Аденома — доброкачественная опухоль эпителиальной ткани с железистым происхождением, железистыми характеристиками или обоими. Аденомы могут расти из многих железистых органов , включая надпочечники , гипофиз , щитовидную железу , простату и другие. Некоторые аденомы растут из эпителиальной ткани в негаландулярных областях , но выражают структуру железистой ткани (как это может случиться при семейном полипозе толстой кишки ). Хотя аденомы являются доброкачественными , их следует лечить как предраковые заболевания. Со временем аденомы могут трансформироваться в злокачественные , и в этот момент их называют аденокарциномами . Большинство аденом не трансформируются. Однако, даже будучи доброкачественными, они могут вызывать серьезные осложнения для здоровья, сдавливая другие структуры ( эффект массы ) и вырабатывая большое количество гормонов нерегулируемым, не зависящим от обратной связи образом (вызывая паранеопластические синдромы ). Некоторые аденомы слишком малы, чтобы их можно было увидеть макроскопически, но все равно могут вызывать клинические симптомы. [ необходима ссылка ]
Аденома — доброкачественная опухоль железистой ткани, например слизистой оболочки желудка, тонкого кишечника и толстой кишки, в которой опухолевые клетки образуют железы или железоподобные структуры. В полых органах (пищеварительном тракте) аденома прорастает в просвет — аденоматозный полип или полиповидная аденома. Аденоматозные полипы можно классифицировать на основе морфологии, чтобы выявить поражения с повышенным риском злокачественной трансформации. Например, аденоматозные полипы в толстой кишке могут быть ножкообразными (дольчатая головка с длинной тонкой ножкой) или сидячими (широкое основание).
Аденоматозная пролиферация характеризуется различной степенью клеточной дисплазии ( атипия или потеря нормальной дифференцировки эпителия), нерегулярными клетками с гиперхромными ядрами, стратифицированными или псевдостратифицированными ядрами, ядрышками, сниженной секрецией слизи и митозами. Архитектура может быть трубчатой, ворсинчатой или тубуло-ворсинчатой. Базальная мембрана и мышечная пластинка слизистой оболочки не повреждены.
Аденомы толстой кишки, также называемые аденоматозными полипами , довольно распространены. Они обычно обнаруживаются при колоноскопии . Их удаляют из-за их тенденции становиться злокачественными и приводить к раку толстой кишки.
У евреев-ашкенази риск развития аденомы, а затем и рака толстой кишки на 6% выше, чем у населения в целом, поэтому важно, чтобы они регулярно проходили настоящую колоноскопию, и в особенности не использовали менее инвазивные методы диагностики. [1]
Это опухоль, которая чаще всего бывает небольшой и бессимптомной, и происходит из почечных канальцев. Она может быть предшественником почечной карциномы .
Аденомы надпочечников встречаются часто и часто обнаруживаются на животе, обычно не в качестве объекта исследования; обычно они являются случайными находками. Примерно одна из 10 000 является злокачественной. Таким образом, биопсия требуется редко, особенно если поражение однородное и меньше 3 сантиметров. Контрольные снимки через три-шесть месяцев могут подтвердить стабильность роста.
Хотя некоторые аденомы надпочечников вообще не секретируют гормоны, некоторые из них часто секретируют кортизол , вызывая синдром Кушинга , альдостерон, вызывающий синдром Конна , или андрогены, вызывающие гиперандрогению .
Примерно у одного из 10 человек обнаруживаются одиночные узлы щитовидной железы . Необходимо провести исследование, поскольку небольшой процент из них является злокачественным. Биопсия обычно подтверждает, что опухоль является аденомой, но иногда требуется иссечение при операции, особенно если клетки, обнаруженные при биопсии, относятся к фолликулярному типу.
Аденомы гипофиза наблюдаются у 10% неврологических пациентов. Многие из них остаются недиагностированными. Лечение обычно хирургическое, на которое пациенты обычно хорошо реагируют. Самый распространенный подтип, пролактинома , чаще встречается у женщин и часто диагностируется во время беременности, поскольку гормон прогестерон усиливает ее рост. Медикаментозная терапия каберголином или бромокриптином обычно подавляет пролактиномы; терапия антагонистами прогестерона не доказала своей эффективности.
Аденома паращитовидной железы может секретировать неадекватно большое количество паратиреоидного гормона и тем самым вызывать первичный гиперпаратиреоз .
Аденомы печени — редкая доброкачественная опухоль печени, которая может проявляться гепатомегалией или другими симптомами.
Аденомы груди называются фиброаденомами . Они часто очень малы и их трудно обнаружить. Часто симптомы отсутствуют. Лечение может включать в себя биопсию иглой и/или удаление.
Аденомы также могут появляться в аппендиксе. Это состояние встречается крайне редко. Наиболее распространенная версия называется цистаденома. Обычно они обнаруживаются в ходе исследования ткани после аппендэктомии. Если аппендикс разорвался и присутствует опухоль, это создает проблемы, особенно если образовались злокачественные клетки и таким образом распространились на брюшную полость.
Бронхиальные аденомы — это аденомы в бронхах . Они могут вызывать карциноидный синдром , тип паранеопластического синдрома . [2]
Аденома сальной железы — это кожное заболевание, характеризующееся медленно растущей опухолью, обычно имеющей вид розовой, телесного или желтого папулы или узла.
Большинство опухолей слюнных желез доброкачественные, то есть они не являются раком и не распространяются на другие части тела. Эти опухоли почти никогда не представляют угрозы для жизни. Существует много типов доброкачественных опухолей слюнных желез, которые называются аденомами, онкоцитомами, опухолями Уортина и доброкачественными смешанными опухолями (также известными как плеоморфные аденомы). Доброкачественные опухоли почти всегда излечиваются хирургическим путем. Очень редко они могут стать раковыми, если их долго не лечить или если их не удалить полностью и они снова вырастут. Неясно, как именно доброкачественные опухоли становятся раковыми. Существует много типов рака слюнных желез. Нормальные слюнные железы состоят из нескольких различных типов клеток, и опухоли могут начинаться в любом из этих типов клеток. Рак слюнных желез назван в соответствии с тем, на какой из этих типов клеток они больше всего похожи при рассмотрении под микроскопом. Основные типы рака описаны ниже. Врачи обычно присваивают раку слюнных желез степень (от 1 до 3 или от низкой до высокой) на основе того, насколько ненормально выглядит рак под микроскопом. Степень дает приблизительное представление о том, как быстро он, вероятно, будет расти и распространяться.
Аденома предстательной железы развивается из периуретральных желез на месте срединных или боковых долей.
Реакция врача на обнаружение аденомы у пациента будет различаться в зависимости от типа и расположения аденомы, а также других факторов. [ необходима цитата ] Различные аденомы будут расти с разной скоростью, но обычно врачи могут предвидеть скорость роста, поскольку некоторые типы распространенных аденом прогрессируют одинаково у большинства пациентов. [ необходима цитата ] Два распространенных ответа — удаление аденомы хирургическим путем и последующее наблюдение за пациентом в соответствии с установленными рекомендациями. [ необходима цитата ]
Одним из распространенных примеров лечения является ответ, рекомендуемый специализированными профессиональными организациями при удалении аденоматозных полипов у пациента. В обычном случае удаления одного или двух таких полипов из толстой кишки у пациента без особых факторов риска рака, после этого лучшей практикой будет возобновление контрольной колоноскопии через 5–10 лет, а не ее повторение чаще, чем стандартная рекомендация. [4] [5] [6]
Таблица 6-5