stringtranslate.com

Ушная сера

Ушная сера , также известная под медицинским термином cerumen , представляет собой воскообразное вещество, выделяемое в ушном канале человека и других млекопитающих. Ушная сера может быть разных цветов, включая коричневый, оранжевый, красный, желтоватый и серый. Ушная сера защищает кожу ушного канала человека , способствует очистке и смазке, а также обеспечивает защиту от бактерий , грибков , твердых частиц и воды. [1]

Основные компоненты ушной серы включают ушную серу , вырабатываемую типом модифицированной потовой железы , и кожное сало , маслянистое вещество. Оба компонента производятся железами, расположенными в наружном [2] ушном канале . Химический состав ушной серы включает насыщенные и ненасыщенные длинноцепочечные жирные кислоты , спирты, сквален и холестерин . Ушная сера также содержит мертвые клетки кожи и волосы. [3]

Избыточная или уплотненная ушная сера – это скопление ушной серы, которое вызывает закупорку слухового прохода [2] и может давить на барабанную перепонку или блокировать наружный слуховой проход или слуховой аппарат , что может привести к потере слуха .

Физиология

Ушная сера в ухе
Сухая человеческая ушная сера
Карта мира распределения аллеля A однонуклеотидного полиморфизма rs17822931 в гене ABCC11, связанного с сухим типом ушной серы. Доля аллелей A (сухой тип ушной серы) в каждой популяции представлена ​​белой областью в каждом круге.

Ушная сера вырабатывается в хрящевой наружной трети слухового прохода. Это смесь секретов сальных желез и менее вязких секретов модифицированных апокриновых потовых желез . [4] Основными компонентами как влажной, так и сухой ушной серы являются слущенные слои кожи, при этом в среднем 60% ушной серы состоит из кератина , 12–20% насыщенных и ненасыщенных длинноцепочечных жирных кислот, спиртов, сквалена и 6–9% холестерина . [5]

Мокрый или сухой

Существует два генетически обусловленных типа ушной серы: влажный тип , который является доминантным , и сухой тип , который является рецессивным . Это различие вызвано изменением одного основания в « гене связывающей АТФ кассеты C11 ». Индивидуумы сухого типа гомозиготны по аденину (AA), тогда как для влажного типа требуется по крайней мере один гуанин (AG или GG). [6] Сухая ушная сера серая или рыжевато-коричневая и хрупкая, и содержит около 20% липидов . [5] Она имеет меньшую концентрацию липидных и пигментных гранул, чем влажная ушная сера. [5] Влажная ушная сера светло-коричневая или темно-коричневая, имеет вязкую и липкую консистенцию и содержит около 50% липидов. [5] Влажная ушная сера связана с запахом подмышек , который усиливается при потоотделении . [6] [7]

У некоторых жителей Восточной Азии (включая японцев Ямато ), Юго-Восточной Азии и коренных американцев (включая инуитов [8] ) чаще встречается сухой тип ушной серы (серый и хлопьевидный), в то время как у африканцев , европейцев и других жителей Восточной Азии (включая айнов [9] ) чаще встречается влажный тип ушной серы (медово-коричневый, темно-оранжевый или темно-коричневый и влажный). [10] У 30–50% жителей Южной Азии , Центральной Азии и островов Тихого океана наблюдается сухой тип ушной серы. [11]

Уборка

Очистка слухового прохода происходит в результате процесса «конвейерной ленты» эпителиальной миграции, которому способствуют движения челюсти . [12] От пупка клетки, образовавшиеся в центре барабанной перепонки, перемещаются к стенкам слухового прохода, а затем к входу в слуховой проход. Сера в слуховом проходе также выносится наружу, унося с собой твердые частицы, которые могли скопиться в слуховом проходе. Движение челюсти вытесняет мусор со стенок слухового прохода, помогая этому процессу.

Удаление ушной серы входит в сферу деятельности аудиологов и оториноларингологов (врачей, лечащих ухо, горло и нос).

Смазка

Смазка, обеспечиваемая серой, предотвращает высыхание кожи в ушном канале. Высокое содержание липидов в кожном сале , вырабатываемом сальными железами, заставляет серу работать как смазка . В сере влажного типа эти липиды включают холестерин , сквален и многие длинноцепочечные жирные кислоты и спирты . [13] [14]

Антимикробное действие

Хотя исследования, проводившиеся до 1960-х годов, не нашли существенных доказательств в пользу антибактериальной активности ушной серы [15] , более поздние исследования показали, что ушная сера оказывает бактерицидное действие на некоторые штаммы бактерий. Было обнаружено, что ушная сера снижает жизнеспособность широкого спектра бактерий, включая Haemophilus influenzae , Staphylococcus aureus и многие варианты Escherichia coli , иногда на целых 99%. [16] [17] Рост двух грибков, обычно присутствующих при отомикозе , также значительно подавлялся человеческой ушной серой. [18] Эти антимикробные свойства обусловлены главным образом наличием насыщенных жирных кислот, лизоцима и, особенно, небольшой кислотностью ушной серы ( pH обычно около 6,1 у среднестатистических людей [19] ). Напротив, другие исследования показали, что ушная сера может поддерживать рост микробов, и в некоторых образцах ушной серы было обнаружено количество бактерий, достигающее 10 7 / г ушной серы. Бактерии были преимущественно комменсалами . [20]

Избыток ушной серы (закупоренная ушная сера)

Ушная сера помогает защитить ухо, задерживая пыль и другие инородные частицы, которые могут просочиться и повредить барабанную перепонку. [5] Обычно ушная сера движется к отверстию уха и выпадает или смывается, но иногда избыточное количество ушной серы может собираться и его становится трудно удалить. Это называется избыточным количеством ушной серы или закупоренной серой. [21]

Избыточное количество ушной серы может препятствовать прохождению звука в ушном канале, вызывая легкую [22] кондуктивную потерю слуха , боль в ухе, зуд или головокружение. Нелеченная закупоренная серная пробка может привести к потере слуха, социальной изоляции , плохой трудоспособности и легкой паранойе . У людей с закупоренной серной пробкой также могут быть перфорированные барабанные перепонки ; это обычно вызвано помещением предметов в ухо в попытке удалить серу. [5] Физический осмотр обычно проверяет видимость барабанной перепонки , которая может быть заблокирована избыточным количеством ушной серы.

Уплотненная ушная сера может улучшиться сама по себе, но лечение у врача обычно безопасно и эффективно. Слух обычно полностью восстанавливается после удаления уплотненной ушной серы.

Слуховые аппараты могут быть связаны с повышенным уровнем ушной серы [23] , блокируя выход ушной серы из слухового канала. [5] Ушная сера также может попасть в вентиляционные отверстия и приемники слухового аппарата и ухудшить работу компонентов внутри слухового аппарата из-за своей кислотности. [24] По оценкам, ушная сера является причиной 60–80% неисправностей слуховых аппаратов . Избыточное количество ушной серы также может вызвать шум в ушах , постоянный звон в ушах, [25] заложенность ушей, потерю слуха и боль в ушах. [5]

Ушная сера чаще встречается у людей с синдромом Дауна из-за меньшей изогнутой формы ушного канала. [26]

Уход

Движение челюсти помогает естественному процессу очистки ушей. Американская академия отоларингологии не рекомендует удалять ушную серу, если только избыток ушной серы не является симптоматическим . [27]

Хотя ряд методов удаления ушной серы эффективен, их сравнительные достоинства не были определены. [28] Ряд смягчителей эффективен; однако, если этого недостаточно, [28] наиболее распространенным методом удаления ушной серы является промывание теплой водой. [29] Метод кюретки , скорее всего, будет использоваться аудиологами и отоларингологами, когда слуховой проход частично закупорен и материал не прилипает к коже слухового прохода, но из-за высокого уровня мастерства, необходимого для того, чтобы не повредить барабанную перепонку, он ограничен. [5] Ватные палочки не рекомендуются, поскольку они проталкивают большую часть ушной серы дальше в слуховой проход и удаляют только небольшую часть верхнего слоя серы, которая случайно прилипает к волокнам тампона. [30]

Смягчители

Этот процесс называется церуменолизом . Местные препараты для удаления ушной серы могут быть лучше, чем отсутствие лечения, и может не быть большой разницы между типами, включая воду и оливковое масло. [28] [31] Однако не было проведено достаточно исследований, чтобы сделать однозначные выводы, и доказательства относительно ирригации и ручного удаления неоднозначны. [28]

К коммерчески доступным или общедоступным церуменолитикам относятся: [32]

Церуменолитик следует использовать 2–3 раза в день в течение 3–5 дней до извлечения ушной серы. [33]

Микроотсос

Микроотсос включает использование вакуумного отсасывающего зонда для разрушения и извлечения уплотненной ушной серы. Микроотсос может быть предпочтительнее других методов, поскольку он позволяет избежать присутствия влаги в ухе, часто быстрее орошения и выполняется с прямым наблюдением за удаляемой ушной серой. [34] Обычно используется камера с подсветкой и направляющим отверстием, в направляющее отверстие вставляется длинный металлический вакуумный зонд — тогда врач может видеть внутреннюю часть уха и удалять ушную серу под давлением. Возможные побочные эффекты включают головокружение, временный шум в ушах и снижение слуха из-за объема насоса и близости вакуумного зонда к барабанной перепонке — частота этих эффектов снижается, когда ушная сера размягчается в течение пяти дней, предшествующих микроотсосу. В целом, микроотсос хорошо переносится и даже предпочитается многими пациентами. [35]

Промывание ушей

После того, как ушная сера размягчится, ее можно удалить из слухового прохода путем промывания, но данные об этой практике неоднозначны. [28] Если у пациента перфорирована барабанная перепонка, промывание может привести к проникновению инфекции в среднее ухо, а остаточная вода может вызвать инфекцию в наружном ухе. [5]

Это можно эффективно сделать с помощью распылительного ушного промывателя, обычно используемого в медицинских учреждениях или дома, с помощью шприца с грушей . [36] Методы промывания уха подробно описаны Уилсоном и Розером [33] и Блейком и др. [37], которые советуют оттягивать наружное ухо вверх и назад и направлять сопло шприца немного вверх и назад, чтобы вода текла каскадом по крыше слухового прохода. Ирригационный раствор вытекает из слухового прохода по его дну, унося с собой серу и мусор. Раствор, используемый для промывания слухового прохода, обычно представляет собой теплую воду, [37] физиологический раствор , [38] раствор бикарбоната натрия, [39] или раствор воды и уксуса , чтобы помочь предотвратить вторичную инфекцию. [37]

Больные обычно предпочитают, чтобы раствор для промывания был подогрет до температуры тела, [38], поскольку головокружение является распространенным побочным эффектом промывания ушей или спринцевания жидкостями, которые холоднее или теплее температуры тела. [29] [37]

Механическое удаление с помощью кюретки или ватных палочек

Ушную серу можно удалить с помощью ушной палочки или кюретки, которая физически вытесняет ушную серу и выскребает ее из ушного канала. [40] На Западе использование ушных палочек обычно осуществляется только медицинскими работниками. Выскабливание ушной серы с помощью ушной палочки было распространено в древней Европе и до сих пор практикуется в Восточной Азии . Поскольку ушная сера у большинства азиатов имеет сухой тип, [10] ее чрезвычайно легко удалить легким соскабливанием ушной палочкой, поскольку она просто выпадает большими кусками или сухими хлопьями.

В конце 2010-х годов на коммерческом рынке средств личной гигиены появились работающие от батареек «умные» устройства для удаления ушной серы в виде кюретки. Эти устройства, похожие на эндоскопы, по размеру и форме напоминают толстую шариковую ручку и объединяют в себе миниатюрную цифровую видеокамеру, светодиодный источник света, подключение по Wi-Fi и различные насадки для удаления ушной серы. Затем пациенты могли подключить это электронное устройство-кюретку к мобильному приложению на своем смартфоне и просматривать видеотрансляцию кюретки в ушном канале в режиме реального времени. При наличии практики и аккуратной техники устройство позволяет пациентам осматривать собственные ушные каналы и удалять излишки ушной серы, а также визуализировать барабанную перепонку. Однако риски случайного повреждения нежной кожи внутри ушного канала или перфорации барабанной перепонки остаются.

Обычно не рекомендуется использовать ватные палочки (ватные палочки или ватные палочки), так как это, скорее всего, продвинет серу дальше по ушному каналу, а при неосторожном использовании может привести к перфорации барабанной перепонки . [30] Абразия ушного канала, особенно после попадания воды при плавании или купании, может привести к ушной инфекции. Кроме того, ватная головка может отвалиться и застрять в ушном канале. Поэтому ватные палочки следует использовать только для очистки наружного уха.

Ушные свечи

Просвечивание ушей — опасная, неэффективная и контрпродуктивная [27] [41] практика альтернативной медицины , которая заключается в зажигании полой свечи и помещении незажженного конца в ушной канал. Сторонники утверждают, что темный остаток, появляющийся на свече после процедуры, состоит из извлеченной ушной серы, но исследования показывают, что тот же темный остаток остается независимо от того, вставлена ​​ли свеча в ухо, поскольку остаток получается из самой свечи, а не из уха. [42] Американская академия отоларингологии утверждает, что ушные свечи не являются безопасным вариантом для удаления ушной серы, и что никакие контролируемые исследования или научные доказательства не поддерживают их использование для удаления ушной серы. [43] Ответы на опрос от медицинских специалистов (отоларингологов) в Соединенном Королевстве сообщили о травмах уха, включая ожоги, окклюзии ушного канала и перфорации барабанной перепонки, а также вторичные инфекции ушного канала с временной потерей слуха из-за просвечивания ушей. [41] Управление по контролю за продуктами и лекарствами приняло несколько мер регулирования в отношении продажи и распространения ушных свечей с 1996 года, включая конфискацию ушных свечей и вынесение судебных запретов, а ушные свечи теперь маркируются как «не приносящие пользы для здоровья». [43]

Чистка ушей пылесосом

Домашние «ушные пылесосы» оказались неэффективны в удалении ушной серы по сравнению с зондом Джобсона-Хорна. [44]

Возможные осложнения

Почтовый опрос британских врачей общей практики [29] показал, что только 19% всегда проводили удаление ушной серы самостоятельно. Это проблематично, поскольку удаление ушной серы не лишено риска, а врачи и медсестры часто не имеют достаточной подготовки для удаления. Промывание можно проводить дома с помощью соответствующего оборудования, если человек будет осторожен и не будет промывать слишком сильно. Все остальные методы должны выполняться только лицами, которые прошли достаточную подготовку по этой процедуре.

Автор Булл посоветовал врачам: «После удаления серы тщательно осмотрите ухо, чтобы убедиться, что ее не осталось. Этот совет может показаться излишним, но его часто игнорируют». [39] Это подтвердили Шарп и др., [29] , которые в ходе опроса 320 врачей общей практики обнаружили, что только 68% врачей осматривали слуховой проход после спринцевания, чтобы убедиться, что сера удалена. В результате неудавшееся удаление серы из слухового прохода составило примерно 30% осложнений, связанных с процедурой. Другие осложнения включали наружный отит (ухо пловца), который включает воспаление или бактериальную инфекцию наружного слухового прохода, а также боль , головокружение , шум в ушах и перфорацию барабанной перепонки. На основании этого исследования была предложена частота серьезных осложнений в 1/1000 спринцеваний ушей. [29]

Иски, связанные с неудачными промываниями ушей, составляют около 25% от общего числа исков, полученных Комитетом по медицинским несчастным случаям при Корпорации по компенсации несчастных случаев Новой Зеландии ЛОР. [37] Хотя это и много, это неудивительно, поскольку промывание ушей является чрезвычайно распространенной процедурой. Гроссан предположил, что в Соединенных Штатах каждую неделю промывают около 150 000 ушей, а в Соединенном Королевстве — около 40 000 в неделю. [45] Экстраполируя данные, полученные в Эдинбурге, Шарп и др. [29] ставят эту цифру намного выше, оценивая, что примерно 7000 промываний ушей на 100 000 населения в год. В исках Новой Зеландии, упомянутых выше, перфорация барабанной перепонки была самой распространенной травмой, приводящей к значительной инвалидности.

Распространенность

Распространенность скопления ушной серы различается по всему миру.

В Соединенном Королевстве от 2 до 6% населения имеют закупоренную серу. В Америке 3,6% экстренных визитов, вызванных проблемами с ушами, были вызваны закупоренной серой. В Бразилии 8,4–13,7% населения имеют закупоренную серу. [46]

История

Чистильщик ушей, чистящий ухо мужчине. Картина гуашью, Дели, 1825 г.

Лечение избытка ушной серы было описано Авлом Корнелием Цельсом в труде «О медицине» в I веке: [47]

Когда человек становится глухим в слухе, что случается чаще всего после продолжительных головных болей, в первую очередь, следует осмотреть само ухо: ибо там будет обнаружена либо корка, подобная той, что появляется на поверхности язв, либо конкреции воска. Если корка, вливают горячее масло или медянку , смешанную с медом или соком лука-порея , или немного соды в медовом вине . И когда корка будет отделена от язвы, ухо орошают тепловатой водой, чтобы облегчить удаление корок, теперь отделенных ушным черпаком . Если это серная пробка, и если она мягкая, ее можно извлечь таким же образом ушным черпаком; но если твердая, вводят уксус, содержащий немного соды [48] ; и когда серная пробка размягчится, ухо промывают и очищают, как указано выше. ... Далее, следует промывать ухо кастореумом , смешанным с уксусом и лавровым маслом, и соком молодой редьки , или огуречным соком, смешанным с толчеными листьями розы . Закапывание сока незрелого винограда, смешанного с розовым маслом , также довольно эффективно против глухоты.

Использует

Ссылки

  1. ^ "Earwax". american-hearing.org . Чикаго, Иллинойс: Американский фонд исследований слуха. 2008. Архивировано из оригинала 25 февраля 2009 года . Получено 12 февраля 2009 года .
  2. ^ ab Khan S (2019). «Серная пробка». Полное руководство APRN и PA по назначению лекарственной терапии . doi : 10.1891/9780826179340.0061. ISBN 978-0-8261-7933-3. S2CID  1415169.
  3. ^ Окуда И, Бингем Б, Стони П, Хоук М (июнь 1991 г.). «Органический состав ушной серы». Журнал отоларингологии . 20 (3): 212–5. PMID  1870171.
  4. ^ Alvord LS, Farmer BL (декабрь 1997 г.). «Анатомия и ориентация внешнего уха человека». Журнал Американской академии аудиологии . 8 (6): 383–90. PMID  9433684.
  5. ^ abcdefghij Guest JF, Greener MJ, Robinson AC, Smith AF (август 2004 г.). «Уплотненная ушная сера: состав, производство, эпидемиология и лечение». QJM . 97 (8): 477–88. doi : 10.1093/qjmed/hch082 . PMID  15256605.
  6. ^ ab Yoshiura K, Kinoshita A, Ishida T, Ninokata A, Ishikawa T, Kaname T и др. (март 2006 г.). «SNP в гене ABCC11 является детерминантой типа ушной серы у человека». Nature Genetics . 38 (3): 324–330. doi :10.1038/ng1733. ISSN  1546-1718. PMID  16444273. S2CID  3201966.
  7. ^ Накано, Мотои, Нобутомо Мива, Акиёси Хирано, Кохитхиро Ёсиура и Норио Ниикава. «Сильная связь подмышечного осмидроза с типом влажной ушной серы, определяемым генотипированием гена ABCC11». BMC genetics 10, № 1 (2009): 42.
  8. ^ Bass EJ, Jackson JF (сентябрь 1977 г.). «Типы церумена у эскимосов». American Journal of Physical Anthropology . 47 (2): 209–10. doi :10.1002/ajpa.1330470203. PMID  910884.
  9. ^ "Разные размышления об айнах, I". Ahnenkult.com. Архивировано из оригинала 11 июня 2016 года . Получено 28 апреля 2014 года .
  10. ^ ab Overfield T (1985). Биологическая изменчивость в здоровье и болезни: раса, возраст и половые различия . Менло-Парк, Калифорния: Addison-Wesley, Nursing Division. стр. 46. ISBN 978-0-201-12810-9. ... наиболее распространенный тип у белых и черных — темно-коричневый и влажный. Сухая сера, наиболее распространенная у жителей Востока и коренных американцев, серая и сухая. Она хлопьевидная и может образовывать тонкую массу, которая находится в ушном канале.
  11. ^ "Наука о вонючем поте и ушной сере". Австралийская вещательная корпорация . 14 апреля 2015 г.
  12. ^ Alberti PW (сентябрь 1964). «Миграция эпителия на барабанной перепонке». Журнал ларингологии и отологии . 78 (9): 808–30. doi :10.1017/s0022215100062800. PMID  14205963. S2CID  36358137.
  13. ^ Harvey DJ (сентябрь 1989 г.). «Идентификация длинноцепочечных жирных кислот и спиртов из человеческой ушной серы с использованием пиколиниловых и никотинатных эфиров». Биомедицинская и экологическая масс-спектрометрия . 18 (9): 719–23. doi :10.1002/bms.1200180912. PMID  2790258.
  14. ^ Bortz JT, Wertz PW, Downing DT (ноябрь 1990 г.). «Состав липидов церумена». Журнал Американской академии дерматологии . 23 (5 Pt 1): 845–9. doi :10.1016/0190-9622(90)70301-W. PMID  2254469.
  15. ^ Nichols AC, Perry ET (сентябрь 1956 г.). «Исследования роста бактерий в ушном канале человека». Журнал исследовательской дерматологии . 27 (3): 165–70. doi : 10.1038/jid.1956.22 . PMID  13367525.
  16. ^ Chai TJ, Chai TC (октябрь 1980 г.). «Бактерицидная активность ушной серы». Антимикробные агенты и химиотерапия . 18 (4): 638–41. doi :10.1128/aac.18.4.638. PMC 284062. PMID  7447422 . 
  17. ^ Стоун М., Фулгум Р. С. (1984). «Бактерицидная активность влажной ушной серы». Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 93 (2 Pt 1): 183–6. doi :10.1177/000348948409300217. PMID  6370076. S2CID  30717377.
  18. ^ Megarry S, Pett A, Scarlett A, Teh W, Zeigler E, Canter RJ (август 1988 г.). «Активность против дрожжей человеческой ушной серы». Журнал ларингологии и отологии . 102 (8): 671–2. doi :10.1017/s0022215100106115. PMID  3047287. S2CID  21561514.
  19. ^ Roland PS, Marple BF (декабрь 1997 г.). «Расстройства наружного слухового прохода». Журнал Американской академии аудиологии . 8 (6): 367–78. PMID  9433682.
  20. ^ Кампос А, Ариас А, Бетанкор Л, Родригес С, Эрнандес AM, Лопес Агуадо Д, Сьерра А (июль 1998 г.). «Изучение общей аэробной флоры серных пробок человека». Журнал ларингологии и отологии . 112 (7): 613–6. дои : 10.1017/s002221510014126x. PMID  9775288. S2CID  29362695.
  21. ^ "От А до Я: Затрудненная ушная сера (для родителей) - Nemours". kidshealth.org . Архивировано из оригинала 26 октября 2020 г. . Получено 17 августа 2019 г. .
  22. ^ Yousuf Hussein S, Swanepoel W, Mahomed-Asmail F, de Jager LB (декабрь 2018 г.). «Потеря слуха у детей дошкольного возраста из малообеспеченного южноафриканского сообщества». International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology . 115 : 145–148. doi : 10.1016/j.ijporl.2018.09.032. hdl : 2263/69076 . PMID  30368375. S2CID  53099935.
  23. ^ Chou, R.; Dana, T.; Bougatsos, C.; Fleming, C.; Beil, T. (март 2011 г.). «Скрининг потери слуха у взрослых в возрасте 50 лет и старше: обзор доказательств для целевой группы по профилактическим услугам США». Evidence Syntheses, № 83. Агентство США по исследованиям и качеству в области здравоохранения (AHRQ). PMID  21542547. Получено 5 июля 2013 г.
  24. ^ Oliveira RJ (декабрь 1997 г.). «Активный ушной канал». Журнал Американской академии аудиологии . 8 (6): 401–10. PMID  9433686.
  25. ^ Aleccia J (29 августа 2018 г.). «Опасности избыточного количества ушной серы». Scientific American .
  26. ^ "Серная пробка | Центр синдрома Дауна для взрослых". adscresources.advocatehealth.com . Получено 10 мая 2023 г. .
  27. ^ ab Schwartz SR, Magit AE, Rosenfeld RM, Ballachanda BB, Hackell JM, Krouse HJ и др. (январь 2017 г.). «Руководство по клинической практике (обновление): ушная сера (серная пробка) Краткое изложение». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 156 (1): 14–29. doi : 10.1177/0194599816678832 . PMID  28045632.
  28. ^ abcde Clegg AJ, Loveman E, Gospodarevskaya E, Harris P, Bird A, Bryant J, et al. (Июнь 2010 г.). «Безопасность и эффективность различных методов удаления ушной серы: систематический обзор и экономическая оценка». Health Technology Assessment . 14 (28): 1–192. doi : 10.3310/hta14280 . hdl : 10536/DRO/DU:30064293 . PMID  20546687.
  29. ^ abcdef Sharp JF, Wilson JA, Ross L, Barr-Hamilton RM (декабрь 1990 г.). «Удаление ушной серы: обзор современной практики». BMJ . 301 (6763): 1251–3. doi :10.1136/bmj.301.6763.1251. PMC 1664378 . PMID  2271824. 
  30. ^ ab "Ear wax". Tchain.com. Архивировано из оригинала 23 сентября 2018 года . Получено 2 мая 2010 года .
  31. ^ Аарон К, Купер TE, Уорнер Л, Бертон МДж (июль 2018 г.). «Ушные капли для удаления ушной серы». База данных систематических обзоров Кокрейна . 7 (10): CD012171. doi :10.1002/14651858.CD012171.pub2. PMC 6492540. PMID  30043448 . 
  32. ^ Фрейзер Дж. Г. (октябрь 1970 г.). «Эффективность растворителей воска: исследования in vitro и клинические испытания». Журнал ларингологии и отологии . 84 (10): 1055–64. doi :10.1017/s0022215100072856. PMID  5476901.
  33. ^ ab Wilson PL, Roeser RJ (декабрь 1997 г.). «Управление серой: профессиональные проблемы и методы». Журнал Американской академии аудиологии . 8 (6): 421–30. PMID  9433688.
  34. ^ Рэдфорд Дж. К. (2020). «Лечение ушной серы: случай увеличения микроотсоса на уровне местного сообщества». BJGP Open . 4 (2): bjgpopen20X101064. doi :10.3399/bjgpopen20X101064. PMC 7330231. PMID 32238391  . 
  35. ^ Кронин Т., Чжао Ф. (2020). «Временный сдвиг порога после микроотсоса из ушного канала». Международный журнал аудиологии . 59 (9): 713–718. doi : 10.1080/14992027.2020.1746977. PMID  32282254. S2CID  215757310.
  36. ^ Коппин Р., Вике Д., Литтл П. (2011). «Рандомизированное исследование шприцев-ламп для ушной серы: влияние на использование медицинских услуг». Annals of Family Medicine . 9 (2): 110–4. doi :10.1370/afm.1229. PMC 3056857. PMID 21403136  . 
  37. ^ abcde Blake P, Matthews R, Hornibrook J (ноябрь 1998 г.). «Когда не следует промывать ухо». The New Zealand Medical Journal . 111 (1077): 422–4. PMID  9861921.
  38. ^ ab Ernst AA, Takakuwa KM, Letner C, Weiss SJ (сентябрь 1999 г.). «Подогретый солевой раствор против солевого раствора комнатной температуры для промывания ушей: рандомизированное клиническое исследование». Annals of Emergency Medicine . 34 (3): 347–50. doi :10.1016/S0196-0644(99)70129-0. PMID  10459091.
  39. ^ ab Bull, PD (2002). Конспект лекций по болезням уха, носа и горла (6-е изд.). Oxford: Blackwell Science. стр. 26–27. ISBN 978-0-632-06506-6.
  40. ^ Протокол удаления ушной серы на основе фактических данных. Архивировано 4 марта 2016 г. на Wayback Machine.
  41. ^ ab Seely DR, Quigley SM, Langman AW (октябрь 1996 г.). «Ушные свечи — эффективность и безопасность». The Laryngoscope . 106 (10): 1226–9. doi :10.1097/00005537-199610000-00010. PMID  8849790. S2CID  45885657.
  42. ^ "Ear Candling: Getting Burned | PeopleHearingBetter". phb.secondsensehearing.com . Архивировано из оригинала 31 августа 2021 г. Получено 16 апреля 2019 г.
  43. ^ ab "Earwax". entnet.org . Американская академия отоларингологии . Архивировано из оригинала 30 апреля 2012 г. . Получено 23 апреля 2012 г. .
  44. ^ Leong AC, Aldren C (август 2005 г.). «Нерандомизированное сравнение удаления ушной серы с помощью набора для самостоятельной очистки ушей и зонда Джобсона-Хорна». Клиническая отоларингология . 30 (4): 320–3. doi :10.1111/j.1365-2273.2005.01020.x. PMID  16209672. S2CID  21943297.
  45. ^ Grossan M (июль 1998 г.). «Удаление ушной серы — текущие проблемы». Ear, Nose, & Throat Journal . 77 (7): 541–6, 548. doi :10.1177/014556139807700710. PMID  9693470. S2CID  43201167.
  46. ^ Жубер К., Бота Д. (февраль 2019 г.). «Факторы, способствующие высокой распространенности нарушений слуха в местном муниципальном районе Элиас Мотсоаледи, Южная Африка: взгляд на сельскую местность». Южноафриканский журнал коммуникативных расстройств = die Suid-Afrikaanse Tydskrif vir Kommunikasieafwykings . 66 (1): e1–e7. doi : 10.4102/sajcd.v66i1.611. ПМК 6407449 . ПМИД  30843412. 
  47. ^ Celsus AC , перевод WG Spencer. «Книга VI». Де Медицина .
  48. ^ "acetum et cum eo nitri paulum" . Nitri здесь переводится как "soda", т. е. кальцинированная сода , хотя это слово может относиться к различным щелочным веществам или к нитрату натрия . (http://www.archives.nd.edu/cgi-bin/words.exe?nitri http://www.history-science-technology.com/Notes/Notes%208.htm) Обратите внимание, что подкисление карбоната натрия дает бикарбонат натрия .
  49. ^ "Иберийские рукописи (пигменты)". Web.ceu.hu. Архивировано из оригинала 29 октября 2021 г. Получено 28 апреля 2014 г.
  50. ^ "Плиний Старший, Естественная история, КНИГА XXVIII. ЛЕКАРСТВА, ПОЛУЧЕННЫЕ ИЗ ЖИВЫХ СУЩЕСТВ., ГЛАВА 8. — ЛЕКАРСТВА, ПОЛУЧЕННЫЕ ИЗ ВОСКА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО УХА". perseus.tufts.edu . Получено 8 апреля 2019 г.
  51. ^ Schwaab M, Gurr A, Neumann A, Dazert S, Minovi A (август 2011 г.). «Человеческие антимикробные белки в ушной сере». European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases . 30 (8): 997–1004. doi :10.1007/s10096-011-1185-2. PMID  21298458. S2CID  20731975.
  52. ↑ Чайлд Л. М. (1841). Американская бережливая домохозяйка: посвящается тем, кто не стыдится экономии. стр. 116.
  53. ^ Beaudry MC (2009). «Биографии Бодкина». В White CL (ред.). Материальность индивидуальности . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer. С. 95–108.
  54. ^ Херан-Вивес, Андрес; Ортега, Лорена; Сандовал, Родриго; Янг, Аллан Х.; Клире, Энтони; Эспиноза, Сусана; Хейс, Александр; Бенёр, Ян (ноябрь 2020 г.). «Измерение концентрации кортизола в ушной сере с использованием нестрессового метода отбора проб». Heliyon . 6 (11): e05124. Bibcode :2020Heliy...605124H. doi : 10.1016/j.heliyon.2020.e05124 . PMC 7644886 . PMID  33195832. 

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Ушная сера .
Найдите информацию о ушной сере в Викисловаре, бесплатном словаре.