stringtranslate.com

Жгут

Жгут накладывают на руку на тренировочном манекене
Боевой жгут, обычно используемый боевыми медиками (военная среда) и службами скорой помощи (гражданская среда).

Жгут — это устройство, которое используется для оказания давления на конечность или конечность , чтобы остановить поток крови. Его можно использовать в экстренных случаях, в хирургии или в послеоперационной реабилитации.

Простой жгут можно сделать из палки и веревки, но со временем использование самодельных жгутов сократилось из-за их неэффективности по сравнению с коммерческими и профессиональными жгутами. Это может остановить поток крови, но могут возникнуть и побочные эффекты, такие как повреждение мягких тканей и нервов.

История

Гравюра на жгуте Пти 1798 года.

Во время военных кампаний Александра Македонского в четвертом веке до нашей эры жгуты использовались для остановки кровотечения раненых солдат. [1] Римляне использовали их для остановки кровотечения, особенно во время ампутаций. [2] Эти жгуты представляли собой узкие ремни из бронзы, в которых для удобства использовалась только кожа. [2]

Сэр Гилберт Блейн выступает за то, чтобы каждому воину в бою был наложен жгут.

В 1718 году французский хирург Жан Луи Пети разработал винтовое устройство для перекрытия кровотока в местах хирургического вмешательства. До этого изобретения жгут представлял собой простую удавку, затягивавшуюся путем скручивания стержня (отсюда и название «жгут» , от «tourner» = поворачивать).

В 1785 году сэр Гилберт Блейн выступал за то, чтобы в бою каждый моряк Королевского флота имел при себе жгут:

Часто случается, что мужчины истекают кровью до того, как удается оказать помощь, или теряют столько крови, что не могут пройти операцию. Чтобы предотвратить это, было предложено и в некоторых случаях практиковалось заставлять каждого человека носить с собой подвязку или кусок веревочной пряжи, чтобы перевязать конечность в случае обильного кровотечения. Если возразят, что это из-за своей торжественности может запугать простых людей, офицерам, по крайней мере, следует принять некоторые меры предосторожности, особенно потому, что многие из них, в том числе и лица самого высокого ранга, размещены на квартердеке, который Это одна из наиболее уязвимых ситуаций, удаленная от кабины, где находятся хирург и его ассистенты. Это стало причиной смерти моего друга капитана Бэйна с «Альфреда», которому пулей было настолько раздроблено колено, что пришлось ампутировать конечность, и он скончался во время операции из-за слабости, вызванной потерей кровь, за которую он дошел до сих пор. Поскольку в этих случаях адмирал удостоил меня чести находиться рядом с ним, я носил в кармане несколько жгутов простой конструкции на тот случай, если при несчастном случае с кем-либо на квартердеке потребуется их использование. [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11]

В 1864 году Джозеф Листер создал бескровное операционное поле с помощью жгута. [12] [13] В 1873 году Фридрих фон Эсмарх представил резиновую повязку, которая одновременно останавливала кровотечение и обескровливала. [14] [15] Это устройство известно как повязка Эсмарха. [15] В 1881 году Рихард фон Фолькманн заметил, что от использования жгута Эсмарха может возникнуть паралич, если его завязать слишком туго. [12] Сообщалось о многих случаях серьезного и постоянного паралича конечностей в результате использования непневматических жгутов Эсмарха. [14] [15] [12] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11]

После наблюдения значительного количества параличов давления при использовании непневматических эластичных жгутов, Харви Кушинг в 1904 году создал пневматический жгут. [12] [16] Пневматические жгуты превосходили жгут Эсмарха по двум причинам: (1) более быстрое наложение и снятие. ; и (2) снизить риск нервного паралича. [12]

В 1908 году Огюст Бир применил два пневматических жгута с внутривенной местной анестезией для обезболивания конечности без применения общего наркоза. [17]

В начале 1980-х годов Джеймс МакИвен изобрел микропроцессорные пневматические системы жгутов . [18] [19] [13] Эти современные электронные пневматические системы жгутов обычно регулируют давление в манжете жгута в пределах 1% от заданного давления и позволяют контролировать время надувания в режиме реального времени. [19] Современные пневматические системы жгутов включают в себя аудиовизуальную сигнализацию, предупреждающую пользователя о наличии опасно высокого или низкого давления в манжете, автоматическую самопроверку и калибровку, а также резервный источник питания. [13]

В 2000-х годах силиконовый кольцевой жгут, или эластичный кольцевой жгут, был разработан Ноамом Гавриэли, профессором медицины и бывшим врачом неотложной помощи. [20] [21] Жгут состоит из эластичного кольца из силикона, трикотажной ткани и ленточных ремней, которые используются для наматывания устройства на конечность. Силиконовый кольцевой жгут обескровливает конечность во время наложения устройства, а затем перекрывает конечность, как только будет достигнуто желаемое место окклюзии. [22] В отличие от исторических механических жгутов, устройство снижает риск паралича нервов. [23] [24] Версия устройства с хирургическим жгутом полностью стерильна и обеспечивает улучшенную хирургическую доступность благодаря узкому профилю, что приводит к увеличению операционного поля. Было обнаружено, что это безопасный альтернативный метод для большинства ортопедических операций на конечностях, но он не полностью заменяет использование современных жгутов. [25] [26] Совсем недавно силиконовый кольцевой жгут стал использоваться в сфере неотложной медицины и сосудистых процедурах. [21] [27] Однако в 2015 году Фельдман и др. ал. сообщили о двух случаях легочной эмболии после наложения кровоостанавливающего силиконового жгута у пациентов с травматическими повреждениями. [4] В одном случае двусторонней тромбоэмболии легочной артерии, вызванной кровоостанавливающим жгутом, после быстрого вмешательства 65-летняя женщина была выписана в хорошем состоянии через 7 дней после операции. [4] Во втором случае с множественной легочной эмболией, несмотря на обширные усилия по вмешательству, состояние 53-летнего мужчины быстро ухудшилось после операции, и через 2 дня после него была объявлена ​​смерть мозга. [4] Хотя Фельдман и др. ал. обсуждая потенциальный риск ТГВ при различных типах жгутов и методах обескровливания, авторы рекомендуют проявлять крайнюю осторожность и предлагают избегать применения кровоостанавливающего жгута у пациентов с факторами риска ТГВ, в том числе у пациентов с травматическим повреждением конечностей. [4]

Большинство современных систем пневматических жгутов имеют возможность измерять окклюзионное давление конечности (LOP) пациента и рекомендовать давление жгута на основе измеренного LOP, чтобы установить более безопасное и более низкое давление жгута. [13] Давление окклюзии конечности определяется как «минимальное давление, необходимое в определенное время с помощью определенной манжеты-жгута, наложенной на конкретную конечность пациента в определенном месте, чтобы остановить поток артериальной крови в конечность, дистальную от манжеты. » [13]

После Второй мировой войны американские военные сократили использование жгута, поскольку время между наложением и обращением к врачу было настолько долгим, что ущерб от остановки кровообращения был хуже, чем от потери крови. С начала 21 века власти США возобновили его использование как в военных, так и в невоенных ситуациях, поскольку задержки в лечении резко сократились. Полиция штата Вирджиния и полицейские управления Далласа, Филадельфии и других крупных городов предоставляют жгуты и другие современные повязки. В Афганистане и Ираке погибло только 2 процента солдат с сильным кровотечением по сравнению с 7 процентами во время войны во Вьетнаме , отчасти из-за сочетания жгутов и быстрого доступа к врачам. [ нужна цитата ] В период с 2005 по 2011 год жгуты спасли 2000 жизней американцев в войнах в Ираке и Афганистане. [28] В гражданском использовании новые методы включают транспортировку пациентов с жгутами еще до прибытия служб экстренной помощи, а также использование жгутов с дефибрилляторами для экстренного использования.

В настоящее время не существует стандартов для тестирования жгутов, хотя было предложено несколько устройств, гарантирующих создание соответствующего давления, включая множество коммерческих систем и систему с открытым исходным кодом , которую можно в основном распечатать на 3D-принтере . [29] Это позволит обеспечить распределенное производство жгутов. [30] [31]

Риски

Риски и противопоказания, связанные с использованием хирургического жгута, включают: повреждения нервов, повреждения кожи, компартмент-синдром, тромбоз глубоких вен и боль. [32] Риск травмы можно свести к минимуму, сводя к минимуму давление жгута и градиенты давления. [32] [13] Давление жгута и градиенты давления можно свести к минимуму, используя давление жгута, основанное на давлении окклюзии конечности пациента, а также используя более широкую контурную манжету пневматического жгута. [13]

Некоторые исследования показывают, что при некоторых плановых хирургических процедурах, таких как тотальное эндопротезирование коленного сустава, использование жгута может быть связано с повышенным риском побочных эффектов, боли и более длительным пребыванием в больнице, несмотря на то, что использование жгута позволяет сократить время пребывания в операционной. [33] Однако такие данные (метаанализы и обзоры) часто упускают из виду анализ ключевых параметров жгута и их корреляцию с исходами, что приводит к ограниченным, неубедительным и противоречивым результатам. [34]

В исследовании Павао и соавторов сравнивалось отсутствие использования жгута с оптимизированным использованием жгута при тотальном эндопротезировании коленного сустава, и не было обнаружено существенных различий в сроках хирургического вмешательства, кровопотере, боли в бедре и колене, отеках, диапазоне движений, функциональных показателях и осложнениях, что позволило сделать хирургическое вмешательство. происходить с преимуществами чистого и сухого операционного поля благодаря оптимизированному жгуту без увеличения сопутствующих заболеваний, связанных с процедурой. [35] Таким образом, использование жгута, оптимизированное для снижения рисков, связанных с жгутом, при сохранении преимуществ чистого бескровного поля и более быстрого времени операции, может быть достигнуто за счет минимизации давления жгута и увеличения времени наложения жгута. [32] [34] [35]

Типы

Существует три типа жгутов: хирургические, экстренные и реабилитационные.

Хирургические жгуты

Хирургические жгуты предотвращают приток крови к конечности и позволяют хирургам работать в бескровном операционном поле. [36] Это позволяет выполнять хирургические процедуры с повышенной точностью, безопасностью и скоростью. [36] Хирургические турникеты можно разделить на две группы: пневматические и непневматические. [36]

Хирургические пневматические турникеты

Хирургические пневматические жгуты регулярно и безопасно используются в ортопедической и пластической хирургии, а также при внутривенной регионарной анестезии (блокада Биера), где они выполняют дополнительную функцию предотвращения центрального распространения местных анестетиков в конечности. [36] Современные пневматические системы жгутов состоят из пневматического инструмента для жгута, манжет для жгута, пневматических трубок и защитных рукавов для конечностей.

Хирургический пневматический жгут

Современные пневматические жгуты созданы на базе микрокомпьютера и обладают следующими характеристиками: [13]

Многие исследования, опубликованные в медицинской литературе, показали, что более высокое давление жгута и градиенты давления связаны с более высоким риском травм, связанных с жгутом. [13] [37] Достижения в области технологии жгутов снизили риск травм, связанных с нервами, за счет оптимизации и персонализации давления жгута на основе окклюзионного давления конечности (LOP) пациента, а не установки стандартных давлений жгута, которые, как правило, выше и более опасны. . [38] LOP определяется как «минимальное давление, необходимое в определенное время с помощью определенного жгута-манжеты, наложенного на конкретную конечность пациента в определенном месте, чтобы остановить поток артериальной крови в конечность, дистальную от манжеты». [13] LOP учитывает такие переменные, как конструкция манжеты (ширина мочевого пузыря), наложение манжеты (плотное прилегание), характеристики конечностей пациента (форма, размер, ткани) и систолическое артериальное давление пациента. [13] После измерения LOP индивидуальное давление жгута устанавливается на LOP плюс запас безопасности для учета любого увеличения давления окклюзии конечности, обычно ожидаемого во время операции. [13] Было обнаружено, что использование индивидуального давления и широких контурных манжет жгута снижает среднее давление жгута на 33–42% по сравнению с типичным давлением. [39] Установка давления жгута на основе LOP сводит к минимуму давление и связанные с ним градиенты давления, прикладываемые манжетой к нижележащей конечности, что помогает минимизировать риск травм, связанных с жгутом. [13]

LOP можно измерить вручную с помощью ультразвуковой допплерографии. Однако метод требует много времени, а его точность во многом зависит от навыков и опыта оператора. [40] LOP также можно измерять автоматически с помощью дистального датчика фотоплетизмографии, прикрепляемого к пальцу руки или ноги оперируемой конечности, для обнаружения объемных изменений крови в периферическом кровообращении по мере постепенного увеличения давления в манжетке. [40] Наконец, совсем недавно ЛОП можно измерить с помощью жгута-манжеты двойного назначения для мониторинга артериальной пульсации в нижней конечности по мере постепенного увеличения давления в манжете. [40]

Пневматические жгуты и манжеты доступны в однолинейной (однопортовой) или двухлинейной (двухпортовой) конфигурации. [41] В конфигурации с одним портом используется одна и та же пневматическая линия, которая соединяет прибор с манжетой как для регулирования давления, так и для мониторинга давления. [41] В конфигурации с двумя портами используется одна пневматическая линия для регулирования давления и одна пневматическая линия для контроля давления. [42] [43] [18] [41] Конфигурация с двумя портами может способствовать более быстрой регулировке давления в манжете и обнаружению закупорок в шлангах. [42] [41] [43] [18]

Хирургический пневматический жгут-манжета

Сжатый газ вводят в мочевой пузырь внутри манжеты пневматического жгута с помощью инструмента пневматического жгута через пневматическую трубку. [36] Надутая манжета оказывает давление на окружность конечности пациента, перекрывая кровоток. [36]

Пневматический жгут-манжета со съемной ручкой-стабилизатором.

Сжатие надутой манжеты может привести к повреждению тканей. [44] Хорошая посадка манжеты жгута обеспечивает равномерное распределение давления на подлежащие мягкие ткани, тогда как плохая посадка манжеты жгута может привести к образованию областей более высокого давления, что может привести к ишемии мягких тканей. [44] Таким образом, чтобы безопасно и эффективно перекрыть кровоток дистальнее наложенного жгута-манжеты, необходимо соблюдать правильный выбор и наложение жгута-манжеты.

При выборе жгута-манжеты следует учитывать следующее: [36] [44]

Хирургический рукав для защиты конечностей

Рекомендуется защитить конечность под манжетой, наложив вокруг конечности неворсистую мягкую прокладку перед надеванием манжеты в соответствии с инструкциями по использованию производителя манжеты. [45] Было показано, что подходящие рукава для защиты конечностей, соответствующие ширине манжеты и окружности конечности пациента, вызывают значительно меньше и менее серьезные морщины и защемления на поверхности кожи, чем другие протестированные типы набивок. [41] [46]

Хирургический непневматический жгут

Непневматический жгут
Студент практикует флеботомию ( венепункцию ) с использованием эластичного жгута.

В силиконовых кольцевых жгутах или эластичных кольцевых жгутах жгут бывает разных размеров. Чтобы определить правильный размер жгута, необходимо измерить окружность конечности пациента в желаемом месте окклюзии, а также артериальное давление, чтобы выбрать лучшую модель. [22] После выбора правильной модели для установки устройства обычно потребуются два стерильных медицинских персонала. В отличие от пневматического жгута, силиконовый кольцевой жгут следует накладывать после наложения простыней на пациента. Это связано с тем, что устройство полностью стерильно. [47] Большинство устройств требуют обслуживания двух человек (за исключением очень большой модели):

  1. Один человек несет ответственность за удержание конечности пациента. Другой разместит устройство на конечности (для очень больших моделей может потребоваться два человека).
  2. Приложение:
    1. На конечность пациента накладывают эластичный кольцевой жгут. При наложении жгута на руку или ногу все пальцы рук и ног должны быть заключены в жгут.
    2. Ручки жгута должны располагаться медиально-латерально на верхней конечности или задне-передне на нижней конечности.
    3. Лицо, применяющее устройство, должно начать перекатывать устройство, в то время как лицо, ответственное за конечность, должно держать конечность прямо и сохранять осевое натяжение.
    4. Как только желаемое место окклюзии будет достигнуто, ремни можно отрезать или завязать чуть ниже кольца.
    5. Можно вырезать окно или полностью удалить часть трикотажа.
    6. После завершения операции устройство отрезается с помощью прилагаемой режущей карты.

Жгут с эластичным кольцом соответствует тем же рекомендациям, что и для использования пневматического жгута:

  1. Его не следует использовать на конечности пациента более 120 минут, поскольку нарушение кровотока может вызвать повреждение клеток и некроз .
  2. Жгут не следует накладывать на локтевой нерв или малоберцовый нерв .
  3. Устройство с силиконовым кольцом нельзя использовать у пациентов с проблемами крови, такими как ТГВ , отеки и т. д.
  4. Пациентам, страдающим от поражений кожи или злокачественных новообразований, следует использовать этот тип жгута. [48]

Экстренные жгуты

Жгуты для экстренной помощи отличаются от хирургических жгутов, поскольку они используются в боевых действиях, неотложной медицинской помощи и в аварийных ситуациях, когда электроэнергия недоступна, и их может потребоваться наложить помогающему лицу или самостоятельно наложить пострадавшему. [49] Жгуты для экстренной помощи оцениваются по эффективности контроля кровотечения, остановке пульса дистальнее жгута, времени остановки кровотечения, общей кровопотере и приложенному давлению. [50] [49] Однако следует учитывать их конструкцию и безопасное использование, поскольку они связаны с повреждением нервов, реперфузионным повреждением, повреждением мягких тканей и болью. [49]

Раннее внедрение использования непневматических жгутов в девятнадцатом веке для хирургических процедур без ампутации часто приводило к сообщениям о постоянных и временных параличах конечностей, повреждениях нервов и других повреждениях мягких тканей. [13] В результате были разработаны пневматические жгуты для хирургии, в которых приложенное давление и градиенты давления можно контролировать, минимизировать и контролировать, и тем самым минимизировать риск травм, связанных с жгутом. [13]

Пневматический жгут для экстренной помощи

Аварийный военный жгут

Экстренный и военный турникет (EMT) — это пример пневматического жгута, разработанного для безопасного использования в догоспитальных или военных условиях. В исследовании, в котором оценивались 5 систем жгутов для экстренной помощи, используемых в канадских вооруженных силах, жгуты скорой помощи оказались одними из наиболее эффективных и вызывали наименьшую боль. [51] В другом исследовании, сравнивающем эффективность трех систем экстренных жгутов, хотя все устройства были эффективны как в контроле кровотечения, так и в остановке кровотока, ЕМТ также показала лучшие результаты в кратчайшие сроки для остановки кровотока, наименьшую общую кровопотерю и потребовала наименьшее давление для остановки кровотока. [50]

Непневматический жгут для экстренной помощи

Силиконовый кольцевой аутотрансфузионный жгут

Силиконовый кольцевой аутотрансфузионный жгут (SRT/ATT/EED) или хирургический аутотрансфузионный жгут (HemaClear) представляет собой простой в использовании автономный механический жгут, состоящий из силиконового кольца, трикотажной ткани и ремней, которые приводит к обескровливанию и окклюзии конечности в течение нескольких секунд после применения. [52] Жгут можно использовать для операций на конечностях в операционной или в неотложной медицинской помощи в качестве средства для стабилизации пациента до тех пор, пока не будет применено дальнейшее лечение. [53]

Жгут боевого применения

Жгут боевого применения (CAT) был разработан Тедом Уэстморлендом. Он используется вооруженными силами США и коалиции в качестве небольшого и эффективного жгута для солдат в полевых боевых действиях. Он также используется в Великобритании службами скорой помощи NHS, а также некоторыми пожарными и спасательными службами Великобритании. В устройстве используется лебедка с запирающим механизмом, и его можно устанавливать самостоятельно. CAT принят на вооружение военными и службами экстренной помощи по всему миру. [54]

Открытый проект 3D-печати на основе аппаратного обеспечения под названием Glia Tourniquet [55] (типа лебедки) позволяет использовать распределенное производство для изготовления аварийных жгутов по цене 7 долларов за материалы. [56] Проблемы контроля качества распространяемых жгутов были частично решены с помощью испытательного оборудования с открытым исходным кодом. [57] Тестер жгутов стоит менее 100 долларов США, и после калибровки с помощью тонометра на встроенном ЖК-дисплее отображается диапазон измерений тестера (от 0 до 200 Н), который можно использовать для проверки валидации всех жгутов. [57]

Реабилитационные жгуты

Персонализированное ограничение кровотока

Недавно пневматические жгуты были успешно использованы в методике под названием «Персонализированная тренировка по ограничению кровотока» (PBFRT) для ускорения реабилитации пациентов-ортопедов, травмированных профессиональных спортсменов и раненых солдат. [58]

Обычно, чтобы увеличить размер и силу мышц, человеку необходимо поднимать вес, равный или превышающий 65% от максимума одного повторения. [59] Тем не менее, травмированные пациенты часто ограничиваются упражнениями с отягощениями с низкой нагрузкой, где преимущества в силе и размере ограничены по сравнению с упражнениями с отягощениями с высокой нагрузкой. [58]

В литературе показано, что упражнения с отягощениями с низкой нагрузкой в ​​сочетании с ограничением кровотока (BFR) увеличивают как мышечную силу, так и размер в разных возрастных группах. [58] При использовании BFR упражнения можно выполнять со значительно более низкими нагрузками и интенсивностью, создавая при этом мышечную и физиологическую адаптацию, аналогичную наблюдаемой при тренировках с отягощениями высокой интенсивности. [60] Для групп населения с скомпрометированной нагрузкой это уменьшает боль во время упражнений и приводит к общему улучшению физических функций. [60]

Чтобы обеспечить последовательный стимул давления BFR для пациентов, рекомендуется (1) применять ограничительное давление, индивидуальное для каждого отдельного пациента в зависимости от давления окклюзии конечности пациента, [61] и (2) использовать систему BFR, которая может обеспечить хирургическое вмешательство. -степенная авторегуляция жгута. [62]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Шмидт М.С. (19 января 2014 г.). «Возрождение спасателя, жгута». Газета "Нью-Йорк Таймс .
  2. ^ ab «Жгут на бедро, римский, 199 г. до н.э.-500 г. н.э.». sciencemuseum.org.uk. Июль 2009 года . Проверено 19 июня 2009 г.
  3. ^ Блейн Г (1785). Наблюдения за болезнями моряков . Лондон: Джозеф Купер; Эдинбург: Уильям Крич. стр. 498–499.
  4. ^ abcdef Фельдман В., Биадси А., Славин О., Киш Б., Таубер И., Ниска М., Брин Ю.С. (декабрь 2015 г.). «Легочная эмболия после наложения стерильного эластичного кровоостанавливающего жгута». Ортопедия . 38 (12): e1160-3. дои : 10.3928/01477447-20151123-08. ПМИД  26652340.
  5. ^ аб Миддлтон Р.В., Вариан Дж.П. (май 1974 г.). «Жгутовый паралич». Австралийский и новозеландский журнал хирургии . 44 (2): 124–8. doi :10.1111/j.1445-2197.1974.tb06402.x. ПМИД  4533458.
  6. ^ ab McLaren AC, Рорабек CH (март 1985 г.). «Распределение давления под жгутами». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 67 (3): 433–8. дои : 10.2106/00004623-198567030-00014. ПМИД  3972869.
  7. ^ аб Кленерман Л (ноябрь 1962 г.). «Жгут в хирургии». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 44-Б (4): 937–43. дои : 10.1302/0301-620X.44B4.937 . ПМИД  14042193.
  8. ^ Аб Ричардс Р.Л. (май 1951 г.). «Ишемические поражения периферических нервов: обзор». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 14 (2): 76–87. дои : 10.1136/jnnp.14.2.76. ПМЦ 499577 . ПМИД  14850993. 
  9. ^ ab Флетчер И.Р., Хили Т.Э. (ноябрь 1983 г.). «Артериальный жгут». Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 65 (6): 409–17. ПМК 2494408 . ПМИД  6357039. 
  10. ^ ab Молдавер Дж (февраль 1954 г.). «Синдром жгутового паралича». Архивы хирургии АМА . 68 (2): 136–44. doi : 10.1001/archsurg.1954.01260050138002. ПМИД  13123650.
  11. ^ ab Руководство по жгуту — принципы и практика | Лесли Кленерман | Спрингер. Спрингер. 2003. дои : 10.1007/b97532. ISBN 9781852337063. S2CID  26268006.
  12. ^ abcde Краг, Джон Ф.; Свон, Кеннет Г.; Смит, Дейл К.; Мабри, Роберт Л.; Блэкборн, Лорн Х. (22 июля 2011 г.). «Исторический обзор использования экстренного жгута для остановки кровотечения». Американский журнал хирургии . 203 (2): 242–252. doi : 10.1016/j.amjsurg.2011.01.028. ISSN  0002-9610. ПМИД  21782152.
  13. ^ abcdefghijklmnopqrst Нордин, Шахрияр; МакИвен, Джеймс А.; Краг, полковник Джон Ф; Эйзен, Эндрю; Масри, Басам А. (декабрь 2009 г.). «Хирургические жгуты в ортопедии». Американский том журнала хирургии костей и суставов . 91 (12): 2958–2967. дои : 10.2106/jbjs.i.00634. ISSN  0021-9355. ПМИД  19952261.
  14. ^ Аб Саид, Алиреза; Аятоллахи Мусави, Алия; Арабнежад, Судьба; Ахмадзаде Хешмати, Афшин (18 февраля 2015 г.). «Жгут в хирургии конечностей: обзор истории, типов и осложнений». Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца . 17 (2): e9588. doi : 10.5812/ircmj.9588 (неактивен 8 февраля 2024 г.). ISSN  2074-1804. ПМЦ 4353220 . ПМИД  25793122. {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на февраль 2024 г. ( ссылка )
  15. ^ abc Остин, М. (1 мая 1963). «Повязка Эсмарха и легочная эмболия». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 45-Б (2): 384–385. дои : 10.1302/0301-620x.45b2.384. ISSN  0301-620X.
  16. ^ Превозник, Стивен Дж. (1 февраля 1970 г.). «Травма от использования пневматических жгутов». Анестезиология . 32 (2): 177. дои : 10.1097/00000542-197002000-00025. ISSN  0003-3022. ПМИД  5414299.
  17. ^ Стивенс, Дональд С. (июль 2005 г.). «Блок Биера со стероидами при КРБС». Регионарная анестезия и медицина боли . 30 (4): 409. дои : 10.1097/00115550-200507000-00015. ISSN  1098-7339.
  18. ^ abc МакИвен, JA (1981). «Осложнения и усовершенствования пневматических жгутов, используемых в хирургии». Медицинский инструментарий . 15 (4): 253–257. ISSN  0090-6689. ПМИД  7300701.
  19. ^ Аб Радулович, Александр; Церовац, Соня (26 октября 2023 г.). «История использования жгутов в хирургии конечностей». Международная ортопедия . 48 (2): 603–609. doi : 10.1007/s00264-023-06018-y. ISSN  0341-2695. PMID  37882842. S2CID  264488005.
  20. ^ "Отдел физиологии и биофизики - Ноам Гавриэли".
  21. ^ ab Tang DH, Olesnicky BT, Eby MW, Heiskell LE (6 декабря 2013 г.). «Аутотрансфузионные жгуты: следующая эволюция жгутов». Экстренная медицина открытого доступа . 5 (5): 29–32. дои : 10.2147/OAEM.S39042 . ПМК 4806816 . ПМИД  27147871. 
  22. ^ ab Дросос Г.И., Верверидис А., Ставропулос Н.И., Мавропулос Р., Трипсианис Г., Казакос К. (июнь 2013 г.). «Силиконовый кольцевой жгут по сравнению с пневматическим манжетным жгутом при освобождении запястного канала: рандомизированное сравнительное исследование». Журнал ортопедии и травматологии . 14 (2): 131–5. дои : 10.1007/s10195-012-0223-x. ПМЦ 3667358 . ПМИД  23361654. 
  23. ^ Мохан А., Баскарадас А., Солан М., Магнуссен П. (март 2011 г.). «Боль и парестезия, вызываемые силиконовым кольцом и пневматическими жгутами». Журнал хирургии рук, европейский том . 36 (3): 215–8. дои : 10.1177/1753193410390845. PMID  21131688. S2CID  31477205.
  24. ^ Гавриэли Н. (май 2010 г.). «Хирургические жгуты в ортопедии». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 92 (5): 1318–22, ответ автора 1322–3. ПМИД  20439692.
  25. ^ Демиркале I, Тецимел О, Сесен Х, Киличарслан К, Алтай М, Доган М (май 2014 г.). «Без дренажа снижается потребность в переливании крови и уровень инфекций при двустороннем тотальном эндопротезировании коленного сустава». Журнал артропластики . 29 (5): 993–7. дои :10.1016/j.arth.2013.10.022. ПМИД  24275263.
  26. ^ Дросос Г.И., Верверидис А., Мавропулос Р., Вастардис Г., Циорос К.И., Казакос К. (сентябрь 2013 г.). «Силиконовый кольцевой жгут при ортопедических операциях на конечностях». Международная хирургическая технология . 23 : 251–7. ПМИД  23860930.
  27. ^ Ладенхайм Э., Краутхаммер Дж., Агравал С., Лам С., Чедвик Н. (апрель – июнь 2013 г.). «Стерильный эластичный жгут для обескровливания эффективен для предотвращения кровопотери во время операции по доступу к гемодиализу». Журнал сосудистого доступа . 14 (2): 116–9. дои : 10.5301/jva.5000107. ПМК 6159822 . ПМИД  23080335. 
  28. ^ «Травматологическая медицина извлекла уроки из поля боя» . Экономист . 12 октября 2017 г.
  29. ^ Лю, Давэй; Кулкарни, Апурв; Хакуа, Виктория Ф.; Коул, Кристина А.; Пирс, Джошуа М. (2023). «Распределенное производство системы тестирования жгутов с открытым исходным кодом». Аппаратное обеспечениеX . 15 : e00442. дои : 10.1016/j.ohx.2023.e00442. ПМЦ 10338363 . ПМИД  37457304. 
  30. ^ Стаут, Джеймс. «Жгуты, напечатанные на 3D-принтере, могут спасти жизни в зонах конфликтов». Новый учёный . Проверено 20 декабря 2023 г.
  31. ^ Лубани, Тарек (25 марта 2022 г.). «Изобретение жгутов, напечатанных на 3D-принтере, для Украины — ошибка». Середина . Проверено 20 декабря 2023 г.
  32. ^ abc Руководство по уходу за пациентами, перенесшими процедуры с использованием пневматического жгута . АОРН. 2020.
  33. ^ Ахмед I, Чавла А., Андервуд М., Прайс А.Дж., Меткалф А., Хатчинсон С. и др. (декабрь 2020 г.). «Использование жгута при операции по замене коленного сустава». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (12): CD012874. дои : 10.1002/14651858.cd012874.pub2. ПМК 8094224 . ПМИД  33316105. 
  34. ^ аб Нойфельд, Майкл Э.; МакИвен, Джеймс А.; Керр, Джули; Сидху, Арш; Ховард, Лиза С.; Масри, Басам А. (17 апреля 2023 г.). «Оптимизация использования хирургического жгута для улучшения результатов лечения пациентов: трансляционные междисциплинарные последствия исследования хирургической практики». Границы в хирургии . 10 . дои : 10.3389/fsurg.2023.1104603 . ISSN  2296-875Х. ПМЦ 10149658 . ПМИД  37139190. 
  35. ^ аб Павао, Дуглас М.; Пирес эАльбукерке, Родриго С.; де Фариа, Хосе Леонардо Р.; Сампайо, Юрий Д.; де Соуза, Эдуардо Б.; Фоганьоло, Фабрисио (апрель 2023 г.). «Оптимизированное использование жгута при первичной тотальной артропластике коленного сустава: сравнительное, проспективное и рандомизированное исследование». Журнал артропластики . 38 (4): 685–690. дои :10.1016/j.arth.2022.10.026. ISSN  0883-5403. PMID  36280159. S2CID  253075542.
  36. ^ abcdefghijkl Кумар, Камаль; Рейлтон, Крейг; Тауфик, Кутайба (2016). «Наложение жгута во время наркоза: «Что нам нужно знать?». Журнал анестезиологии, клинической фармакологии . 32 (4): 424–430. дои : 10.4103/0970-9185.168174 . ISSN  0970-9185. ПМК 5187604 . ПМИД  28096570. 
  37. ^ Масри, Басам А.; Эйзен, Эндрю; Дункан, Клайв П.; МакИвен, Джеймс А. (28 мая 2020 г.). «Повреждения, вызванные компрессией нервов, вызванные жгутом, вызваны высокими уровнями и градиентами давления - обзор доказательств, позволяющих безопасно использовать хирургические, догоспитальные и ограничения кровотока». BMC Биомедицинская инженерия . 2 (1): 7. дои : 10.1186/s42490-020-00041-5 . ISSN  2524-4426. ПМК 7422508 . ПМИД  32903342. 
  38. ^ Масри, Басам А.; Дэй, Брайан; Младший, Аластер С.Э.; Джеясурья, Джесвин (октябрь 2016 г.). «Методика измерения окклюзионного давления конечностей, которая облегчает использование персонализированных систем жгутов: рандомизированное исследование». Журнал медицинской и биологической инженерии . 36 (5): 644–650. дои : 10.1007/s40846-016-0173-5. ISSN  1609-0985. ПМК 5083760 . ПМИД  27853415. 
  39. ^ Младший, Аластер С.Э.; МакИвен, Джеймс А.; Инкпен, Кевин (ноябрь 2004 г.). «Широкие контурные манжеты на бедрах и автоматическое измерение окклюзии конечностей позволяют снизить давление жгута». Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования . 428 (428): 286–293. дои : 10.1097/01.blo.0000142625.82654.b3. ISSN  0009-921X. PMID  15534554. S2CID  12807792.
  40. ^ abc Хьюз, Люк; МакИвен, Джеймс (08 мая 2021 г.). «Исследование клинически приемлемого согласия между двумя методами автоматического измерения окклюзионного давления конечностей: рандомизированное исследование». BMC Биомедицинская инженерия . 3 (1): 8. дои : 10.1186/s42490-021-00053-9 . ISSN  2524-4426. ПМК 8105974 . ПМИД  33964963. 
  41. ^ abcde «Как выбрать жгут - Журнал амбулаторной хирургии - 2 ноября». Журнал амбулаторной хирургии . Проверено 9 февраля 2024 г.
  42. ^ Аб МакИвен, Джеймс А. Патент США № 4,469,099, 4 сентября 1984 г., «Пневматический крутящий момент».
  43. ^ Аб МакИвен, Джеймс А. Патент США № 7,771,453, 10 августа 2010 г., «Детектор окклюзии для двухпортовых систем хирургических жгутов».
  44. ^ abcdefghi Дженсен, Джейкоб; Хикс, Родни В.; Лабовиц, Джонатан (29 января 2019 г.). «Понимание и оптимизация использования жгутов во время операций на конечностях». Журнал АОРН . 109 (2): 171–182. дои : 10.1002/аорн.12579. ISSN  0001-2092. PMID  30694553. S2CID  59339160.
  45. ↑ Спрус, Лиза (сентябрь 2017 г.). «Назад к основам: использование пневматического жгута». Журнал АОРН . 106 (3): 219–226. дои : 10.1016/j.aorn.2017.07.003. ISSN  0001-2092. ПМИД  28865632.
  46. ^ МакИвен, Джеймс А.; Келли, Дебора Л.; Ярдановский, Теда; Инкпен, Кевин (сентябрь 2002 г.). «Безопасность жгута при наложении голени». Ортопедический уход . 21 (5): 61–62. дои : 10.1097/00006416-200209000-00009. ISSN  0744-6020. ПМИД  12432700.
  47. ^ Томпсон С.М., Миддлтон М., Фарук М., Кэмерон-Смит А., Боун С., Хасан А. (ноябрь 2011 г.). «Влияние стерильных и нестерильных жгутов на микробиологическую колонизацию в хирургии нижних конечностей». Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 93 (8): 589–90. дои : 10.1308/147870811X13137608455334. ПМК 3566682 . ПМИД  22041233. 
  48. ^ Норман Д., Гринфилд И., Грайеб Н., Пелед Э., Даян Л. (декабрь 2009 г.). «Использование нового обескровливающего жгута при внутренней фиксации переломов дистального отдела лучевой кости». Техники хирургии рук и верхних конечностей . 13 (4): 173–5. дои : 10.1097/BTH.0b013e3181b56187. PMID  19956041. S2CID  116895.
  49. ^ abc Ли, С; Портер, КМ; Ходжеттс, ТиДжей (1 августа 2007 г.). «Использование жгутов в гражданских догоспитальных условиях». Журнал неотложной медицины . 24 (8): 584–587. дои : 10.1136/emj.2007.046359. ISSN  1472-0205. ПМК 2660095 . ПМИД  17652690. 
  50. ^ Аб Гибсон, Руди; Аден, Джеймс К.; Дубик, Майкл А; Краг, Джон Ф (2016). «Предварительное сравнение пневматических моделей жгута для догоспитальной остановки кровотечения из конечностей на модели манекена». Журнал медицины специальных операций . 16 (2): 21–27. doi : 10.55460/tkbm-gs8o. ISSN  1553-9768. ПМИД  27450599.
  51. ^ Кинг, Роджер Б.; Филипс, Деннис; Блиц, Сандра; Логсетти, Сарвеш (май 2006 г.). «Оценка возможных систем жгутов для использования в канадских вооруженных силах». Журнал травмы: травмы, инфекции и реанимация . 60 (5): 1061–1071. дои : 10.1097/01.ta.0000215429.94483.a7. ISSN  0022-5282. ПМИД  16688072.
  52. ^ Учебное видео HemaClear для модели Orange (большого размера) на YouTube.
  53. ^ "Аварийный EED". Экстренный ЭЭД .
  54. ^ Уолтерс Т. (16–18 августа 2004 г.). Тестирование жгутов Battlefield. Конференция 2004 г. по применению передовых технологий для оказания помощи раненым в боевых действиях (ATACCC). Санкт-Петербург, Флорида: Институт хирургических исследований армии США.
  55. ^ ПРОЯВЛЯЙТЕ ОСТОРОЖНОСТЬ ПРИ КЛИНИЧЕСКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ Жгут, медицинское оборудование без глии, 22 июля 2023 г. , получено 29 июля 2023 г.
  56. ^ "Проект Glia Tourniquet" . Глия . Проверено 29 июля 2023 г.
  57. ^ аб Лю Д., Кулкарни А., Хакуа В.Ф., Коул Калифорния, Пирс Дж.М. (сентябрь 2023 г.). «Распределенное производство системы тестирования жгутов с открытым исходным кодом». Аппаратное обеспечениеX . 15 : e00442. дои : 10.1016/j.ohx.2023.e00442. ПМЦ 10338363 . ПМИД  37457304. 
  58. ^ abc МакИвен, Джим А.; Джеясурья, Джесвин; Оуэнс, Джонни (24 мая 2016 г.). «Как персонализированные системы жгутов могут ускорить реабилитацию раненых воинов, профессиональных спортсменов и пациентов-ортопедов?». Труды CMBES . 39 . ISSN  2371-9516.
  59. ^ Американский колледж спортивной медицины (март 2009 г.). «Модели прогресса в тренировках с отягощениями для здоровых взрослых». Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 41 (3): 687–708. дои : 10.1249/MSS.0b013e3181915670. ISSN  0195-9131. ПМИД  19204579.
  60. ^ аб Хьюз, Люк; Розенблатт, Бенджамин; Хаддад, Фарес; Жиссан, Конор; Маккарти, Дэниел; Кларк, Томас; Феррис, Грэм; Доус, Джоанна; Патон, Брюс; Паттерсон, Стивен Дэвид (12 июля 2019 г.). «Сравнение эффективности ограничения кровотока и традиционных тренировок с отягощением к тяжелым нагрузкам в послеоперационной реабилитации пациентов с реконструкцией передней крестообразной связки: рандомизированное контролируемое исследование Национальной службы здравоохранения Великобритании». Спортивная медицина . 49 (11): 1787–1805. дои : 10.1007/s40279-019-01137-2. ISSN  0112-1642. PMID  31301034. S2CID  196350271.
  61. ^ Джесси, Мэтью Б.; Мэттокс, Кевин Т.; Бакнер, Сэмюэл Л.; Данкель, Скотт Дж.; Маузер, Дж. Грант; Абэ, Такаши; Леннеке, Джереми П. (июнь 2018 г.). «Механизмы ограничения кровотока: Новый Завет». Техники в ортопедии . 33 (2): 72–79. doi :10.1097/bto.0000000000000252. ISSN  0885-9698. S2CID  79572988.
  62. ^ Лай, Том; Хьюз, Люк; МакИвен, Джеймс (14 мая 2023 г.). «Терапия с ограничением кровотока: важнейшая ценность точной ауторегуляции жгута хирургического уровня». Труды CMBES . 45 . ISSN  2371-9516.

Внешние ссылки

Найдите жгут в Викисловаре, бесплатном словаре.
Викискладе есть медиафайлы, связанные с жгутами .