жаропонижающее

Вещество, снижающее температуру

Таблетки ибупрофена , распространенного жаропонижающего средства.

Жаропонижающее средство ( / ˌ æ n t i p aɪ ˈ r ɛ t ɪ k / , от анти- «против» и жаропонижающего «лихорадочный») — вещество, снижающее жар . ^[1] Жаропонижающие средства заставляют гипоталамус подавлять повышение температуры , вызванное простагландинами . Затем организм работает над снижением температуры, что приводит к снижению лихорадки.

Большинство жаропонижающих препаратов имеют другое назначение. Наиболее распространенными жаропонижающими средствами в США обычно являются ибупрофен и аспирин , которые представляют собой нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используемые в основном как противовоспалительные и анальгетики (болеутоляющие средства), но которые также обладают жаропонижающими свойствами; и парацетамол (ацетаминофен), анальгетик без противовоспалительных свойств. ^[2]

По поводу целесообразности использования таких лекарств ведутся споры, поскольку лихорадка является частью иммунного ответа организма на инфекцию. ^{[3] [4]} Исследование, опубликованное Королевским обществом, утверждает, что подавление лихорадки вызывает как минимум на 1% больше смертей от гриппа в Соединенных Штатах, или 700 дополнительных смертей в год. ^[5]

Нефармакологическое лечение

Купание или обтирание теплой или прохладной водой может эффективно снизить температуру тела у людей с тепловой болезнью , но обычно не у людей с лихорадкой. ^[6] Использование спиртовых ванн не является подходящим методом охлаждения, поскольку сообщалось о побочных эффектах, связанных с системной абсорбцией алкоголя. ^[7]

Лекарства

Список лекарств с жаропонижающим действием включает множество распространенных препаратов, которые также обладают анальгетической и противовоспалительной активностью, некоторые из которых обычно продаются без рецепта (OTC).

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — широкий класс препаратов, которые, помимо своего определяющего эффекта уменьшения воспаления, также являются мощными анальгетиками и жаропонижающими средствами. Большинство из них действуют путем ингибирования активности ферментов семейства циклооксигеназ (ЦОГ) в организме.
  • Неселективные ингибиторы ферментов ЦОГ, такие как ибупрофен и напроксен . ^[8]
  • Салицилаты , включая аспирин (ацетилсалициловую кислоту), салицилат магния и салицилат натрия . Они также в первую очередь являются неселективными ингибиторами ЦОГ, но также действуют через другие механизмы, включая активацию АМФ-активируемой протеинкиназы . ^[9]
  • Ингибиторы ЦОГ, относительно селективные в отношении фермента ЦОГ-1 , такие как кетопрофен и флурбипрофен . ^[8]
  • И наоборот, ингибиторы ЦОГ, относительно селективные в отношении ЦОГ-2 , включая нимесулид , диклофенак и целекоксиб . ^[8]
  • Феназоноподобные препараты ( пиразолоны ), многие из которых были в значительной степени прекращены из-за проблем безопасности в большинстве стран (включая метамизол , запрещенный в более чем 30 странах как вызывающий агранулоцитоз ), но остаются доступными в некоторых местах или для конкретных целей, таких как Что касается лечения среднего отита в виде ушных капель .
• Жаропонижающие средства класса парацетамола (ацетаминофена), обладающие незначительной противовоспалительной активностью. Помимо самого парацетамола, препараты этого класса в основном представляют собой ранее поступившие на рынок препараты, которые были сняты с производства по соображениям безопасности, одним из примеров которых является фенацетин .
• Некоторые другие лекарства обладают жаропонижающим действием различной силы. Хотя эти лекарства, как правило, обладают слишком слабым жаропонижающим эффектом или слишком большим количеством побочных эффектов, чтобы их можно было использовать в первую очередь в качестве жаропонижающих средств, их жаропонижающее действие иногда может быть полезным. Например, существуют теоретические основания полагать, ^[10] , а также небольшие доказательства одного исследования на людях, ^[11] что α ₂ -адренергические агонисты , и особенно клонидин (распространенный препарат, используемый для лечения высокого кровяного давления , СДВГ , спастичности) . и ряд других состояний) могут оказывать жаропонижающее действие, которое, если его подтвердят, потенциально может быть полезно у пациентов с септическим шоком или острым респираторным дистресс-синдромом . ^[12]

Использование у детей

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) отмечает, что неправильная дозировка является одной из самых больших проблем при назначении ацетаминофена (парацетамола) детям. ^[13] Эффективность одного только ацетаминофена в качестве жаропонижающего средства у детей сомнительна, при этом некоторые данные показывают, что он не лучше, чем физические методы. ^[14] Терапия, включающая чередование доз ацетаминофена и ибупрофена, показала больший жаропонижающий эффект, чем любой препарат по отдельности. ^[15] Один метаанализ показал, что ибупрофен более эффективен, чем ацетаминофен, у детей в аналогичных дозах, когда оба препарата назначаются отдельно. ^[16]

Из-за опасений по поводу синдрома Рея не рекомендуется давать аспирин и комбинированные препараты , содержащие аспирин, детям и подросткам во время эпизодов заболеваний, вызывающих лихорадку. ^{[17] [18]}

Традиционная медицина

Традиционное использование сосудистых растений с жаропонижающими свойствами является общей мировой чертой многих этноботанических культур. В этноботанике растение с природными жаропонижающими свойствами обычно называют жаропонижающим средством . ^[19]

Рекомендации

1. «Определение жаропонижающего средства». Интернет-словарь Мерриам-Вебстера . Проверено 19 декабря 2007 г.
2. «Ацетаминофен», Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США. Изменено 7 августа 2016 г., по состоянию на 16 августа 2016 г.
3. "Клиника Мэйо".
4. "Медлайн Плюс".
5. Купфершмидт, Кай (21 января 2014 г.). «Борьба с гриппом, вред обществу?». Наука сейчас .
6. «Лихорадка у младенцев и детей: патофизиология и лечение».
7. Салливан, Дж. Э.; Комитет по ХК; Салливан, Дж. Э.; Фаррар, ХК (2011). «Лихорадка и применение жаропонижающих средств у детей». Педиатрия . 127 (3): 580–587. дои : 10.1542/пед.2010-3852 . ПМИД  21357332.
8. Крайер Б, Фельдман М (май 1998 г.). «Селективность широко используемых нестероидных противовоспалительных препаратов к циклооксигеназе-1 и циклооксигеназе-2». Я Джей Мед . 104 (5): 413–21. дои : 10.1016/s0002-9343(98)00091-6. ПМИД  9626023.
9. Хоули С.А., Фуллертон, доктор медицинских наук, Росс Ф.А., Шерцер Дж.Д., Шевцов С., Уокер К.Дж. и др. (май 2012 г.). «Древний препарат салицилат напрямую активирует AMP-активируемую протеинкиназу». Наука . 336 (6083): 918–22. Бибкод : 2012Sci...336..918H. дои : 10.1126/science.1215327. ПМК 3399766 . ПМИД  22517326. 
10. Мэдден CJ, Тупоне Д., Кано Дж., Моррисон С.Ф. (январь 2013 г.). «Ингибирование термогенеза, опосредованное α2-адренергическими рецепторами». Дж. Нейроски . 33 (5): 2017–28. doi : 10.1523/JNEUROSCI.4701-12.2013. ПМК 3711400 . ПМИД  23365239. 
11. Мохтари М., Систанизад М., Фарасатинасаб М. (январь 2017 г.). «Жаропонижающее действие клонидина у пациентов отделения интенсивной терапии: вложенное наблюдательное исследование». Джей Клин Фармакол . 57 (1): 48–51. дои : 10.1002/jcph.776. PMID  27264198. S2CID  3741978.
12. Петижан Ф, Лерой С, Пишо С, Гелоен А, Гиньоне М, Квинтин Л (2018). «Гипотеза: контроль лихорадки, ниша для агонистов альфа-2 при септическом шоке и тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме?». Температура (Остин) . 5 (3): 224–256. дои : 10.1080/23328940.2018.1453771. ПМК 6209424 . ПМИД  30393754. 
13. Снижение температуры у детей: безопасное использование ацетаминофена
14. Меремикву М, Ойо-Ита А (2002). Меремикву М.М. (ред.). «Парацетамол для лечения лихорадки у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2002 (2): CD003676. дои : 10.1002/14651858.CD003676. ПМЦ 6532671 . PMID  12076499. Доказательства клинических испытаний о том, что парацетамол обладает более сильным жаропонижающим эффектом, чем плацебо, неубедительны. 
15. Э. Майкл Саррелл, доктор медицины; Элиагу Велюньский, доктор медицинских наук; Герман Авнер Коэн, доктор медицинских наук (2006). «Жаропонижающее лечение маленьких детей с лихорадкой: ацетаминофен, ибупрофен или их чередование в рандомизированном двойном слепом исследовании». Архив педиатрии и подростковой медицины . 160 (2): 197–202. дои : 10.1001/archpedi.160.2.197 . ПМИД  16461878.
16. Кауфман, Ральф; Сойер, Луизиана; Шейнбаум, М.Л. (1992). «Жаропонижающая эффективность ибупрофена по сравнению с ацетаминофеном». Американский журнал болезней детей . 146 (5): 622–625. doi : 10.1001/archpedi.1992.02160170102024. ПМИД  1621668.
17. Исследование CDC показывает резкое снижение синдрома Рея среди детей в США. Архивировано 15 ноября 2014 г., в Wayback Machine.
18. Синдром Рея - Профилактика
19. Шультес, Ричард Эванс; Раффауф, Роберт Ф. (1994). «De Plantis Toxicariis e Mundo Novo Tropicale Commentationes XXXIX Жаропонижающие средства северо-западной Амазонии». Гарвардские статьи по ботанике . 1 (5): 52–68. ISSN  1043-4534. JSTOR  41761491.