Дерматология — это раздел медицины, занимающийся кожей . [ 1] [2] Это специальность, имеющая как медицинские, так и хирургические аспекты. [3] [4] [5] Дерматолог — это врач-специалист, который занимается заболеваниями кожи, волос, ногтей и некоторыми косметическими проблемами. [2] [6]
Засвидетельствованное в английском языке в 1819 году, слово «dermatology» происходит от греческого δέρματος ( dermatos ), родительного падежа δέρμα ( derma ), «кожа» [7] (само от δέρω dero , «сдирать кожу» [8] ) и -λογία -logia . Неолатинское dermatologia было придумано в 1630 году, анатомический термин с различными французскими и немецкими употреблениями, засвидетельствованными с 1730-х годов. [9]
В 1708 году первая крупная школа дерматологии стала реальностью в знаменитом госпитале Сен-Луи в Париже, и первые учебники (Виллана, 1798–1808) и атласы ( Алибера , 1806–1816) появились в печати примерно в то же время. [10]
После получения медицинской степени ( MD или DO ) продолжительность обучения в Соединенных Штатах для общего дерматолога, чтобы иметь право на сертификацию Американской академии дерматологии , Американского совета по дерматологии или Американского остеопатического совета по дерматологии, составляет четыре года. [11] Это обучение состоит из начального медицинского, переходного, хирургического или педиатрического года стажировки, за которым следует трехлетняя резидентура по дерматологии. [2] [12] [13] После этого обучения доступны одно- или двухгодичные пострезидентурные стипендии по иммунодерматологии , фототерапии , лазерной медицине , микрографической хирургии Мооса , косметической хирургии , дерматопатологии или детской дерматологии. Хотя эти стипендии по дерматологии предлагают дополнительную подготовку по узким специальностям, многие дерматологи искусно предоставляют эти услуги без обучения по узким специальностям. За последние несколько лет должности резидента по дерматологии в Соединенных Штатах были одними из самых конкурентных. [14] [15] [16]
По данным Американской академии дерматологии, дерматологи обучены диагностировать и лечить более 3000 различных заболеваний кожи, волос и ногтей у пациентов разных возрастных групп. [17]
Соединенные Штаты испытывают нехватку дерматологов на национальном уровне уже более десяти лет. Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, показало, что на каждые 100 000 человек приходится менее 3,4 дерматолога. [18]
В Великобритании дерматолог — это врач с медицинской квалификацией, который специализировался в медицине, а затем перешел на специализацию в дерматологии. Это включает в себя:
После успешного завершения четырехлетнего периода обучения врач становится аккредитованным дерматологом и может подать заявку на должность консультанта-дерматолога в больнице. [19]
Дерматологи были лидерами в области косметической хирургии. [20] Некоторые дерматологи заканчивают стажировки по хирургической дерматологии. Многие обучаются в резидентуре по использованию ботулотоксина , филлеров и лазерной хирургии. Некоторые дерматологи выполняют косметические процедуры, включая липосакцию , блефаропластику и подтяжку лица . [21] [22] Большинство дерматологов ограничивают свою косметическую практику минимально инвазивными процедурами. Несмотря на отсутствие официальных руководящих принципов Американского совета по дерматологии , многие косметические стажировки предлагаются как по хирургии, так и по лазерной медицине. [23]
Дерматопатолог — это патолог или дерматолог, который специализируется на патологии кожи. [24] Эта область делится между дерматологами и патологами. Обычно дерматолог или патолог заканчивает один год стажировки по дерматопатологии, и, согласно прогнозам рынка, ожидается, что она будет расширяться с годовым темпом роста (CAGR) в 11,4% с 2022 по 2030 год. Обычно это включает шесть месяцев общей патологии и шесть месяцев дерматопатологии. [25] Выпускники обеих специальностей могут квалифицироваться как дерматопатологи. По завершении стандартной резидентуры по дерматологии многие дерматологи также компетентны в дерматопатологии. Некоторые дерматопатологи получают право сдавать экзамены, закончив резидентуру по дерматологии и одну по патологии. [ необходима ссылка ]
Трихология специализируется на заболеваниях, которые проявляются выпадением волос, аномалиями волос, гипертрихозом и изменениями кожи головы. Трихоскопия — это медицинский диагностический метод, который используют дерматологи, имеющие особый интерес к трихологии. [26]
Эта область специализируется на лечении иммуноопосредованных заболеваний кожи, таких как волчанка , буллезный пемфигоид , пузырчатка обыкновенная и другие иммуноопосредованные заболевания кожи. [27] Специалисты в этой области часто имеют собственные лаборатории иммунопатологии. [ требуется ссылка ] Иммунодерматологическое тестирование необходимо для правильной диагностики и лечения многих заболеваний, поражающих эпителиальные органы, включая кожу, слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути. Различные заболевания часто пересекаются по клинической и гистологической картине и, хотя сами заболевания не являются распространенными, могут проявляться признаками распространенных заболеваний кожи, таких как крапивница, экзема и хронический зуд. Поэтому диагностика иммунодерматологического заболевания часто задерживается. Тесты проводятся на крови и тканях, которые отправляются в различные лаборатории из медицинских учреждений и направляющих врачей по всем Соединенным Штатам. [28]
Дерматологическая субспециализация, называемая хирургией Мооса, фокусируется на удалении раковых опухолей кожи с использованием техники, которая позволяет интраоперационно оценить большую часть периферических и глубоких краев опухоли. Разработанная в 1930-х годах Фредериком Э. Моосом , эта процедура определяется как тип обработки CCPDMA . Врачи, прошедшие обучение по этой технике, должны быть уверены как в патологии, так и в хирургии, и дерматологи получают обширную подготовку по обеим этим техникам во время своей резидентуры. Врачи, которые выполняют операцию Мооса, могут пройти обучение по этой специализированной технике во время своей резидентуры по дерматологии, но многие стремятся получить дополнительную подготовку либо через формальные наставничества, чтобы стать членами Американского общества хирургии Мооса [29] , либо через годичные программы обучения по хирургии Мооса, проводимые Американским колледжем хирургии Мооса. [30] В 2020 году Американский совет по дерматологии (ABD) получил одобрение Американского совета по медицинским специальностям (ABMS) на учреждение экзамена на сертификацию в области микрографической дерматологической хирургии (хирургия Мооса). Экзамен был впервые предложен в октябре 2021 года любому сертифицированному дерматологу США, практикующему хирургию Мооса, независимо от того, получили ли они подготовку в резидентуре по дерматологии или в рамках стипендии. [31]
Эта техника требует объединения одного и того же врача в двух различных качествах - хирурга и патолога. В случае, если одна из двух обязанностей возлагается на другого врача или квалифицированного специалиста в области здравоохранения, это не считается операцией Мооса. [ необходима цитата ]
Врачи могут получить эту специализацию, окончив как педиатрическую резидентуру, так и резидентуру по дерматологии. Или они могут выбрать прохождение послеординатуры. [32] Эта область охватывает сложные заболевания новорожденных , наследственные кожные заболевания или генодерматозы , а также многочисленные трудности работы с детской популяцией. [33] Другая область, на которой могут сосредоточиться детские дерматологи, — это лечение угревой сыпи. Угри образуются, когда фолликулы под кожей засоряются. Это может быть вызвано кожным салом, маслом, которое сохраняет кожу влажной, или омертвевшими клетками кожи, закупоривающими поры. Это очень распространено у подростков и молодых людей и может лечиться по рецепту дерматолога. [34]
Теледерматология — это форма дерматологической практики, в которой телекоммуникационные технологии используются для обмена медицинской информацией и лечением посредством аудио-, визуальной и информационной связи, включая фотографии дерматологических заболеваний, между дерматологами и недерматологами, которые оценивают состояние пациентов, а также дерматологами напрямую с пациентами на расстоянии. [35] [36] [37] В Индии во время тяжелых ситуаций с коронавирусом некоторые дерматологи начали проводить онлайн-консультации со своими пациентами, используя некоторые из популярных приложений, таких как Practo, Apollo Pharmacy, Skin Beauty Pal, Lybrate и т. д. Эта узкая специализация занимается возможностями просмотра состояний кожи на большом расстоянии для обеспечения обмена знаниями , [38] для создания услуг второго мнения для экспертов, [39] или для использования этого для последующего наблюдения за людьми с хроническими заболеваниями кожи. [40] [41] Теледерматология может сократить время ожидания, позволяя дерматологам лечить незначительные состояния онлайн, в то время как серьезные состояния, требующие немедленной помощи, имеют приоритет при приеме. [42]
Дерматоэпидемиология — это изучение кожных заболеваний на уровне населения. [43] Одним из ее аспектов является определение глобального бремени кожных заболеваний. [44] [45] С 1990 по 2013 год кожные заболевания составляли около 2% от общей глобальной инвалидности по болезням [46], измеряемой в годах жизни с поправкой на инвалидность. [47]
Терапии, предлагаемые дерматологами, включают:
Большую часть дерматологической фармакологии можно классифицировать на основе системы анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) , в частности, кода АТС D.
...была самой конкурентоспособной из всех специальностей по крайней мере за последние 5-6 лет, как показывают результаты, опубликованные Службой подачи электронных заявлений на резидентуру (ERAS).
Дерматология продолжает оставаться самой конкурентной резидентурой для поступления...
Медиа, связанные с дерматологией на Wikimedia Commons