stringtranslate.com

Катетер

В медицине катетер ( / ˈ k æ θ ə t ə r / [1] KA -thə-tər ) — это тонкая трубка, изготовленная из материалов медицинского назначения, выполняющая широкий спектр функций. Катетеры — это медицинские устройства, которые можно вводить в организм для лечения заболеваний или проведения хирургической процедуры. Катетеры изготавливаются для определенных применений, таких как сердечно-сосудистые, урологические, желудочно-кишечные, нейроваскулярные и офтальмологические процедуры. Процесс введения катетера называется катетеризацией .

В большинстве случаев катетер представляет собой тонкую гибкую трубку ( мягкий катетер), хотя катетеры доступны с разной степенью жесткости в зависимости от применения. Катетер, оставленный внутри тела, временно или постоянно, может называться «постоянным катетером» (например, периферически вставленный центральный катетер ). Постоянно вставленный катетер может называться «permcath» (первоначально торговая марка).

Катетеры могут быть введены в полость тела, проток или сосуд, мозг, кожу или жировую ткань. Функционально они позволяют осуществлять дренаж, введение жидкостей или газов, доступ хирургическими инструментами, а также выполнять широкий спектр других задач в зависимости от типа катетера. [2] Специальные типы катетеров, также называемые зондами, используются в доклинических или клинических исследованиях для отбора проб липофильных и гидрофильных соединений, [3] связанных и несвязанных с белками лекарственных средств, [4] [5] нейротрансмиттеров, пептидов и белков, антител, [6] [7] [8] наночастиц и наноносителей, ферментов и везикул.

Этимология

«Катетер» (от греческого καθετήρ kathetḗr ) происходит от греческого глагола καθίεμαι kathíemai , означающего «вводить» или «отправлять вниз», поскольку катетер позволял жидкости «отправляться вниз» из тела. [9]

Использует

Встроенный аспирационный катетер, используемый в контуре аппарата ИВЛ для подачи воздуха в легкие
Катетер мочевой одноразовый, 40 см

Размещение катетера в определенной части тела может позволить:

История

Древние изобретатели

Катетеры из Римской империи , 1 век н.э.

Древние китайцы использовали стебли лука, римляне, индусы и греки использовали трубки из дерева или драгоценных металлов. [11]

Древние египтяне создавали катетеры из тростника .

Современный

Самое раннее изобретение гибкого катетера было сделано в 18 веке. [12] Распространив свою изобретательность на медицинские проблемы своей семьи, Бенджамин Франклин изобрел гибкий катетер в 1752 году, когда его брат Джон страдал от камней в мочевом пузыре. Катетер Франклина был сделан из металла с сегментами, соединенными вместе проволокой, которая обеспечивала жесткость во время введения. [13] [14]

Согласно сноске в его письме в 4-м томе Papers of Benjamin Franklin (1959), Франклин приписывает Франческо Рончелли-Пардино из 1720 года изобретателю гибкого катетера. Фактически, Франклин утверждает, что гибкий катетер мог быть разработан даже раньше. [15]

Раннее современное применение катетера было использовано Клодом Бернаром для катетеризации сердца в 1844 году. Процедура включала вход в желудочки лошади через яремную вену и сонную артерию. [16]

В 1929 году Вернер Форсман впервые выполнил катетеризацию центральных вен , [17] работа, которая привела к развитию катетеризации сердца как метода лечения, за который он, Андре Ф. Курнан и Дикинсон В. Ричардс получили Нобелевскую премию по медицине в 1959 году. [18] Катетеризация центральных вен позволяет осуществлять непрерывное введение лекарств, жидкостей и продуктов крови в крупную вену, особенно у пациентов в критическом состоянии. [17] Катетеризация сердца — это введение катетера в одну из камер сердца, которое используется для визуализации, диагностики и размещения таких устройств, как стенты. [19]

Дэвид С. Шеридан изобрел современный одноразовый катетер в 1940-х годах. [20] До этого некоторые многоразовые катетеры состояли из плетеных хлопковых трубок, которые были покрыты лаком, подвергнуты термической обработке и полированы. Поскольку они в основном производились во Франции, начало Второй мировой войны поставило под угрозу цепочку поставок. [21] Шеридан был назван «Королем катетеров» журналом Forbes в 1988 году. Он также изобрел современную «одноразовую» пластиковую эндотрахеальную трубку, которая теперь обычно используется в хирургии. [20]

Другие многоразовые катетеры состояли из красных резиновых трубок. Хотя они стерилизовались перед повторным использованием, они все еще представляли высокий риск заражения и часто приводили к распространению болезней. [22] : 142 

Для предотвращения образования тромбов катетеры, которые не используются, можно заполнить раствором для фиксации катетера . [23]

Материалы

Мочевые катетеры

Для изготовления катетеров используется ряд полимеров , включая силиконовую резину , нейлон , полиуретан , полиэтилентерефталат (ПЭТ), латекс и термопластичные эластомеры . Силикон является одним из наиболее распространенных вариантов имплантации, поскольку он инертен и не реагирует на жидкости организма и ряд медицинских жидкостей, с которыми он может контактировать. С другой стороны, полимер механически слаб, и в катетерах произошло несколько серьезных переломов. [24] [25] [26] Например, силикон используется в катетерах Фолея , где были зарегистрированы переломы, часто требующие хирургического вмешательства для удаления кончика, оставшегося в мочевом пузыре.

Катетеры, используемые при интервенционных процедурах

В зависимости от требуемых механических характеристик, для создания катетеров, используемых в интервенционных целях, могут использоваться различные полимеры и полимерно-металлические композиты. Распространенные материалы включают полиамид (нейлон), полиэфирный блок-амид, полиуретан, полиэтилентерефталат и полиимиды . Эти материалы часто используются в сочетании друг с другом и часто накладываются поверх оплетки из нержавеющей стали, трубок из нержавеющей стали, вырезанных лазером, или других структур, подобных каркасам, для придания катетеру желаемых характеристик обработки, все зависит от предполагаемого применения. Например, материалы и архитектура, используемые для изготовления сосудистых катетеров для неврологических применений, могут значительно отличаться от катетеров, предназначенных для сердечно-сосудистого использования.

Направляющие катетеры (катетеры, направляющие баллоны и стенты для ангиопластики) состоят из внутреннего слоя из политетрафторэтилена (ПТФЭ), который обладает скользящими свойствами, за которым следует внешний слой из оплетки из нержавеющей стали , который помогает обеспечить поддержку катетера и предотвратить перегиб при прохождении через кровеносные сосуды, а также внешний слой из нейлонового эластомера, который обеспечивает дополнительную поддержку катетера и сохраняет кривизну катетера при прохождении через извилистые сосуды. [27]

Для облегчения введения некоторые катетеры имеют скользящее покрытие поверхности, уменьшающее трение. Смазывающее покрытие создает гладкую, скользкую пленку, облегчающую введение катетера.

Интервенционные процедуры

Различные настройки катетера типа «пигтейл» размером 6 французских букв с фиксирующей нитью, обтуратором (также называемым жесткой канюлей ) и пункционной иглой.
A. Обзор.
B. И пункционная игла и обтуратор задействованы, что позволяет производить прямое введение.
C. Пункционная игла отведена. Обтуратор задействован. Используется, например, при равномерном продвижении катетера по направляющей проволоке.
D. И обтуратор, и пункционная игла отведены, когда катетер находится на месте.
E. Фиксирующая нить натягивается (внизу в центре), а затем оборачивается и прикрепляется к поверхностному концу катетера.

Диагностические катетеры

Существуют различные катетеры, используемые в процедурах ангиографии . Диагностические катетеры [27] [28] направляют провода через кровеносные сосуды. Затем через катетер вводится рентгеноконтрастное вещество для визуализации сосудов с помощью различных методов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ), проекционная рентгенография и флюороскопия . [28] Катетер Pigtail — это неселективный катетер с несколькими боковыми отверстиями, которые могут доставлять большие объемы контраста в кровеносный сосуд для целей визуализации. [29] Катетер Cobra — это селективный катетер, используемый для катетеризации нисходящих сосудов в брюшной полости. Катетеры Cobra продвигаются вперед путем толкания и удаляются путем вытягивания. [30] Катетер Sidewinder — это селективный катетер, используемый для навигации по аорте. [29] Катетеры Headhunter, Newton, Simmons, Bentson и Berenstein используются для навигации в одну из трех ветвей дуги аорты . [31] Катетер Yashiro — это селективный гидрофильный катетер, разработанный для оптимального входа в чревный ствол . [32] В то время как отбор эндотелиальных клеток посредством эндоваскулярного отбора проб с помощью спиралей, стентов, ретриверов стентов или проводников страдает от плохой селективности и низкого или сильно изменчивого выхода клеток, микро-3D-печатное устройство, адаптированное для эндоваскулярных методов, может собирать эндотелиальные клетки для транскриптомного анализа. [33]

Баллонные катетеры

Существуют также баллонные катетеры, используемые в процедурах ангиопластики , такие как простые баллонные катетеры, которые полезны при прохождении стеноза плотных сосудов, баллоны с лекарственным покрытием, которые содержат паклитаксел на поверхности для предотвращения пролиферации гладкомышечных клеток стенок сосудов, тем самым уменьшая вероятность закупорки сосудов в будущем, баллоны высокого давления, которые могут открывать стойкие стенозы сосудов в венах и артериовенозные свищи , и режущая баллонная ангиопластика, которая содержит от 3 до 4 небольших лезвий на своей поверхности (эндотомы), что помогает контролировать распределение баллонной дилатации более равномерно и прорезать стойкий стеноз из-за фиброзной рубцовой ткани. [34]

Катетеры для диализа

Нет никакой разницы в достижении адекватности кровотока, периоде использования катетера, инфекции и риске тромбоэмболии, независимо от того, имеет ли катетер для диализа ступенчатый кончик, расщепленный кончик или симметричный кончик. [35] Катетер Palidrome превосходит катетер Permcath с точки зрения максимального кровотока, адекватности диализа и годовой скорости проходимости. Подобно Permcath, катетер Palidrome имеет высокую скорость инфекции и тромбоэмболии . [36]

Побочные эффекты

При интервенционных процедурах тефлоновые катетеры (которые являются гидрофобными) имеют более высокий риск образования тромбов по сравнению с полиуретановыми катетерами. Чем дольше катетер остается внутри тела, тем выше риск образования тромбов. Более крупные катетеры увеличивают риск образования тромбов вокруг катетера, поскольку они могут блокировать ток крови. [37]

«Любой инородный предмет в организме несет в себе риск заражения, а катетер может стать супермагистралью для проникновения бактерий в кровоток или организм», — считает Милиса Манойлович, профессор Школы сестринского дела Мичиганского университета. [38]

Катетеры трудно очищать, и поэтому в них могут скапливаться устойчивые к антибиотикам [39] или иные патогенные бактерии.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "catheter noun - Определение, изображения, произношение и примечания по использованию | Oxford Advanced Learner's Dictionary на сайте". Oxfordlearnersdictionaries.com . Получено 6 мая 2022 г. .
  2. ^ Диггери, Роберт (2012). Катетеры: типы, применение и возможные осложнения (медицинские приборы и оборудование . Nova Science. ISBN 978-1621006305.
  3. ^ Альтендорфер-Кроат, Томас; Шимек, Дениз; Эберл, Анита; Раутер, Гюнтер; Ратцер, Мария; Рамл, Рейнгард; Синнер, Франк; Бирнгрубер, Томас (январь 2019 г.). «Сравнение церебральной микроперфузии с открытым потоком и микродиализа при отборе проб небольших липофильных и небольших гидрофильных веществ». Журнал методов нейронауки . 311 : 394–401. doi :10.1016/j.jneumeth.2018.09.024. ISSN  0165-0270. PMID  30266621. S2CID  52883354.
  4. ^ Шаупп, Л.; Эллмерер, М.; Бруннер, ГА; Вутте, А.; Зендльхофер, Г.; Траяноски, З.; Скрабаль, Ф.; Пибер, ТР ; Вах, П. (1 февраля 1999 г.). «Прямой доступ к интерстициальной жидкости в жировой ткани у людей с помощью микроперфузии с открытым потоком». Американский журнал физиологии. Эндокринология и метаболизм . 276 (2): E401–E408. doi :10.1152/ajpendo.1999.276.2.e401. ISSN  0193-1849. PMID  9950802.
  5. ^ Эллмерер, Мартин; Шаупп, Лукас; Бруннер, Гернот А.; Зендльхофер, Джеральд; Вутте, Андреа; Вах, Пол; Пибер, Томас Р. (1 февраля 2000 г.). «Измерение интерстициального альбумина в скелетных мышцах и жировой ткани человека методом микроперфузии с открытым потоком». Американский журнал физиологии. Эндокринология и метаболизм . 278 (2): E352–E356. doi :10.1152/ajpendo.2000.278.2.e352. ISSN  0193-1849. PMID  10662720. S2CID  11616153.
  6. ^ Драгатин, Кристиан; Полус, Флорин; Боденленц, Манфред; Калондер, Клаудио; Айгнер, Биргит; Тиффнер, Катрин Ирен; Мадер, Джулия Катарина; Ратцер, Мария; Восснер, Ральф; Пибер, Томас Рудольф; Ченг, Йи (23 ноября 2015 г.). «Секукинумаб распределяется в дермальной интерстициальной жидкости пациентов с псориазом, как показано с помощью микроперфузии с открытым потоком». Экспериментальная дерматология . 25 (2): 157–159. doi : 10.1111/exd.12863 . ISSN  0906-6705. PMID  26439798. S2CID  34556907.
  7. ^ Колбингер, Франк; Леше, Кристиан; Валентин, Мари-Энн; Цзян, Сяоюй; Чэн, И; Джарвис, Филипп; Питерс, Томас; Калондер, Клаудио; Брюин, Жерар; Полус, Флорин; Айгнер, Биргит (март 2017 г.). «β-Дефензин 2 — чувствительный биомаркер патологии кожи, вызванной ИЛ-17А, у пациентов с псориазом». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 139 (3): 923–932.e8. doi : 10.1016/j.jaci.2016.06.038 . ISSN  0091-6749. PMID  27502297. S2CID  30272491.
  8. ^ Кляйнерт, Максимилиан; Коцбек, Петра; Альтендорфер-Кроат, Томас; Бирнгрубер, Томас; Чёп, Маттиас Х.; Клемменсен, Кристоффер (декабрь 2019 г.). "Исправление к "Time-resolved hypothalamic open flow micro-perfusion reveals normal leptin transport across the blood-brain barrier in leptinresistant mouse" [Молекулярный метаболизм 13 (2018) 77–82]". Молекулярный метаболизм . 30 : 265. doi :10.1016/j.molmet.2019.11.001. ISSN  2212-8778. PMC 6889745 . PMID  31767178. 
  9. ^ Feneley, Roger CL; Hopley, Ian B.; Wells, Peter NT (17 ноября 2015 г.). «Мочевые катетеры: история, текущий статус, нежелательные явления и исследовательская программа». Journal of Medical Engineering & Technology . 39 (8): 459–470. doi :10.3109/03091902.2015.1085600. PMC 4673556. PMID  26383168 . 
  10. ^ "MedlinePlus: Мочевые катетеры". Национальная медицинская библиотека США. 6 ноября 2019 г.
  11. ^ "MedTech Memoirs: Catheters". Advantage Business Media. 16 июня 2015 г. Архивировано из оригинала 24 октября 2017 г.
  12. ^ "Сайт Didusch - Вехи - Облегчение в трубке: катетеры остаются надежным средством лечения расстройств мочеиспускания". www.urologichistory.museum . Архивировано из оригинала 17 января 2015 г.
  13. ^ "Бенджамин Франклин: В поисках лучшего мира". Историческое общество Миннесоты. Архивировано из оригинала 12 августа 2011 г.
  14. ^ Hirschmann, JV (декабрь 2005 г.). «Бенджамин Франклин и медицина». Annals of Internal Medicine . 143 (11): 830–4. doi :10.7326/0003-4819-143-11-200512060-00012. PMID  16330795. S2CID  32882591. Архивировано из оригинала (PDF) 17 декабря 2019 г. Получено 2 января 2013 г.
  15. ^ Хут, Э. Дж. (2007). «Место Бенджамина Франклина в истории медицины» (PDF) . Журнал Королевского колледжа врачей Эдинбурга . 37 (4): 373–8. PMID  18447203.
  16. ^ Бейм, Дональд (2005). Катетеризация сердца, ангиография и вмешательство Гроссмана . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0781755672.
  17. ^ ab Smith, Reston N.; Nolan, Jerry P. (11 ноября 2013 г.). "Центральные венозные катетеры". BMJ . 347 : f6570. doi :10.1136/bmj.f6570. ISSN  1756-1833. PMID  24217269. S2CID  16939469.
  18. ^ "Нобелевская премия по физиологии и медицине 1956 года". NobelPrize.org . Получено 16 июля 2023 г. .
  19. ^ Manda, Yugandhar R.; Baradhi, Krishna M. (2023), «Риски и осложнения катетеризации сердца», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30285356 , получено 16 июля 2023 г.
  20. ^ ab "Дэвид С. Шеридан". Washington Post . 7 мая 2004 г.
  21. ^ "Дэвид Шеридан, 95; Бросивший учёбу изобрёл ключевое медицинское устройство". Los Angeles Times . 4 мая 2004 г.
  22. ^ Инженеры, NPCS Board of Consultants & (1 января 2014 г.). Справочник по медицинским и хирургическим одноразовым изделиям. Niir Project Consultancy Services. ISBN 9789381039281– через Google Книги.
  23. ^ Ванхолдер, Р.; Канод, Б.; Флак, Р.; Джадуль, М.; Лабриола, Л.; Марти-Монрос, А.; Тордоир, Дж.; Ван Бизен, В. (2010). «Диагностика, профилактика и лечение инфекций кровотока, связанных с катетером гемодиализа (CRBSI): заявление о позиции Европейской передовой практики по лечению заболеваний почек (ERBP)». NDT Plus . 3 (3): 234–246. doi :10.1093/ndtplus/sfq041. PMC 6371390 . PMID  30792802. 
  24. ^ McKenzie, JM; Flahiff, CM; Nelson, CL (1 октября 1993 г.). «Удержание и прочность силиконовых резиновых катетеров. Отчет о пяти случаях удержания и анализ прочности катетера». J Bone Joint Surg Am . 75 (10): 1505–1507. doi :10.2106/00004623-199310000-00011. ISSN  0021-9355. PMID  8408139. Архивировано из оригинала 23 сентября 2016 г. Получено 12 мая 2016 г.
  25. ^ Агарвал, Шалин; Ганди, Мамата; Кашьяп, Рандип; Либман, Скотт (1 марта 2011 г.). «Спонтанный разрыв силиконового катетера для перитонеального диализа, вызывающий нарушение оттока и перитонит». Peritoneal Dialysis International . 31 (2): 204–206. doi :10.3747/pdi.2010.00123 (неактивен 1 ноября 2024 г.). ISSN  0896-8608. PMID  21427251. Архивировано из оригинала 8 мая 2018 г.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2024 г. ( ссылка )
  26. ^ Мирза, Билал; Салим, Мухаммад; Шейх, Афзал (14 августа 2010 г.). «Сломанный кусок силиконового отсасывающего катетера в верхнем пищеварительном тракте новорожденного». Журнал отчетов о случаях APSP . 1 (1): 8. ISSN  2218-8185. PMC 3417984. PMID 22953251  . 
  27. ^ ab Ali, Ronan; преподаватель внутренней медицины взрослых, факультет медицинских наук, Университет Вест-Индии, Сент-Огастин, Тринидад; Greenbaum, Adam B; директор лаборатории катетеризации сердца, больница Генри Форда, Детройт, Мичиган, США; Kugelmass, Aaron D; руководитель кардиологии и медицинский директор программы по сердечным и сосудистым заболеваниям, медицинский центр Baystate, 759 Chestnut Street, Спрингфилд, Массачусетс, США. E: [email protected] (2012). «Обзор доступных направляющих катетеров, проводов и баллонов для ангиопластики — правильный выбор». Interventional Cardiology Review . 7 (2): 100. doi :10.15420/icr.2012.7.2.100. ISSN  1756-1477.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  28. ^ ab Themes, UFO (20 июня 2016 г.). «Катетерные технологии и устройства». Thoracic Key . Получено 15 августа 2021 г.
  29. ^ ab Davies, AH; Brophy, CM (10 октября 2005 г.). Сосудистая хирургия. Springer Science & Business Media. стр. 239. ISBN 9781852332884. Получено 3 февраля 2022 г. .
  30. ^ Bakal, CW; Flacke, S (23 декабря 2015 г.). «Диагностические катетеры и проводники». Radiology Key. Архивировано из оригинала 3 февраля 2022 г. . Получено 3 февраля 2022 г. .
  31. ^ "Ангиография периферического вмешательства" (PDF) . Merit Medical. стр. 21. Архивировано из оригинала (PDF) 14 апреля 2021 г. . Получено 4 февраля 2022 г. .
  32. ^ Голова, Йосеф С.; Кальва, Санджива П.; Д'Оти, Бертран Янн (апрель 2009 г.). «Использование катетера Яширо для облегчения сложной висцеральной катетеризации». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 20 (4): 557–559. дои : 10.1016/j.jvir.2009.01.014. ПМИД  19243973.
  33. ^ Сэнделл, Микаэль; Чире, Арвин; Спиру, Аргирис; Гранквист, Рикард; Аль-Саади, Джонатан; Йонссон, Стефан; ван дер Вейнгаарт, Воутер; Стемме, Йоран; Холмин, Стаффан; Рокшед, Никлас (21 августа 2022 г.). «Эндоваскулярное устройство для взятия образцов эндотелиальных клеток». Передовые нанобиомедические исследования . 2 (10): 2200023. doi : 10.1002/anbr.202200023 . eISSN  2699-9307. ISSN  2699-9307. S2CID  251730092.
  34. ^ Уотсон Н., Джонс Х. (2018). Руководство Чепмена и Накельни по радиологическим процедурам . Elsevier. стр. 231. ISBN 9780702071669.
  35. ^ Ling XC, Lu HP, Loh EW, Lin YK, Li YS, Lin CH, Ko YC, Wu MY, Lin YF, Tam KW (апрель 2019 г.). «Систематический обзор и метаанализ сравнения производительности гемодиализных катетеров со ступенчатым, разделенным и симметричным кончиками». Журнал сосудистой хирургии . 69 (4): 1282–1292. doi : 10.1016/j.jvs.2018.09.029 . PMID  30905366. S2CID  85497739.
  36. ^ Li M, Zhang Z, Yu Y, Chen H, Li X, Ma J, Dong Z (март 2014 г.). «Клиническое применение долгосрочного катетера Palindrome у пациентов, находящихся на гемодиализе». Iranian Journal of Kidney Diseases . 8 (2): 123–9. PMID  24685735.
  37. ^ Форманек, Гюстав; Фрех, Роберт С.; Амплатц, Курт (май 1970). «Образование артериального тромба во время клинической чрескожной катетеризации». Circulation . 41 (5): 833–839. doi : 10.1161/01.CIR.41.5.833 . ISSN  0009-7322. PMID  5444526.
  38. ^ Лора Бейли (1 июля 2019 г.). «Катетеры: большой источник инфекции, но часто упускаемый из виду». Мичиганский университет . Получено 16 февраля 2020 г.
  39. ^ «Никто не хочет говорить о катетерах. Наше молчание может оказаться фатальным | Mosaic». Mosaicscience.com. 7 ноября 2018 г. Получено 13 ноября 2019 г.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Катетеры .
Найдите слово «катетер» в Викисловаре, бесплатном словаре.