Медицинский совет Канады ( MCC ; французский : Conseil médical du Canada, CMC ) — это организация, ответственная за частичную оценку и аттестацию выпускников медицинских вузов и врачей посредством стандартизированного экзамена. Она выдает квалификацию, называемую лиценциатом Медицинского совета Канады (LMCC) , которая является требованием для самостоятельной медицинской практики в Канаде. Роль MCC в оценке врачей неоднократно критиковалась как устаревшая на протяжении нескольких десятилетий. [1] [2] [3] [4]
MCC управляется Советом, состоящим из 12 советников, который осуществляет надзор за управлением деятельностью и делами Медицинского совета Канады. Проводятся ежегодные собрания для обсуждения бюджетов, политики и активов. Регулярной повседневной работой руководит Исполнительный директор и генеральный директор, в настоящее время доктор Морин Топпс.
MCC был основан в 1912 году в соответствии с Законом о медицине Канады усилиями сэра Томаса Роддика , врача и члена парламента , который более 18 лет занимался разработкой стандартизированной схемы медицинского лицензирования в Канаде. [5]
Начиная с апреля 1912 года MCC предоставил право заниматься врачебной практикой по всей Канаде и быть принятым в Британский медицинский регистр (BMR) для службы в медицинских силах армии и флота. [6] Практика регистрации врачей в BMR в конечном итоге прекратилась, но те, кто хотел заниматься врачебной практикой в Великобритании, могли зарегистрироваться в Генеральном медицинском совете .
С января 1979 года по ноябрь 2018 года предлагался оценочный экзамен Медицинского совета Канады (MCCEE). Проходной балл по этому экзамену требовался для иностранных выпускников медицинских вузов для попытки сдать квалификационный экзамен Медицинского совета Канады (MCCQE) Часть I. С 2019 года все выпускники медицинских вузов, независимо от того, окончили ли они канадскую или международную медицинскую школу, имеют право сдать MCCQE Часть I.
Для получения статуса лиценциата Медицинского совета Канады (LMCC) требуется сдать экзамен MCCQE Часть I. LMCC признается органами лицензирования медицинских услуг в Канаде и является одним из требований для выдачи лицензии на медицинскую практику в Канаде. Экзамен USMLE принимается в качестве замены экзаменам MCCQE в Британской Колумбии. [9]
Лицензиат Медицинского совета Канады (LMCC), в настоящее время присуждаемый врачам-резидентам, которые сдают MCCQE Часть I и завершают 12 месяцев последипломной медицинской подготовки, был первоначально учрежден в 1912 году. Исторически LMCC играл важную роль в медицинском лицензировании, поскольку тем, кто получал это назначение, предоставлялась провинциальная лицензия на независимую медицинскую практику в качестве врача общей практики (GP). Однако с начала 1990-х годов провинциальные лицензирующие органы начали требовать сертификацию через Королевский колледж врачей и хирургов Канады или Коллегию семейных врачей Канады, прежде чем разрешить врачам заниматься независимой практикой. [ необходима цитата ]
Расходы на экзамены, которые являются основным источником дохода MCC, увеличиваются ежегодно. Регистрирующиеся лица также подвергаются политике отзыва и сборам за отмену. [10]
Квалификационный экзамен Медицинского совета Канады (MCCQE), часть II, подвергался критике на протяжении почти двух десятилетий за его актуальность, обоснованность, возможную избыточность и финансовую нагрузку на врачей-резидентов. [1] [2] [3] [4] В связи с этим ряд врачей и врачей-резидентов по всей Канаде выступали за его отмену в качестве требования для получения полной лицензии на независимую медицинскую практику в Канаде.
По словам доктора Морин Топпс, исполнительного директора и генерального директора Медицинского совета Канады (MCC), «экзамены MCC были созданы для того, чтобы врачи по всей Канаде соответствовали общим стандартам для предоставления безопасной и эффективной помощи пациентам». [11] Это важная цель, и усилия MCC по стандартизации канадского медицинского образования в начале 20 века сыграли ключевую роль в развитии неизменно высокого качества образования, предоставляемого канадскими медицинскими школами сегодня. Однако экзамены MCC больше не являются единственным доступным инструментом для оценки учащихся-медиков. Канадские медицинские школы теперь повсеместно используют комплексные письменные и клинические экзамены для тестирования студентов перед выпуском. Кроме того, программы резидентуры по всей Канаде переходят на учебную программу медицинского образования на основе компетенций (CBME), основанную на философии продольной непрерывной оценки; Годы регулярных оценок в ходе обучения врача-резидента, возможно, предоставят как большее количество, так и более точную информацию о клинической эффективности врача-резидента, чем одноразовый экзамен, такой как MCCQE Часть II. Еще до внедрения CBME было продемонстрировано, что отчеты об оценке ротации и рейтинги директоров программ резидентуры являются «значительными предикторами сдачи-не сдачи MCCQE Часть II». [12] Наконец, врачи-резиденты должны сдать строгие письменные и клинические экзамены, организованные Королевским колледжем врачей и хирургов Канады или Коллегией семейных врачей Канады, прежде чем им будет разрешено заниматься медициной самостоятельно по выбранным ими специальностям. Очевидно, что MCCQE Часть II является пережитком более ранней, менее развитой системы медицинского образования, и в настоящее время она широко рассматривается как устаревший артефакт. [3] Учитывая, что часть II MCCQE больше не предоставляет врачам-резидентам возможности заниматься независимой практикой во время резидентуры и не используется программами резидентуры для оценки готовности врачей-резидентов к переходу на следующий год обучения в аспирантуре, экзамен больше не имеет какой-либо объективной полезности.
Экзамен в мае 2020 года обошелся каждому заявителю в 2980 долларов США (экзаменационный сбор в размере 2780 долларов США с дополнительным сбором за счет в размере 200 долларов США). [10] Согласно общедоступной финансовой информации на веб-сайте MCC, организация прошла аудит Deloitte в 2019 году. Эти данные показывают, что чистый доход MCC, непосредственно связанный с MCCQE Часть II в том году, составил 6 871 458 долларов США (валовой доход 12 539 670 долларов США; расходы 5 668 212 долларов США). [13] Эта значительная норма прибыли резко контрастирует со средним долгом в размере 164 000 долларов США выпускников канадских медицинских вузов. [14] Врачи-резиденты работают в среднем 70 часов в неделю и до более 100 часов в неделю, оказывая необходимую медицинскую помощь пациентам по всей Канаде, за скромную зарплату, несоразмерную их уровню образования и ответственности. [15] Многие до сих пор размышляют, почему врачи-резиденты Канады берут на себя расходы на экзамен, который по-прежнему существует в основном как средство получения существенных доходов для MCC.
В то время как MCC изначально отложил очные экзамены, проводимые во время первой волны пандемии COVID-19 , оставив выпускников-врачей с временными лицензиями, администраторы решили продолжить будущие экзамены во время второй волны пандемии в октябре 2020 года и далее. [16] [17] [18] Экзамен MCCQE Часть II будет проводиться только очно, без какой-либо онлайн-альтернативы, что резко контрастирует с форматом национальных ОСКЭ, проводимых Коллегией семейных врачей Канады и Королевским колледжем врачей и хирургов Канады , другими канадскими сертифицирующими органами. Хотя базовый респираторный этикет был сделан обязательным во время экзамена, [17] MCC указал, что он не может гарантировать безопасность всех участников, поскольку физическое дистанцирование может быть невозможно в экзаменационных кабинетах. [18] MCC проигнорировал обеспокоенность участников относительно риска передачи COVID-19 во время экзамена и последствий для их сообществ. [19] После контакта с врачами-резидентами, обеспокоенными значительным риском для общественного здравоохранения, который представляют предстоящие экзамены MCCQE Часть II, местные департаменты общественного здравоохранения приказали закрыть пункты в нескольких местах, включая Кингстон, Монреаль, Торонто и Квебек-Сити. [16] [17] Было обнаружено, что MCC зарегистрировал участников, которым требовались международные и межпровинциальные поездки. Почти треть из 90 кандидатов, запланированных на отмененный экзаменационный пункт в Кингстоне, приехали не только из горячих точек Онтарио, но и из Соединенных Штатов. [16] [17] Множество канадцев, изучающих медицину за границей, также были вынуждены вернуться в Канаду во время пандемии COVID-19, чтобы пройти очный экзамен, проводимый MCC. [20] Врачи общественного здравоохранения и профилактической медицины указывают, что решения MCC являются наименее эффективным средством предотвращения заражения. [18] Чтобы максимально повысить профилактику, экзамены следует заменить или полностью отменить. [18] Резко критикуется отсутствие у ЦМК инициативы в планировании надежного формата для безопасного проведения экзаменов. [18]
Менее чем за 48 часов до экзамена MCC отменил MCCQE Часть 2 в октябре 2020 года по всей Канаде. Позднее всем, кто уже зарегистрировался на предстоящий MCCQE Часть 2 в феврале 2021 года, были отправлены защищенные сообщения об отмене экзамена. [21] В связи с постоянно растущим числом компетентных врачей, сдавших экзамены по специальности в Коллегии семейных врачей Канады или Королевской коллегии врачей и хирургов Канады , MCC решил полностью возместить средства кандидатам, которые отозвали свои заявки на MCCQE Часть 2. [21] Это резко контрастирует с обычным значительным «невозвращаемым» административным сбором MCC, который был объявлен в размере 1390 долларов США для экзаменов 2020 года. [10] Позже было объявлено, что период предварительной регистрации на MCCQE Часть 2 в мае 2021 года был отложен на более позднюю дату, чтобы дать MCC еще больше времени для организации виртуальных ОСКЭ. [21]
Чтобы провести MCCQE Часть I, MCC разработал удаленную версию экзамена, позволяющую выпускникам медицинских вузов проходить экзамен в безопасном месте под удаленным наблюдением. [22] [23] MCC даже опубликовал заявление, в котором признал «неприемлемый» опыт, с которым столкнулись некоторые кандидаты. [22] [23] Канадская федерация студентов-медиков выслушала более 180 жалоб студентов относительно трудностей с экзаменом MCCQE Часть 1. [24] К ним относятся трудности с записью на онлайн-экзамен, частые отключения в день экзамена, отсутствие удаленного наблюдателя и необходимость проводить собственную проверку безопасности, чтобы доказать, что вы не списываете. [24] 31 мая 2021 года MCC внезапно отменил онлайн-версию MCCQE Часть II. [25]
Врач, отвечающий следующим требованиям, регистрируется в Канадском медицинском регистре в качестве лиценциата Медицинского совета Канады ( LMCC ): [26]
MCC также ведет Канадский медицинский регистр, список врачей, которые прошли или были освобождены от требования LMCC. Это, как правило, первый шаг для выпускников медицинских вузов, желающих получить лицензию на практику, прежде чем подавать заявление в свой провинциальный или территориальный регулирующий орган. [27]