stringtranslate.com

Ингалятор

Ингалятор ( ингалятор , астматический насос или спрей от аллергии ) — это медицинское устройство, используемое для доставки лекарств в легкие посредством дыхания человека. Это позволяет лекарствам доставляться и всасываться в легких, что обеспечивает возможность целенаправленного лечения этой конкретной области тела, а также снижение побочных эффектов пероральных препаратов. Существует широкий спектр ингаляторов, и они обычно используются для лечения многочисленных заболеваний, среди которых наиболее заметными являются астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). [1]

Некоторые из распространенных типов ингаляторов включают дозированные ингаляторы , ингаляторы сухого порошка , ингаляторы мягкого тумана и небулайзеры . Каждое устройство имеет свои преимущества и недостатки и может быть выбрано на основе индивидуальных потребностей пациента, а также возраста, патологических состояний, координации и функции легких. [2] Правильное обучение использованию ингалятора важно для обеспечения того, чтобы вдыхаемые лекарства создавали надлежащие эффекты в легких. [3] Использование спейсера может гарантировать, что больше лекарств попадет в легкие, [4] [5] таким образом обеспечивая наиболее оптимальное лечение.

Медицинское применение

Ингаляторы предназначены для доставки лекарств непосредственно в легкие посредством собственного дыхания человека. Это может принести пользу пациенту, доставляя лекарства непосредственно в области заболевания, позволяя лекарству оказывать большее воздействие на предполагаемую цель и ограничивая побочные эффекты лекарств при местном применении. [1] Ингаляторы используются при различных заболеваниях, среди которых наиболее распространены заболевания легких и дыхательной системы . Людям с этими заболеваниями/состояниями необходимы лекарства, предназначенные для уменьшения воспаления и обструкции дыхательных путей, чтобы обеспечить более легкое и комфортное дыхание. [6] Антибиотические препараты были даже разработаны для ингаляторов, чтобы обеспечить прямую доставку в области инфекции в легких. [7] Двумя наиболее распространенными заболеваниями, которые требуют ингаляционной терапии, являются астма и хроническая обструктивная болезнь легких . [6] [8]

Астма

Астма — это состояние прерывистой обструкции дыхательных путей из-за воспалительных процессов в легких. Ингаляционные препараты используются для успокоения воспаления, присутствующего в легких, и позволяют облегчить обструкцию дыхательных путей. Обычные ингаляционные препараты, используемые для лечения астмы, включают долгосрочные ингаляционные стероидные противовоспалительные препараты (чаще всего ингаляционные кортикостероиды , также называемые ИКС) и быстродействующие бронходилататоры, такие как сальбутамол (известный обычно как «Вентолин») и сальметерол . Эти препараты позволяют пациентам облегчить симптомы обструкции дыхательных путей и уменьшить воспаление. [6] Если некоторые люди не могут использовать ингаляторы, можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), но с осторожностью, поскольку они могут вызывать иммунологическую гиперчувствительность к НПВП, что приводит к респираторным симптомам, таким как бронхоспазмы , острое обострение астмы и тяжелая заболеваемость астмой. [9] [10]

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ — это обструктивное заболевание легких, вызванное долгосрочным повреждением дыхательных путей легких. Долгосрочное повреждение приводит к неспособности дыхательных путей открываться должным образом, вызывая обструкцию дыхательных путей . Ингаляционные препараты позволяют пациентам видеть улучшение симптомов и лучшую функцию повседневной жизни. Некоторые часто используемые ингаляционные препараты у пациентов с ХОБЛ — это ипратроприум , сальметерол и кортикостероиды . [8] Ингаляторы, которые сочетают два или три различных препарата, включая ингаляционные кортикостероиды, длительно действующие мускариновые препараты (LAMA) и длительно действующие бета2-агонисты (LABA) для лечения ХОБЛ, могут быть связаны с улучшением некоторых переменных качества жизни и небольшим улучшением функции легких и респираторных симптомов, однако также могут быть связаны с увеличением риска пневмонии. [11]

Типы ингаляторов

Дозированный ингалятор (ДАИ)

Наиболее распространенным типом ингалятора является дозированный ингалятор под давлением (MDI), который состоит из 3 стандартных компонентов: металлического баллона, пластикового привода и дозирующего клапана. Лекарство обычно хранится в растворе в баллоне под давлением, который содержит пропеллент или суспензию. Баллон MDI прикреплен к пластиковому ручному приводу. При активации дозированный ингалятор высвобождает фиксированную дозу лекарства в форме аэрозоля через привод в легкие пациента. [12] Эти устройства требуют значительной координации, поскольку человек должен выпустить лекарство в то же время или почти в то же время, что и вдох, чтобы лекарство подействовало. [13]

Ингалятор сухого порошка (DPI)

Различные типы ингаляторов сухого порошка

Сухие порошковые ингаляторы выпускают дозированную или измеренную прибором дозу порошкообразного лекарства, которая вдыхается через устройство DPI. Это устройство обычно содержит камеру, в которой порошкообразное лекарство осаждается перед каждой дозировкой. [3] Затем порошок можно вдыхать быстрым вдохом. [1] Это позволяет доставлять лекарство в легкие без необходимости использования пропеллента/суспензии. [13]

Мягкий ингалятор тумана (SMI)

Мягкие ингаляторы с туманом выпускают легкий туман, содержащий лекарство, без необходимости использования пропеллента/суспензии. При нажатии кнопки ингалятор создает туман лекарства, позволяя вдыхать его в легкие. SMI приостанавливают вдыхаемые лекарства примерно на 1,2 секунды, что дольше, чем средний период времени приостановки ингалятора MDI. Это требует меньшей координации при использовании и может быть полезно для молодых пациентов или пациентов, которым сложно использовать ингаляторы MDI. [13]

Распылитель

Небулайзер с маской для лица

Небулайзеры предназначены для доставки лекарств в течение длительного периода времени посредством нескольких вдохов через мундштук или маску. Они создают непрерывный туман с аэрозольным лекарством, позволяя пациенту нормально дышать и получать лекарства. [13] Они обычно используются у младенцев и детей младшего возраста, которым требуются ингаляционные лекарства, или у пациентов в больнице, которым требуются ингаляционные лекарства. [2]

Умный ингалятор

Умный ингалятор — это ингалятор, который автоматически обновляет приложение информацией, которая включает время суток, качество воздуха и количество использований с помощью сенсорной технологии на устройстве. [14] Первый умный ингалятор был одобрен FDA в 2019 году, его цель — отслеживать использование устройства пациентом и некоторые другие косвенные факторы, которые могут повлиять на эффективность дозировки. [14] Эта информация отправляется через Bluetooth в приложение мобильного устройства и позже передается лечащему врачу, чтобы определить, какие вещи могут вызвать проблемы с астмой и другие проблемы. [14] Эта технология представляет собой отличный способ сократить медицинские расходы, связанные с астмой, а также помочь пациентам лучше контролировать свое состояние с меньшим количеством чрезвычайных ситуаций.

Teva ProAir Digihaler был первым одобренным FDA интеллектуальным ингалятором. [15] Он показывает, насколько эффективно устройство помогает пациентам использовать правильную дозу для лечения астмы. В исследовании, опубликованном в European Respiratory Journal, ProAir Digihaler точно определял, когда пациенты использовали свои ингаляторы и эффективно ли они вводили дозу в исследовании с участием 370 пациентов с устройством. [15] Это исследование далее дает обзор технологии в отношении приложений и устройств, которые помогают отслеживать и контролировать прием лекарств при астме и других заболеваниях легких. Другое исследование показало, что интеллектуальные ингаляторы точно регистрировали все дозы, вводимые пациентами с помощью своей технологии, что свидетельствует об их важности в предоставлении точной информации о дозировке пациентам и их врачам. [16]

Пропелленты

В 2009 году FDA запретило использование ингаляторов, в которых в качестве пропеллентов используются хлорфторуглероды (CFC) . Вместо них в ингаляторах теперь используется гидрофторалкан (HFA). HFA не является экологически инертным, поскольку является парниковым газом , но он не влияет на озоновый слой . [17] Хотя некоторые люди с астмой и группы поддержки утверждают, что ингаляторы HFA не столь эффективны, [18] опубликованные клинические исследования указывают на то, что ингаляторы CFC и HFA одинаково эффективны в борьбе с астмой. [19]

Хотя воздействие ХФУ от ингаляторов на озоновый слой было незначительным (затмеваемым промышленными процессами с использованием ХФУ), FDA в своей интерпретации Монреальского протокола предписало замену пропеллентов. [17] Пациенты выразили обеспокоенность по поводу высокой цены ингаляторов HFA, поскольку изначально не было дженериков, тогда как дженерики ингаляторов CFC были доступны. [18]

Правильное использование

При введении лекарств через ингаляторы важно использовать правильные методы.

Правильное использование ингаляторов часто включает в себя первоначальное глубокое дыхание (которое в основном задействует движения диафрагмы ), а затем быстрое дыхание [20] (которое задействует большинство дыхательных мышц, таких как внешние и внутренние межреберные мышцы [21] ) во время одного или нескольких вдохов из ингалятора.

Неправильное использование ингаляторов встречается очень часто и может привести к попаданию лекарства в рот или горло, где оно не может оказать желаемого эффекта и может причинить вред. [1] [22] [23] Обучение правильному использованию ингаляторов для доставки лекарств является часто цитируемой темой в медицинских исследованиях, и много внимания уделяется тому, как лучше всего помочь людям научиться эффективно использовать свои ингаляторы. [24] [3] Ниже приведено описание правильной техники ингаляции для каждого типа ингалятора, а также полезное видео, поясняющее, что говорится в тексте.

Использование ингалятора

Дозированные ингаляторы

  1. Мундштук снимают и встряхивают ингалятор в течение 5–10 секунд.
  2. Ингалятор захватывается мундштуком снизу и баллоном сверху. Палец кладется на баллон, чтобы обеспечить подачу лекарства.
  3. Глубокий вдох выполняется до тех пор, пока в легкие не перестанет поступать воздух.
  4. Делается глубокий выдох до тех пор, пока большая часть воздуха не выйдет из легких.
  5. После глубокого выдоха рот прикладывается к мундштуку.
  6. Когда начинается следующий глубокий вдох, баллончик нажимают вниз, чтобы лекарство попало в легкие.
  7. Продолжают медленное глубокое дыхание и задерживают дыхание на 5–10 секунд, что позволяет удерживать лекарство в легких в течение более длительного периода времени и предотвращает выход аэрозольной формы лекарства.
  8. Повторяется полный выдох. Если необходимо сделать несколько впрыскиваний лекарства, то шаги 1–5 повторяются после ожидания в течение 15–30 секунд.
  9. Мундштук заменяется. [1]

С проставкой

Спейсер помещается в мундштук дозирующего ингалятора, при этом рот удерживается на конце спейсера. После нажатия на баллончик ингалятора лекарство задерживается внутри спейсера, позволяя пользователю ингалятора напрямую всасывать лекарство в легкие. [25] Глубокое дыхание делается для того, чтобы быть готовым к доставке лекарства в легкие; это сводит к минимуму необходимость координации дыхания с активацией ингалятора. [1] Рекомендуется регулярно чистить спейсер теплой мыльной водой. [25] [5]

Ингаляторы с сухим порошком

  1. Подготавливается камера для лекарства в ингаляторе (это будет зависеть от типа ингалятора, но будет включать подготовку и открытие камеры с лекарством)
  2. Ингалятор держат камерой к пациенту, а полный выдох производят, отвернув голову от ингалятора.
  3. Рот пациента располагается над камерой, и делается быстрый глубокий вдох, что позволяет лекарству попасть в легкие.
  4. Дыхание задерживается на 5–10 секунд, затем делается медленный выдох.
  5. Подождав несколько минут, шаги 1–4 повторяются, если необходима еще одна доза. [1]

Мягкие ингаляторы с туманом

  1. Ингалятор заряжается путем загрузки картриджа и разрядки ингалятора до тех пор, пока не появится мелкий туман ( более подробное объяснение в видео ).
  2. После полного выдоха рот охватывает мундштук, оставляя место для небольших отверстий по бокам мундштука.
  3. Медленный вдох осуществляется с одновременным нажатием кнопки высвобождения лекарства.
  4. Дыхание задерживается на 5–10 секунд.
  5. Делается медленный выдох, и шаги 1–4 повторяются, если после ожидания в течение нескольких минут требуется еще одна доза лекарства.

Если ингалятор используется каждый день, его обычно необходимо заправить в первый раз, используя новый картридж, но может потребоваться повторная заправка, если он не использовался в течение нескольких дней. [1]

После использования

При использовании ингаляционных кортикостероидов следует прополоскать рот сразу после использования ингалятора. Это помогает предотвратить инфекции полости рта , которые могут возникнуть из-за иммунодепрессивного действия кортикостероидов. [1]

Распылитель

  1. Рот надевается на мундштук или лицевая маска надевается на нос и рот
  2. Небулайзер включен.
  3. Обычное дыхание выполняется в течение 10–20 мин (или времени, отведенного на лечение).
  4. Машина выключается, и маска/загубник снимаются. [1]

Цена и наличие

В Соединенных Штатах производители фармацевтической продукции используют правовые и нормативные стратегии для искусственного поддержания высоких цен на ингаляторы. В течение десятилетий в технологии ингаляторов было мало инноваций — последним препаратом, одобренным FDA для лечения астмы или ХОБЛ с помощью новой цели действия, был бромид ипратропия в 1986 году. С тех пор производители вносили небольшие изменения в механизмы доставки лекарств или переключали активные ингредиенты с одного ингаляторного устройства на другое (стратегия, известная как « смена устройства »), чтобы сохранить патенты активными. Это ограничивает конкуренцию, сохраняя дороговизну ингаляторов. [26] Из-за высоких цен пациенты иногда пропускают дозы или отказываются от использования своих ингаляторов.

История

Ингалятор марки Penetro из Мексики середины XX века, часть постоянной экспозиции Музея предметов искусства.
Ингалятор, разработанный Джоном Маджем в 1778 году.

Идея прямой доставки лекарств в легкие была основана на древних традиционных методах лечения, которые включали использование ароматических и лекарственных паров. Они не включали никаких специальных устройств, кроме аппарата, используемого для сжигания или нагревания для получения паров. Ранние ингаляционные устройства включали одно, изобретенное Джоном Маджем в 1778 году. Оно имело оловянную кружку с отверстием, позволяющим прикрепить гибкую трубку. Мадж использовал его для лечения кашля с помощью опиума. Эти устройства развивались с модификациями Вулфа, Маккензи (1872) и лучшими насадками для рта, такими как Бейгель в 1866 году. Многие из этих ранних ингаляторов требовали тепла для испарения активного химического ингредиента. Преимущества форсированного выдоха и вдоха для лечения астмы были отмечены Дж. С. Монеллом в 1865 году. Химические вещества, используемые в ингаляторах, включали аммиак, хлор, йод, деготь, бальзамы, скипидар, камфару и множество других в комбинациях. [27] Юлиус Маунт Блейер использовал вариацию в 1890 году в Нью-Йорке. [28]

Мундштук для ингалятора, разработанный доктором Бейгелем (1867)

В 1968 году Роберт Векслер из Abbott Laboratories разработал Analgizer — одноразовый ингалятор, позволяющий самостоятельно вводить пары метоксифлурана в воздух для обезболивания . [29] Analgizer состоял из полиэтиленового цилиндра длиной 5 дюймов и диаметром 1 дюйм с мундштуком длиной 1 дюйм. Устройство содержало свернутый фитиль из полипропиленового войлока , вмещавший 15  миллилитров метоксифлурана.

Благодаря простоте Аналгайзера и фармакологическим характеристикам метоксифлурана, пациентам было легко самостоятельно вводить препарат и быстро достигать уровня сознательной анальгезии , который можно было поддерживать и корректировать по мере необходимости в течение периода времени от нескольких минут до нескольких часов. 15-миллилитрового запаса метоксифлурана обычно хватало на два-три часа, в течение которых пользователь часто был частично лишен чувств боли; при необходимости устройство можно было перезаправить. [30]

Было обнаружено, что Analgizer безопасен, эффективен и прост в применении у акушерских пациенток во время родов, а также у пациенток с переломами костей и вывихами суставов [30] и для перевязки у пациентов с ожогами . [31] При использовании для обезболивания родов Analgizer позволяет родам протекать нормально и без явного неблагоприятного влияния на оценку по шкале Апгар . [30] Все жизненно важные показатели остаются в норме у акушерских пациенток, новорожденных и травмированных пациентов. [30] Analgizer широко использовался для обезболивания и седации до начала 1970-х годов, таким образом, что предвосхитил появление сегодняшних инфузионных насосов для обезболивания, контролируемых пациентом . [32] [33] [34] [35] Ингалятор Analgizer был снят с производства в 1974 году, но использование метоксифлурана в качестве седативного и анальгетического средства продолжается в Австралии и Новой Зеландии в форме ингалятора Penthrox . [36] [37] [38] [39] [40] [41]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghij Национальная программа профилактики астмы (ноябрь 2007 г.). "Отчет экспертной группы 3 (EPR-3): Руководство по диагностике и лечению астмы - Краткий отчет 2007 г.". Журнал аллергии и клинической иммунологии . 120 (5 Suppl): S94-138. doi :10.1016/j.jaci.2007.09.043. PMID  17983880.
  2. ^ ab DePietro M, Gilbert I, Millette LA, Riebe M (январь 2018 г.). «Варианты ингаляционных устройств для лечения хронической обструктивной болезни легких». Postgraduate Medicine . 130 (1): 83–97. doi :10.1080/00325481.2018.1399042. PMID  29210318. S2CID  705448.
  3. ^ abc Maricoto T, Monteiro L, Gama JM, Correia-de-Sousa J, Taborda-Barata L (январь 2019 г.). «Обучение технике ингаляции и риск обострения у пожилых людей с астмой или хронической обструктивной болезнью легких: метаанализ». Журнал Американского гериатрического общества . 67 (1): 57–66. doi : 10.1111/jgs.15602 . hdl : 10400.6/9162 . PMID  30291745.
  4. ^ «Национальный совет по астме Австралии».
  5. ^ ab «Как использовать распорку?». 8 марта 2021 г.
  6. ^ abc Rothe T, Spagnolo P, Bridevaux PO, Clarenbach C, Eich-Wanger C, Meyer F и др. (2018). «Диагностика и лечение астмы — швейцарские рекомендации». Дыхание; Международный обзор торакальных заболеваний . 95 (5): 364–380. doi : 10.1159/000486797 . PMID  29614508.
  7. ^ Vardakas KZ, Voulgaris GL, Samonis G, Falagas ME (январь 2018 г.). «Ингаляционная монотерапия колистином при инфекциях дыхательных путей у взрослых без муковисцидоза: систематический обзор и метаанализ». International Journal of Antimicrobial Agents . 51 (1): 1–9. doi :10.1016/j.ijantimicag.2017.05.016. PMID  28669836.
  8. ^ ab Stolz D, Barandun J, Borer H, Bridevaux PO, Brun P, Brutsche M и др. (2018). «Диагностика, профилактика и лечение стабильной ХОБЛ и острых обострений ХОБЛ: Швейцарские рекомендации 2018 г.». Дыхание; Международный обзор торакальных заболеваний . 96 (4): 382–398. doi : 10.1159/000490551 . PMID  30138943. S2CID  52074520.
  9. ^ Ло, Пэй-Чиа; Цай, Юэ-Тин; Линь, Шунь-Ку; Лай, Джунг-Ниен (14 октября 2016 г.). «Риск обострения астмы, связанный с нестероидными противовоспалительными препаратами при детской астме». Медицина . 95 (41): e5109. doi :10.1097/MD.0000000000005109. ISSN  0025-7974. PMC 5072955. PMID 27741128  . 
  10. ^ Woo, Seong-Dae; Luu, Quoc Quang; Park, Hae-Sim (28 июля 2020 г.). «Обострение респираторных заболеваний, вызванных НПВП (NERD): от патогенеза к улучшению лечения». Frontiers in Pharmacology . 11 : 1147. doi : 10.3389/fphar.2020.01147 . ISSN  1663-9812. PMC 7399220. PMID 32848759  . 
  11. ^ van Geffen, Wouter H.; Tan, Daniel J.; Walters, Julia Ae; Walters, E. Haydn (2023-12-06). «Ингаляционные кортикостероиды с комбинацией ингаляционных длительно действующих бета2-агонистов и длительно действующих мускариновых антагонистов при хронической обструктивной болезни легких». База данных систематических обзоров Cochrane . 2023 (12): CD011600. doi :10.1002/14651858.CD011600.pub3. ISSN  1469-493X. PMC  10698842. PMID  38054551.
  12. ^ Хики, А. Дж., ред. (2004). Технология фармацевтических ингаляционных аэрозолей (2-е изд.). Нью-Йорк: Марсель Деккер. ISBN 9780824742539.
  13. ^ abcd Navaie M, Dembek C, Cho-Reyes S, Yeh K, Celli BR (январь 2020 г.). «Ошибки использования устройств с мягкими ингаляторами: глобальный систематический обзор литературы и метаанализ». Хронические респираторные заболевания . 17 : 1479973119901234. doi : 10.1177/1479973119901234. PMC 6985977. PMID  31984767 . 
  14. ^ abc Himes BE, Leszinsky L, Walsh R, Hepner H, Wu AC (ноябрь 2019 г.). «Мобильные устройства для мониторинга состояния здоровья и ингаляторов для лечения астмы». Журнал аллергии и клинической иммунологии. На практике . 7 (8): 2535–2543. doi : 10.1016/j.jaip.2019.08.034. PMC 6917046. PMID  31706485. 
  15. ^ ab Chrystyn H, Safioti G, Buck D, Granovsky L, Calderon E, Li T и др. (2019-09-28). "Реальная техника ингаляции у пациентов с астмой с использованием электронного ProAir Digihaler". Фармакология и лечение дыхательных путей . Европейское респираторное общество: PA4258. doi : 10.1183/13993003.congress-2019.PA4258. S2CID  214096707.
  16. ^ Берджесс SW, Уилсон SS, Купер DM, Слай PD, Девадасон SG (май 2006 г.). «Оценка in vitro дозирующего устройства для лечения астмы: умный ингалятор». Респираторная медицина . 100 (5): 841–5. doi : 10.1016/j.rmed.2005.09.004 . PMID  16216485.
  17. ^ ab Nick Baumann (июль–август 2011 г.). «Почему вы платите больше, чтобы дышать». Mother Jones .
  18. ^ ab "Группа по борьбе с астмой обеспокоена тем, что "зеленые" ингаляторы могут быть не столь эффективны | ksdk.com | Сент-Луис, Миссури". ksdk.com . Получено 21.11.2010 .
  19. ^ Хенделес Л., Колис Г.Л., Мейер Р.Дж. (март 2007 г.). «Изъятие ингаляторов альбутерола, содержащих хлорфторуглеродные пропелленты». N. Engl. J. Med . 356 (13): 1344–51. doi :10.1056/NEJMra050380. PMID  17392304.
  20. ^ Зейнали, Фаезе; Мохаммад Карими, Насер; Джафари, Мохамадали; Акбарзаде Могадам, Эбрахим (2021). «Эффективность ингаляции сальбутамола при быстром и глубоком дыхании по сравнению с нормальным; письмо редактору». Архивы академической неотложной медицины . 9 (1): e42. doi : 10.22037/aaem.v9i1.1122 . ISSN  2645-4904. PMC 8221548. PMID 34223187  . 
  21. ^ «Как работают легкие — как ваше тело контролирует дыхание | NHLBI, NIH». www.nhlbi.nih.gov . 2022-03-24 . Получено 2024-01-29 .
  22. ^ Cho-Reyes S, Celli BR, Dembek C, Yeh K, Navaie M (июль 2019 г.). «Ошибки техники ингаляции с помощью дозированных ингаляторов среди пациентов с обструктивными заболеваниями легких: систематический обзор и метаанализ исследований в США». Хронические обструктивные заболевания легких . 6 (3): 267–280. doi :10.15326/jcopdf.6.3.2018.0168. PMC 6872219. PMID  31342732 . 
  23. ^ Санчис, Хоакин; Гич, Игнаси; Педерсен, Сорен (1 августа 2016 г.). «Систематический обзор ошибок при использовании ингаляторов: улучшилась ли техника пациента со временем?». Chest . 150 (2): 394–406. doi : 10.1016/j.chest.2016.03.041 . ISSN  0012-3692. PMID  27060726. S2CID  27941333.
  24. ^ Harris K, Kneale D, Lasserson TJ, McDonald VM, Grigg J, Thomas J (январь 2019 г.). «Вмешательства по самоконтролю астмы у детей и подростков в школах: систематический обзор смешанных методов». База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (1): CD011651. doi :10.1002/14651858.CD011651.pub2. PMC 6353176. PMID 30687940  . 
  25. ^ ab «Как использовать ингалятор со спейсером и мундштуком».
  26. ^ Фельдман, Уильям Б.; Блумфилд, Дони; Билл, Рид Ф.; Кессельхайм, Аарон С. (17 мая 2022 г.). «Патенты и эксклюзивные права регулирования на ингаляторы для лечения астмы и ХОБЛ, 1986–2020 гг.». Health Affairs . 41 (6): 787–796. doi :10.1377/hlthaff.2021.01874. PMC 10328096. PMID  35579925 . 
  27. ^ Коэн, Дж. Солис (1876). Ингаляция в лечении болезней: ее терапия и практика. Филадельфия: Линдсей и Блэкистон.
  28. ^ Блейер, Дж. Маунт (1890). «Новый метод лечения гортани и бронхов с помощью спрея и трубки во время акта глубокого вдоха. Читать в разделе ларингологии и отологии на сорок первом ежегодном собрании Американской медицинской ассоциации, Нэшвилл, Теннесси, май 1890 г.». Журнал Американской медицинской ассоциации . 15 (18): 634–636. doi :10.1001/jama.1890.02410440006001a.
  29. ^ Wexler RE (1968). «Аналгайзер: ингалятор для контролируемого самостоятельного введения ингаляционной анестезии». Эбботт-Парк, Иллинойс: Abbott Laboratories . Получено 21.11.2010 . {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  30. ^ abcd Romagnoli A, Busque L, Power DJ (1970). «Анальгизирующее средство» в больнице общего профиля: предварительный отчет». Канадский журнал анестезии . 17 (3): 275–8. doi : 10.1007/BF03004607 . PMID  5512851.
  31. ^ Packer KJ, Titel JH (1969). «Обезболивание метоксифлураном при ожоговых повязках: опыт использования Analgizer (требуется подписка)». British Journal of Anaesthesia . 41 (12): 1080–5. CiteSeerX 10.1.1.1028.6601 . doi :10.1093/bja/41.12.1080. PMID  4903969. 
  32. ^ Major V, Rosen M, Mushin WW (1966). «Метоксифлуран как акушерский анальгетик: сравнение с трихлорэтиленом». BMJ . 2 (5529): 1554–61. doi :10.1136/bmj.2.5529.1554. PMC 1944957 . PMID  5926260. 
  33. ^ Dragon A, Goldstein I (1967). «Метоксифлуран: предварительный отчет об анальгетических и изменяющих настроение свойствах в стоматологии (требуется подписка)». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 75 (5): 1176–81. doi :10.14219/jada.archive.1967.0358. PMID  5233333.
  34. ^ Фирн С. (1972). «Обезболивание метоксифлураном при ожоговых повязках и других болезненных палатных процедурах у детей (требуется подписка)». British Journal of Anaesthesia . 44 (5): 517–22. doi : 10.1093/bja/44.5.517 . PMID  5044082.
  35. ^ Джозефсон CA, Шварц W (1974). «Ингалятор Cardiff и пентран. Метод седативной анальгезии в повседневной стоматологии». Журнал стоматологической ассоциации Южной Африки . 29 (2): 77–80. PMID  4534883.
  36. ^ Babl F, Barnett P, Palmer G, Oakley E, Davidson A (2007). «Пилотное исследование ингаляционного метоксифлурана для процедурной анальгезии у детей (требуется подписка)». Pediatric Anesthesia . 17 (2): 148–53. doi :10.1111/j.1460-9592.2006.02037.x. PMID  17238886. S2CID  30105092.
  37. ^ Grindlay J, Babl FE (2009). «Эффективность и безопасность анальгезии метоксифлураном в отделении неотложной помощи и на догоспитальном этапе». Emergency Medicine Australasia . 21 (1): 4–11. doi : 10.1111/j.1742-6723.2009.01153.x . PMID  19254307. S2CID  40158248.
  38. ^ Babl FE, Jamison SR, Spicer M, Bernard S (2006). «Ингаляционный метоксифлуран как догоспитальный анальгетик у детей (требуется подписка)». Emergency Medicine Australasia . 18 (4): 404–10. doi :10.1111/j.1742-6723.2006.00874.x. PMID  16842312. S2CID  1619160.
  39. ^ McLennan JV (2007). «Является ли метоксифлуран подходящим анальгетиком для применения на поле боя?» (PDF) . Journal of the Royal Army Medical Corps . 153 (2): 111–3. doi :10.1136/jramc-153-02-08. PMID  17896540. S2CID  38517296. Архивировано из оригинала (PDF) 2011-07-15.
  40. ^ Medical Developments International Pty. Ltd. (2009). "PENTHROX (methoxyflurane) Inhalation: Product Information". Спрингвейл, Виктория, Австралия: Medical Developments International Limited. Архивировано из оригинала (PDF) 2017-07-02 . Получено 2010-11-21 .
  41. ^ Национальная служба выписывания рецептов (2010). «Метоксифлуран (Пентрокс) для обезболивания (перечень лекарств в сумке врача)» (PDF) . NPS RADAR . Канберра, Австралия: Национальная служба выписывания рецептов, Департамент здравоохранения и старения . Получено 21.11.2010 .[ постоянная мертвая ссылка ]

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки