stringtranslate.com

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ( ДППГ ) — это расстройство, возникающее из-за проблем во внутреннем ухе . [3] Симптомы — повторяющиеся короткие периоды головокружения при движении, характеризующиеся ощущением вращения при изменении положения головы. [1] Это может происходить при повороте в постели или смене положения. [3] Каждый эпизод головокружения обычно длится менее одной минуты. [3] Обычно сопровождается тошнотой . [7] ДППГ — одна из наиболее распространенных причин головокружения. [1] [2] [8]

ДППГ — это тип нарушения равновесия наряду с лабиринтитом и болезнью Меньера . [3] Это может быть результатом черепно-мозговой травмы или просто возникнуть у людей старшего возраста. [3] Часто конкретная причина не определяется. [3] При обнаружении основного механизма обычно подразумевается небольшой кальцинированный отолит, свободно перемещающийся во внутреннем ухе. [3] Диагноз обычно ставится, когда тест Дикса-Холлпайка показывает нистагм (специфический рисунок движения глаз), а другие возможные причины исключены. [1] В типичных случаях медицинская визуализация не требуется. [1]

ДППГ легко лечится с помощью ряда простых движений, таких как маневр Эпли или маневр полусальто (в случае диагонального/вращательного нистагма), маневр Лемперта (в случае горизонтального нистагма), маневр глубокого свешивания головы (в случае вертикального нистагма) или иногда менее эффективные упражнения Брандта-Дароффа . [3] [5] Лекарства, включая антигистаминные препараты , такие как меклизин , [9] могут использоваться для лечения тошноты . [7] Существуют предварительные данные о том, что бетагистин может помочь при головокружении, но его применение, как правило, не требуется. [1] [10] ДППГ не является серьезным заболеванием, [7] но может представлять серьезный риск получения травмы в результате падения или других несчастных случаев, вызванных пространственной дезориентацией.

При отсутствии лечения это может пройти за несколько дней или месяцев; [6] однако у некоторых людей это может повториться. [7] Человек может напрасно страдать от ДППГ годами, несмотря на то, что существует простое и очень эффективное лечение. Краткосрочное самостоятельное разрешение ДППГ маловероятно, поскольку эффективные методы лечения вызывают сильное головокружение, которому пациент будет естественным образом сопротивляться и не будет случайно вызывать его.

Первое медицинское описание этого состояния было сделано в 1921 году Робертом Барани . [11] Примерно 2,4% людей страдают этим заболеванием в какой-то момент времени. [1] Среди тех, кто доживает до 80 лет, страдают 10% людей. [2] ДППГ поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин. [7] Обычно заболевание начинается у людей в возрасте от 50 до 70 лет. [2]

Признаки и симптомы

Симптомы:

Многие люди сообщат об анамнезе головокружения в результате быстрых движений головы. Многие также способны описать точные движения головы, которые провоцируют их головокружение. Чисто горизонтальный нистагм и симптомы головокружения, длящиеся более одной минуты, также могут указывать на ДППГ, возникающее в горизонтальном полукружном канале.

Ощущение вращения, испытываемое при ДППГ, обычно вызывается движением головы, возникает внезапно и может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Наиболее распространенные движения, о которых сообщают люди, вызывающие ощущение вращения, — это наклон головы вверх, чтобы на что-то посмотреть, и переворачивание в постели. [12]

Люди с ДППГ не испытывают других неврологических дефицитов, таких как онемение или слабость . Если эти симптомы присутствуют, следует рассмотреть более серьезную этиологию, например, инсульт в заднем круге кровообращения или ишемию.

Наиболее значимым симптомом является нистагм, поскольку для выбора правильного метода лечения важно определить вид нистагма (горизонтальный, вертикальный или диагональный).

Причина

В лабиринте внутреннего уха находятся скопления кристаллов кальция, известные как отоконии или отолиты . У людей с ДППГ отоконии смещаются со своего обычного положения в маточке и со временем перемещаются в один из трех полукружных каналов ( чаще всего поражается задний канал из-за его анатомического положения). Когда голова переориентируется относительно силы тяжести, зависящее от силы тяжести движение более тяжелых отокониальных обломков (в просторечии «ушных камней») в пораженном полукружном канале вызывает аномальное (патологическое) смещение эндолимфоидной жидкости и возникающее в результате этого ощущение головокружения . Это более распространенное состояние известно как каналолитиаз . [13] [14] Существует прямая связь между видом нистагма и тем, какой из трех полукружных каналов поражен. При горизонтальном нистагме (движение глаз влево-вправо) поражается горизонтальный (также называемый латеральным) канал, при вертикальном нистагме (движение глаз вверх-вниз) поражается верхний (также называемый передним) канал, а при диагональном нистагме (диагональное или вращательное движение глаз) поражается задний канал. Диагональное движение глаз легко спутать с горизонтальным движением. Это важно, поскольку может привести к выбору неправильного и, следовательно, неэффективного лечебного маневра.

В редких случаях сами кристаллы могут прилипать к купуле полукружного канала , делая ее тяжелее окружающей эндолимфы. При переориентации головы относительно силы тяжести купула отягощается плотными частицами, тем самым вызывая немедленное и устойчивое возбуждение афферентных нервов полукружного канала . Это состояние называется купулолитиазом . [14] [15] [16]

В стоматологической литературе имеются данные о том, что молотковое воздействие остеотома во время закрытого синус-лифтинга , также известного как остеотомический синус-лифтинг или его подъем , передает ударные и вибрационные силы, способные оторвать отолиты от их нормального расположения и тем самым привести к симптомам ДППГ. [17] [18]

ДППГ может быть вызвано любым действием, стимулирующим задний полукружный канал, включая: [ необходима ссылка ]

ДППГ может усугубляться рядом модификаторов, которые могут различаться у разных людей: [ необходима цитата ]

Эпизод ДППГ может быть вызван обезвоживанием, например, вызванным диареей [ необходима ссылка ] .

BPPV является одним из наиболее распространенных вестибулярных расстройств у людей, страдающих головокружением; мигрень может быть связана с идиопатическими случаями. Предложенные механизмы, связывающие эти два, — это генетические факторы и сосудистое повреждение лабиринта. [19]

Хотя ДППГ может возникнуть в любом возрасте, чаще всего оно наблюдается у людей старше 60 лет. [20] Помимо старения, не существует никаких основных факторов риска ДППГ, хотя предыдущие эпизоды черепно-мозговой травмы, существующие заболевания или лабиринтит внутреннего уха могут предрасполагать к будущему развитию ДППГ. [12] [8] [21]

Механизм

Внутренняя часть уха состоит из органа, называемого вестибулярным лабиринтом . Вестибулярный лабиринт включает три полукружных канала , которые содержат жидкости и тонкие волоскообразные датчики, которые действуют как монитор вращения головы. Другие важные структуры во внутреннем ухе включают отолитовые органы, утрикулюс и саккулюс, которые содержат кристаллы карбоната кальция (отоконии), которые чувствительны к гравитации.

Кристаллы могут выходить из утрикула (отолитовый орган) и осаждаться в полукружных каналах. При движении смещенные отоконии смещаются в эндолимфе полукружных каналов, вызывая несбалансированный (по отношению к противоположному уху) стимул, вызывая симптомы ДППГ. [22]

Диагноз

Состояние диагностируется по истории болезни человека и путем проведения теста Дикса-Холлпайка или теста с перекатыванием, или обоих. [23] [24] Пациента также можно попросить вызвать головокружение, выполнив движение, которое, как известно пациенту, вызывает головокружение. Затем можно легко наблюдать за глазами пациента на предмет наличия вида нистагма (горизонтального, вертикального или диагонального), чтобы определить, какой полукружный канал (горизонтальный, верхний или задний) поражен.

Тест Дикса-Холлпайка — это распространенный тест, который проводят эксперты, чтобы определить, вовлечен ли задний полукружный канал. [24] Он включает в себя переориентацию головы для выравнивания заднего полукружного канала (у его входа в ампулу ) с направлением силы тяжести. Этот тест воспроизведет головокружение и нистагм, характерные для ДППГ заднего канала. [23]

При выполнении теста Дикса-Холлпайка людей быстро опускают в положение лежа на спине , при этом шея вытягивается тем, кто выполняет маневр. Для некоторых людей этот маневр может быть не показан, и может потребоваться модификация, которая также нацелена на задний полукружный канал . К таким людям относятся те, кто слишком обеспокоен возникновением неприятных симптомов головокружения, и те, у кого может не быть диапазона движений, необходимого для комфортного нахождения в положении лежа на спине. Модификация заключается в том, что человек переходит из положения сидя в положение лежа на боку, не вытягивая голову за пределы смотрового стола, как при тесте Дикса-Холлпайка. Голова поворачивается на 45 градусов в сторону от тестируемой стороны, а глаза проверяются на нистагм. Положительный тест указывается сообщением пациента о воспроизведении головокружения и наблюдением врача за нистагмом. Оба варианта, положение Дикса-Холлпайка и положение лежа на боку, дали схожие результаты, и поэтому положение лежа на боку может использоваться, если тест Дикса-Холлпайка выполнить нелегко. [25]

Тест на вращение может определить, задействован ли горизонтальный полукружный канал . [23] Тест на вращение требует, чтобы человек находился в положении лежа на спине с головой, согнутой в шейном отделе позвоночника на 30°. Затем экзаменатор быстро поворачивает голову на 90° влево и проверяет наличие головокружения и нистагма. После этого голову осторожно возвращают в исходное положение. Затем экзаменатор быстро поворачивает голову на 90° вправо и снова проверяет наличие головокружения и нистагма. [23] В этом тесте на вращение человек может испытывать головокружение и нистагм с обеих сторон, но вращение в сторону пораженной стороны вызовет более интенсивное головокружение. Аналогично, когда голова поворачивается в сторону пораженной стороны, нистагм будет направлен в сторону земли и будет более интенсивным. [24]

Как упоминалось выше, как тест Дикса-Холлпайка, так и тест с переворачиванием вызывают признаки и симптомы у субъектов с архетипическим ДППГ. Признаки и симптомы, которые испытывают люди с ДППГ, обычно включают кратковременное головокружение и наблюдаемый нистагм. У некоторых людей, хотя и редко, головокружение может сохраняться годами. Оценку ДППГ лучше всего проводить медицинскому работнику, имеющему опыт в лечении расстройств, связанных с головокружением, обычно физиотерапевту , аудиологу или другому врачу . [ требуется ссылка ]

Нистагм, связанный с ДППГ, имеет несколько важных характеристик, которые отличают его от других типов нистагма.

Хотя это случается редко, расстройства центральной нервной системы иногда могут проявляться как ДППГ. Практикующий врач должен знать, что если у человека, симптомы которого соответствуют ДППГ, но не наблюдается улучшения или разрешения после прохождения различных маневров по репозиционированию частиц — подробно изложенных в разделе «Лечение» ниже — необходимо провести детальную неврологическую оценку и визуализацию, чтобы помочь определить патологическое состояние. [1]

Дифференциальная диагностика

Вертиго , отдельный процесс, который иногда путают с более широким термином « головокружение» , является причиной около шести миллионов посещений клиник в Соединенных Штатах каждый год; от 17 до 42% этих людей в конечном итоге диагностируют ДППГ. [1] Другие причины головокружения включают:

Уход

Маневры репозиционирования

Было обнаружено, что ряд маневров являются эффективными, включая процедуры репозиции каналита (CRP), такие как маневр Эпли , маневр полусальто (HSM), маневр Семонта и в меньшей степени упражнения Брандта-Дароффа без CRP. [5] [27] Оба маневра Эпли и Семонта одинаково эффективны. [5] [28] HSM может иметь лучший долгосрочный успех, чем маневр Эпли, более комфортен для выполнения и имеет меньший риск возникновения последующего горизонтального ДППГ канала (H-BPPV). [27] [29]

Ни один из этих маневров не решает проблему присутствия частиц ( отоконий ); скорее, он изменяет их местоположение. Маневры направлены на перемещение этих частиц из некоторых мест во внутреннем ухе, которые вызывают такие симптомы, как головокружение, и перемещение их туда, где они не вызывают этих проблем. [ необходима цитата ] Эти маневры легко выполнять дома, и онлайн-ресурсы доступны пациентам. [27] [30] [31] [32]

Маневр Эпли популярен, поскольку он предназначен для лечения ДППГ заднего канала (ПК-ДППГ), который вызывается частицами в заднем полукружном канале, наиболее распространенной причиной ДППГ. [33] Это может создать неправильное впечатление, что ПК-ДППГ является единственным видом ДППГ. Неправильная диагностика того, какой полукружный канал поражен, как правило, путем путаницы горизонтального и диагонального нистагма или простого игнорирования определения пораженного канала, а затем использование неправильного лечебного маневра, обычно приводит к отсутствию излечения.

Использование соответствующего маневра для пораженного канала имеет важное значение. Маневры могут быть неудобны для пациента, поскольку они могут вызвать сильное головокружение, и пациент может затем отказаться от их выполнения. Хотя некоторые методы лечения, такие как метод Эпли, гораздо более неудобны, чем другие, такие как HSM. [27] Если маневр не вызывает дискомфорта, то возможно, что был выбран неправильный маневр из-за неправильной диагностики пораженного полукружного канала.

Все маневры состоят из серии шагов, в которых голова удерживается в определенном положении, обычно в течение 30–60 секунд, пока не прекратится нистагм. Движение из одного положения в положение следующего шага должно выполняться плавно, чтобы дать частицам достаточный импульс для движения. Положение должно удерживаться до тех пор, пока нистагм полностью не прекратится, что указывает на то, что частицы прекратили движение, прежде чем переходить к следующему шагу.

Маневр Эпли

Маневр Эпли [30] использует силу тяжести для перемещения скоплений кристаллов кальция из заднего полукружного канала (что приводит к диагональному нистагму), вызывающему это состояние. [34] Этот маневр может быть выполнен медицинскими работниками во время визита в клинику или обучен людям выполнять его дома, или и то, и другое. [35] Ограничение позы после маневра Эпли несколько усиливает его эффект. [36]

При выполнении в домашних условиях маневр Эпли более эффективен, чем маневр Семонта. Эффективным методом репозиционирования при ДППГ заднего канала является выполняемый терапевтом маневр Эпли в сочетании с выполняемыми в домашних условиях маневрами Эпли. [37] Такие устройства, как DizzyFIX, могут помочь пользователям выполнять маневр Эпли дома и доступны для лечения ДППГ. [38]

Маневр «Полу-сальто»

Маневр Half Somersault (HSM) является альтернативой Эпли для заднепроходного ДППГ (PC-BPPV), выполняемой пациентом. Как и Эпли, он использует гравитацию для перемещения кристаллов кальция из заднего полукружного канала, вызывающих это состояние. По сравнению с Эпли, HSM имеет лучший долгосрочный успех, с меньшим дискомфортом и меньшим риском вызвать последующее горизонтальное ДППГ (H-BPPV). [27]

Маневр Лемперта или маневр Ролла

Для латерального (горизонтального) канала , приводящего к горизонтальному нистагму, маневр Лемперта [31] использовался для получения продуктивных результатов. Необычно, когда латеральный канал реагирует на процедуру репозиции каналита, используемую для ДППГ заднего канала. Поэтому лечение направлено на перемещение каналита из латерального канала в преддверие. [39]

Используется маневр перекатывания или его вариации, которые включают перекатывание человека на 360 градусов в серии шагов для изменения положения частиц. [1] [40] Этот маневр обычно выполняется обученным врачом , который начинает, сидя у изголовья смотрового стола, когда человек лежит на спине. Существует четыре этапа, каждый из которых с интервалом в минуту, и в третьем положении горизонтальный канал ориентирован в вертикальном положении, при этом шея человека согнута и находится на предплечье и локтях. После завершения всех четырех этапов повторяется тест перекатывания головы, и если результат отрицательный, лечение прекращается. [41]

Маневр глубокого вывешивания головы

Для верхнего (также называемого передним) полукружного канала, приводящего к вертикальному нистагму, используется глубокий маневр свешивания головы [32] . Пациент ложится на спину на кровать так, чтобы его голова свисала с кровати. На первом этапе голова повернута назад (свешивается) настолько, насколько это возможно. На следующем этапе пациент остается лежать, но поднимает голову, прижимая подбородок к груди. На последнем этапе пациент садится прямо, держа голову в нормальном положении. Перед тем, как перейти к следующему этапу, нужно дождаться, пока нистагм полностью не утихнет (обычно от 30 до 60 секунд), и переход от одного этапа к другому должен происходить плавным движением.

Маневр Семонта

Маневр Семонта имеет показатель эффективности 90,3%. [42] Он выполняется следующим образом:

  1. Пациента усаживают на лечебный стол, свесив ноги со стола. Затем терапевт поворачивает голову пациента на 45 градусов в сторону непораженной области.
  2. Затем терапевт быстро наклоняет человека так, чтобы он лежал на пораженной стороне. Положение головы сохраняется, так что его голова повернута на 45 градусов. Это положение сохраняется в течение 3 минут. Цель состоит в том, чтобы позволить осколкам переместиться к вершине полукружного протока.
  3. Затем человека быстро перемещают так, чтобы он лежал на непораженной стороне с головой в том же положении (теперь лицом вниз на 45 градусов). Это положение также удерживается в течение 3 минут. Цель этого положения — позволить осколкам двигаться к выходу полукружного канала.
  4. Наконец, человека медленно возвращают в вертикальное положение сидя. Затем обломки должны упасть в маточку канала, а симптомы головокружения должны уменьшиться или полностью прекратиться.

Некоторым людям понадобится только одно лечение, но другим может потребоваться несколько процедур в зависимости от тяжести их ДППГ. При маневре Семонта, как и при маневре Эпли, люди могут добиться репозиции каналита самостоятельно. [35]

Упражнения Брандта-Дароффа

Упражнения Брандта-Дароффа могут быть назначены врачом в качестве метода домашнего лечения, обычно в сочетании с маневрами по перепозиционированию частиц или вместо маневра по перепозиционированию частиц. Упражнение является формой упражнения на привыкание, разработанного для того, чтобы позволить человеку привыкнуть к положению, вызывающему симптомы головокружения . Упражнения Брандта-Дароффа выполняются аналогично маневру Семонта; однако, когда человек переворачивается на здоровую сторону, голова поворачивается в сторону пораженной стороны. Упражнение обычно выполняется 3 раза в день по 5–10 повторений каждый раз, пока симптомы головокружения не исчезнут по крайней мере на 2 дня. [23]

Лекарства

Медикаментозное лечение препаратами против вертиго может рассматриваться при остром, тяжелом обострении ДППГ, но в большинстве случаев не показано. К ним в первую очередь относятся препараты антигистаминного и антихолинергического класса , такие как меклизин [9] и гиосцина бутилбромид (скополамин) соответственно. Медикаментозное лечение вестибулярных синдромов становится все более популярным за последнее десятилетие, и появилось множество новых лекарственных терапий (включая существующие препараты с новыми показаниями) для лечения синдромов вертиго/головокружения. Эти препараты значительно различаются по своим механизмам действия, причем многие из них являются рецептор- или ионоспецифичными. Среди них бетагистин или дексаметазон / гентамицин для лечения болезни Меньера , карбамазепин / окскарбазепин для лечения пароксизмальной дизартрии и атаксии при рассеянном склерозе , метопролол / топирамат или вальпроевая кислота / трициклический антидепрессант для лечения вестибулярной мигрени и 4-аминопиридин для лечения эпизодической атаксии типа 2 и как нисходящего, так и восходящего нистагма . [43] Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил, также могут быть полезны. [44] Эти лекарственные терапии предлагают симптоматическое лечение и не влияют на процесс заболевания или скорость разрешения. Лекарства могут использоваться для подавления симптомов во время маневров позиционирования, если симптомы у человека серьезные и непереносимые. Однако необходимы дополнительные исследования, специфичные для конкретной дозы, чтобы определить наиболее эффективные препараты как для облегчения острых симптомов, так и для долгосрочной ремиссии заболевания. [43]

Операция

Хирургические методы лечения, такие как окклюзия полукружного канала, существуют для тяжелых и постоянных случаев, когда вестибулярная реабилитация не удалась (включая репозиционирование частиц и терапию привыкания). Поскольку они несут те же риски, что и любая нейрохирургическая процедура, они зарезервированы как крайние меры. [ необходима цитата ]

Ссылки

  1. ^ abcdefghijkl Bhattacharyya N, Baugh RF, Orvidas L, Barrs D, Bronston LJ, Cass S, et al. (Ноябрь 2008 г.). «Клиническое практическое руководство: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 139 (5 ​​Suppl 4): S47–S81. doi :10.1016/j.otohns.2008.08.022. PMID  18973840. S2CID  16175316.
    • Краткое содержание: «ЛОР-врачи выпускают национальные рекомендации по лечению распространенных причин головокружения». EurekAlert.org (пресс-релиз). 1 ноября 2008 г.
  2. ^ abcd Dickson G (2014). Первичная помощь ЛОР, выпуск Primary Care: Clinics in Office Practice, том 41, выпуск 1 The Clinics: Internal Medicine. Elsevier Health Sciences. стр. 115. ISBN 978-0-323-28717-3. Архивировано из оригинала 15 августа 2016 . Получено 25 июля 2016 .
  3. ^ abcdefghijkl "Расстройства равновесия". Национальный институт глухоты и других расстройств коммуникации (NIDCD) . 10 августа 2015 г. Архивировано из оригинала 27 июля 2016 г. Получено 25 июля 2016 г.
  4. ^ Ферри ФФ (2016). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor 2017: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. стр. 170. ISBN 978-0-323-44838-3. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  5. ^ abcd Hilton MP, Pinder DK (декабрь 2014 г.). «Маневр Эпли (репозиционирование каналита) при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении». База данных систематических обзоров Кокрейна (12): CD003162. doi :10.1002/14651858.CD003162.pub3. PMC 11214163. PMID  25485940 . 
  6. ^ ab "Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение". NORD (Национальная организация по редким расстройствам) . Получено 19 января 2020 г.
  7. ^ abcde "Позиционное головокружение: Обзор". PubMed Health . 30 января 2014 г. Получено 25 июля 2016 г.
  8. ^ ab Kim HJ, Park J, Kim JS (май 2021 г.). «Обновление доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения». Журнал неврологии . 268 (5): 1995–2000. doi :10.1007/s00415-020-10314-7. PMC 7684151. PMID  33231724 . 
  9. ^ ab "Монография гидрохлорида меклизина для профессионалов". Drugs.com . Американское общество фармацевтов системы здравоохранения . Получено 22 марта 2019 г. .
  10. ^ Murdin L, Hussain K, Schilder AG (июнь 2016 г.). «Бетагистин при симптомах головокружения». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (6): CD010696. doi :10.1002/14651858.CD010696.pub2. PMC 7388750. PMID  27327415 . 
  11. ^ Daroff RB (2012). "Глава 37". Неврология Брэдли в клинической практике (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. ISBN 978-1-4557-2807-7. Архивировано из оригинала 21 декабря 2016 года.
  12. ^ ab Zieve D, Schwartz S, ред. (август 2011 г.). «Доброкачественное позиционное головокружение». Медицинская энциклопедия ADAM . PubMed Health, Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 26 октября 2013 г. Получено 16 апреля 2014 г.
  13. ^ Холл SF, Руби RR, МакКлур JA (апрель 1979). «Механика доброкачественного пароксизмального головокружения». Журнал отоларингологии . 8 (2): 151–158. PMID  430582.
  14. ^ ab Parnes LS, Agrawal SK, Atlas J (сентябрь 2003 г.). «Диагностика и лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (BPPV)». CMAJ . 169 (7): 681–693. PMC 202288 . PMID  14517129. 
  15. ^ Schuknecht HF (декабрь 1969). «Купулолитиаз». Архивы отоларингологии . 90 (6): 765–778. doi :10.1001/archotol.1969.00770030767020. PMID  5353084.
  16. ^ Schuknecht HF, Ruby RR (19 октября 1973 г.). «Cupulolithiasis». Advances in Oto-Rhino-Laryngology . 20 : 434–443. doi :10.1159/000393114. ISBN 978-3-8055-1338-8. PMID  4710517.
  17. ^ Sammartino G, Mariniello M, Scaravilli MS (июнь 2011 г.). «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение после закрытой процедуры синус-лифтинга: молотковые остеотомы против винтовых остеотомов. Тройное слепое рандомизированное контролируемое исследование». Clinical Oral Implants Research . 22 (6): 669–672. doi :10.1111/j.1600-0501.2010.01998.x. PMID  21054553.
  18. ^ Ким MS, Ли JK, Чанг BS, Ум HS (апрель 2010 г.). «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение как осложнение синус-лифтинга». Журнал пародонтологии и имплантологии . 40 (2): 86–89. doi :10.5051/jpis.2010.40.2.86. PMC 2872812. PMID  20498765 . 
  19. ^ Lempert T, Neuhauser H (март 2009). «Эпидемиология головокружения, мигрени и вестибулярной мигрени» (PDF) . Журнал неврологии . 256 (3): 333–338. doi :10.1007/s00415-009-0149-2. PMID  19225823. S2CID  27402289.
  20. ^ Mayo Clinic Staff (10 июля 2012 г.). «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)». Mayo Clinic . Архивировано из оригинала 16 апреля 2014 г. Получено 16 апреля 2014 г.
  21. ^ Baloh RW, Honrubia V, Jacobson K (март 1987). «Доброкачественное позиционное головокружение: клинические и окулографические признаки в 240 случаях». Neurology . 37 (3): 371–378. doi :10.1212/WNL.37.3.371. PMID  3822129. S2CID  1610861.
  22. ^ Palmeri R, Kumar A (декабрь 2022 г.). «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение». StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  29261987.
  23. ^ abcde Schubert MC (25 января 2019 г.). «Вестибулярные расстройства». В O'Sullivan SB, Schmitz TJ, Fulk GD (ред.). Физическая реабилитация (7-е изд.). FA Davis. стр. 918–49. ISBN 978-0-8036-9464-4.
  24. ^ abc Korres SG, Balatsouras DG (октябрь 2004 г.). «Диагностические, патофизиологические и терапевтические аспекты доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 131 (4): 438–444. doi :10.1016/j.otohns.2004.02.046. PMID  15467614. S2CID  28018301.
  25. ^ Cohen HS (март 2004 г.). «Положение на боку как альтернатива тесту Дикса-Холлпайка заднего канала». Отология и невротология . 25 (2): 130–134. doi :10.1097/00129492-200403000-00008. PMID  15021771. S2CID  12649245.
  26. ^ Бухгольц Д. (2002). Исцели свою головную боль . Нью-Йорк: Workman Publishing. С. 74–75. ISBN 978-0-7611-2566-2.
  27. ^ abcde Foster CA, Ponnapan A, Zaccaro K, Strong D (декабрь 2012 г.). «Сравнение двух домашних упражнений при доброкачественном позиционном головокружении: полусальто против маневра Эпли». Audiology and Neurotology Extra . 2 (1): 16–23. doi :10.1159/000337947. S2CID  8441692.
  28. ^ Gold D. "Задний канал - BPPV: маневры Эпли и Семонта". Библиотека виртуального образования по нейроофтальмологии (NOVEL): Коллекция Дэниела Голда . Библиотека медицинских наук Спенсера С. Экклза . Получено 9 сентября 2019 г.
  29. ^ Khaftari MD, Ahadi M, Maarefvand M, Jalaei B (сентябрь 2021 г.). «Эффективность полусальто-маневра в сравнении с маневром Эпли у пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением». The Journal of International Advanced Otology . 17 (5): 417–421. doi :10.5152/iao.2021.9072. PMC 8975417. PMID  34617892 . 
  30. ^ ab "The Epley Maneuver". Fauquier ENT . 27 сентября 2014 г. – через YouTube .
  31. ^ ab "The Lempert Maneuver". Fauquier ENT . 20 ноября 2014 г. – через YouTube .
  32. ^ ab "The Deep Head Hanging Maneuver". Fauquier ENT – через YouTube .
  33. ^ Gan Z, Zhou S, Yang H, He F, Wei D, Bai Y и др. (29 апреля 2021 г.). «Самолечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения заднего канала: предварительное исследование». Frontiers in Medicine . 8 : 654637. doi : 10.3389/fmed.2021.654637 . PMC 8116577. PMID  33996859. 
  34. ^ von Brevern M, Seelig T, Radtke A, Tiel-Wilck K, Neuhauser H, Lempert T (август 2006 г.). «Краткосрочная эффективность маневра Эпли: двойное слепое рандомизированное исследование». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 77 (8): 980–982. doi :10.1136/jnnp.2005.085894. PMC 2077628. PMID  16549410 . 
  35. ^ ab Radtke A, von Brevern M, Tiel-Wilck K, Mainz-Perchalla A, Neuhauser H, Lempert T (июль 2004 г.). «Самолечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения: маневр Семонта против процедуры Эпли [с видеоклипами]». Neurology . 63 (1): 150–152. doi : 10.1212/01.WNL.0000130250.62842.C9 . PMID  15249626.
  36. ^ Hunt WT, Zimmermann EF, Hilton MP (апрель 2012 г.). «Модификации маневра Эпли (репозиция каналита) при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении заднего канала (BPPV)». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2012 (4): CD008675. doi :10.1002/14651858.CD008675.pub2. PMC 6885068. PMID  22513962 . 
  37. ^ Helminski JO, Zee DS, Janssen I, Hain TC (май 2010 г.). «Эффективность маневров по репозиционированию частиц при лечении доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения: систематический обзор». Physical Therapy . 90 (5): 663–678. doi : 10.2522/ptj.20090071 . PMID  20338918.
  38. ^ Бейя JA, Вонг E, Бромвич M, Уэстон WW, Фунг K (январь 2008 г.). «Оценка веб-модуля обучения маневру репозиционирования частиц». Ларингоскоп . 118 (1): 175–180. doi :10.1097/MLG.0b013e31814b290d. PMID  18251035. S2CID  39015590.
  39. ^ Хегеманн СК, Палла А (август 2010 г.). « Новые методы диагностики и лечения вестибулярных заболеваний». F1000 Medicine Reports . 2 : 60. doi : 10.3410/M2-60 . PMC 2990630. PMID  21173877. 
  40. ^ Gold D. "Horizontal Canal - BPPV: BBQ Roll to treatment the right side". Библиотека виртуального образования по нейроофтальмологии (NOVEL): Коллекция Дэниела Голда. Библиотека медицинских наук Спенсера С. Экклза . Получено 20 ноября 2019 г.
  41. ^ Хорнибрук Дж. (2011). «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): история, патофизиология, амбулаторное лечение и будущие направления». Международный журнал отоларингологии . 2011 : 835671. doi : 10.1155/2011/835671 . PMC 3144715. PMID  21808648 . 
  42. ^ Chen Y, Zhuang J, Zhang L, Li Y, Jin Z, Zhao Z и др. (сентябрь 2012 г.). «Краткосрочная эффективность маневра Семонта при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении: двойное слепое рандомизированное исследование». Отология и невротология . 33 (7): 1127–1130. doi :10.1097/mao.0b013e31826352ca. PMID  22892804. S2CID  32993812.
  43. ^ ab Huppert D, Strupp M, Mückter H, Brandt T (март 2011 г.). «Какие лекарства мне нужны для лечения пациентов с головокружением?». Acta Oto-Laryngologica . 131 (3): 228–241. doi :10.3109/00016489.2010.531052. PMID  21142898. S2CID  32591311.
  44. ^ Kaya I, Eraslan S, Tarhan C, Bilgen C, Kirazli T, Gokcay F и др. (сентябрь 2019 г.). «Может ли верапамил быть эффективным в контроле приступов головокружения и головной боли при вестибулярной мигрени, сопровождающейся болезнью Меньера? Предварительное исследование». Журнал неврологии . 266 (Приложение 1): 62–64. doi :10.1007/s00415-019-09309-w. PMID  30989371.

Внешние ссылки