Повязка или компресс [1] — это кусок материала , например подушечка, прикладываемая к ране для ускорения заживления и защиты раны от дальнейшего повреждения. Повязка предназначена для непосредственного контакта с раной, в отличие от повязки , которая чаще всего используется для удержания повязки на месте. Современные повязки стерильны.
Повязка может иметь несколько целей, в зависимости от типа, тяжести и положения раны, хотя все цели направлены на содействие выздоровлению и защиту от дальнейшего вреда. Основными задачами повязки являются:
В конечном счете, цель повязки — способствовать заживлению раны путем создания стерильной, воздухопроницаемой и влажной среды, способствующей грануляции и эпителизации . Это снизит риск заражения, поможет ране быстрее зажить и уменьшит образование рубцов. [2]
Современные повязки [3] включают сухую или пропитанную марлю , полиэтиленовые пленки, гели, пены, гидроколлоиды , гидрогели и альгинаты . Они обеспечивают разные физические условия, подходящие для разных ран:
Повязки также могут регулировать химическую среду раны, обычно с целью предотвращения инфекции путем пропитки местными антисептическими химикатами. Обычно используемые антисептики включают повидон-йод , борные повязки или касторовое масло . [5] Антибиотики также часто используются с повязками для предотвращения бактериальной инфекции. Мед медицинского назначения является еще одним антисептическим средством, и есть умеренные доказательства того, что медовые повязки более эффективны, чем обычные антисептики и марля, для заживления инфицированных послеоперационных ран. [6] Биоэлектрические повязки могут быть эффективными в борьбе с некоторыми устойчивыми к антибиотикам бактериями [7] и ускорением процесса заживления. [8]
Повязки также часто пропитывают анальгетиками для уменьшения боли.
Физические особенности повязки могут повлиять на эффективность таких местных препаратов . Окклюзионные повязки, изготовленные из веществ, непроницаемых для влаги, таких как пластик или латекс , можно использовать для увеличения скорости их впитывания в кожу.
Повязки обычно фиксируются липкой лентой и/или повязкой . Многие повязки сегодня производятся в виде «островков», окруженных клейкой основой, готовых к немедленному наложению – они известны как островные повязки.
Как правило, эти продукты показаны только для поверхностных, чистых и сухих ран с минимальным экссудатом. Их также можно использовать в качестве вторичных повязок (дополнительных повязок для фиксации первичной повязки или для впитывания дополнительных выделений из раны). Примеры: марля , ворс , клейкая повязка (пластырь) и вата. Основная цель – защитить рану от бактериального загрязнения. Их также используют для вторичной подкормки. Марлевая повязка изготавливается из тканых или нетканых волокон хлопка, вискозы и полиэстера . Марлевая повязка способна впитывать выделения из раны, но ее необходимо часто менять. Избыточные выделения из раны могут привести к прилипанию марли к ране, что вызывает боль при попытке удалить марлю из раны. Бинты изготавливаются из ваты, целлюлозы или полиамида . Хлопчатобумажные повязки могут действовать как вторичная повязка, а компрессионные повязки обеспечивают хорошую компрессию при венозных язвах . С другой стороны, повязка из тюля , пропитанная парафиновым маслом, показана при поверхностной чистой ране. [9]
Несколько типов интерактивных продуктов: полупроницаемые пленочные повязки, полупроницаемые пенные повязки, гидрогелевые повязки, гидроколлоидные повязки, гидроволокнистые и альгинатные повязки. Помимо предотвращения заражения раны бактериями, они поддерживают влажность раневой среды, чтобы способствовать заживлению. [9]
Полупроницаемая пленочная повязка : Эта повязка представляет собой прозрачную пленку из полиуретана . Это обеспечивает перемещение водяного пара, кислорода и углекислого газа в повязку и из нее. Он также играет дополнительную роль в аутолитической обработке раны (удалении мертвых тканей), которая менее болезненна по сравнению с ручной обработкой раны в операционной. Он очень эластичен и гибок, поэтому плотно прилегает к коже. Поскольку повязка прозрачна, осмотр раны возможен без ее снятия. Из-за ограниченной абсорбционной способности такую повязку применяют только при поверхностных ранах с небольшим количеством выделений. [9]
Полупроницаемая пенистая повязка : эта повязка состоит из пены с гидрофильными (притягивающимися к воде) свойствами и внешнего слоя с гидрофобными (отталкивающими от воды) свойствами с клейкими краями. Гидрофобный слой защищает рану от загрязнения внешней жидкостью. Между тем внутренний гидрофильный слой способен поглощать умеренное количество выделений из раны. Таким образом, этот тип повязки полезен для ран с большим количеством выделений и для ран с грануляционной тканью . Вторичные повязки не требуются. Однако он требует частой смены и не подходит для сухих ран. Силикон – распространенный материал, из которого состоит пенопласт. Пена способна принимать форму раны. [9]
Гидрогелевая повязка : эта повязка состоит из синтетических полимеров, таких как метакрилат и поливинилпирролидин. Он имеет высокое содержание воды, что обеспечивает увлажнение и охлаждающий эффект на рану. Повязку легко снять с раны, не повредив ее. Повязка также не вызывает раздражения. Поэтому его применяют при сухих некротических ранах, некротических ранах, пролежнях и ожоговых ранах. Не подходит для ран с обильными выделениями и инфицированных ран. [9]
Гидроколлоидная повязка : Этот тип повязки состоит из двух слоев: внутреннего коллоидного слоя и внешнего водонепроницаемого слоя. Он содержит гелеобразующие вещества, такие как карбоксиметилцеллюлоза , желатин и пектин . Когда повязка контактирует с раной, отделяемое из раны удерживается с образованием геля, который обеспечивает влажную среду для заживления ран. Он защищает рану от бактериального загрязнения, поглощает раневые выделения и переваривает некротические ткани. Чаще всего его используют в качестве вторичной повязки. Однако его не применяют при ранах с обильным отделяемым и нейропатических язвах . [9]
Альгинатная повязка . Этот тип повязки состоит из натриевой или кальциевой соли альгиновой кислоты . Эта повязка может поглощать большое количество выделений из раны. Ионы, присутствующие в повязке, могут взаимодействовать с кровью, образуя пленку, защищающую рану от бактериального загрязнения. Однако эта повязка не подходит для сухих ран, ожоговых ран третьей степени и глубоких ран с обнаженной костью. Также требуется вторичная повязка, поскольку при альгинатной повязке раны могут быстро высохнуть. [9]
Повязка из гидроволокна : гидроволокна, состоящие из карбоксиметилцеллюлозы натрия , могут поглощать большое количество выделений из раны, образуя гель и предотвращая мацерацию кожи . [10]
Достижения в понимании ран привели к появлению биомедицинских инноваций в лечении острых, хронических и других типов ран. Многие биологические препараты, заменители кожи, биомембраны и каркасы были разработаны для облегчения заживления ран с помощью различных механизмов. [11]
Наложение повязки — это навык оказания первой помощи , хотя многие люди прибегают к этой практике без какой-либо подготовки, особенно при небольших ранах. Почти все современные повязки поставляются в предварительно упакованной стерильной упаковке, на которой для обеспечения стерильности указана дата. Стерильность необходима для предотвращения заражения болезнетворными микроорганизмами, обитающими в повязке.
Исторически сложилось так, что во многих менее развитых регионах и в чрезвычайных ситуациях повязки часто изготавливаются импровизированными по мере необходимости. Это может быть что угодно, в том числе одежда или запасной материал, который будет соответствовать некоторым основным принципам повязки – обычно останавливает кровотечение и поглощает экссудат.
Наложение и смена повязок — одна из обычных задач медицинского персонала.