stringtranslate.com

Аллерген-иммунотерапия

Аллергенспецифическая иммунотерапия , также известная как десенсибилизация или гипосенсибилизация , является методом лечения аллергии на окружающую среду (например, укусы насекомых) и астмы . [1] [2] Иммунотерапия заключается в том, что люди подвергаются воздействию все большего и большего количества аллергенов в попытке изменить реакцию иммунной системы. [1]

Метаанализы показали, что инъекции аллергенов под кожу эффективны при лечении аллергического ринита у детей [3] [4] и астмы. [2] Эффект может сохраняться в течение многих лет после прекращения лечения. [5] Как правило, это безопасно и эффективно при аллергическом рините , аллергическом конъюнктивите , аллергических формах астмы и укусах насекомых. [6] Доказательства также подтверждают использование сублингвальной иммунотерапии против ринита и астмы, но она менее эффективна. [5] В этой форме аллерген вводится под язык, и люди часто предпочитают ее инъекциям. [5] Иммунотерапия не рекомендуется в качестве самостоятельного лечения астмы. [5]

Побочные эффекты во время лечения сублингвальной иммунотерапией обычно локальные и легкие и часто могут быть устранены путем корректировки дозировки. [7] Анафилаксия во время лечения сублингвальной иммунотерапией наблюдалась в редких случаях. [7]

Потенциальные побочные эффекты, связанные с подкожной иммунотерапией при астме и аллергическом риноконъюнктивите, включают легкие или умеренные кожные или респираторные реакции. [8] Тяжелые побочные эффекты, такие как анафилаксия во время подкожной иммунотерапии, встречаются относительно редко. [8]

Открытая Леонардом Нуном и Джоном Фрименом в 1911 году, аллергенспецифическая иммунотерапия является единственным известным лекарством, которое воздействует не только на симптомы, но и на причины респираторной аллергии. [9] Для определения вовлеченных аллергенов необходима детальная диагностика. [10]

Типы

Подкожный

Подкожная иммунотерапия (SCIT), также известная как инъекции от аллергии, является историческим способом введения и состоит из инъекций экстракта аллергена, которые должны выполняться медицинским работником. Протоколы подкожной иммунотерапии обычно включают еженедельные инъекции во время фазы наращивания, за которыми следует ежемесячная поддерживающая фаза, состоящая из инъекций в течение периода от 3 до 5 лет. [11] Фаза наращивания включает в себя введение пациенту инъекций, которые содержат увеличивающееся количество аллергенов примерно один-два раза в неделю. Продолжительность фазы наращивания зависит от того, как часто вводятся инъекции, но обычно составляет от трех до шести месяцев. После достижения эффективной дозы вводится поддерживающая фаза, которая варьируется в зависимости от реакции человека на фазу наращивания. [12]

Принимая во внимание возраст человека, тип аллергена и тяжесть аллергии, существует высокая вероятность того, что подкожная аллерген-специфическая иммунотерапия может обеспечить более выраженные клинические и иммунологические ответы, чем сублингвальная аллерген-специфическая иммунотерапия. [13] По сравнению с сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапией не наблюдается существенных различий в качестве жизни. [13]

Возможно, но редко (1/2,5 миллиона), что у людей, проходящих подкожную аллерген-специфическую иммунотерапию, может возникнуть фатальный анафилактический шок. [14] Неблагоприятные события подкожной аллерген-специфической иммунотерапии значительно различаются в зависимости от различных аллергенных экстрактов и применения различных схем аллерген-специфической иммунотерапии. [14]

Схемы аллерген-иммунотерапии включают «кластерный» подход, который подразумевает последовательное введение нескольких доз в течение одного дня; «традиционный» подход, который подразумевает постепенное увеличение дозы в течение примерно 15 недель; и «срочный» подход, который подразумевает введение возрастающих доз с интервалом в 15–60 минут в течение 1–3 дней. [14]

Провести адекватную оценку риска при использовании подкожной аллерген-специфической иммунотерапии по сравнению с другими формами введения аллерген-специфической иммунотерапии сложно из-за вариабельности схем иммунотерапии, и необходимы дальнейшие исследования. [14]

Сублингвально

Сублингвальная иммунотерапия заключается в помещении капель или таблеток экстрактов аллергенов под язык, которые затем всасываются через слизистую оболочку рта . Было показано, что сублингвальная иммунотерапия эффективна против симптомов риноконъюнктивита и астмы. [15] Однако эта эффективность варьируется в зависимости от типа аллергена. [15] Наиболее убедительные доказательства эффективности сублингвальной иммунотерапии получены в исследованиях, в которых использовались аллергены трав или аллергены клещей для облегчения симптомов аллергического ринита; доказательства показывают скромное улучшение. [16]

Сублингвальная иммунотерапия используется для лечения аллергического ринита, часто вызванного сезонной аллергией, и обычно вводится несколькими дозами в течение 12-недельного периода. [17] Лучше всего она работает, если вводится за 12 недель до начала сезона цветения. [17] Первую дозу вводит врач, чтобы контролировать любые редкие реакции или анафилаксию. [17] Последующие дозы можно принимать дома [17] , что делает ее удобной альтернативой подкожной иммунотерапии.

Хотя с сублингвальной иммунотерапией связано множество побочных эффектов, серьезные побочные эффекты встречаются очень редко (около 1,4/100 000 доз), и не было зарегистрировано ни одного случая смерти. [15] Было небольшое количество сообщений об анафилаксии. [15] Большинство побочных эффектов являются «местными» и обычно проходят в течение нескольких дней. [15] Они включают отек рта, языка или губы, раздражение горла, тошноту, боль в животе, рвоту, диарею, изжогу и отек язычка . [15] Пока не ясно, существуют ли какие-либо факторы риска, которые могут повысить восприимчивость человека к этим побочным эффектам. [15] Сублингвальная иммунотерапия, по-видимому, переносится лучше, чем подкожная иммунотерапия, и вызывает меньше побочных эффектов. [15] Безопасность сублингвальной иммунотерапии не была подробно изучена у людей с хроническим иммунодефицитом или аутоиммунными расстройствами. [15]

Оральный

Пероральная иммунотерапия (OIT) заключается в том, что человеку, страдающему аллергией, дают все больше пищевого аллергена, чтобы повысить порог, вызывающий реакцию. [18] В долгосрочной перспективе многие участники исследования все еще испытывали легкие аллергические реакции или нуждались в регулярном потреблении аллергена для поддержания десенсибилизации. [19] Кроме того, известно, что пероральная иммунотерапия имеет повышенный риск необходимости применения адреналина у пациентов, которые ее принимают. [20] В настоящее время Управление по контролю за продуктами и лекарствами США не одобрило ни одного перорального иммунотерапевтического средства для лечения астмы. [21] В январе 2020 года FDA одобрило препарат Palforzia для смягчения «аллергических реакций, включая анафилаксию, которые могут возникнуть при случайном воздействии арахиса». [22] [23] Это первый препарат, одобренный для лечения аллергии на арахис. Он не позволит людям, страдающим аллергией, есть нормальное количество арахиса, но помогает предотвратить аллергию из-за случайного употребления в пищу. [24]

Трансдермальный

Трансдермальная иммунотерапия (TDIT) включает подавление, вызванное кожей, посредством нанесения антигена на кожу с целью повышения порога, который запускает реакцию. [25]

Механизм действия

Целью иммунотерапии десенсибилизации является индуцирование или восстановление толерантности к аллергену путем снижения его тенденции вызывать выработку IgE . Люди десенсибилизируются путем введения возрастающих доз аллергена, которые постепенно снижают реакцию, доминируемую IgE. Цель иммунотерапии заключается в том, чтобы направить иммунный ответ от гуморального иммунитета к клеточному иммунитету , тем самым побуждая организм вырабатывать меньше антител IgE и больше регуляторных клеток CD4+ T, которые секретируют IL-10 и TGF-β , что отклоняет реакцию от выработки IgE. [26]

Пероральная иммунотерапия также приводит к увеличению аллерген-специфических антител IgG4 и снижению аллерген-специфических антител IgE , а также к уменьшению количества тучных клеток и базофилов — двух типов клеток, которые вносят большой вклад в аллергическую реакцию. [27] [28]

Протокол

Реактивность тестируется с помощью оральных пищевых провокаций или кожных проб с уколом. Фазы 1 и 2 сублингвальной иммунотерапии проводятся в контролируемых клинических условиях. Однако фазу 3 можно проводить дома. [27]

История

В конце 19-го и начале 20-го века аллергические состояния все больше привлекали как медицинское внимание (как новая проблема общественного здравоохранения), так и научный интерес (благодаря прогрессу в биохимических методах и развитию молекулярных и патогенных теорий). Однако многочисленные и разнообразные подходы к лечению были весьма ненаучными. [ необходима цитата ]

Британские врачи Нун и Фримен были первыми исследователями, которые протестировали иммунотерапию пыльцевыми аллергенами на людях. Нун и Фримен, исследователи из отделения терапевтической инокуляции в больнице Св. Марии в Лондоне, опубликовали свои выводы в журнале The Lancet в 1911 году. [29] [30] [ необходим неосновной источник ] [ неудачная проверка ] Опираясь на наблюдения своих предшественников Бостока, Блэкли и Данбара, Нун отметил, что люди с сенной лихорадкой «иногда излечиваются» и что это, возможно, потому, что им «посчастливилось выработать активный иммунитет против токсина». Он выдвинул гипотезу, что, вводя людям с сенной лихорадкой небольшие количества пыльцевого «токсина», можно достичь состояния иммунитета. [31]

Аллергенспецифическая иммунотерапия была частью общепринятой медицинской практики лечения сенной лихорадки в 1930-х годах. [ необходима цитата ]

Общество и культура

Сублингвальные иммунотерапевтические капли в настоящее время коммерциализируются и используются в большинстве европейских и южноамериканских стран, а также в Австралии и странах Азии. В большинстве европейских стран национальные правила разрешают продажу аллергенных продуктов как «названных препаратов для пациентов» (НПП). В Соединенных Штатах формулы капель еще не получили одобрения FDA, хотя назначение не по назначению становится обычным явлением. [32] В 2014 году FDA одобрило сублингвальные таблетки для приема один раз в день, содержащие экстракты аллергенов, для лечения «сенной лихорадки» (аллергического ринита с конъюнктивитом или без него). [33]

Признание международными агентствами

Использование подкожной иммунотерапии для лечения аллергии, связанной с окружающей средой, и астмы хорошо поддерживается большинством национальных и международных групп по аллергии, таких как Всемирная организация по аллергии , Канадское общество аллергии и иммунологии, Европейская академия аллергии и клинической иммунологии и Американская академия аллергии, астмы и иммунологии . [34] Использование сублингвальной иммунотерапии поддерживается несколькими аллергологическими агентствами, чтобы обеспечить проведение дополнительных исследований по ее практическому применению. [34] Пероральная иммунотерапия, как правило, не рекомендуется, однако EAACI рекомендует проводить это лечение только в специализированных центрах с участием опытных специалистов. [34]

Подкожная иммунотерапия одобрена и регулируется Американским управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами (FDA) и Европейским агентством по лекарственным средствам (EMEA). [35] В настоящее время FDA позволяет отдельным аллергологам создавать формулу для каждой дозировки, тогда как EMEA требует, чтобы лечебные экстракты готовились на производственных площадках. [35] FDA одобрило сублингвальную терапию с использованием таблеток, но не одобрило конкретную формулу. [35] EMEA также одобрило сублингвальную терапию с использованием таблеток и раствора, и теперь этот способ введения составляет 45% от всех видов лечения иммунотерапией. [35]

Консультативный совет FDA поддержал использование AR101, пероральной иммунотерапии, для пациентов с аллергией на арахис в 2019 году. [20]

Научная коммуникация

Аллерген-иммунотерапия рассматривается как полезный способ обуздать аллергию с точки зрения средств массовой информации. Она рассматривается там, где она может быть покрыта страховкой и предлагает более постоянное решение, чем антигистаминные препараты или назальные стероиды , которые лечат симптомы, а не реакцию организма. [36] Информация об аллерген-иммунотерапии не очень часто описывается в новостных СМИ; обычно она сообщается только научным сообществом. Научное сообщество описывает аллерген-иммунотерапию как научное решение, которое помогает не только пациентам с аллергией, но и положительно влияет на качество жизни их и окружающих. По мере повышения температуры из-за изменения климата, уровень пыльцы также увеличивается. [37] Аллергия становится все более распространенной проблемой среди населения, поэтому научное сообщество выступает за аллерген-иммунотерапию. Подкожная аллерген-иммунотерапия, по мнению научного сообщества, является эффективным решением аллергии из-за многочисленных положительных исследований. [38]

Исследовать

Пероральная иммунотерапия

По состоянию на 2015 год соотношение риска и пользы пероральной иммунотерапии при пищевой аллергии не было хорошо изучено. [1] По состоянию на 2011 год OIT изучалась как лечение различных распространенных пищевых аллергий, включая арахис , молоко и яйца . Исследования с использованием OIT показали десенсибилизацию к аллергену. Однако все еще остаются вопросы о продолжительности толерантности после окончания исследования. [39] [27] Однако почти из каждого исследования исключались люди с тяжелой анафилаксией , вызванной аллергеном . [28]

Один из изучаемых подходов заключается в изменении структуры белка аллергена для снижения иммунного ответа, но при этом для повышения толерантности. Интенсивное нагревание некоторых продуктов может изменить конформацию эпитопов, распознаваемых антителами IgE. Фактически, исследования показывают, что регулярное употребление нагретых пищевых аллергенов может ускорить разрешение аллергии. В одном исследовании у субъектов с аллергией на молоко вероятность развития полной толерантности к молоку была в 16 раз выше, чем у лиц с полным избеганием молока. Другой подход в отношении изменений в белке заключается в изменении определенных аминокислот в белке для снижения распознавания аллергена аллерген-специфическими антителами. [28]

Другой подход к улучшению пероральной иммунотерапии заключается в изменении иммунной среды для предотвращения реакции клеток T H 2 на аллергены во время лечения. Например, препараты, которые ингибируют сигнальные пути, опосредованные IgE, могут использоваться в дополнение к OIT для снижения иммунного ответа. В одном исследовании моноклональное антитело омализумаб было объединено с высокодозной пероральной иммунотерапией молоком и показало положительные результаты. В настоящее время также проводятся несколько других испытаний, сочетающих омализумаб с OIT для различных пищевых аллергенов. FAHF-2, китайская травяная смесь, показала положительное воздействие на иммунную систему и, как было показано, защищает мышей от анафилаксии, вызванной арахисом. FAHF-2 также хорошо переносился в исследовании фазы I. Хотя возможно, что омализумаб, FAHF-2 или другие иммуномодулирующие агенты по отдельности могут лечить опасные аллергии, их сочетание с OIT может быть более эффективным и синергичным, что требует дальнейшего изучения. [28]

Кроме того, различные адъюванты ( наночастицы ) являются областью разработки, которая может быть использована для OIT. С потенциалом модуляции высвобождения антигена , возможно, однажды станет возможным принимать таблетку, содержащую наночастицы, которая будет модулировать дозировку, требуя меньше визитов к врачу. [28]

Исследования также проводились для определения эффективности OIT для нескольких аллергенов одновременно. Одно исследование пришло к выводу, что мульти-OIT будет возможным и относительно, хотя для этого потребуются более масштабные исследования. [40]

Ссылки

  1. ^ abc "Аллергенная иммунотерапия". 22 апреля 2015 г. Архивировано из оригинала 9 сентября 2016 г. Получено 15 июня 2015 г.
  2. ^ ab Abramson MJ, Puy RM, Weiner JM (август 2010 г.). «Инъекционная аллерген-иммунотерапия астмы». База данных систематических обзоров Cochrane (8): CD001186. doi :10.1002/14651858.CD001186.pub2. PMID  20687065.
  3. ^ Penagos M, Compalati E, Tarantini F, Baena-Cagnani R, Huerta J, Passalacqua G и др. (август 2006 г.). «Эффективность сублингвальной иммунотерапии при лечении аллергического ринита у детей в возрасте от 3 до 18 лет: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых исследований». Annals of Allergy, Asthma & Immunology . 97 (2): 141–8. doi :10.1016/S1081-1206(10)60004-X. PMID  16937742.
  4. ^ Calderon MA, Alves B, Jacobson M, Hurwitz B, Sheikh A, Durham S (январь 2007 г.). "Аллергенная инъекционная иммунотерапия при сезонном аллергическом рините". База данных систематических обзоров Cochrane . 2007 (1): CD001936. doi :10.1002/14651858.CD001936.pub2. PMC 7017974. PMID  17253469 . 
  5. ^ abcd Canonica GW, Bousquet J, Casale T, Lockey RF, Baena-Cagnani CE, Pawankar R и др. (декабрь 2009 г.). «Сублингвальная иммунотерапия: позиционный документ Всемирной организации по аллергии 2009 г.». Allergy . 64 (Suppl 91): 1–59. doi :10.1111/j.1398-9995.2009.02309.x. PMC 3488881 . PMID  20041860. S2CID  10420738. 
  6. ^ Rank MA, Li JT (сентябрь 2007 г.). «Аллергенная иммунотерапия». Mayo Clinic Proceedings . 82 (9): 1119–23. doi : 10.4065/82.9.1119 . PMID  17803880.
  7. ^ ab "Сублингвальная иммунотерапия (SLIT)". Общедоступный веб-сайт ACAAI . 2015-01-05 . Получено 2018-11-05 .
  8. ^ ab Erekosima N, Suarez-Cuervo C, Ramanathan M, Kim JM, Chelladurai Y, Segal JB, et al. (март 2014 г.). «Эффективность подкожной иммунотерапии при аллергическом риноконъюнктивите и астме: систематический обзор». The Laryngoscope . 124 (3): 616–27. doi :10.1002/lary.24295. PMID  23832632. S2CID  8796632.
  9. ^ Дарем С. (2010). «Сто лет аллерген-иммунотерапии: время перемен». J Allergy Clin Immunol . 127 (1): 3–7. doi : 10.1016/j.jaci.2010.11.032 . PMID  21211638.
  10. ^ Sastre J (2013). «Молекулярная диагностика и иммунотерапия». Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology . 13 (6): 646–650. doi :10.1097/ACI.0b013e328364f4c6. ISSN  1528-4050. PMID  24071714. S2CID  43357832.
  11. ^ ван Каувенберг П., Бахерт С., Пассалаква Г., Буске Дж., Каноника Г.В., Дарем С.Р. и др. (февраль 2000 г.). «Заявление о консенсусе по лечению аллергического ринита. Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии». Аллергия . 55 (2): 116–34. дои : 10.1034/j.1398-9995.2000.00526.x. PMID  10726726. S2CID  39942935.
  12. ^ «Уколы от аллергии (иммунотерапия) | AAAAI». Американская академия аллергии, астмы и иммунологии, 2019 г.,
  13. ^ ab Dretzke J, Meadows A, Novielli N, Huissoon A, Fry-Smith A, Meads C (май 2013 г.). «Подкожная и сублингвальная иммунотерапия при сезонном аллергическом рините: систематический обзор и косвенное сравнение». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 131 (5): 1361–6. doi :10.1016/j.jaci.2013.02.013. PMID  23557834.
  14. ^ abcd Каминати М, Дама А.Р., Джурич И, Монтаньи М, Скьяпполи М, Ридоло Э и др. (февраль 2015 г.). «Заболеваемость и факторы риска анафилаксии при подкожной иммунотерапии: оптимизация безопасности». Экспертное обозрение клинической иммунологии . 11 (2): 233–45. дои : 10.1586/1744666X.2015.988143. PMID  25484197. S2CID  32045539.
  15. ^ abcdefghi Canonica GW, Cox L, Pawankar R, Baena-Cagnani CE, Blaiss M, Bonini S и др. (март 2014 г.). «Сублингвальная иммунотерапия: обновленная версия доклада Всемирной организации по аллергии за 2013 г.». Журнал Всемирной организации по аллергии . 7 (1): 6. doi : 10.1186/1939-4551-7-6 . PMC 3983904. PMID  24679069 . 
  16. ^ Di Bona D, Plaia A, Scafidi V, Leto-Barone MS, Di Lorenzo G (сентябрь 2010 г.). «Эффективность сублингвальной иммунотерапии аллергенами злаковых трав при сезонном аллергическом рините: систематический обзор и метаанализ». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 126 (3): 558–66. doi :10.1016/j.jaci.2010.06.013. PMID  20674964.
  17. ^ abcd Pepper AN, Calderón MA, Casale TB (январь 2017 г.). «Сублингвальная иммунотерапия для пациентов с полиаллергией». Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике . 5 (1): 41–45. doi :10.1016/j.jaip.2016.06.019. ISSN  2213-2198. PMID  27452888.
  18. ^ "Современное состояние пероральной иммунотерапии". Американская академия аллергии, астмы и иммунологии . Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. 4 февраля 2020 г. Получено 1 октября 2023 г.
  19. ^ Feuille E, Nowak-Wegrzyn A (30 июня 2016 г.). «Оральная иммунотерапия при пищевых аллергиях». Annals of Nutrition & Metabolism . 68 : 18–31. doi : 10.1159/000445391 . JSTOR  48508034. PMID  27355816. S2CID  21655226.
  20. ^ ab Couzin-Frankel J (13 сентября 2019 г.). «Первое лечение аллергии на арахис получило поддержку консультативной группы FDA». Science . doi : 10.1126/science.aaz5008 .
  21. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США. Национальные институты здравоохранения — Национальный институт сердца, легких и крови (декабрь 2020 г.). «Может ли иммунотерапия помочь в лечении аллергической астмы?» (PDF) . Получено 18 ноября 2022 г. .
  22. ^ "FDA одобряет первый препарат для лечения аллергии на арахис у детей". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (пресс-релиз). 31 января 2020 г. Получено 31 января 2020 г. Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  23. ^ "Palforzia Approval Letter". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) . 31 января 2020 г. Получено 13 февраля 2020 г.
  24. ^ "FDA одобрило первый препарат для лечения аллергии на арахис". Science News . 2020-02-04 . Получено 2020-02-13 .
  25. ^ Szczepanik M, Majewska-Szczepanik M (2016). «Трансдермальная иммунотерапия: прошлое, настоящее и будущее». Pharmacological Reports . 68 (4). Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения: 773–81. doi : 10.1016/j.pharep.2016.04.004. PMID  27236747. S2CID  9714708.
  26. ^ Иммунобиология Джейнвэя, 8-е издание, глава 14
  27. ^ abc Le UH, Burks AW (2014). «Пероральная и сублингвальная иммунотерапия при пищевой аллергии». Журнал Всемирной организации по аллергии . 7 (1): 35. doi : 10.1186/1939-4551-7-35 . PMC 4325942. PMID  25709745 . 
  28. ^ abcde Moran TP, Vickery BP, Burks AW (декабрь 2013 г.). «Оральная и сублингвальная иммунотерапия при пищевой аллергии: текущий прогресс и будущие направления». Current Opinion in Immunology . 25 (6): 781–7. doi :10.1016/j.coi.2013.07.011. PMC 3935613. PMID  23972904 . 
  29. ^ Noon L, Cantab BC (1911). «Профилактическая прививка против сенной лихорадки». Lancet . 177 (4580): 1572–3. doi :10.1016/s0140-6736(00)78276-6.
  30. ^ Freeman J, Noon L (1911). «Дальнейшие наблюдения по лечению сенной лихорадки подкожной инокуляцией пыльцевой вакцины». Lancet . 2 (4594): 814–7. doi :10.1016/s0140-6736(01)40417-x.
  31. ^ Bostock J. «Случай периодического поражения глаз и груди». Med Chir Trans. 1819;10:161.
  32. ^ Shute N (27 марта 2013 г.). «Аллергические капли под язык могут быть хорошей альтернативой уколам». NPR . Получено 22 июля 2013 г.
  33. ^ "Письмо об одобрении - ORALAIR". FDA . Получено 20 июня 2017 г. .
  34. ^ abc Джутель М., Агаче I, Бонини С., Беркс А.В., Кальдерон М., Каноника В. и др. (сентябрь 2015 г.). «Международный консенсус по иммунотерапии аллергии». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 136 (3): 556–68. дои : 10.1016/j.jaci.2015.04.047 . ПМИД  26162571.
  35. ^ abcd Cox L, Jacobsen L (декабрь 2009 г.). «Сравнение схем практики иммунотерапии аллергенами в Соединенных Штатах и ​​Европе». Annals of Allergy, Asthma & Immunology . 103 (6): 451–59, quiz 459–61, 495. doi :10.1016/S1081-1206(10)60259-1. PMID  20084837.
  36. ^ «С помощью множества тактик ученые работают над тем, чтобы укротить аллергию на кошек». Science News . 2020-02-13 . Получено 2020-11-15 .
  37. ^ Barnes CS, Alexis NE, Bernstein JA, Cohn JR, Demain JG, Horner E и др. (15 марта 2013 г.). «Изменение климата и наша окружающая среда: влияние на респираторные и аллергические заболевания». Журнал аллергии и клинической иммунологии на практике . 1 (2): 137–141. doi :10.1016/j.jaip.2012.07.002. ISSN  2213-2198. PMC 3654689. PMID  23687635 . 
  38. ^ Larsen JN, Broge L, Jacobi H (2016-01-01). «Иммунотерапия аллергии: будущее лечения аллергии». Drug Discovery Today . 21 (1): 26–37. doi : 10.1016/j.drudis.2015.07.010 . ISSN  1359-6446. PMID  26327511.
  39. ^ Land MH, Kim EH, Burks AW (май 2011 г.). «Оральная десенсибилизация при пищевой гиперчувствительности». Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 31 (2): 367–76, xi. doi :10.1016/j.iac.2011.02.008. PMC 3111958. PMID  21530825 . 
  40. ^ Бегин П., Винтеррот Л.С., Домингес Т., Уилсон СП., Бакал Л., Мехротра А. и др. (январь 2014 г.). «Безопасность и осуществимость пероральной иммунотерапии множественными аллергенами при пищевой аллергии». Аллергия, астма и клиническая иммунология . 10 (1): 1. doi : 10.1186/1710-1492-10-1 . PMC 3913318. PMID  24428859 . 

Внешние ссылки