stringtranslate.com

Респираторный терапевт

Респираторный терапевт — это специализированный врач, прошедший подготовку в области интенсивной терапии и кардиопульмонологии для терапевтической работы с людьми, у которых острые критические состояния, сердечные и легочные заболевания . Респираторные терапевты заканчивают колледж или университет со степенью в области респираторной терапии и сдают экзамен на получение сертификата национального совета. NBRC ( Национальный совет по респираторной помощи ) отвечает за сертификацию в качестве сертифицированного респираторного терапевта (CRT ) или зарегистрированного респираторного терапевта (RRT ).

К специальным сертификатам по респираторной терапии относятся: CPFT и RPFT (сертифицированный или зарегистрированный специалист по легочной функции), ACCS (специалист по интенсивной терапии для взрослых), NPS (специалист по неонатологии/педиатрии) и SDS ( специалист по расстройствам сна ).

Врачи-респираторные терапевты работают в больницах в отделениях интенсивной терапии (взрослых, детских и неонатальных), на этажах больниц, в отделениях неотложной помощи, в лабораториях по исследованию функции легких (ЛФЛ), могут интубировать пациентов, работать в лабораториях сна ( полисомнографии ) (ПСГ) и в сфере ухода на дому, в частности, с ДМО ( длительным медицинским оборудованием ) и домашним кислородом.

Респираторные терапевты являются специалистами и преподавателями во многих областях, включая кардиологию , пульмонологию и терапию сна. Респираторные терапевты являются врачами, обученными передовому управлению дыхательными путями ; установлению и поддержанию дыхательных путей во время лечения травм и интенсивной терапии.

Врачи-респираторные терапевты инициируют и осуществляют мероприятия по поддержанию жизнедеятельности пациентов в отделениях интенсивной терапии и неотложной помощи, стабилизируют состояние, лечат и организуют транспортировку пациентов на догоспитальном этапе и из больницы в больницу воздушным или наземным транспортом.

В амбулаторных условиях специалисты по респираторной терапии работают преподавателями в клиниках по лечению астмы, вспомогательным клиническим персоналом в педиатрических клиниках и диагностами расстройств сна в клиниках сна, они также выполняют функции клинических поставщиков услуг в кардиологических клиниках и катетеризационных лабораториях, а также работают в области легочной реабилитации.

Клиническая практика

Врач-респиратор в отделении интенсивной терапии

Респираторная терапия, проводимая респираторными терапевтами, представляет собой широкий спектр процедур, помогающих с дыханием и поддерживающих работу сердца. Два примера — подача кислорода и лекарств для облегчения дыхания. Респираторные терапевты также проводят оценку состояния пациентов.

Отделение интенсивной терапии и операционная

Респираторные терапевты обучают, помогают в диагностике и лечат людей с проблемами сердца и легких. Специализирующиеся как на сердечной, так и на легочной помощи, респираторные терапевты часто сотрудничают со специалистами по пульмонологии и анестезиологии в различных аспектах клинического ухода за пациентами. Респираторные терапевты играют важную роль как в медицине , так и в сестринском деле, например, в инициировании и поддержании искусственной вентиляции легких.

Амбулаторная клиническая практика

Врачи-респираторные терапевты также являются основными клиницистами, проводящими тесты для измерения функции легких и обучающими людей контролировать астму , хроническое обструктивное заболевание легких и другие функции сердца и легких.

На международном уровне специалисты по респираторной терапии, проводящие тестирование функции легких , называются специалистами по респираторной терапии, но в Северной Америке их также называют респираторными терапевтами.

Уход за здоровьем на дому

За пределами клиник и больниц специалисты по респираторной терапии часто обеспечивают потребности пациентов и их семей в кислороде на дому, обеспечивая круглосуточную поддержку домашних аппаратов искусственной вентиляции легких и другого оборудования для лечения таких состояний, как апноэ во сне .

В клинике или амбулаторных условиях респираторные терапевты помогают в диагностике и выступают в качестве преподавателей для пациентов с сердечными и респираторными заболеваниями. [1] В Соединенных Штатах респираторные терапевты, имеющие сертификат зарегистрированных респираторных терапевтов, оценивают и лечат пациентов с большой долей автономии под руководством пульмонолога . [ 2] В учреждениях, где имеются бригады по транспортировке пациентов в условиях интенсивной терапии, респираторные терапевты являются предпочтительным дополнением ко всем видам наземного или воздушного транспорта . [3]

Государственное образование

В других условиях респираторные терапевты работают в школах в качестве преподавателей астмы, работая с учителями и тренерами по поводу детских симптомов астмы и того, как определить чрезвычайную ситуацию. В Соединенных Штатах несколько раз безуспешно вводилось законодательство, позволяющее респираторным терапевтам, сертифицированным как специалисты по астме с зарегистрированным сертификатом респираторного терапевта, назначать и лечить ранее диагностированных респираторных пациентов в клиниках врачей. [4] [5] В клиниках сна респираторные терапевты работают с врачами в диагностике заболеваний, связанных со сном. Респираторные терапевты в Соединенных Штатах переходят на роль с автономией, похожую на расширение полномочий врача, например, помощника врача . [6] Респираторные терапевты часто используются как полноценные специалисты по сердечно-сосудистой системе для размещения и управления артериальными доступами вместе с периферически вводимыми центральными катетерами. [7]

Врач-респиратор делает прививку пациенту

Аккредитация и лицензирование

США и Канада

В Соединенных Штатах и ​​Канаде респираторные терапевты — это практикующие врачи, которые после получения образования проходят процесс аттестации и становятся сертифицированными респираторными терапевтами (CRT) или зарегистрированными респираторными терапевтами (RRT).

После успешной сдачи необходимых экзаменов и внесения в реестр практикующий врач имеет право подать заявление на получение лицензии на осуществление практики в регионе, регулируемом соответствующим лицензирующим органом.

В Соединенных Штатах специалисты по респираторной терапии — это врачи, имеющие сертификаты Национального совета по респираторной помощи, которые могут включать неонатального/педиатрического специалиста (CRT-NPS или RRT-NPS), специалиста по интенсивной терапии для взрослых (RRT-ACCS), специалиста по расстройствам сна (CRT-SDS или RRT-SDS) и технолога по легочной функции (CPFT или RPFT). Экзамен NBRC RRT-ACCS является новейшим экзаменом NBRC: он был введен в 2012 году.

В Соединенных Штатах необходимо получить степень в области респираторной помощи, а затем сдать экзамены, чтобы стать RRT. RRT выдается Национальным советом по респираторной помощи после сдачи экзаменов Therapist Multiple-Choice Examination NBRC-TMC и Clinical Simulation Examination NBRC-CSE . [8] Право на экзамен NBRC-CSE основано на достаточно высоком балле на NBRC-TMC и наличии как минимум степени Associate of Science in Respiratory Care . Профессиональные полномочия, обозначенные как Certified Asthma Educator (AE-C), также можно получить, сдав экзамен Национального совета по сертификации преподавателей астмы [9] (NAECB).

В некоторых частях Канады можно работать временным респираторным терапевтом после окончания обучения, до написания и сдачи экзамена CBRC. Сертификация RRT выдается после экзамена Канадского общества респираторных терапевтов .

Сфера деятельности

Зарегистрированный респираторный терапевт обычно подчиняется своему медицинскому директору по клиническим услугам и своему лицензирующему органу по лабораторным, реабилитационным и домашним медицинским услугам. [10] Прошел обучение в области кардиологии и пульмонологии. Зарегистрированный респираторный терапевт подготовлен дидактически и клинически для выполнения сложных процедур и оказания неотложной помощи. [11] Фактический объем практики зависит от региона и учреждения. [12]

Международная респираторная помощь

За исключением США и Канады, очень немногие страны имеют специальную профессиональную роль в респираторном здоровье. В этих странах респираторная помощь предоставляется физиотерапевтами, медсестрами и врачами, которые решили специализироваться в этой области. Во многих странах это признание находится на переходном этапе; например, в 2011 году журнал из Китая утверждал, что больницы в Пекине, Китай, начали кампанию по набору респираторных терапевтов для своих отделений интенсивной терапии, где ранее медсестры были единственными клиницистами. [13]

Канада

После окончания аккредитованной школы респираторной терапии выпускник получает право сдать национальный экзамен, проводимый Канадским советом по респираторной терапии.

Успешное прохождение этого экзамена позволит респираторному терапевту зарегистрироваться в любом лицензирующем органе в Канаде. Альберта, Манитоба, Нью-Брансуик, Ньюфаундленд и Лабрадор, Новая Шотландия, Онтарио, Квебек и Саскачеван — канадские провинции с провинциальными лицензирующими органами; в этих провинциях незаконно заниматься профессией респираторного терапевта без предварительного получения лицензии в качестве постоянного или временного члена провинциального лицензирующего органа.

Эти провинции являются так называемыми регулируемыми провинциями. В некоторых провинциях можно временно работать после окончания учебы, до написания и сдачи экзамена. Во всех других юрисдикциях лицензирующим органом для профессии респираторной помощи является Канадское общество респираторной терапии .

Регистрация в качестве полноправного члена необязательна для респираторных терапевтов, проживающих в регулируемых провинциях, однако для респираторных терапевтов, проживающих в нерегулируемых провинциях, регистрация в качестве полноправного члена в CSRT является обязательной. Регистрация в провинциальном регулирующем органе или CSRT (в нерегулируемых провинциях) дает респираторному терапевту звание зарегистрированного респираторного терапевта (RRT). Канада и Соединенные Штаты признают каждую из своих структур кардиопульмонологического образования равноправными, однако для практики в любой из стран необходимо сдать квалификационный экзамен.

Существует давление на программу, чтобы она стала степенью, как и другие терапии ( физиотерапия , трудотерапия ), которые теперь требуют степени магистра или выше. Однако в некоторых местах, таких как Альберта , Канада, курс кардио-пульмонологии предлагается только в технических школах, которые не могут выдать формальную степень.

Франция

Респираторная терапия — это раздел физиотерапии во Франции. [14] Респираторная помощь как специальность регулируется Французской федерацией массажистов-кинезитерапевтов-редукатеров.

Германия

Немецкое респираторное общество [15] впервые выпустило резолюцию о разработке роли специализированного респираторного терапевта (RT) в 2004 году в качестве средства повышения качества ухода за пациентами, делегирования обязанностей врача и реагирования на наблюдаемый рост респираторных состояний и заболеваний. В 2006 году была предложена годичная пилотная программа обучения для опытных медсестер и физиотерапевтов. [16] Исследователи сообщают, что необходима значительная дополнительная работа для определения и позиционирования роли респираторного терапевта в рамках текущей системы здравоохранения. [17]

Италия

В Италии звание респираторного терапевта можно получить, поступив в магистратуру по респираторной терапии. [18] Она состоит из фронтальных занятий и различных стажировок в итальянских больницах.

Филиппины

На Филиппинах респираторные терапевты — это врачи, получившие как минимум степень бакалавра наук в области респираторной терапии . [19] Лицензии на практику респираторной терапии регулируются Профессиональным регулирующим советом по респираторной терапии и Комиссией по профессиональному регулированию, которая учреждена и юридически поддерживается Филиппинским законом о респираторной терапии (Республиканский закон № 10024). [20]

Объединенные Арабские Эмираты

В Объединенных Арабских Эмиратах респираторные терапевты должны иметь степень бакалавра наук в области респираторной помощи . Для иностранных кандидатов требуется дополнительный двухлетний опыт работы. Лицензии поддерживаются и выдаются Управлением здравоохранения Дубая . Управление здравоохранения Дубая ограничивает респираторных терапевтов работой только в центрах физической медицины и реабилитации, в больницах, в хирургических клиниках с кардиоторакальными хирургами и с врачами семейной/общей практики или пульмонологами. [21]

Саудовская Аравия

Саудовская Аравия использует специалистов по респираторной терапии так же, как Канада и США. Некоторые специалисты по респираторной терапии из Северной Америки приезжают в Саудовскую Аравию в связи с временной необходимостью.

Сингапур

В Сингапуре респираторный терапевт — это смежный медицинский работник, который играет неотъемлемую роль в уходе за тяжелобольными пациентами в отделениях интенсивной терапии, управляя пациентами, находящимися на инвазивной и неинвазивной искусственной вентиляции легких и других поддерживающих респираторных устройствах. Респираторные терапевты являются признанными экспертами в области респираторной помощи и отвечают за организацию обучения и подготовки по темам респираторной помощи (управление искусственной вентиляцией легких, управление искусственными дыхательными путями, стратегии защиты легких, диагностические процедуры и т. д.) для студентов-медиков, студентов-медсестер и коллег по здравоохранению (медсестер, врачей, смежных медицинских профессий) в больницах.

В рамках своих обязанностей некоторые специалисты по респираторной терапии также регулярно работают в отделениях неотложной помощи, амбулаторных клиниках, лабораториях диагностической полисомнографии, а также лабораториях по исследованию функции легких, помогая пациентам проводить диагностические процедуры.

Все респираторные терапевты в Сингапуре имеют степень бакалавра в области респираторной терапии, выданную аккредитованными учреждениями по всему региону и США, и имеют сертификаты совета в стране обучения. В 2010 году Ассоциация респираторных терапевтов Сингапура (ARTS) была создана как национальная профессиональная организация респираторных терапевтов, работающих в Сингапуре, и является признанным международным филиалом Американской ассоциации респираторных терапевтов (AARC). В 2022 году ARTS также была включена в качестве члена совета в Международный совет респираторных терапевтов, а два признанных лидера выступили в качестве соуправляющих, представляя интересы респираторных терапевтов в Сингапуре.

С 2024 года услуги и уход, предоставляемые специалистами по респираторной терапии, можно будет получить во всех государственных больницах страны, и спрос на них будет расти.

Соединенные Штаты

Врач-респиратор рассказывает студентам об опасностях курения.

В Соединенных Штатах респираторный терапевт — это врач, который как минимум получил степень младшего специалиста по респираторной помощи и прошел сертификацию. После удовлетворительной сдачи требуемых экзаменов, проводимых либо Национальным советом по респираторной помощи , либо непосредственно отдельным государственным лицензирующим советом (либо советом медицинских экспертов, либо специальным государственным советом по респираторной помощи), практикующий врач имеет право подать заявку на получение лицензии на практику в регионе, регулируемом соответствующим лицензирующим органом.

В Соединенных Штатах существует два признанных руководящих органа: Государственный совет по респираторной помощи в штате, в котором респираторный терапевт получает лицензию на практику, и Национальный совет по респираторной помощи (NBRC) — некоммерческая организация, которая регулирует два уровня сертификации, а также некоторые дополнительные специальные сертификации.

Сертифицированный респираторный терапевт (CRT) — это сертификат, выдаваемый после успешной сдачи экзамена Therapist Multiple Choice NBRC-TMC ; сертификат зарегистрированного респираторного терапевта (RRT) выдается после первого получения проходного балла RRT на экзамене TMC и успешной сдачи экзамена по клиническому моделированию NBRC-CSE .

Большинство государственных советов по респираторной терапии требуют подтверждения соответствующей квалификации NBRC и выдают различные лицензии, включая (но не ограничиваясь) специалиста по респираторной терапии, лицензированного зарегистрированного респираторного терапевта и лицензированного сертифицированного респираторного терапевта.

Американская ассоциация по респираторной помощи предприняла существенные усилия по стандартизации государственного лицензирования . [22] Сертификация NBRC продлевается каждые 5 лет за определенную плату в дополнение к сборам, взимаемым государственными советами по респираторной помощи.

Великобритания

Респираторная терапия в Великобритании не является отдельной признанной профессией, а представляет собой специализированный путь, доступный врачам, медсестрам, физиотерапевтам и специалистам по трудотерапии.

Распространенные названия включают кардиореспираторный физиотерапевт , клинический респираторный физиолог (а также другие ученые в области здравоохранения), респираторная медсестра и кардиореспираторный эрготерапевт .

Все физиотерапевты, прошедшие обучение в Великобритании , проходят углубленную подготовку по теории и практике респираторной терапии в качестве основного компонента их программы предварительной регистрации по физиотерапии. После получения квалификации и периода ротации по основным направлениям физиотерапевтической практики они могут затем следовать карьерному пути, специализируясь на респираторной физиотерапии. Области практики включают в себя интенсивную терапию, респираторную медицину, муковисцидоз, астму, синдром гипервентиляции, общую и специализированную хирургию, неинвазивную вентиляцию легких, отлучение от вентиляции, сердечную и легочную реабилитацию, амбулаторные клиники респираторной терапии и общественную респираторную терапию. Ассоциация дипломированных физиотерапевтов, интересующихся респираторной помощью, является специализированной группой по интересам для британских физиотерапевтов, работающих в области респираторной терапии. [23] Все физиотерапевты, работающие в Соединенном Королевстве, должны быть зарегистрированы в Совете по профессиям в области здравоохранения и ухода , независимо от области их клинической практики, чтобы иметь возможность работать как в государственном, так и в частном секторе. В Соединенном Королевстве существуют программы послевузовского обучения для квалифицированных и опытных терапевтов, получивших степень магистра и доктора наук в области респираторной физиотерапии.

Основная группа ученых в области здравоохранения, работающих в областях, схожих с респираторными терапевтами, — это респираторные физиологи и физиологи сна. [24] Они выполняют большинство комплексных легочных физиологических оценок (включая кардиопульмональные нагрузочные тесты), а также исследования сна. Они также могут управлять неинвазивными услугами вентиляции легких и проводить аллергические тесты. Аналогичным образом, ученые-реаниматологи участвуют во многих аспектах ухода за пациентами в интенсивной терапии, которые могут быть задействованы респираторными терапевтами, включая управление и применение инвазивных технологий вентиляции легких и других респираторных вспомогательных средств, а также анализ крови в месте оказания помощи (включая интерпретацию результатов для других врачей), но также участвуют в других областях интенсивной терапии, таких как заместительная почечная терапия и мониторинг пациентов, не связанный с дыханием; Ученые-реаниматологи также могут участвовать в предоставлении неинвазивных услуг вентиляции легких и предоперационном кардиопульмональном нагрузочном тестировании. [25] [26] [27] Другие группы медицинских наук также могут время от времени участвовать в некоторых из физиологических исследований, упомянутых выше, например, нейрофизиологи могут проводить исследования сна для изучения неврологических причин нарушения сна, в то время как кардиологи могут проводить кардиопульмональные нагрузочные тесты, сосредоточенные на диагностике сердечных проблем. С появлением модернизации научных карьер в Великобритании существовала в значительной степени унитарная модель аккредитационного пути для ученых в области здравоохранения. [28] Структуру можно условно разделить на четыре этапа: этап младшего специалиста/ассистента (обычно не имеющего профессиональной регистрации), этап практикующего специалиста уровня бакалавра наук, имеющего право на добровольную регистрацию (например, в Регистрационном совете клинических физиологов или в Реестре практикующих специалистов в области здравоохранения Академии медицинских наук), этап ученого уровня магистра наук, на котором лица имеют право на государственную регистрацию в качестве клинических ученых в Совете по профессиям в области здравоохранения и ухода , и этап докторской степени, который в дополнение к регистрации в Совете по профессиям в области здравоохранения и ухода включает регистрацию в Реестре ученых-специалистов высшей квалификации Академии медицинских наук. [28] [29] [30] Те, кто находится в Реестре ученых-специалистов высшей квалификации, в значительной степени эквивалентны по старшинству медицинским консультантам, хотя они не могут выписывать рецепты; в респираторной науке это может включать, например, консультирование по предоставлению неинвазивной вентиляции легких сложным пациентам. [31] [32] [33] Ученые в области здравоохранения обычно обучаются работать со всеми возрастными группами пациентов.

Тайвань

В Тайване респираторный терапевт является одним из смежных медицинских специалистов, которым для получения лицензии требуется как минимум четырехлетняя степень бакалавра наук в области респираторной терапии (уход). Согласно Закону о специалистах здравоохранения и Закону о респираторных терапевтах, принятым в 2002 году, [34] [35] респираторные терапевты требуют «Высших профессиональных и технических экзаменов» Министерства экзаменов для получения лицензии. [36]

Большинство специалистов по респираторной терапии на Тайване участвуют в оказании помощи взрослым, новорожденным и детям в отделениях интенсивной терапии, выполняя функции искусственного поддержания проходимости дыхательных путей, инвазивной или неинвазивной вентиляции легких, аэрозольной терапии, кислородной терапии, ингаляционной терапии оксидом азота, СЛР , физиотерапии грудной клетки, анализа газов артериальной крови, легочной реабилитации, терапии расширения легких и т. д.

Некоторые специалисты по респираторной терапии также будут работать в кабинете PFT (исследование функции легких) или RCC (центр респираторной помощи) и RCW (отделение респираторной помощи), созданных для оказания помощи пациентам, испытывающим трудности при отлучении от аппарата ИВЛ. [37] Более того, после 5 лет работы в больнице специалисты по респираторной терапии могут самостоятельно организовать домашний кабинет респираторной помощи.

В настоящее время существует пять колледжей с отделениями респираторной терапии, включая Университет Чангун, Тайбэйский медицинский университет, Медицинский университет Каосюн, Университет науки и технологий Чангун (кампус Чиаи) и Католический университет Фу Джен. [35]

Йемен

Респираторная помощь в Йемене появилась в 2005 году, а в 2020 году эта профессия была аккредитована Йеменским медицинским советом как одна из смежных медицинских профессий.

Специалистам по респираторной терапии необходимо пройти как минимум трехгодичный курс обучения на степень младшего специалиста по респираторной терапии или четырехгодичный курс обучения на степень бакалавра наук по респираторной терапии (BsRC) для получения лицензии YRCLE. [ требуется ссылка ] В настоящее время в Йемене действуют 3 аккредитованные программы бакалавриата и одна программа послевузовского образования на степень магистра наук по респираторной терапии .

Йемен присоединился к Международному совету по респираторной помощи в 2020 году, став третьей арабской страной после Саудовской Аравии и ОАЭ . В настоящее время он является полноправным членом Международного совета по респираторной помощи, а Салим Н. Хамила, BS, RCP, FNIV, MsRC, является официальным губернатором Йемена. [ необходима цитата ]

Администрация служб респираторной помощи

Управление служб респираторной помощи (RCSA) — это правительственное управление при Министерстве общественного здравоохранения и народонаселения Йемена, созданное в июле 2019 года. [38]

Йеменская ассоциация респираторной помощи

Йеменская ассоциация респираторной помощи (YARC) — некоммерческая организация и единственная профессиональная организация, поддерживающая респираторную помощь в Йемене. Помимо попыток помочь респираторным терапевтам на национальном и местном уровнях, YARC пытается продвигать профессию в целом, чтобы повысить интерес и членство. YARC была основана в 2017 году. [ необходима цитата ]

Специалисты-респираторные терапевты

Помощники анестезиолога

Анестезиологический испаритель

Традиционная роль операционного респираторного терапевта включала предоставление технической поддержки анестезиологу для правильного использования и обслуживания аппарата анестезиологического газа, в дополнение к обеспечению управления дыхательными путями . В Онтарио, Канада, эта роль в операционной развилась, включив более продвинутую и специализированную роль с увеличением ответственности респираторного терапевта. Этот «ассистент анестезиолога» является отличной от американского «ассистента анестезиолога». Эти канадские респираторные терапевты академически подготовлены для выполнения таких действий, как седация путем введения анестезиологических газов и лекарств, введение и управление сосудистым (артериальным и венозным) доступом и оценка глубины анестезии под руководством анестезиолога . [ 39] Эта роль похожа на роль медсестры-анестезиолога , [40] за исключением того, что у ассистента анестезиолога должен быть наблюдающий за ними анестезиолог , а у медсестры-анестезиолога этого нет. [41]

Специалисты по астме

Специалисты по астме работают с клиниками, больницами и школами в качестве преподавателей для учителей, родителей, пациентов и практикующих врачей по астме и аллергии. Респираторные терапевты в роли преподавателей по астме дополнительно помогают диагностировать и лечить астму и другие респираторные заболевания. [42] Кроме того, преподаватель по астме является консультантом в стационарных и амбулаторных условиях для оценки и консультирования врачей по планам лечения и помощи в понимании и соблюдении пациентом плана. [43] В Соединенных Штатах сертифицированные преподаватели по астме (AE-C) аккредитованы Национальным советом по сертификации образования в области астмы (NAECB). [44]

В Канаде Канадская сеть респираторной помощи выдает две сертификации по специализации респираторного терапевта-преподавателя астмы: сертифицированный преподаватель астмы (CAE) (предпочитаемый врачами, специализирующимися на педиатрии) и сертифицированный преподаватель дыхательной помощи (CRE), который включает программу CAE с дополнительной подготовкой по ХОБЛ . [45]

Муковисцидоз

Респираторные терапевты работают с людьми, страдающими муковисцидозом, в клиниках и больницах [46], обучая их об их заболевании и работая с ними над планом лечения. При поступлении в больницу пациенты с муковисцидозом получают график лечения, который корректируется и поддерживается респираторными терапевтами. Поддержание здорового графика фармакокинетической и физической терапевтической очистки дыхательных путей обычно более частое, чем планы домашнего лечения, поскольку госпитализация обычно обусловлена ​​возросшей потребностью в терапии во время пребывания.

Кардиолог-перфузиолог

Операция аортокоронарного шунтирования с искусственным кровообращением

Респираторные терапевты способны выполнять роль перфузиолога при наличии соответствующей подготовки. Перфузиолог является высококвалифицированным членом кардиоторакальной хирургической бригады (часто это RT с дополнительной подготовкой), которая состоит из кардиохирургов , анестезиологов , ассистентов врачей , хирургических техников , других респираторных терапевтов и медсестер . Основная обязанность перфузиолога — поддерживать физиологические и метаболические потребности кардиохирургического пациента, чтобы кардиохирург мог оперировать на неподвижном, небьющемся сердце . Сертификации перфузиолога поддерживаются и выдаются Американским советом по сердечно-сосудистой перфузии. [47]

Экстракорпоральная мембранная оксигенация

Врач-респиратор берет образец крови у трехдневного ребенка в рамках подготовки к переводу в отделение экстракорпоральной мембранной оксигенации.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) — это модифицированная техника сердечно-легочного шунтирования, используемая для лечения опасной для жизни сердечной или дыхательной недостаточности. Клинический специалист по ЭКМО — это технический специалист, обученный управлять системой ЭКМО, включая насос для крови, трубки, искусственный оксигенатор и сопутствующее оборудование.

Специалист по ЭКМО также отвечает за клинические потребности пациента, находящегося на ЭКМО, которые могут включать в себя управление оксигенацией и удалением углекислого газа у постели больного, поддержание нормального кислотно-щелочного баланса, введение лекарств, крови и продуктов крови, а также поддержание соответствующей антикоагуляционной терапии для крови. [48] [49] Этот клинический специалист по ЭКМО может быть медсестрой отделения интенсивной терапии у постели больного, специально обученной управлению пациентами и контурами ЭКМО, [50] или система ЭКМО может в первую очередь управляться зарегистрированным респираторным терапевтом , [51] или врачами, прошедшими подготовку в качестве клинических специалистов по ЭКМО. [50]

Отделение интенсивной терапии новорожденных и детей

Подобно взрослым респираторным терапевтам-интенсивистам, неонатальные и педиатрические специалисты в первую очередь занимаются управлением жизнеобеспечения для детей или новорожденных пациентов. [52] Детские респираторные терапевты проходят обширную подготовку для дородовых и интранатальных пациентов и их семей. [52] В Соединенных Штатах существует сертификация специалиста, которая выдается Национальным советом по респираторной помощи . Доступна респираторным терапевтам, имеющим сертификат сертифицированного респираторного терапевта или зарегистрированного респираторного терапевта, однако большинство учреждений предпочитают зарегистрированного респираторного терапевта. [52] [53] [54]

Специалист по расстройствам сна

Пациентка детского возраста, подготовленная к полисомнографии специалистом по респираторной терапии.

Респираторные терапевты контролируют, интерпретируют и диагностируют результаты исследования сна , а также историю болезни и физическое обследование, чтобы поставить диагноз и принять решение о лечении, связанном с расстройствами сна. Исследование сна также может помочь диагностировать нарколепсию . [55]

В Соединенных Штатах специалист по расстройствам сна может быть зарегистрированным респираторным терапевтом с сертификатом специалиста по расстройствам сна ( RRT-SDS ), который проводит тестирование расстройств сна и терапевтическое вмешательство вместе с диагностикой заболеваний, связанных со сном, таких как обструктивное апноэ сна или центральное апноэ . В Канаде это часто RT с дополнительной подготовкой, чтобы стать зарегистрированным техником полисомнографии (RPSGT)

Управление кейсами

Управление случаями — это совместный процесс, который оценивает, планирует, внедряет, координирует, контролирует и оценивает варианты и услуги, необходимые для удовлетворения потребностей клиента в области здравоохранения и социальных услуг. Он характеризуется адвокацией, коммуникацией и управлением ресурсами и способствует качественным и экономически эффективным вмешательствам и результатам. Право на участие и сертификация поддерживаются Комиссией по сертификации управления случаями, органом, сертифицирующим медицинских работников в Соединенных Штатах. [56]

Специалист по наземному и воздушному транспорту

Недоношенного ребенка, подключенного к ЭКМО ( аппарату искусственного кровообращения), перевозят из одной больницы в другую.

Респираторные терапевты работают с медсестрами, врачами и фельдшерами в экстренных полетах и ​​наземном транспорте. [57] [58] Они являются жизненно важными специалистами, оказывающими помощь внутри вертолетов, воздушной или наземной скорой помощи, работающими над тем, чтобы забрать пациента и доставить его в учреждение, где есть то, что ему нужно. В Соединенных Штатах сертификация для транспортировки ( C-NPT ) в настоящее время выдается Национальной сертификационной корпорацией. [59]

Легочные исследования и наука

Респираторных терапевтов иногда называют респираторными учеными, которые являются специалистами по легочной функции. [60] Респираторные терапевты работают с пульмонологами как в клинических, так и в общих исследованиях дыхательной системы , начиная от анатомии респираторного эпителия до наиболее эффективного лечения легочной гипертензии в педиатрии. Научные исследования также проводятся для поиска причин и возможного лечения таких заболеваний, как астма и рак легких . [61]

История респираторной терапии

Профессия респираторной помощи была официально учреждена в Соединенных Штатах около  1930 года ; [22] а респираторные исследования официально существуют с начала 1900-х годов. [62] В первые годы респираторные терапевты назывались «техниками по кислороду», и большая часть их деятельности заключалась в перемещении баллонов со сжатым газом и подаче кислорода через носовой катетер или кислородную палатку. [63] Большинство кислородных техников обучались на рабочем месте, хотя краткие программы обучения начали появляться в конце 1940-х и 1950-х годов. [64] [65]

Сегодня эта профессия едва ли напоминает то, что было в 1940-х годах. Респираторные терапевты оказывают непосредственную помощь, обучают пациентов и координируют уход. Они имеют академическую подготовку в области респираторного ухода и респираторной медицины. Они практикуют в учреждениях интенсивной терапии, учреждениях длительного интенсивного ухода, учреждениях квалифицированного сестринского ухода, домах престарелых, отделениях подострой терапии, реабилитационных центрах, диагностических отделениях и на дому. [66] Обучение респираторных терапевтов также кардинально изменилось. Текущие стандарты аккредитации требуют, чтобы респираторные терапевты имели, как минимум, степень младшего специалиста по респираторной терапии из аккредитованной программы. [67] Юридические требования к практике респираторной терапии также кардинально изменились. Теперь 49 штатов официально признают респираторных терапевтов. [68] Ограниченные разрешения или государственные лицензии теперь требуются во всех штатах, за исключением Аляски, которая не имеет законодательного полномочия на практику респираторной терапии. Все штаты, в которых действуют требования лицензирования, также требуют непрерывного образования.

В 2007 году Американская ассоциация респираторной помощи (AARC) начала разрабатывать рекомендации по продвижению области респираторной помощи в Соединенных Штатах [22] в ответ на возросшую обеспокоенность по поводу вопросов лицензирования и аккредитации, а также международного признания тех, кто практикует в Соединенных Штатах. [6] Целевая группа решила рекомендовать, чтобы к 2015 году минимальным образовательным требованием для лицензирования и сертификации в качестве респираторного терапевта была степень бакалавра наук в области респираторной терапии (BSRT). [69] Целевая группа AARC также рекомендовала Американскому фонду респираторной помощи изменить свою политику стипендий и предоставлять помощь и гранты только тем, кто работает над получением степени бакалавра. Целевая группа AARC обратилась к Комитету по аккредитации респираторной помощи (CoARC) с просьбой изменить свои стандарты аккредитации и больше не аккредитовать программы респираторной помощи на уровне младшего специалиста. [69] CoARC ответил пресс-релизом, в котором отклонил эту рекомендацию. [70] В 2011 году законодательство, представленное AARC, поможет улучшить использование респираторных терапевтов в клинических приложениях, разрешив им вести пациентов с астмой и ХОБЛ , посещающих клинику для плановых осмотров. [71] Подобные законопроекты уже вносились ранее и были отклонены комитетом. [4] [5] [72]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "PCC Notes: Respiratory students train". The Reflector . Архивировано из оригинала 5 августа 2016 года . Получено 6 ноября 2011 года .
  2. ^ Harbrecht BG, Delgado E, Tuttle RP, Cohen-Melamed MH, Saul MI, Valenta CA (2009). «Улучшение результатов при рутинной оценке респираторным терапевтом пациентов, перенесших хирургическое вмешательство вне отделения интенсивной терапии». Respiratory Care . 54 (7): 861–7. doi :10.4187/002013209793800457. PMID  19558737. S2CID  32274631.
  3. ^ O'Malley RJ, Rhee KJ (1993). «Вклад медицинского персонала в обеспечение проходимости дыхательных путей у пострадавших». Air Med J . 12 (11–12): 425–8. doi :10.1016/S1067-991X(05)80138-5. PMID  10130326.
  4. ^ ab 112th Congress (2011) (8 марта 2011 г.). "HR 941". Законодательство . GovTrack.us. Архивировано из оригинала 17 ноября 2011 г. . Получено 28 августа 2011 г. . Закон об инициативе респираторной терапии Medicare 2011 г.{{cite web}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  5. ^ ab 110th Congress (2007) (25 октября 2007 г.). "HR 3968". Законодательство . GovTrack.us. Архивировано из оригинала 17 ноября 2011 г. . Получено 28 августа 2011 г. . Закон об инициативе респираторной терапии Medicare 2007 г.{{cite web}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  6. ^ ab Shelledy DC, Wiezalis CP (2005). «Образование и сертификация в области респираторной помощи: где мы находимся и куда нам следует двигаться?». Respiratory Care Clinics of North America . 11 (3): 517–30. doi :10.1016/j.rcc.2005.04.003. PMID  16168918.
  7. ^ Rowley DD, Mayo DF, Durbin CG (май 2000 г.). «Первый опыт работы с услугой по установке артериальной линии респираторного терапевта». Respiratory Care . 45 (5): 482–5. PMID  10813223.
  8. ^ Barnes TA, Kacmarek RM, Kageler WV, Morris MJ, Durbin CG (2011). «Переход на работу в области респираторной терапии в 2015 году и далее». Respir Care . 56 (5): 681–90. doi : 10.4187/respcare.01169 . PMID  21276324.
  9. ^ "Национальный совет по сертификации преподавателей астмы". NAECB . Получено 10 мая 2022 г.
  10. ^ Kacmarek RM, Durbin CG, Barnes TA, Kageler WV, Walton JR, O'Neil EH. Создание видения респираторной помощи в 2015 году и далее. Respir Care 2009;54(3):375-389.
  11. ^ Barnes TA, Gale DD, Kacmarek RM, Kageler WV. Компетенции, необходимые выпускникам респираторных терапевтов в 2015 году и далее. Respir Care 2010;55(5):601-616.
  12. ^ Американская ассоциация респираторной помощи. Исследование человеческих ресурсов респираторных терапевтов AARC 2009. Ирвинг, Техас: AARC; июнь 2009.
  13. ^ Li J, Zhan QY, Liang ZA, Tu ML, Sun B, Yao XL и др. (2011). «Практики респираторной помощи и требования к респираторным терапевтам в отделениях интенсивной терапии Пекина». Респираторная помощь . 57 (3): 370–6. doi :10.4187/respcare.01093. PMID  22005194. S2CID  1646513.
  14. ^ Всемирная конфедерация физиотерапии. Французская федерация массажистов-кинезитерапевтов-воспитателей
  15. ^ "Магистр университетской физиотерапии и респираторной реабилитации | ARIR Associazione riabilitatori della insufficienza респираторной недостаточности" . www.arirassociazione.org (на итальянском языке). Архивировано из оригинала 31 декабря 2017 г. Проверено 30 декабря 2017 г.
  16. ^ Карг О, Бубуль С, Эше Б, Гейселер Дж, Боннет Р, Мэдер И. [Респираторный терапевт]. Пневмология. 2008;62(11):685-9.
  17. ^ Карг О., Бубуль К., Эше Б., Гейзелер Дж., Боннет Р., Мадер И., 2008. Карг О., Боннет Р., Магнуссен Х., Колер, Д., 2008 г.
  18. ^ Сапиенца Э. «Магистр университетской физиотерапии и респираторной реабилитации | ARIR Associazione riabilitatori della insufficienza респираторной недостаточности». www.arirassociazione.org (на итальянском языке). Архивировано из оригинала 31 декабря 2017 г. Проверено 30 декабря 2017 г.
  19. ^ Американская ассоциация респираторной помощи (2010-03-12). "Philippines Enacts Licensure for RTs". Архивировано из оригинала 2011-12-05 . Получено 2012-02-12 .
  20. ^ Кабилинг, Дженалин (2010-03-19). «Правительство регулирует практику респираторной терапии». Manila Bulletin . Филиппины. Архивировано из оригинала 2010-03-26 . Получено 2012-02-10 .
  21. ^ Управление здравоохранения Дубая . "Лицензирование смежных медицинских работников" (PDF) . Управление здравоохранения Дубая (DHA). Архивировано из оригинала (PDF) 2012-04-17 . Получено 2012-02-03 .
  22. ^ abc Kacmarek RM, Durbin CG, Barnes TA, Kageler WV, Walton JR, O'Neil EH (2009). «Создание видения респираторной помощи в 2015 году и далее». Респираторная помощь . 54 (3): 375–89. PMID  19245732.
  23. ^ http://www.acprc.org.uk Архивировано 18 декабря 2014 г. на Wayback Machine , получено 23 ноября 2014 г.
  24. ^ "Физиология дыхания и науки о сне". Карьера в здравоохранении . NHS.
  25. ^ "Наука интенсивной терапии". 25 марта 2015 г.
  26. ^ Fowler N, Ali R, Bannard-Smith J, Jennings C, Playfor S, Pruski M (февраль 2021 г.). «Ученые интенсивной терапии: роль, обучение и будущие направления». Журнал общества интенсивной терапии . 22 (1): 1–7. doi : 10.1177/1751143720903232. PMC 7890759. PMID  33643426 . 
  27. ^ "ГПИКС".
  28. ^ ab "Обзор модернизации научных карьер". GOV.UK. 2 декабря 2010 г.
  29. ^ "Главная". searchtheregister.rccp.co.uk .
  30. ^ «Присоединяйтесь к реестру».
  31. ^ Shakespeare J, Parkes E, Bryce M, Hull JH (декабрь 2019 г.). «Расширенные роли в респираторной медицинской науке: это не просто спирометрия». Breathe . 15 (4): 267–269. doi :10.1183/20734735.0310-2019. PMC 6885340 . PMID  31803258. 
  32. ^ «Специальность: HPS1-3-2-20 — Высшая специальная подготовка научных кадров | Библиотека учебных программ | NSHCS».
  33. ^ «Специальность: HPS1-3-1-20 — Высшая специальная подготовка научных кадров | Библиотека учебных программ | NSHCS».
  34. ^ "Спасибо за внимание".
  35. ^ ab 網軟股份有限公司:www.npois.com.tw. « Детский знак зодиака » . Архивировано из оригинала 27 ноября 2020 г. Проверено 22 марта 2020 г.
  36. ^ "Оно"
  37. ^ "台灣呼吸器長期使用概況" ( PDF ) . Архивировано (PDF) из оригинала 22 марта 2020 г.
  38. ^ Хамила, Салим Н.; Аль Ахмари, Мохаммед; Альсабри, Мохаммед А.; Альрубаи, Гамиль Г. (август 2021 г.). «Профессия респираторного врача в Йемене: прошлое, настоящее и будущее». Индийский журнал интенсивной терапии . 25 (8): 891–892.
  39. ^ "Респираторные терапевты как ассистенты анестезиологов" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2013-03-27 . Получено 2012-03-26 .
  40. ^ "Пять фактов об АА". Американская академия помощников анестезиологов. Архивировано из оригинала 2006-09-26 . Получено 2010-11-25 .
  41. ^ Свод федеральных правил США (42 CFR § 482.52 Условие участия: Услуги анестезиологии)
  42. ^ "Детская астматическая клиника | Детская больница Вандербильта". Архивировано из оригинала 2012-03-19 . Получено 2011-08-17 .Детская астматическая клиника Вандербильта
  43. ^ Davis JJ, Bailey WC (2006). «Научи человека ловить рыбу, и ты накормишь его на всю жизнь». Chest . 129 (2): 220–1. doi : 10.1378/chest.129.2.220 . PMID  16478832.
  44. ^ http://www.naecb.org Архивировано 09.08.2011 в Wayback Machine Национальный совет по сертификации образования в области астмы (NAECB)
  45. ^ «Канадская сеть респираторной помощи | Réseau canadien pour les soins respiratoire» . Архивировано из оригинала 9 октября 2012 г. Проверено 7 января 2012 г.Канадская сеть сертификации по респираторной помощи для преподавателей астмы и респираторных заболеваний (CAE и CRE)
  46. ^ "Детская больница Вандербильта | Наши услуги | Список от А до Я | Аллергология, иммунология и пульмонология | Клиники и программы | Центр диагностики и лечения муковисцидоза | Познакомьтесь с нашей командой". Архивировано из оригинала 2012-03-19 . Получено 2011-08-17 .Клиника муковисцидоза Детской больницы Вандербильта
  47. ^ "Клинические перфузиологи, в настоящее время сертифицированные Американским советом по сердечно-сосудистой перфузии до 31 декабря 2010 года". Американский совет по сердечно-сосудистой перфузии. Архивировано из оригинала 13 февраля 2010 года . Получено 2010-02-15 .
  48. ^ Dalton HJ (2011). «Экстракорпоральная поддержка жизни: движение со скоростью света». Respiratory Care . 56 (9): 1445–53, обсуждение 1453–6. doi : 10.4187/respcare.01369 . PMID  21944690.
  49. ^ "Программа ЭКМО - Службы респираторной помощи - Медицинский центр Wake Forest Baptist". Архивировано из оригинала 2011-09-07 . Получено 2011-08-18 .Здоровье баптиста Уэйка Форреста
  50. ^ ab Организация экстракорпоральной поддержки жизни, ELSO. "Руководство ELSO для центров ЭКМО" (PDF) . Система здравоохранения Мичиганского университета. Архивировано из оригинала (PDF) 2012-04-26.
  51. ^ Американская ассоциация респираторной помощи (июль 2007 г.) [1998 г.], Респираторные терапевты как специалисты по экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), архивировано с оригинала 2012-04-05
  52. ^ abc Kashani KB, Farmer JC (2006). «Поддержка тяжелой дыхательной недостаточности за пределами больницы и во время транспортировки». Curr Opin Crit Care . 12 (1): 43–9. doi :10.1097/01.ccx.0000198057.35212.3e. PMID  16394783. S2CID  46191625.
  53. ^ Beninati W, Meyer MT, Carter TE (2008). «Программа воздушного транспорта для интенсивной терапии». Crit Care Med . 36 (7 Suppl): S370-6. doi :10.1097/CCM.0b013e31817e3143. PMID  18594265. S2CID  6439109.
  54. ^ DiBlasi RM, Cheifetz IM (2011). «Неонатальная и детская респираторная помощь: что нас ждет в будущем?» (PDF) . Respiratory Care . 56 (9): 1466–80. doi : 10.4187/respcare.01505 . PMID  21944692. Архивировано (PDF) из оригинала 2017-08-09.
  55. ^ Эпштейн Л. Дж., Кристо Д., Стролло П. Дж., Фридман Н., Малхотра А., Патил СП. и др. (2009). «Клиническое руководство по оценке, лечению и долгосрочному уходу за взрослыми с обструктивным апноэ сна». J Clin Sleep Med . 5 (3): 263–76. doi :10.5664/jcsm.27497. PMC 2699173. PMID  19960649 . 
  56. ^ "Добро пожаловать в CCMC". Архивировано из оригинала 2011-08-12 . Получено 2011-08-16 .Комиссия по сертификации по управлению делами
  57. ^ "Результаты поиска" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2012-04-13 . Получено 2013-06-19 .. (Дата обращения 18 июня 2013 г.).
  58. ^ "Vanderbilt LifeFlight in Nashville, TN - Виды транспорта". Архивировано из оригинала 2011-10-03 . Получено 2011-08-18 .
  59. ^ "Архивная копия". Архивировано из оригинала 2011-08-18 . Получено 2011-08-18 .{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link)Национальная сертификационная корпорация
  60. ^ Cheifetz IM (2011). «Лечение острого повреждения легких: обмен данными между взрослыми и детьми». Respiratory Care . 56 (9): 1258–68, обсуждение 1268–72. doi : 10.4187/respcare.01413 . PMID  21944680.
  61. ^ Curley MA (2011). «Респираторные исследования у тяжелобольных детей: почему это так сложно?». Respiratory Care . 56 (9): 1247–54, обсуждение 1254–7. doi : 10.4187/respcare.01255 . PMID  21944679.
  62. ^ "Задушите маленькую собаку, чтобы увидеть ее оживленной. Успешная демонстрация аппарата искусственного дыхания вызвала аплодисменты в Бруклине. Среди зрителей были женщины, но большинство из присутствовавших были врачами. Собака, собравшаяся с улицы, виляла хвостом". New York Times . 29 мая 1908 г. Получено 25 декабря 2007 г. Аудитория , состоящая примерно из тридцати мужчин и трех или четырех женщин, большинство из которых были врачами, посетила демонстрацию аппарата профессора Джорджа По для искусственного дыхания в библиотеке Медицинского общества округа Кингс по адресу Бедфорд-авеню, 1,313, Бруклин, вчера вечером под эгидой Первого легиона Общества Красного Креста.
  63. ^ Смит GA. Респираторная помощь: эволюция профессии. Ленекса, Канзас: AMP; 1989.
  64. ^ Пирсон DJ (2001). «Будущее респираторной помощи». Respir Care . 46 (7): 705–18. PMID  11403703.
  65. ^ Weilacher RR. История профессии респираторной помощи. В: Hess DR, MacIntyre NR, Mishoe SC, Galvin WF, Adams AB, Saposnick AB, редакторы. Респираторная помощь: принципы и практика. Филадельфия: Saunders; 2002.
  66. ^ Американская ассоциация респираторной помощи. Заявление о позиции. Определение респираторной помощи. Декабрь 2006 г. «Заявление о позиции — Определение респираторной помощи». Архивировано из оригинала 2012-06-11 . Получено 2012-02-03 .. Доступ 7 января 2009 г.
  67. ^ Комиссия по аккредитации смежных программ медицинского образования или диплом аккредитованного учебного заведения. Стандарты и руководящие принципы для профессии респираторного ухода. 2003. "Архивная копия" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2009-03-06 . Получено 2012-02-03 .{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link). Доступно 7 января 2009 г.
  68. ^ "Hawaii Revised Statutes Chapter 466D-RespiratoryTherapists" "Department of Commerce and Consumer Affairs" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2010-12-09 . Получено 2011-11-01 .; Июль 2011 г.
  69. ^ ab Barnes TA, Kacmarek RM, Kageler WV, Morris MJ, Durbin CG (2011). «Переход на работу в области респираторной терапии в 2015 году и далее». Respiratory Care . 56 (5): 681–90. doi : 10.4187/respcare.01169 . PMID  21276324.
  70. ^ Меморандум CoARC для наших сообществ по интересам относительно рекомендаций 2015 года «Новости и объявления». Архивировано из оригинала 2011-10-09 . Получено 2011-11-01 .15 ноября 2010 г.
  71. ↑ 112-й Конгресс (2011) (8 марта 2011 г.). "HR 941". Законодательство . GovTrack.us. Архивировано из оригинала 26 октября 2011 г. . Получено 28 августа 2011 г. . Закон об инициативе респираторной терапии Medicare 2011 г.{{cite web}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  72. ↑ 110-й Конгресс (2008) (5 марта 2008 г.). "S. 2704". Законодательство . GovTrack.us . Получено 28 августа 2011 г. . Закон об инициативе респираторной терапии Medicare 2008 г.{{cite web}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)