stringtranslate.com

Мейбомиевы железы

Мейбомиевы железы (также называемые тарзальными железами , пальпебральными железами и тарзоконъюнктивальными железами ) — это сальные железы, расположенные вдоль краев века внутри тарзальной пластинки . Они вырабатывают мейбум , маслянистое вещество, которое предотвращает испарение слезной пленки глаза . Мейбум предотвращает попадание слез на щеку, удерживает их между смазанным краем и глазным яблоком и делает закрытые веки герметичными. [1] На верхнем веке находится около 25 таких желез, а на нижнем — 20.

Дисфункция мейбомиевых желез считается наиболее частой причиной сухости глаз . Они также являются причиной заднего блефарита . [2]

История

Первый рисунок мейбомиевой железы Генриха Мейбома . 1666 год.

Железы были упомянуты Галеном в 200 году нашей эры [3] и были более подробно описаны Генрихом Мейбомом (1638–1700), немецким врачом, в его работе De Vasis Palpebrarum Novis Epistola в 1666 году. Эта работа включала рисунок с основными характеристиками желез. [4] [5]

Анатомия

Хотя верхнее веко имеет большее количество и объем мейбомиевых желез, чем нижнее, нет единого мнения, вносит ли это больший вклад в стабильность слезной пленки. Железы не имеют прямого контакта с фолликулами ресниц. Процесс моргания высвобождает мейбомиевые железы в край века. [2]

Функция

Мейбум

Липиды

Липиды являются основными компонентами мейбума (также известного как «секрет мейбомиевых желез»). Термин «мейбум» был первоначально введен Николаидесом и др. в 1981 году. [6]

Биохимический состав мейбомиевых желез чрезвычайно сложен и сильно отличается от состава кожного сала . Липиды общепризнанно являются основными компонентами мейбомиевых желез человека и животных. Обновление [ необходимо разъяснение ] было опубликовано в 2009 году по составу мейбомиевых желез человека и по структурам различных положительно идентифицированных мейбомиевых липидов. [7]

В настоящее время наиболее чувствительным и информативным подходом к липидомному анализу мейбомиевых желез является масс-спектрометрия , как с прямой инфузией [8] [9] , так и в сочетании с жидкостной хроматографией [10] .

Липиды являются основным компонентом липидного слоя слезной пленки, предотвращая быстрое испарение, и считается, что они снижают поверхностное натяжение, что помогает стабилизировать слезную пленку. [3]

Белки

У людей в секретах мейбомиевых желез обнаружено более 90 различных белков. [11]

Клиническое значение

Мейбомиевы железы нижнего века, полученные при янтарном освещении, демонстрируют сосудистую поддержку и структуру железы [epiCam].
Мейбомиевы железы нижнего века, полученные при янтарном освещении, демонстрируют сосудистую поддержку и структуру железы.

Дисфункция мейбомиевых желез часто вызывает сухость глаз , одно из наиболее распространенных заболеваний глаз. Они также могут способствовать блефариту . Воспаление мейбомиевых желез (также известное как мейбомит , дисфункция мейбомиевых желез или задний блефарит ) приводит к закупорке желез густыми, мутно-желтыми, более непрозрачными и вязкими, маслянистыми и воскообразными выделениями, что является изменением по сравнению с нормальными прозрачными выделениями желез. [12] [13] Помимо того, что это приводит к сухости глаз, закупорки могут разрушаться бактериальными липазами , что приводит к образованию свободных жирных кислот , которые раздражают глаза и иногда вызывают точечную кератопатию .

Дисфункция мейбомиевых желез чаще встречается у женщин и считается основной причиной синдрома сухого глаза . [14] [15] Факторами, способствующими дисфункции мейбомиевых желез, могут быть такие факторы, как возраст человека и/или гормональный фон [16] или сильное заражение клещом Demodex brevis .

Лечение может включать теплые компрессы для разжижения выделений и чистку век коммерческим очищающим средством для век или детским шампунем [17] [13] или опорожнение («выдавливание») железы профессионалом. Лифитеграст и циклоспорин являются местными препаратами, обычно используемыми для контроля воспаления и улучшения качества кожного сала. В некоторых случаях для уменьшения воспаления также назначают местные стероиды и местные (капли или мазь)/пероральные антибиотики (для уменьшения количества бактерий на краю века). [13] Также было показано, что лечение интенсивным импульсным светом (IPL) уменьшает воспаление и улучшает функцию железы. Зондирование мейбомиевых желез также используется у пациентов, у которых наблюдается глубокая закупорка желез.

Дисфункция мейбомиевых желез может быть вызвана некоторыми рецептурными препаратами , в частности изотретиноином . Закупорка мейбомиевой железы может привести к образованию халязиона (или «мейбомиевой кисты») на веке.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "глаз, человек". Encyclopaedia Britannica. Encyclopaedia Britannica Ultimate Reference Suite . Чикаго: Encyclopaedia Britannica, 2010.
  2. ^ ab Келли К. Николс; Гэри Н. Фоулкс; Энтони Дж. Брон; Бен Дж. Глазго; Мурат Догру; Казуо Цубота; Майкл А. Лемп; Дэвид А. Салливан (2011). «Международный семинар по дисфункции мейбомиевых желез: Краткое изложение». Investigative Ophthalmology & Visual Science . 52 (4): 1922–1929. doi :10.1167/iovs.10-6997a. PMC  3072157 . PMID  21450913.
  3. ^ ab Knop, Erich; Knop, Nadja; Millar, Thomas; Obata, Hiroto; Sullivan, David A. (2011). «Международный семинар по дисфункции мейбомиевых желез: отчет подкомитета по анатомии, физиологии и патофизиологии мейбомиевых желез». Investigative Ophthalmology & Visual Science . 52 (4): 1938–1978. doi :10.1167/iovs.10-6997c. PMC 3072159. PMID  21450915 . 
  4. ^ "Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) - EyeWiki". eyewiki.aao.org .
  5. ^ Мейбоми, Хенрици (1666). De vasis palpebrarum novis epistola… [ Из недавнего письма о пузырьках век самому известному джентльмену доктору Джоэлу Лангелотту , придворному врачу самого почтенного и светлого герцога Гольштинского ] (на латыни). Хельмштадт (Германия): Хеннинг Мюллер.
  6. ^ Николаидес, Н.; Кайтаранта, Дж. К.; Равда, Т. Н.; Мэйси, Дж. И.; Босвелл, Ф. М.; Смит, Р. Э. (апрель 1981 г.). «Исследования мейбомиевых желез: сравнение липидов быка и человека». Invest Ophthalmol Vis Sci . 20 (4): 522–536. PMID  7194326.
  7. ^ Бутович И.А. (ноябрь 2009 г.). «Мейбомианская головоломка: объединение частей вместе». Prog Retin Eye Res . 28 (6): 483–498. doi :10.1016/j.preteyeres.2009.07.002. PMC 2783885. PMID  19660571 . 
  8. ^ Чен, Дж.; Грин-Черч, К.; Николс, К. (2010). «Дробный липидомный анализ секреции мейбомиевых желез человека с помощью тандемной масс-спектрометрии с электрораспылительной ионизацией». Invest Ophthalmol Vis Sci . 51 (12): 6220–6231. doi :10.1167/iovs.10-5687. PMC 3055753. PMID  20671273 . 
  9. ^ Чен, Дж.; Николс, К. (2018). «Комплексная липидомика дробовика секреции мейбомиевых желез человека с использованием MS/MSall с последовательным переключением между режимами полярности получения». J Lipid Res . 59 (11): 2223–2236. doi : 10.1194/jlr.D088138 . PMC 6210907. PMID  30279222 . 
  10. ^ Бутович, IA (2018). «Комплексная липидомика дробовика секреции мейбомиевых желез человека с использованием MS/MSall с последовательным переключением между режимами полярности получения». Журнал исследований липидов . Методы Mol Biol. 579 (11): 221–246. doi : 10.1194/jlr.D088138 . PMC 6210907. PMID  19763478 . 
  11. ^ Tsai, PS; Evans, JE; Green, KM; Sullivan, RM; Schaumberg, DA; Richards, SM; Dana, MR; Sullivan, DA (март 2006 г.). «Протеомный анализ секреции мейбомиевых желез человека». Br J Ophthalmol . 90 (3): 372–7. doi :10.1136/bjo.2005.080846. PMC 1856970. PMID  16488965 . 
  12. ^ Чхадва, Приянка; Голдхардт, Ракель; Галор, Анат (24 ноября 2017 г.). «Заболевание мейбомиевых желез: роль дисфункции желез при синдроме сухого глаза». Офтальмология . 124 (11 Suppl): S20–S26. doi : 10.1016 /j.ophtha.2017.05.031. PMC 5685175. PMID  29055358. 
  13. ^ abc Питер Бекс; Реза Дана; Линда Маклун; Джерри Нидеркорн (2011). Периферия глаза и расстройства. Academic Press. ISBN 9780123820426. Получено 30 октября 2023 г. – через books.google.com.
  14. ^ «Managing and Making Sense of MGD». Обзор офтальмологии. 2012. Получено 26 февраля 2014 .
  15. ^ «Переосмысление дисфункции мейбомиевых желез: как ее обнаружить, определить стадию и лечить». Американская академия офтальмологии. 2014. Получено 26 февраля 2014 г.
  16. ^ «Роль дисфункции мейбомиевых желез и эпителиопатии стеклоочистителя века при синдроме сухого глаза». Американская академия оптометрии. 2012. Архивировано из оригинала 9 октября 2013 года . Получено 26 февраля 2014 года .
  17. ^ Арьясит, Орапан; Утайрат, Юварат; Сингха, Пенни; Хоратанаруанг, Ораса (8 мая 2020 г.). «Эффективность детского шампуня и коммерческого очистителя для век у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез». Медицина . 99 (19): e20155. doi :10.1097/MD.0000000000020155. PMC 7220370. PMID  32384504 . 

Внешние ссылки