ Моббс Р.Дж., Тео С. (2004). «Эндоскопическое исследование седалищного нерва». Минимально-инвазивная нейрохирургия . 47 (3): 178–80. doi : 10.1055/s-2004-818488. PMID  15343436. S2CID  260241055.
  12. ^ Мартин HD, Ширс С.А., Джонсон Дж.К., Сматерс А.М., Палмер И.Дж. (2011). «Эндоскопическое лечение ущемления седалищного нерва/синдрома глубоких ягодиц». Артроскопия . 27 (2): 172–81. дои : 10.1016/j.arthro.2010.07.008 . ПМИД  21071168.
  13. ^ Гольдбергер, Моше. «1: Не есть Гид ха-Наше». Первые запреты . Проверено 10 марта 2014 г.

Внешние ссылки