Застойный дерматит

Застойный дерматит относится к изменениям кожи , которые возникают на ногах в результате «стаза» или скопления крови из-за недостаточного венозного возврата; альтернативное название варикозная экзема происходит от распространенной причины этого заболевания — варикозного расширения вен . ^[2]

Недостаточный венозный возврат приводит к повышению давления в капиллярах , в результате чего и жидкость, и клетки могут «вытекать» из капилляров. Это приводит к разрушению эритроцитов, при этом содержащий железо гемосидерин , возможно, способствует патологии этого образования. ^[3]

Симптомы

Застойный дерматит может характеризоваться:

Кожа выглядит тонкой, коричневой и похожей на ткань, с возможными поражениями кожи ( пятнами или пятнами), красными пятнами, поверхностным раздражением кожи и/или потемнением и/или утолщением кожи на лодыжках или ногах
Слабая кожа может изъязвляться в некоторых областях, а ноги, лодыжки или другие области могут опухать.
Открытые раны, язвы
Зуд и/или боли в ногах
Иногда боль может сохраняться из-за отечности тканей и ощущаться как «колющая боль» или «уколы иглой».

Если кожа продолжает разрушаться и разрушаться, может образоваться венозная язва (также известная как застойная язва). ^[3] Без надлежащего ухода за раной открытые трещины предрасполагают пациентов к проникновению бактериальной инфекции, вызывающей целлюлит в ноге. ^[4]

Диагноз

Застойный дерматит диагностируется клинически, оценивая появление красных бляшек на голенях и внутренней стороне лодыжки. Застойный дерматит может напоминать ряд других состояний, таких как целлюлит и контактный дерматит, и иногда требует использования дуплексного ультразвука для подтверждения диагноза или если только клинического диагноза недостаточно. ^[5]

Уход

Лечение может заключаться в местном применении кремов на основе стероидов и использовании компрессионных чулок или прерывистых пневматических компрессионных насосов, чтобы помочь вытеснить скопившуюся жидкость из голени. ^[6]

Компрессионная терапия должна состоять из умеренного давления и лучше всего подходит для пациентов, способных передвигаться. ^[5]

В конечном итоге, лечение основного венозного рефлюкса необходимо для лечения дерматита стазиса. Инвазивные хирургические процедуры, такие как лигирование сафенофеморального соединения с удалением, были нормой для лечения в прошлом. Однако теперь более широко используются менее инвазивные методы. Эти новые методы включают эндовенозную термическую абляцию , амбулаторную флеботомию и ультразвуковую пенную склеротерапию . ^[5]

Застойный дерматит (гравитационная экзема)

Осложнения

Если застойный дерматит не лечить, у пациента возникает риск развития венозных язв и акроангиодерматита . ^[6]^[5]

Смотрите также

Ссылки

^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. стр. Глава 14. ISBN 978-1-4160-2999-1.
^ "Застойный дерматит и язвы: причины, симптомы и лечение". Medical News Today . Получено 2018-08-30 .
^ ab "Застойный дерматит и язвы". Национальный институт здравоохранения США . Получено 31 июля 2008 г.
^ Трейес, Кэтрин П.; Стаддифорд, Джеймс; Пикл, Сара; Тулли, Эмбер С. (15 июля 2013 г.). «Отёк: диагностика и лечение». American Family Physician . 88 (2): 102–110. ISSN 0002-838X. PMID 23939641.
^ abcd Sundaresan, Swaminathan; Migden, Michael R.; Silapunt, Sirunya (июнь 2017 г.). «Застойный дерматит: патофизиология, оценка и лечение». American Journal of Clinical Dermatology . 18 (3): 383–390. doi :10.1007/s40257-016-0250-0. ISSN 1179-1888. PMID 28063094. S2CID 3624955.
^ ab Manchanda, Kajal; Singh, SatyendraKumar (2014). «Акроангиодерматит (псевдосаркома Капоши)». Indian Dermatology Online Journal . 5 (3): 323–325. doi : 10.4103/2229-5178.137791 . ISSN 2229-5178. PMC 4144224. PMID 25165656 .