stringtranslate.com

Зубные протезы

Окклюзионный вид того же протеза верхней челюсти

Зубные протезы (также известные как вставные зубы ) — это протезные устройства, предназначенные для замены отсутствующих зубов , поддерживаемые окружающими мягкими и твердыми тканями полости рта . Обычные зубные протезы являются съемными ( съемный частичный зубной протез или полный зубной протез ). Однако существует множество конструкций зубных протезов, некоторые из которых основаны на креплении или застегивании на зубах или зубных имплантатах ( несъемное протезирование ). Существует две основные категории зубных протезов, различие заключается в том, подходят ли они к нижней или верхней челюсти .

Медицинское применение

Зубные протезы могут помочь людям посредством:

Осложнения

Стоматит

Стоматит зубных протезов — это воспалительное заболевание кожи под зубными протезами. [1] Оно может поражать как носителей частичных, так и полных зубных протезов и чаще всего встречается на слизистой оболочке неба. Клинически оно проявляется как простое локализованное воспаление (тип I), генерализованная эритема, покрывающая область, на которой установлен зубной протез (тип II), и воспалительная папиллярная гиперплазия (тип III). Люди с протезным стоматитом чаще страдают от ангулярного хейлита . [2] Стоматит зубных протезов вызывается смешанной инфекцией Candida albicans (90%) и рядом бактерий, таких как виды Staphylococcus , Streptococcus , Fusobacterium и Bacteroides . [3] Акриловая смола более восприимчива к грибковой колонизации, адгезии и пролиферации. При плохо подобранных зубных протезах эти воспаления можно идентифицировать и назвать обычной язвой полости рта, и они зависят от тяжести воспаления. [4]

Крайне важно признать, что стоматит, связанный с зубными протезами, входит в число наиболее распространенных заболеваний, поражающих носителей зубных протезов, поражая приблизительно 70% этой группы населения. [5] Раннее распознавание признаков и симптомов стоматита, связанного с зубными протезами, имеет жизненно важное значение для своевременного лечения. Некоторые из этих симптомов включают белые или красные пятна на полости рта, боль в горле, боль или дискомфорт при глотании или язвы во рту. [6] К распространенным факторам риска стоматита, связанного с зубными протезами, относятся травма зубных протезов, плохая гигиена зубных протезов и ночное ношение зубных протезов. Кроме того, значительную роль играют системные факторы риска, такие как дефицит питательных веществ, иммуносупрессия, курение, диабет, использование стероидных ингаляторов и ксеростомия. Поэтому важно проводить тщательные обследования для выявления любых основных системных заболеваний.

Меры предосторожности: владельцы зубных протезов должны позаботиться об улучшении посадки плохо подогнанных зубных протезов, чтобы исключить любую травму зубов. Подчеркивание важности хорошей гигиены зубных протезов, включая чистку зубных протезов, замачивание зубных протезов в дезинфицирующем растворе и отказ от ношения их во время сна ночью, является ключом к лечению всех типов зубного стоматита. Местное применение и системное использование противогрибковых средств могут использоваться для лечения случаев зубного стоматита, которые не поддаются лечению местными консервативными мерами. [2]

Изъязвление

Язвы полости рта являются наиболее распространенным поражением у людей с зубными протезами. Они могут быть вызваны повторяющимися незначительными травмами, такими как плохо подогнанные зубные протезы, включая чрезмерное растяжение зубного протеза. Паста, индицирующая давление, может использоваться для проверки посадки зубных протезов. [7] Она позволяет отличить области преждевременного контакта от областей физиологического контакта тканей. [8] Поэтому конкретную область можно отполировать акриловым бором. Выщелачивание остаточного мономера метилметакрилата из недостаточно отвержденного материала акриловой смолы для зубных протезов может вызвать раздражение слизистой оболочки и, следовательно, также язву полости рта. Пациентам рекомендуется использовать теплые соленые ополаскиватели для полости рта, а полоскание бетаметазоном может заживить язву. [9] Рекомендуется обследование сохраняющихся язв полости рта в течение более 3 недель. [10]

Потеря зубов

Люди могут стать полностью беззубыми по многим причинам, наиболее распространенной из которых является удаление из-за стоматологического заболевания, которое обычно связано с контролем флоры полости рта , т. е. пародонтоз и кариес . Другие причины включают беременность , дефекты развития зубов, вызванные тяжелым недоеданием , генетические дефекты, такие как дентиногенез несовершенный , травма или употребление наркотиков .

Пародонтит определяется как воспалительное поражение, вызванное взаимодействием хозяина и патогена, которое приводит к потере соединительнотканного волокна, прикрепленного к поверхности корня и, в конечном итоге, к альвеолярной кости. Именно потеря соединительной ткани к поверхности корня приводит к выпадению зубов. Гормоны, связанные с беременностью, увеличивают риск гингивита и рвоты.

Гормоны, выделяемые во время беременности, размягчают кардиальное мышечное кольцо, которое удерживает пищу в желудке. Соляная кислота — это кислота, участвующая в желудочном рефлюксе, также известном как утренняя тошнота. Эта кислота при pH 1,5-3,5 покрывает эмаль зубов, в основном поражая небные поверхности верхних зубов. Со временем эмаль размягчается и легко стирается.

Травма зубов относится к травме (повреждению) зубов и/или пародонта (десны, периодонтальная связка, альвеолярная кость). Сильное воздействие может привести к полному вывиху корня зуба из лунки, легкая травма может привести к сколу зуба.

Типы

Продажа зубных протезов в Марракеше ( Марокко ).

Съемные частичные зубные протезы

Съемные частичные зубные протезы предназначены для пациентов, у которых отсутствуют некоторые зубы на определенной дуге. Несъемные частичные зубные протезы , также известные как зубные протезы «коронка и мост», изготавливаются из коронок, которые устанавливаются на оставшиеся зубы. Они действуют как опоры и промежуточные части и изготавливаются из материалов, напоминающих отсутствующие зубы. Несъемные мосты стоят дороже съемных, но они более стабильны.

Другим вариантом в этой категории является гибкий частичный, который использует преимущества инноваций в области цифровых технологий. Изготовление гибкого частичного протеза включает только неинвазивные процедуры. Зубные протезы могут быть трудноочищаемыми и могут влиять на гигиену полости рта. [11]

Полные зубные протезы

Полные съемные протезы носят пациенты, у которых отсутствуют все зубы в одной дуге — то есть в верхней или нижней челюсти — или, что встречается чаще, в обеих дугах. Полный съемный протез удерживается на месте с помощью всасывания. Сначала они болезненны, и может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к ним. Существует два типа полных съемных протезов: немедленные и обычные. [12]

Копии зубных протезов

Копии зубных протезов могут быть сделаны как для частичных, так и для полных пациентов с зубными протезами. Эти зубные протезы требуют меньше посещений для изготовления и обычно изготавливаются для пожилых пациентов, пациентов, которые испытывают трудности с привыканием к новым зубным протезам, хотели бы иметь запасную пару зубных протезов или которым нравится эстетика их уже существующих зубных протезов. Для этого требуется снять слепок с текущего зубного протеза пациента и переделать его. [13]

Материалы

Зубные протезы в основном изготавливаются из акрила из-за простоты манипуляций с материалом и сходства с внутриротовыми тканями, т. е. деснами. Большинство зубных протезов состоят из термоотвержденного акрилового полиметилметакрилата и армированного резиной полиметилметакрилата . [14] Красители и синтетические волокна добавляются для получения оттенка, похожего на ткань, и для имитации мелких капилляров слизистой оболочки полости рта, соответственно. [15] Однако зубные протезы, изготовленные из акрила, могут быть хрупкими и легко ломаться, если у пациента возникают проблемы с адаптацией нервно-мышечного контроля. Это можно преодолеть, укрепив основу зубного протеза кобальт-хромом (Co-Cr). Они часто тоньше (следовательно, более удобны) и прочнее (чтобы предотвратить повторные переломы).

История

Резные зубные протезы из слоновой кости XVIII века. Слева — нижний/нижнечелюстной; справа — верхний/верхнечелюстной.
В 1728 году Пьер Фошар описал конструкцию зубных протезов с использованием металлического каркаса, зубов из костей животных и листовых пружин . [16]

Еще в VII веке до нашей эры этруски в северной Италии делали частичные зубные протезы из зубов человека или других животных, скрепленных вместе золотыми полосками. [17] [18] Римляне , вероятно, заимствовали эту технику к V веку до нашей эры. [17] В тексте Марциала (ок. 40-103 гг. н. э.) упоминается Касцеллий, который удалял или восстанавливал больные зубы. HL Strömgren (1935) предположил, что под восстановлением подразумевалась замена зубов, а не пломбирование зубов. [19]

Деревянные полные зубные протезы были изобретены в Японии примерно в начале 16 века. [16] Размягченный пчелиный воск вставлялся в рот пациента, чтобы создать слепок, который затем заполнялся более твердым пчелиным воском. Деревянные зубные протезы затем тщательно вырезались на основе этой модели. Самые ранние из этих зубных протезов были полностью деревянными, но более поздние версии использовали натуральные человеческие зубы или скульптурный пагодит , слоновую кость или рога животных для зубов. Эти зубные протезы были изготовлены с широким основанием, используя принципы адгезии , чтобы оставаться на месте. Это была передовая техника для той эпохи; она не будет воспроизведена на Западе до конца 18 века. Деревянные зубные протезы продолжали использоваться в Японии до открытия Японии для Запада в 19 веке. [16]

В 1728 году Пьер Фошар описал конструкцию зубных протезов с использованием металлического каркаса и зубов, вылепленных из костей животных. [16] Первые фарфоровые зубные протезы были изготовлены около 1770 года Алексисом Дюшато. В 1791 году первый британский патент был выдан Николасу Дюбуа де Шеману, бывшему помощнику Дюшато, на «Спецификации де Шемана»:

... состав для изготовления искусственных зубов, как отдельных, так и двойных, рядами или в полных наборах, а также пружины для их крепления или прикрепления более простым и эффективным способом, чем любой из известных до сих пор, при котором указанные зубы могут быть изготовлены любого оттенка или цвета, который они сохранят в течение любого периода времени и, следовательно, будут более совершенно напоминать естественные зубы. [20]

Он начал продавать свои изделия в 1792 году, при этом большую часть фарфоровой массы ему поставляла компания Wedgwood . [21] [22]

Питер де ла Рош из Лондона XVII века считается одним из первых «операторов зубов», людей, которые рекламировали себя как специалистов в области стоматологии. Они часто были профессиональными ювелирами , токарями по слоновой кости или учениками парикмахеров-хирургов . [23]

В 1820 году Сэмюэл Стоктон, ювелир по профессии, начал изготавливать высококачественные фарфоровые зубные протезы, установленные на 18-каратных золотых пластинах. Более поздние зубные протезы с 1850-х годов изготавливались из вулканита , формы закаленной резины, в которую устанавливались фарфоровые зубы. В 20 веке использовались акриловая смола и другие пластмассы . [24] В Великобритании последовательные обследования состояния зубов у взрослых показали, что в 1968 году 79% людей в возрасте 65–74 лет не имели естественных зубов; к 1998 году эта доля упала до 36%. [25]

Джордж Вашингтон

Джордж Вашингтон (1732–1799) страдал от проблем с зубами на протяжении всей своей жизни, и историки подробно отслеживали его переживания. [26] Он потерял свой первый взрослый зуб, когда ему было двадцать два года, и к тому времени, как он стал президентом, у него остался только один. [27] Ему сделали несколько наборов вставных зубов, четыре из них — у дантиста по имени Джон Гринвуд. Ни один из наборов, вопреки распространенному мнению, не был сделан из дерева и не содержал дерева. [28] Набор, сделанный, когда он стал президентом, был вырезан из кости бегемота и слона, скрепленных золотыми пружинами. [29] До этого у него был набор, сделанный из настоящих человеческих зубов, [30] вероятно, тех, которые он купил у «нескольких неназванных негров, предположительно рабов Маунт-Вернона» в 1784 году. [31]

Производство

Современные зубные протезы чаще всего изготавливаются в коммерческой зуботехнической лаборатории или стоматологом с использованием комбинации порошков полиметилметакрилата акрила (ПММА) с тканевым оттенком. Эти акрилы доступны в двух вариантах: отверждаемые при нагревании или при холодном отверждении. Коммерчески производимые акриловые зубы широко доступны в сотнях форм и цветов.

Процесс изготовления зубного протеза обычно начинается с первоначального оттиска гребней верхней и нижней челюстей. В процессе используются стандартные оттискные материалы. Первоначальный оттиск используется для создания простой гипсовой модели, которая представляет собой верхнечелюстную и нижнечелюстную дуги рта пациента. На данном этапе это не подробный оттиск. После снятия первоначального оттиска гипсовая модель используется для создания «индивидуальной оттискной ложки», которая затем используется для снятия второго и гораздо более подробного и точного оттиска гребней верхней и нижней челюстей пациента. Поливинилсилоксановый оттискный материал является одним из нескольких очень точных оттискных материалов, используемых при снятии окончательного оттиска гребней верхней и нижней челюстей. Изготавливается восковой ободок, чтобы помочь стоматологу или зубному врачу установить вертикальное измерение окклюзии . После этого создается регистрация прикуса , чтобы совместить положение одной дуги с другой.

Как только относительное положение каждой дуги по отношению к другой известно, восковой ободок может быть использован в качестве основы для размещения выбранных зубов протеза в правильном положении. Такое расположение зубов проверяется во рту, чтобы можно было внести коррективы в окклюзию . После того, как стоматолог или зубной врач и пациент проверят окклюзию и выполнят все фонетические требования, протез обрабатывается.

Обработка зубного протеза обычно выполняется с использованием техники выплавляемого воска , при которой форма окончательного зубного протеза, включая акриловые зубы, вкладывается в камень. Затем этот состав нагревается, и когда он расплавляется, воск удаляется через литниковый канал. Оставшаяся полость затем заполняется либо путем принудительного впрыскивания, либо заливкой неотвержденного акрила для зубного протеза, который может быть либо термически отвержденным, либо холодноотвержденным. В период обработки термоотвержденный акрил — также называемый постоянным акрилом для зубных протезов — проходит процесс, называемый полимеризацией , в результате которого акриловые материалы очень прочно сцепляются, и для завершения требуется несколько часов. После периода отверждения каменный состав удаляется, акрил полируется, и зубной протез готов. Конечным результатом является зубной протез, который выглядит намного более естественно, намного прочнее и долговечнее, чем временный протез холодного отверждения, устойчив к пятнам и запахам и прослужит много лет.

Протезы холодного отверждения или холодной заливки, также известные как временные протезы, выглядят не так естественно, менее долговечны, имеют тенденцию быть очень пористыми и используются только как временное средство, пока не будет найдено более постоянное решение. Эти типы протезов, как правило, стоят намного дешевле из-за быстрого времени изготовления (обычно несколько минут) и состава недорогих материалов. Пациенту не рекомендуется носить протез холодного отверждения в течение длительного периода времени, так как они склонны к трещинам и могут довольно легко сломаться.

Принципы протезирования

Поддерживать

Поддержка — это принцип, описывающий, насколько хорошо лежащая под ней слизистая оболочка (ткани полости рта, включая десны) удерживает протез от вертикального перемещения по направлению к рассматриваемой дуге во время жевания, и, таким образом, от чрезмерного вдавливания и перемещения глубже в дугу. Для нижней челюстной дуги эта функция обеспечивается в первую очередь буккальной полкой, областью, простирающейся латерально от задних или задних гребней, и грушевидной подушечкой (самой задней областью кератинизированной десны, образованной путем уменьшения ретромолярного сосочка после удаления последнего моляра). Вторичная поддержка для полного нижнечелюстного протеза обеспечивается гребнем альвеолярного отростка. Верхнечелюстная дуга получает первичную поддержку от горизонтального твердого неба и заднего гребня альвеолярного отростка. Чем больше фланцы протеза (часть протеза, которая простирается в преддверие ) , тем лучше устойчивость (еще один параметр для оценки посадки полного протеза). Длинные фланцы, выходящие за пределы функциональной глубины бороздки , являются распространенной ошибкой при изготовлении зубных протезов, часто (но не всегда) приводящей к функциональному смещению и образованию язв (болезненных участков зубных протезов).

Стабильность

Стабильность — это принцип, описывающий, насколько хорошо основание протеза защищено от перемещения в горизонтальной плоскости и, таким образом, от скольжения из стороны в сторону или спереди назад. Чем больше основание протеза (розовый материал) находится в гладком и непрерывном контакте с беззубым гребнем (холмом, на котором раньше располагались зубы, а теперь только остаточная альвеолярная кость с покрывающей ее слизистой оболочкой), тем лучше стабильность. Конечно, чем выше и шире гребень, тем лучше будет стабильность, но это обычно является результатом анатомии пациента, за исключением хирургического вмешательства (костной пластики и т. д.).

Удержание

Удержание — это принцип, описывающий, насколько хорошо протез удерживается от вертикального перемещения в противоположном направлении от введения. Чем лучше топографическая мимикрия внутренней (инталиозной) поверхности основания протеза к поверхности подлежащей слизистой оболочки, тем лучше будет удержание (в съемных частичных протезах кламмеры являются основным поставщиком удержания), поскольку поверхностное натяжение, всасывание и трение будут способствовать сохранению тесного контакта основания протеза с поверхностью слизистой оболочки. Важно отметить, что наиболее важным элементом в удерживающей конструкции полного протеза верхней челюсти является полное и тотальное краевое уплотнение (полное периферическое уплотнение) для достижения «всасывания». Краевое уплотнение состоит из краев передней и боковой сторон и заднего небного уплотнения. Конструкция заднего небного уплотнения достигается путем покрытия всего твердого неба и не выходит за пределы мягкого неба и заканчивается на 1–2 мм от вибрирующей линии.

Для количественной оценки стабильности и ретенции зубных протезов врачи-ортопеды используют шкалу, называемую индексом Капура .

Технология имплантации может значительно улучшить опыт ношения зубных протезов у ​​пациента за счет повышения стабильности и предотвращения износа кости. Имплантаты также могут способствовать ретенции. Вместо того, чтобы просто размещать имплантаты в качестве блокирующего механизма против давления зубного протеза на альвеолярную кость, к имплантатам можно прикрепить небольшие удерживающие приспособления, которые затем могут защелкнуться в модифицированной основе зубного протеза, что позволит значительно повысить ретенцию. Доступные варианты включают металлическую «штангу Хадера» или прецизионные шаровидные насадки.

Монтаж, обслуживание и перенакладка

В целом, частичные зубные протезы, как правило, удерживаются на месте за счет наличия оставшихся естественных зубов, а полные зубные протезы, как правило, полагаются на мышечную координацию и ограниченное всасывание, чтобы оставаться на месте. Верхняя челюсть очень часто имеет более благоприятную анатомию для опоры зубных протезов, так как гребень, как правило, хорошо сформирован, а на небе имеется большая область для всасывания, чтобы удерживать зубной протез. И наоборот, нижняя челюсть, как правило, делает нижние зубные протезы гораздо менее удерживающими из-за смещающего присутствия языка и более высокой скорости резорбции, что часто приводит к значительной резорбции нижних гребней. Дистально-язычные области, как правило, обеспечивают удержание даже в сильно резорбированных нижних челюстях, а расширение фланца в эти области, как правило, обеспечивает более удерживающий нижний зубной протез. Нижний зубной протез с опорой на имплантаты является еще одним вариантом для улучшения удержания.

Зубные протезы, которые хорошо подходят в течение первых нескольких лет после изготовления, не обязательно будут хорошо подходить на всю оставшуюся жизнь владельца. Это связано с тем, что кость и слизистая оболочка рта являются живыми тканями, которые динамичны на протяжении десятилетий. Ремоделирование кости никогда не останавливается в живой кости. Беззубые челюстные гребни имеют тенденцию к постепенной резорбции с годами, особенно альвеолярный гребень нижней челюсти. Слизистая реагирует на хроническое трение зубными протезами. Плохо подогнанные зубные протезы ускоряют оба этих процесса по сравнению со скоростью с хорошо подогнанными зубными протезами. Плохо подогнанные зубные протезы также могут привести к развитию таких состояний, как эпулис-фиссуратум . Кроме того, окклюзия (жевательные поверхности зубов) имеет тенденцию стираться со временем, что снижает жевательную эффективность и уменьшает вертикальный размер окклюзии («открытость» челюстей и рта).

Расходы

В странах, где стоматология легально выполняется стоматологами, руководство по ценам обычно публикует ассоциация стоматологов. В странах, где стоматология выполняется стоматологами, руководство по ценам обычно публикует ассоциация стоматологов. Некоторые правительства также предоставляют дополнительное покрытие для покупки зубных протезов пожилыми людьми. [32] Обычно страховка покрывает только стандартные недорогие зубные протезы, и поскольку многие люди предпочли бы иметь премиальный косметический зубной протез или прецизионный зубной протез, они полагаются на потребительские варианты финансирования стоматологических пациентов.

Недорогой зубной протез стоит от $300–$500 за зубной протез или от $600–$1000 за полный комплект верхних и нижних зубных протезов. Это, как правило, холодноотверждаемые зубные протезы, которые считаются временными из-за материалов более низкого качества и оптимизированных методов обработки, используемых при их изготовлении. Во многих случаях нет возможности примерить их до завершения. Они также, как правило, выглядят искусственными и не такими естественными, как более качественные и дорогие зубные протезы.

Средняя цена (и более высокого качества) протеза, отвержденного при нагревании, обычно составляет 500–1500 долларов за протез или 1000–3000 долларов за полный комплект. Зубы выглядят намного более естественно и служат намного дольше, чем протезы, отвержденные при нагревании или временные протезы. Во многих случаях их можно примерить до того, как они будут готовы, чтобы убедиться, что все зубы правильно смыкаются (встречаются) и выглядят эстетически привлекательно. Обычно на них распространяется гарантия от 90 дней до двух лет, а в некоторых случаях — гарантия возврата денег, если клиент не удовлетворен. В некоторых случаях стоимость последующих корректировок протезов включена.

Премиальные термоотверждаемые зубные протезы могут стоить $2000–$4000 за протез или $4000–$8000 или больше за комплект. Зубные протезы в этом ценовом диапазоне обычно полностью индивидуализированы и персонализированы, используют высококачественные материалы для максимально близкого воспроизведения естественного вида десен и зубов, служат долго и имеют гарантию от сколов и трещин в течение 5–10 лет или дольше. Часто в цену включены несколько контрольных визитов для точной подгонки.

В Соединенном Королевстве по состоянию на 13 марта 2018 года пациент NHS должен заплатить £244,30 за изготовление зубного протеза. Это фиксированная ставка, и никакие дополнительные сборы за использованные материалы или необходимые визиты не взимаются. [33] В частном порядке стоимость может превышать £300.

Уход

Рекомендуется ежедневная чистка зубных протезов. На искусственных зубах, как и на натуральных зубах, может скапливаться налет и зубной камень . [34] Чистку можно проводить с помощью химических или механических очистителей для зубных протезов . Зубные протезы не следует носить постоянно, а лучше вынимать изо рта во время сна. [35] Это необходимо для того, чтобы дать тканям возможность восстановиться: ношение зубных протезов ночью можно сравнить со сном в обуви. Основной риск — развитие грибковых инфекций, особенно стоматита, связанного с зубными протезами . Зубные протезы также следует снимать во время курения, так как тепло может повредить акрил зубного протеза, а перегретый акрил может обжечь мягкие ткани.

На зубных протезах могут скапливаться отложения, такие как микробный налет, зубной камень и остатки пищи, что может привести к таким проблемам, как ангулярный стоматит , протезный стоматит, нежелательные запахи и привкусы, а также окрашивание. Эти отложения также могут ускорить деградацию некоторых материалов зубных протезов. [36] Из-за наличия этих отложений существует повышенный риск того, что у владельца зубных протезов и других людей вокруг него разовьется системное заболевание, вызванное такими организмами, как метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) , [37], но исследования показывают, что чистящие средства для зубных протезов эффективны против MRSA. [38] [39] [40] Поэтому чистка зубных протезов имеет решающее значение для общего здоровья владельцев зубных протезов, а также для здоровья людей, с которыми они контактируют. [41]

Чистка зубов

После получения зубных протезов пациент должен часто чистить их мылом, водой и мягкой нейлоновой зубной щеткой с маленькой головкой, так как это позволит щетке проникать во все области поверхности зубного протеза. Щетинки должны быть мягкими, чтобы они могли легко соответствовать контурам зубных протезов для адекватной очистки: жесткие щетинки не будут хорошо соответствовать и, скорее всего, вызовут истирание акриловой смолы зубного протеза. Если пациенту трудно пользоваться зубной щеткой, например, пациенту с артритом, можно использовать щетку с модификациями, облегчающими захват. [42]

Раскрывающие растворы можно использовать дома, чтобы сделать менее заметные отложения зубного налета более заметными, чтобы обеспечить тщательную очистку зубного налета. Пищевые красители можно использовать в качестве раскрывающего раствора при правильном использовании. [42]

Вместо того, чтобы чистить зубные протезы мылом и водой, пациенты могут использовать пасты, предназначенные для зубных протезов, или обычную зубную пасту для чистки зубных протезов. [42] Однако Американская стоматологическая ассоциация не рекомендует использовать зубную пасту, поскольку она может оказаться слишком агрессивной для чистки зубных протезов. [43]

Погружение

Пациентам следует сочетать чистку зубных протезов с их периодическим замачиванием в иммерсионном очистителе, поскольку было показано, что такая комбинированная стратегия очистки позволяет контролировать зубной налет. [44] Из-за микробного заражения, отсутствия иммерсионных очистителей и недостаточного контроля зубного налета, мягкое покрытие зубного протеза быстро изнашивается. [45]

Очищающие средства и методы

Жидкие чистящие средства, в которые можно погружать зубные протезы, включают: отбеливатели, например, гипохлорит натрия; шипучие растворы, например, щелочные перекиси, пербораты и персульфаты; кислотные чистящие средства. [42]

Очищающие средства на основе гипохлорита натрия

Очистители на основе гипохлорита натрия (NaOCl) обладают дезинфицирующим действием и удаляют нежизнеспособные организмы и другие отложения с поверхности, но они слабы для удаления зубного камня с поверхности зубных протезов. Погружение зубных протезов в раствор гипохлорита более чем на 6 часов время от времени устраняет зубной налет и пятна. Кроме того, поскольку предотвращается микробное вторжение, ухудшение мягкого материала подкладки не происходит. [42] Коррозия кобальт-хрома происходила при использовании очистителей на основе гипохлорита, и они также могут привести к выцветанию акриловой и силиконовой подкладки, но мягкость или эластичность подкладки не сильно меняются. [46]

Шипучие очищающие средства

Шипучие очистители являются наиболее популярными иммерсионными очистителями и включают щелочные перекиси, пербораты и персульфаты. Их очищающее действие происходит за счет образования небольших пузырьков, которые вытесняют слабо прикрепленный материал с поверхности зубного протеза. Они не очень эффективны в качестве очистителей и имеют ограниченную способность устранять микробный налет. Более того, они безопасны для использования и не вызывают ухудшения качества акриловой смолы или металлов, используемых в конструкции зубного протеза. [42] Несмотря на это, они способны быстро повредить некоторую кратковременную мягкую подкладку. [47] Часто происходит изменение цвета акриловой смолы до белого цвета зубного протеза; однако это может быть связано с использованием очень горячей воды с чистящими средствами вопреки инструкциям производителя. [48] [49]

Кислотные очистители

Сульфаминовая кислота — это тип кислотного очистителя, который используется для предотвращения образования зубного камня на зубных протезах. Сульфаминовая кислота очень хорошо совместима со многими материалами для зубных протезов, включая металлы, используемые в их изготовлении. [42] 5% соляная кислота — это еще один тип кислотного очистителя. В этом случае зубной протез погружают в соляную очиститель, чтобы размягчить зубной камень, чтобы его можно было счистить. Кислота может повредить одежду, если ее случайно пролить, и может вызвать коррозию кобальт-хрома или нержавеющей стали, если погружать ее в кислоту часто и на длительное время. [42]

Другие методы чистки зубных протезов

Другие методы очистки зубных протезов включают ферменты, ультразвуковые очистители и микроволновое воздействие. [42] Обзор Cochrane показал, что имеются слабые доказательства в поддержку замачивания зубных протезов в шипучих таблетках или в ферментативных растворах, и хотя наиболее эффективный метод устранения зубного налета не ясен, обзор показывает, что чистка зубов пастой устраняет микробный налет лучше, чем неактивные методы. Необходимо провести исследования для предоставления отчетов о стоимости материалов и негативных эффектах, которые могут быть связаны с их использованием, поскольку эти факторы могут повлиять на приемлемость таких материалов для пациентов, что, в свою очередь, повлияет на их эффективность в повседневной обстановке в долгосрочной перспективе. Помещение зубных протезов в посудомоечную машину на ночь может быть полезным сокращением пути, когда вы находитесь вдали от дома. Кроме того, необходимы дальнейшие исследования, сравнивающие различные методы очистки зубных протезов. [50]

Сломанные зубные протезы

Зубные протезы иногда ломаются, часто во время еды или когда их роняют во время чистки. Ремонт или замена должны быть сделаны как можно скорее, чтобы восстановить функцию и эстетику; постоянное ношение сломанного зубного протеза приводит к ненужному раздражению тканей полости рта, что может привести к повышенному риску инфекции и других патологий, включая злокачественные новообразования. [51]

Ссылки

  1. ^ Ирландия, Роберт ИрландияРоберт (2010), Ирландия, Роберт (ред.), «Дентальный стоматит», Словарь стоматологии , Oxford University Press, doi :10.1093/acref/9780199533015.001.0001, ISBN 9780199533015, получено 2019-03-08
  2. ^ ab Puryer, James (2016-07-02). «Стоматит зубных протезов – клиническое обновление». Dental Update . 43 (6): 529–535. doi : 10.12968/denu.2016.43.6.529. hdl : 1983/24b346f4-6246-40cd-9974-b05bda307e98 . ISSN  0305-5000. PMID  29148646. S2CID  4248603.
  3. ^ Пинелли, LAP; Монтандон, AAB; Корби, SCT; Мораес, TA; Файс, LMG (2013-02-26). «Коммунистическое лечение стоматита зубных протезов у ​​пожилых людей с помощью рицинуса». Журнал оральной реабилитации . 40 (5): 375–380. doi :10.1111/joor.12039. ISSN  0305-182X. PMID  23438045.
  4. ^ Марк, Анита (август 2020 г.). «Распространенные язвы и инфекции полости рта». PlumX Metrics . 151 (8): 640. doi :10.1016/j.adaj.2020.05.020. PMID  32718494 – через JADA.
  5. ^ «Распространенность стоматита, вызванного протезами, среди пациентов с полными протезами — ретроспективное исследование». Журнал современных проблем в бизнесе и правительстве . 27 (2). 2021-03-02. doi :10.47750/cibg.2021.27.02.267. ISSN  2204-1990.
  6. ^ «Распространенность стоматита, вызванного протезами, среди пациентов с полными протезами — ретроспективное исследование». Журнал современных проблем в бизнесе и правительстве . 27 (2). 2021-03-02. doi :10.47750/cibg.2021.27.02.267. ISSN  2204-1990.
  7. ^ "Травматические язвы" (PDF) . NHS .
  8. ^ "Kent Express: Паста-индикатор давления (PIP)". www.kent-express.co.uk . Архивировано из оригинала 2021-02-05 . Получено 1 февраля 2021 .
  9. ^ M. Millwaters; Bhamrah, G. (сентябрь 2008 г.). «Изъязвления зубных протезов». British Dental Journal . 205 (6): 297. doi : 10.1038/sj.bdj.2008.815 . ISSN  1476-5373. PMID  18820611.
  10. ^ "Рак головы и шеи". NHS Scotland Primary Care Cancer Referral Guidelines . Получено 2019-03-08 .
  11. ^ Milward, P.; Katechia, D.; Morgan, MZ (ноябрь 2013 г.). «Знание владельцами съемных частичных зубных протезов вопросов гигиены зубных протезов». British Dental Journal . 215 (10): E20. doi :10.1038/sj.bdj.2013.1095. ISSN  1476-5373. PMID  24231889. S2CID  6267154.
  12. ^ "Что такое зубные протезы? | Appleton Dental :: Семейная и косметическая стоматология Уитби". Семейная и косметическая стоматология - Appletondental.ca . 2020-03-04 . Получено 2021-11-19 .
  13. ^ Митчелл, Дэвид А.; Митчелл, Лора; Брантон, Пол (2005). Оксфордский справочник по клинической стоматологии (4-е изд.). Oxford University Press. ISBN 978-0-19-852920-0. OCLC  58598367.
  14. ^ Сакагучи, Рональд Л.; Пауэрс, Джон М. (2012). Craig's Restorative Dental Materials (13-е изд.). Elsevier/Mosby. ISBN 978-0-323-08108-5.
  15. ^ Chalifoux, Paul R. (2015). «Акрил и другие смолы: Временные реставрации». Акрил и другие смолы: Временные реставрации — Эстетическая стоматология (третье издание) — 10. стр. 197–230. doi :10.1016/B978-0-323-09176-3.00019-X. ISBN 9780323091763.
  16. ^ abcd Морияма, Н.; Хасегава, М. (1987). «История характерного японского деревянного зубного протеза». Бюллетень истории стоматологии . 35 (1): 9–16. PMID  3552092.
  17. ^ ab Donaldson, JA (1980). «Использование золота в стоматологии» (PDF) . Gold Bulletin . 13 (3): 117–124. doi : 10.1007/BF03216551 . PMID  11614516. S2CID  137571298.
  18. ^ Беккер, Маршалл Дж. (1999). Древние «зубные имплантаты»: недавно предложенный пример из Франции, оцененный с другими поддельными примерами (PDF) . Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов 14.1.
  19. ^ Никлиш, Николь; Книппер, Корина; Нелих, Олаф; Держись, Петра; Россбах, Энн; Кляйн, Сабина; Шваб, Роланд; Хэгер, Тобиас; Вольф, Мартин; Энцманн, Фридер; Биркенхаген, Беттина; Альт, Курт В. (2019). «Зубная пломба римского периода из твердотканного соединения? Биоархеологические и медико-исторические исследования, проведенные на захоронении римского периода из Оберлейкен-Перла (Lkr. Merzig-Wadern / D)». Archäologisches Korrespondenzblatt . 49 (3): 371–391. дои : 10.11588/ak.2019.3.78027. ISSN  2364-4729.
  20. ^ British Journal of Dental Science, Volume 4. Vol. IV. London : John Churchill . August 1861. p. 208. Получено 15 марта 2017 .
  21. ^ «Стоматологическое искусство: французский дантист демонстрирует свои искусственные зубы». Британская стоматологическая ассоциация . 30 июня 2010 г. Архивировано из оригинала 6 ноября 2011 г.
  22. ^ «Коллекция Генри Дж. Маккеллопа по стоматологии».
  23. ↑ Джон Вудфорд, Странная история вставных зубов , Лондон: Routledge & Kegan Paul, 1968
  24. ^ Иден, С.Е.; Керр, У.Дж.С.; Браун, Дж. (2002). «Клиническое испытание светоотверждаемой акриловой смолы для ортодонтического использования». Журнал ортодонтии . 29 (1): 51–55. doi :10.1093/ortho/29.1.51. PMID  11907310.
  25. ^ Мюррей, Дж. Дж. (ноябрь 2011 г.). «Исследования состояния здоровья зубов у взрослых: 40 лет спустя». British Dental Journal . 211 (9): 407–8. doi : 10.1038/sj.bdj.2011.903 . PMID  22075880.
  26. ^ Ван Хорн, Дженнифер (2016). «Зубные протезы Джорджа Вашингтона: инвалидность, обман и республиканское тело». Ранние американские исследования . 14 (1): 2–47. doi :10.1353/eam.2016.0000. S2CID  147542950.
  27. ^ Ллойд, Джон ; Митчинсон, Джон (2006). Книга всеобщего невежества . Нью-Йорк: Книги Гармонии. п. 97. ИСБН 978-0-307-39491-0. Получено 3 июля 2011 г. .
  28. ↑ Эрлс, Стефани (22 февраля 2014 г.). «Реконструктор оживляет Джорджа Вашингтона». The Washington Times . Получено 21 марта 2014 г.
  29. ↑ Гловер, Барбара (лето–осень 1998 г.). «Джордж Вашингтон — жертва стоматологии». Письмо Риверсдейла . Получено 30 июня 2006 г.
  30. ^ "Dentures, 1790–1799". Архивировано 2014-04-13 в Wayback Machine , поместье Джорджа Вашингтона Маунт-Вернон, музей и сады
  31. ↑ Мэри В. Томпсон, «Частная жизнь рабов Джорджа Вашингтона», Frontline , PBS
  32. ^ "Программа льгот для пожилых людей провинции Альберта". Архивировано из оригинала 2013-06-07 . Получено 2013-09-14 .
  33. ^ Выбор, NHS. "Что включено в каждый сбор за зубную ленту NHS? - Вопросы о здоровье - NHS Выбор". www.nhs.uk . Получено 2018-03-13 .
  34. ^ «Уход за зубными протезами» Канадская стоматологическая ассоциация http://www.cda-adc.ca/en/oral_health/cfyt/dental_care_seniors/dental_care.asp>
  35. ^ «Спросите стоматолога Даррила» Здоровье зубных протезов http://www.denturehealth.com/question/should-i-take-my-denture-out-at-night-or-when-i-go-to-sleep/>
  36. ^ Basker, RM; Davenport, JC; Thomason, JM (2011). Протезирование беззубого пациента (5-е изд.). John Wiley & Sons Ltd, Западный Сассекс, Великобритания: Wiley-Blackwell. С. 214–217.
  37. ^ Glass, R; Goodson, L; Bullard, J; Conrad, R (2001). «Сравнение эффективности нескольких систем дезинфекции зубных протезов». Сборник непрерывного образования в стоматологии . 22 (12): 1093–6.
  38. ^ Ли, Д.; Хоулетт, Дж.; Праттен, Дж.; Мордан, Н.; Макдональд, А.; Уилсон, М.; Риди, Д. (2009). «Восприимчивость биопленок MRSA к чистящим средствам для зубных протезов». FEMS Microbiology Letters . 291 (2): 241–6. doi : 10.1111/j.1574-6968.2008.01463.x . PMID  19146578.
  39. ^ Maeda, Y; Kenny, F; Coulter, W; Loughrey, A; Nagano, Y; Goldsmith, C; Millar, B; Dooley, J; James, S; Lowery, C; Rooney, P; Matsuda, M; Moore, J (2007). «Бактерицидная активность составов для чистки зубных протезов против планктонного метициллин-резистентного золотистого стафилококка, ассоциированного с медицинскими учреждениями и сообществами ». Американский журнал по контролю инфекций . 35 (9): 619–22. doi :10.1016/j.ajic.2007.01.003. PMID  17980242.
  40. ^ Мураками, Х.; Мидзугучи, М.; Хаттори, М.; Ито, И.; Каваи, Т.; Хасегава, Дж. (2002). «Эффект очистителя зубных протезов с использованием озона против метициллин-резистентного золотистого стафилококка и фага T1 E. coli». Dental Materials Journal . 21 (1): 53–60. doi : 10.4012/dmj.21.53 . PMID  12046522.
  41. ^ Баскер, Р. М.; Дэвенпорт, Дж. К.; Томасон, Дж. М. (2011). Протезирование беззубого пациента (5-е изд.). John & Wiley Sons Ltd, Западный Сассекс, Великобритания: Wiley-Blackwell. С. 214–217.
  42. ^ abcdefghi Basker, RM; Davenport, JC; Thomason, JM (2011). Протезирование беззубого пациента . John & Wiley Sons Ltd, Западный Сассекс, Великобритания: Wiley-Blackwell. С. 214–217.
  43. ^ "Американская стоматологическая ассоциация - Съемные частичные зубные протезы". www.mouthhealthy.org . Получено 17.12.2018 .
  44. ^ Paranhos, H; Silva-Lovato, C; Souza, R; Cruz, P; Freitas, K; Peracini, A (2007). «Влияние механических и химических методов на накопление биопленки на зубных протезах». Журнал оральной реабилитации . 34 (8): 606–12. doi :10.1111/j.1365-2842.2007.01753.x. PMID  17650171.
  45. ^ Баскер, Р. М.; Дэвенпорт, Дж. К.; Томасон, Дж. М. (2011). Протезирование беззубого пациента . John & Wiley Sons Ltd, Западный Сассекс: Wiley-Blackwell. С. 214–217.
  46. ^ Davenport, JC; Wilson, HJ; Spence, D (1986). «Совместимость мягких подкладочных материалов и очистителей зубных протезов». British Dental Journal . 161 (1): 13–17. doi :10.1038/sj.bdj.4805880. PMID  3460611. S2CID  10488614.
  47. ^ Харрисон, А.; Баскер, Р.М.; Смит, И. (1989). «Совместимость временных мягких материалов с иммерсионными очистителями зубных протезов». Международный журнал протезирования . 2 (3): 254–8. PMID  2634412.
  48. ^ Crawford, CA; Lloyd, CM; Newton, JP; Yemm, R (1986). «Отбеливание зубных протезов: лабораторное моделирование процедур чистки пациентов». Журнал стоматологии . 6 (3): 239–46. doi :10.1016/0300-5712(78)90249-x. PMID  279578.
  49. ^ Робинсон, Дж. Г.; МакКейб, Дж. Ф.; Сторер, Р. (1987). «Основания зубных протезов: влияние различных методов обработки на прозрачность, прочность и структуру». Журнал стоматологии . 15 (4): 159–65. doi :10.1016/0300-5712(87)90143-6. PMID  3478378.
  50. ^ Де Соуза, Рафаэль Фрейтас; Де Фрейтас Оливейра Параньос, Хелена; Ловато да Силва, Клаудия Х; Абу-Набаа, Лейла; Федорович, Збис; Гурган, Джем А (7 октября 2009 г.). «Вмешательства по чистке зубных протезов у ​​взрослых». Кокрейновская база данных систематических обзоров (4): CD007395. дои : 10.1002/14651858.CD007395.pub2. ПМИД  19821412.
  51. ^ "Сломанные зубные протезы и как их лечить". Emergency Dental 365. 2016-03-07 . Получено 2021-05-02 .

Внешние ссылки