stringtranslate.com

Кислородная терапия

Кислородная терапия , также называемая дополнительным кислородом , представляет собой использование кислорода в качестве медицинского лечения . [1] Дополнительный кислород также может относиться к использованию обогащенного кислородом воздуха на высоте. Острые показания к терапии включают гипоксемию (низкий уровень кислорода в крови), отравление угарным газом и кластерную головную боль . Его также можно применять профилактически для поддержания уровня кислорода в крови во время индукции анестезии . [2] Кислородная терапия часто полезна при хронической гипоксемии, вызванной такими состояниями, как тяжелая ХОБЛ или муковисцидоз . [3] [1] Кислород можно доставлять через носовую канюлю , лицевую маску или эндотрахеальную интубацию при нормальном атмосферном давлении или в барокамере . [4] [5] Его также можно вводить в обход дыхательных путей, например, при ЭКМО- терапии.

Кислород необходим для нормального клеточного метаболизма . [6] Однако чрезмерно высокие концентрации могут привести к кислородному отравлению , что приводит к повреждению легких и дыхательной недостаточности . [2] [7] Более высокие концентрации кислорода также могут увеличить риск возникновения пожаров в дыхательных путях, особенно во время курения. [1] Кислородная терапия также может высушить слизистую носа без увлажнения. [1] В большинстве случаев сатурация кислорода 94–96% является адекватной, тогда как у людей с риском задержки углекислого газа предпочтительна сатурация 88–92%. [1] [8] В случаях отравления угарным газом или остановки сердца насыщение должно быть как можно более высоким. [1] [8] Хотя воздух обычно содержит 21% кислорода по объему, кислородная терапия может увеличить содержание O 2 в воздухе до 100%. [7]

Медицинское использование кислорода впервые стало распространенным примерно в 1917 году и является наиболее распространенным методом лечения в больницах в развитых странах. [1] [9] [10] [11] В настоящее время он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [11] Домашний кислород можно обеспечить либо кислородными баллонами , либо кислородным концентратором . [1]

Медицинское использование

Кислородный трубопровод и регулятор с расходомером для кислородной терапии, установленный в машине скорой помощи

Кислород широко используется больницами, службами скорой помощи и службами первой помощи в различных условиях и условиях. Некоторые показания, часто требующие высокой подачи кислорода, включают реанимацию , серьезную травму , анафилаксию , сильное кровотечение , шок , активные судороги и гипотермию . [12] [13]

Острые состояния

В контексте острой гипоксемии кислородную терапию следует титровать до целевого уровня, основанного на пульсоксиметрии (94–96% у большинства пациентов или 88–92% у людей с ХОБЛ). [12] [8] Этого можно добиться за счет увеличения доставки кислорода, описываемого как F I O 2 (доля вдыхаемого кислорода). В 2018 году Британский медицинский журнал рекомендовал прекращать кислородную терапию при сатурации более 96% и не начинать при сатурации выше 90–93%. [14] Это может быть связано с связью между чрезмерной оксигенацией у пациентов с острыми заболеваниями и повышенной смертностью. [8] Исключения из этих рекомендаций включают отравление угарным газом , кластерные головные боли , серповидноклеточный криз и пневмоторакс . [14]

Кислородная терапия уже много лет используется в качестве неотложной помощи при декомпрессионной болезни . [15] Рекомпрессия в барокамере со 100% кислородом является стандартным методом лечения декомпрессионной болезни . [15] [16] [17] Успех рекомпрессионной терапии является наибольшим, если она проводится в течение четырех часов после шлифовки, при этом более раннее лечение связано с уменьшением количества рекомпрессионных процедур, необходимых для разрешения. [18] В литературе высказывалось предположение, что гелиокс может быть лучшей альтернативой кислородной терапии. [19]

В случае инсульта кислородная терапия может быть полезной, если избегать гипероксической среды. [20]

Люди, получающие амбулаторную кислородную терапию по поводу гипоксемии после острого заболевания или госпитализации, должны пройти повторное обследование у врача перед продлением рецепта, чтобы оценить необходимость постоянной кислородной терапии. [21] Если первоначальная гипоксемия разрешилась, дополнительное лечение может оказаться ненужным использованием ресурсов. [21]

Хронические состояния

Общие состояния, при которых может потребоваться дополнительная оксигенация, включают хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), хронический бронхит и эмфизему . Пациентам также может потребоваться дополнительный кислород во время острых обострений. Кислород также может быть назначен при одышке , терминальной стадии сердечной недостаточности, дыхательной недостаточности, запущенном раке или нейродегенеративных заболеваниях, несмотря на относительно нормальный уровень кислорода в крови. Физиологически это может быть показано людям с артериальным парциальным давлением кислорода Па О.
2≤ 55 мм рт. ст. (7,3 кПа) или насыщение артериальной крови кислородом Sa O
2≤ 88%. [22] [23] [24]

Осторожное титрование кислородной терапии следует рассматривать у пациентов с хроническими заболеваниями, предрасполагающими к задержке углекислого газа (например, ХОБЛ, эмфизема). В этих случаях кислородная терапия может снизить активность дыхания, что приведет к накоплению углекислого газа (гиперкапнии), ацидемии и увеличению смертности вследствие дыхательной недостаточности. [25] Улучшение результатов наблюдалось при лечении титрованным кислородом, главным образом, благодаря постепенному улучшению соотношения вентиляции/перфузии . [26] Риски, связанные с потерей двигательной активности, значительно перевешиваются риском прекращения подачи экстренного кислорода, поэтому экстренное введение кислорода никогда не является противопоказанием. Перевод из полевых условий к окончательному лечению с использованием титрованного кислорода обычно происходит задолго до того, как будет наблюдаться значительное снижение дыхательной активности.

Противопоказания

Было показано, что в некоторых ситуациях кислородная терапия отрицательно влияет на состояние человека. [27]

Побочные эффекты

В некоторых случаях доставка кислорода может привести к определенным осложнениям в группах населения.

Альтернативная медицина

Некоторые практикующие альтернативную медицину пропагандируют «кислородную терапию» как лекарство от многих недугов человека, включая СПИД , болезнь Альцгеймера и рак . По данным Американского онкологического общества , «имеющиеся научные данные не подтверждают утверждения о том, что введение в организм человека химических веществ, выделяющих кислород, эффективно при лечении рака», и некоторые из этих методов лечения могут быть опасными. [34]

Физиологические эффекты

Добавки кислорода оказывают разнообразное физиологическое воздействие на организм человека. Являются ли эти эффекты неблагоприятными для пациента, зависит от клинического контекста. Случаи, когда к органам поступает избыточное количество кислорода, известны как гипероксия . [35] Хотя при неинвазивной терапии высокими дозами кислорода (т.е. не ЭКМО ) могут наблюдаться следующие эффекты, доставка кислорода при более высоких давлениях связана с усилением следующих сопутствующих эффектов.

Абсорбционный ателектаз

Высказано предположение, что кислородная терапия может способствовать ускоренному развитию ателектаза (частичного или полного коллапса легкого), а также денитрогенизации газовых полостей (например, пневмоторакса , пневмоцефалии ). [36] [37] Эта концепция основана на идее о том, что кислород усваивается быстрее по сравнению с азотом в организме, что приводит к быстрому поглощению богатых кислородом областей, которые плохо вентилируются, что приводит к ателектазу. [36] Считается, что более высокие фракции вдыхаемого кислорода ( FI O 2 ) связаны с увеличением частоты ателектазов в клиническом сценарии. [38] Считается, что у клинически здоровых взрослых абсорбционный ателектаз обычно не имеет каких-либо существенных последствий при правильном лечении. [39]

Воспаление дыхательных путей

Что касается дыхательных путей, наблюдались как трахеобронхит , так и мукозит с высоким уровнем доставки кислорода (обычно >40% O2). [40] В легких повышенная концентрация кислорода связана с повышенной альвеолярной токсичностью (так называемый эффект Лоррейна-Смита ). [35] Повреждение слизистой оболочки увеличивается при повышении атмосферного давления и концентрации кислорода, что может привести к развитию ОРДС и, возможно, к смерти. [41] [42]

Эффекты на центральную нервную систему

Сообщалось о снижении мозгового кровотока и внутричерепного давления (ВЧД) при гипероксических состояниях со смешанными результатами относительно влияния на когнитивные функции. [43] [44] [45] [46] Гипероксия также ассоциировалась с судорогами , образованием катаракты и обратимой близорукостью . [47]

Гиперкапния

Среди удерживателей CO 2 избыточное воздействие кислорода в контексте эффекта Холдейна вызывает снижение связывания дезоксигемоглобина с CO 2 в крови. [48] ​​Такая разгрузка CO 2 может способствовать развитию кислотно-щелочных нарушений из-за связанного с этим повышения PaCO2 ( гиперкапния ). Пациенты с основным заболеванием легких, таким как ХОБЛ, могут быть не в состоянии адекватно выводить дополнительный CO 2, образующийся в результате этого эффекта, что ухудшает их состояние. [49] Кроме того, было показано, что кислородная терапия снижает дыхательную активность, что еще больше способствует возможной гиперкапнии. [37]

Иммунологические эффекты

Было замечено, что гипероксическая среда снижает скатывание гранулоцитов и диапедез при определенных обстоятельствах у людей. [50] Что касается анаэробных инфекций, было отмечено, что случаи некротического фасциита требуют меньшего количества хирургических операций и имеют улучшение в отношении смертности у пациентов, получавших гипербарическую оксигенотерапию. [51] Это может быть связано с непереносимостью кислорода анаэробными микроорганизмами.

Окислительный стресс

Постоянное воздействие кислорода может подавить способность организма справляться с окислительным стрессом . [52]  На скорость окислительного стресса, по-видимому, влияют как концентрация кислорода, так и продолжительность воздействия, при этом общая токсичность наблюдается в течение нескольких часов в определенных гипероксических условиях. [53]

Снижение эритропоэза

Гипероксия приводит к снижению уровня эритропоэтина в сыворотке крови , что приводит к снижению стимула эритропоэза . [54] Гипероксия в нормобарических условиях, по-видимому, не способна полностью остановить эритропоэз. [54]

Легочная вазодилатация

В легких гипоксия является мощным вазоконстриктором легких из-за ингибирования внешнего тока калия и активации входящего потока натрия, что приводит к мышечному сокращению легочных сосудов. [55] Однако, судя по немногочисленным исследованиям, проведенным на пациентах с легочной гипертензией, эффекты гипероксии, по-видимому, не имеют особенно сильного сосудорасширяющего эффекта . [56] [57] В результате эффект, кажется, присутствует, но незначительный. [56] [57]

Системная вазоконстрикция

В системной сосудистой сети кислород действует как вазоконстриктор, что приводит к небольшому повышению артериального давления и снижению сердечного выброса и частоты сердечных сокращений. Гипербарические условия, по-видимому, не оказывают существенного влияния на эти общие физиологические эффекты. [58] [46] Клинически это может привести к усилению шунтирования крови слева направо у некоторых пациентов, например, с дефектом межпредсердной перегородки . Хотя механизм вазоконстрикции неизвестен, одна из предложенных теорий заключается в том, что увеличение количества активных форм кислорода в результате кислородной терапии ускоряет деградацию эндотелиального оксида азота , сосудорасширяющего средства. [59] [46] Считается, что эти сосудосуживающие эффекты являются основным механизмом, помогающим предотвратить кластерные головные боли. [60]

Растворенный кислород в гипероксических условиях также может вносить значительный вклад в общий газотранспорт. [61]

Газовые баллоны высокого давления, содержащие кислород, для использования в домашних условиях. При использовании регулятор подсоединяется к клапану баллона и подает газ под постоянным низким давлением через шланг в маску, которая надевается на нос и рот человека.

Хранение и источники

Домашний кислородный концентратор для человека, больного эмфиземой
Носовая канюля
Маска без ребризера

Кислород можно отделить рядом методов (например, химической реакцией , фракционной перегонкой ) для обеспечения немедленного или будущего использования. К основным методам кислородной терапии относятся:

  1. Хранение жидкости. Жидкий кислород хранится в изолированных резервуарах при низкой температуре и доводится до кипения (при температуре 90,188 К (-182,96 ° C)) во время использования с выделением газообразного кислорода. Этот метод широко используется в больницах из-за высокой потребности в кислороде. Дополнительную информацию об этом методе хранения см. в разделе Испаритель с вакуумной изоляцией .
  2. Хранение сжатого газа. Газообразный кислород сжимается в газовом баллоне , что обеспечивает удобный метод хранения (охлаждение не требуется). Большие кислородные баллоны вмещают объем 6500 литров (230 куб. футов) и могут работать около двух дней при скорости потока 2 литра в минуту (л/мин). Небольшой портативный баллон M6 (B) вмещает 164 или 170 литров (5,8 или 6,0 куб. футов) и весит от 1,3 до 1,6 кг (от 2,9 до 3,5 фунтов). [62] Эти резервуары могут работать 4–6 часов с регулятором экономии, [ необходимы разъяснения ] , который регулирует поток в зависимости от частоты дыхания человека. Консервирующие регуляторы могут оказаться неэффективными для пациентов, которые дышат через рот. [ нужны разъяснения ]
  3. Мгновенное использование. Использование концентратора кислорода с электрическим приводом [63] или устройства на основе химической реакции [64] может создать достаточное количество кислорода для немедленного личного использования. Эти устройства (особенно версии с электрическим приводом) широко используются для домашней кислородной терапии в качестве портативного персонального кислорода. Одним из особых преимуществ является непрерывная подача кислорода без необходимости использования громоздких кислородных баллонов.

Опасности и риск

Высококонцентрированные источники кислорода также увеличивают риск быстрого возгорания. Кислород сам по себе не воспламеняется, но добавление концентрированного кислорода в огонь значительно увеличивает его интенсивность и может способствовать горению материалов, которые относительно инертны при нормальных условиях. Опасность пожара и взрыва существует, когда концентрированные окислители и топливо находятся в непосредственной близости, хотя для инициирования возгорания необходимо событие воспламенения (например, тепло или искра). [65]

Концентрированный кислород позволит горению протекать быстро и энергично. [65] Стальные трубы и резервуары для хранения, используемые для хранения и транспортировки как газообразного, так и жидкого кислорода, будут выступать в качестве топлива; и поэтому проектирование и производство кислородных систем требует специальной подготовки, чтобы гарантировать минимизацию источников воспламенения. [65] Высококонцентрированный кислород в среде высокого давления может самопроизвольно воспламенить углеводороды, такие как масло и жир, что приведет к пожару или взрыву. Тепло, вызванное быстрым повышением давления, служит источником воспламенения. По этой причине резервуары для хранения, регуляторы, трубопроводы и любое другое оборудование, используемое с высококонцентрированным кислородом, должны быть «кислородными» перед использованием, чтобы гарантировать отсутствие потенциального топлива. Это относится не только к чистому кислороду; любая концентрация, значительно превышающая атмосферную (приблизительно 21%), несет в себе потенциальный риск возгорания.

В некоторых больницах введена политика запрета на курение, которая может помочь держать источники возгорания вдали от кислорода, подаваемого по медицинским трубам. Эти правила не устраняют риск травм среди пациентов с портативными кислородными системами, особенно среди курильщиков. [66] Другие потенциальные источники возгорания включают свечи, ароматерапию, медицинское оборудование, приготовление пищи и умышленный вандализм.

Доставка

Для подачи кислорода используются различные устройства. В большинстве случаев кислород сначала проходит через регулятор давления , используемый для регулирования высокого давления кислорода, подаваемого из баллона (или другого источника), до более низкого давления. Это более низкое давление затем контролируется расходомером ( который может быть настроен или выбираем), который контролирует поток с измеренной скоростью (например, литрами в минуту [л/мин]). Типичный диапазон расходомера медицинского кислорода составляет от 0 до 15 л/мин, при этом некоторые устройства способны получать до 25 л/мин. Многие настенные расходомеры, использующие конструкцию трубки Торпа, могут быть настроены на «продувку» кислорода, что полезно в аварийных ситуациях.

Низкие дозы кислорода

Многим людям требуется лишь небольшое увеличение вдыхаемого кислорода, а не чистого или почти чистого кислорода. [67] Эти требования могут быть выполнены с помощью ряда устройств в зависимости от ситуации, требований к потоку и личных предпочтений.

Назальная канюля (НК) представляет собой тонкую трубку с двумя небольшими насадками, вводимую в ноздри человека. Он может подавать кислород при низких скоростях потока, 1–6 литров в минуту (LPM), обеспечивая концентрацию кислорода 24–40%. [68]

Существует также ряд вариантов масок для лица, например простая маска для лица , часто используемая со скоростью от 5 до 10 л/мин и способная доставлять концентрацию кислорода от 35% до 55%. [68] Это тесно связано с более контролируемыми воздухововлекающими масками , также известными как маски Вентури, которые могут точно доставлять заданную концентрацию кислорода от 24 до 50%. [68]

В некоторых случаях можно использовать маску с частичным повторным дыханием, которая основана на простой маске, но оснащена резервуарным мешком, который может обеспечить концентрацию кислорода 40–70% при скорости 5–15 л/мин.

Системы подачи кислорода по требованию (DODS) или кислородные реаниматоры доставляют кислород только тогда, когда человек вдыхает или лицо, осуществляющее уход, нажимает кнопку на маске (например, у не дышащего пациента). [69] Эти системы значительно экономят кислород по сравнению с масками с постоянным потоком и полезны в чрезвычайных ситуациях, когда запас кислорода ограничен и транспортировка человека в пункт оказания медицинской помощи задерживается. [69] Из-за использования различных методов оксигенации возникают различия в производительности. [70] Они очень полезны при сердечно-лёгочной реанимации , поскольку лицо, осуществляющее уход, может выполнить искусственное дыхание, состоящее из 100% кислорода, одним нажатием кнопки. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не перераздуть легкие человека, для чего в некоторых системах используются предохранительные клапаны. Эти системы могут не подойти людям, находящимся без сознания или испытывающим респираторную недостаточность из-за необходимости дыхательных усилий.

Высокопоточная доставка кислорода

Для пациентов, нуждающихся в высоких концентрациях кислорода, доступен ряд устройств. Наиболее часто используемым устройством является маска без ребризера (или маска-резервуар). Маски без ребризера забирают кислород из прикрепленных резервуаров с односторонними клапанами, которые направляют выдыхаемый воздух из маски. Если скорость потока недостаточна (~10 л/мин), мешок может разрушиться на вдохе. [68] Этот тип маски показан в случае неотложной медицинской помощи. Доставляемый F I O 2 (объемная доля молекулярного кислорода при вдыхании) этой системы составляет 60–80%, в зависимости от потока кислорода и характера дыхания. [71] [72]

Другой тип устройства представляет собой увлажненную назальную канюлю с высоким потоком , которая позволяет подавать через назальную канюлю потоки, превышающие пиковую потребность человека при вдохе, обеспечивая, таким образом, F I O 2 до 100%, поскольку отсутствует унос воздуха в помещении. [73] Это также позволяет человеку продолжать говорить, есть и пить, продолжая получать терапию. [74] Этот тип доставки связан с большим общим комфортом, улучшенной оксигенацией, частотой дыхания и уменьшением количества мокроты по сравнению с кислородом через лицевую маску. [75] [76]

В специальных приложениях, таких как авиация, можно использовать плотно прилегающие маски. Эти маски также применяются при анестезии , лечении отравлений угарным газом и в гипербарической кислородной терапии .

Подача положительного давления

Пациентам, которые не могут дышать самостоятельно, потребуется положительное давление для перемещения кислорода в легкие и осуществления газообмена. Системы доставки различаются по сложности и стоимости, начиная с базового дополнения к карманной маске , которое можно использовать для ручного проведения искусственного дыхания с дополнительным кислородом, подаваемым через порт маски.

Многие сотрудники службы неотложной медицинской помощи , персонал первой помощи и персонал больницы могут использовать мешок-клапан-маску (BVM), который представляет собой гибкий мешок, прикрепленный к лицевой маске (или инвазивным дыхательным путям, таким как эндотрахеальная трубка или дыхательные пути ларингеальной маски ). обычно с прикрепленным резервуаром, которым медицинский работник вручную манипулирует, чтобы нагнетать кислород (или воздух) в легкие. Это единственная процедура, разрешенная для первичного лечения отравления цианидами на рабочем месте в Великобритании . [77]

Кислородный регулятор с индексацией контактов для портативного D-баллона, который обычно находится в реанимационном наборе машины скорой помощи.

Автоматизированные версии системы BVM, известные как реаниматолог или пневмопак, также могут доставлять измеренные и рассчитанные дозы кислорода непосредственно людям через маску или дыхательные пути. Эти системы относятся к наркозным аппаратам, используемым при операциях под общей анестезией , которые позволяют подавать различное количество кислорода, а также другие газы, включая воздух, закись азота и ингаляционные анестетики .

Доставка наркотиков

Кислород и другие сжатые газы используются вместе с небулайзером для доставки лекарств в верхние и/или нижние дыхательные пути. В небулайзерах используется сжатый газ для превращения жидкого лекарства в капли аэрозоля терапевтического размера для осаждения в соответствующей части дыхательных путей. Типичная скорость потока сжатого газа 8–10 л/мин используется для распыления лекарств, физиологического раствора, стерильной воды или комбинации этих методов лечения в терапевтический аэрозоль для ингаляций. В клинических условиях комнатный воздух (окружающая смесь нескольких газов), молекулярный кислород и гелиокс являются наиболее распространенными газами, используемыми для распыления болюсного лечения или непрерывного объема терапевтических аэрозолей.

Фильтры выдоха для кислородных масок

Кислородные маски с фильтром способны предотвращать попадание выдыхаемых частиц в окружающую среду. Эти маски обычно имеют закрытую конструкцию, поэтому утечки сведены к минимуму, а дыхание воздуха в помещении контролируется с помощью ряда односторонних клапанов. Фильтрация выдыхаемого воздуха осуществляется либо путем установки фильтра на порт выдоха, либо через встроенный фильтр, который является частью самой маски. Эти маски впервые стали популярны в медицинском сообществе Торонто (Канада) во время кризиса атипичной пневмонии в 2003 году. Было установлено, что SARS вызван респираторным заболеванием, и было установлено, что обычные устройства для кислородной терапии не предназначены для сдерживания выдыхаемых частиц. [78] [79] [80] В 2003 году в продажу поступила кислородная маска HiOx 80 . Маска HiOx 80 представляет собой маску закрытой конструкции, позволяющую устанавливать фильтр на порт выдоха. В мировом медицинском сообществе появилось несколько новых разработок для сдерживания и фильтрации потенциально инфекционных частиц. Другие конструкции включают ISO- O
2кислородная маска, кислородная маска Flo 2 Max и O-Mask.

Типичные кислородные маски позволяют человеку дышать смесью комнатного воздуха и лечебного кислорода. Однако, поскольку кислородные маски с фильтром имеют закрытую конструкцию, которая сводит к минимуму или исключает контакт человека с воздухом помещения и возможность вдыхать его, было обнаружено, что концентрации подаваемого кислорода в таких устройствах повышаются, приближаясь к 99% при использовании адекватных потоков кислорода. [ нужна цитата ] Поскольку все выдыхаемые частицы содержатся внутри маски, распыляемые лекарства также не попадают в окружающую атмосферу, что снижает профессиональное воздействие на медицинский персонал и других людей. [ нужна цитата ]

Самолет

В Соединенных Штатах большинство авиакомпаний ограничивают использование устройств на борту самолета. В результате пассажиры ограничены в том, какие устройства они могут использовать. Некоторые авиакомпании предоставляют пассажирам баллоны за соответствующую плату. Другие авиакомпании разрешают пассажирам иметь при себе одобренные портативные концентраторы. Однако списки одобренных устройств различаются в зависимости от авиакомпании, поэтому пассажирам, возможно, придется обратиться в любую авиакомпанию, которой они планируют лететь. Пассажирам, как правило, не разрешается брать с собой личные баллоны. Во всех случаях пассажирам необходимо заранее уведомить авиакомпанию о своем оборудовании.

С 13 мая 2009 года Министерство транспорта и ФАУ постановили, что определенное количество портативных концентраторов кислорода разрешено для использования на всех коммерческих рейсах. [81] Правила ФАУ требуют, чтобы более крупные самолеты имели на борту D-баллоны с кислородом для использования в случае чрезвычайной ситуации.

Устройства для сохранения кислорода

С 1980-х годов стали доступны устройства, которые сохраняют запасенный кислород, доставляя его во время той части дыхательного цикла, когда он используется более эффективно. Это приводит к тому, что накопленный кислород сохраняется дольше или становится практичной портативная система доставки кислорода меньшего размера и, следовательно, более легкая. Устройства этого класса также можно использовать с портативными концентраторами кислорода, что делает их более эффективными. [82]

Доставка дополнительного кислорода наиболее эффективна, если она осуществляется в тот момент дыхательного цикла, когда он вдыхается в альвеолы, где происходит газообмен. Кислород, доставленный позже в цикле, будет вдыхаться в физиологическое мертвое пространство , где он не будет служить никакой полезной цели, поскольку не сможет диффундировать в кровь. Кислород, доставляемый на этапах дыхательного цикла, когда он не вдыхается, также тратится впустую. [82]

Для непрерывной постоянной скорости потока используется простой регулятор, но он неэффективен, поскольку большой процент подаваемого газа не достигает альвеол, а более половины вообще не вдыхается. Система, которая накапливает свободный кислород во время стадий покоя и выдоха (резервуарные канюли), делает большую часть кислорода доступной для вдоха, и он будет избирательно вдыхаться во время начальной части вдоха, которая достигает дальше всего в легких. Аналогичную функцию выполняет механический регулятор потребности, который подает газ только во время вдоха, но требует некоторых физических усилий со стороны пользователя, а также вентилирует мертвое пространство кислородом. Третий класс систем (устройства сохранения пульсовой дозы кислорода или импульсные устройства по требованию) распознает начало вдоха и обеспечивает дозированный болюс, который, если его правильно подобрать к потребностям, будет достаточным и эффективно вдыхается в альвеолы. Такие системы могут быть пневматическими. или с электрическим управлением. [82]

Системы с адаптивной потребностью [82] Развитием импульсной доставки по требованию являются устройства, которые автоматически регулируют объем импульсного болюса в соответствии с уровнем активности пользователя. Эта адаптивная реакция предназначена для уменьшения реакции десатурации, вызванной изменением частоты упражнений.

Устройства импульсной доставки доступны в виде автономных модулей или интегрированы в систему, специально предназначенную для использования источников сжатого газа, жидкого кислорода или концентратора кислорода. Интегрированный дизайн обычно позволяет оптимизировать систему для типа источника за счет универсальности. [82]

Для этой цели транстрахеальные кислородные катетеры вводятся непосредственно в трахею через небольшое отверстие в передней части шеи. Отверстие направлено вниз, к бифуркации бронхов. Кислород, введенный через катетер, обходит мертвые пространства носа, глотки и верхних отделов трахеи при вдохе, а при непрерывном потоке будет накапливаться в анатомическом мертвом пространстве в конце выдоха и доступен для немедленного вдыхания в альвеолы ​​при следующем вдохе. . Это снижает потери и обеспечивает эффективность примерно в три раза большую, чем при внешнем непрерывном потоке. Это примерно эквивалентно резервуарной канюле . Было обнаружено, что транстрахеальные катетеры эффективны во время отдыха, физических упражнений и сна. [82]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefgh Британский национальный формуляр: BNF 69 (69-е изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. стр. 217–218, 302. ISBN. 9780857111562.
  2. ^ ab Всемирная организация здравоохранения (2009). Стюарт М.К., Куимци М., Хилл С.Р. (ред.). Типовой формуляр ВОЗ 2008 . Всемирная организация здравоохранения. п. 20. HDL : 10665/44053 . ISBN 9789241547659.
  3. ^ Джеймисон Д.Т., Бреман Дж.Г., Мишам А.Р., Аллейн Дж., Клесон М., Эванс Д.Б., Джа П., Миллс А., Масгроув П., ред. (2006). Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах. Публикации Всемирного банка. п. 689. ИСБН 9780821361801. Архивировано из оригинала 10 мая 2017 г.
  4. ^ Макинтош М., Мур Т. (1999). Уход за тяжелобольным пациентом 2E (2-е изд.). ЦРК Пресс. п. 57. ИСБН 9780340705827. Архивировано из оригинала 18 января 2017 г.
  5. ^ Дарт RC (2004). Медицинская токсикология. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 217–219. ISBN 9780781728454. Архивировано из оригинала 18 января 2017 г.
  6. ^ Пит I, Wild K, Наир М (2014). Сестринская практика: знания и уход. Джон Уайли и сыновья. п. 572. ИСБН 9781118481363. Архивировано из оригинала 18 января 2017 г.
  7. ^ аб Мартин Л (1997). Объяснение подводного плавания: вопросы и ответы по физиологии и медицинским аспектам подводного плавания. Лоуренс Мартин. п. Н-1. ISBN 9780941332569. Архивировано из оригинала 18 января 2017 г.
  8. ^ abcd Чу Д.К., Ким Л.Х., Янг П.Дж., Замири Н., Альменавер С.А., Яешке Р. и др. (апрель 2018 г.). «Смертность и заболеваемость у остро больных взрослых, получающих либеральную или консервативную кислородную терапию (IOTA): систематический обзор и метаанализ». Ланцет . 391 (10131): 1693–1705. дои : 10.1016/S0140-6736(18)30479-3. PMID  29726345. S2CID  19162595.
  9. ^ Агасти ТК (2010). Учебник анестезиологии для аспирантов. JP Medical Ltd. с. 398. ИСБН 9789380704944. Архивировано из оригинала 10 мая 2017 г.
  10. ^ Рашман ГБ, Дэвис Нью-Джерси, Аткинсон Р.С. (1996). Краткая история анестезии: первые 150 лет. Баттерворт-Хайнеманн. п. 39. ИСБН 9780750630665. Архивировано из оригинала 10 мая 2017 г.
  11. ^ аб Вятт Дж. П., Иллингворт Р. Н., Грэм Калифорния, Хогг К., Робертсон С., Клэнси М. (2012). Оксфордский справочник по неотложной медицине. ОУП Оксфорд. п. 95. ИСБН 9780191016059. Архивировано из оригинала 18 января 2017 г.
  12. ^ ab «Обновление клинических рекомендаций – кислород» (PDF) . Объединенный комитет по связям со службами скорой помощи Королевских колледжей/Уорикский университет. Апрель 2009 г. Архивировано (PDF) из оригинала 11 июля 2009 г. Проверено 29 июня 2009 г.
  13. ^ О'Дрисколл БР, Ховард Л.С., Дэвисон АГ (октябрь 2008 г.). «Руководство BTS по экстренному использованию кислорода у взрослых пациентов». Торакс . Британское торакальное общество. 63 (Приложение 6:vi): vi1-68. дои : 10.1136/thx.2008.102947 . ПМИД  18838559.
  14. ^ ab Семенюк Р.А., Чу Д.К., Ким Л.Х., Гуэль-Роус М.Р., Альхаццани В., Soccal PM и др. (октябрь 2018 г.). «Кислородная терапия тяжелобольных больных: руководство по клинической практике». БМЖ . 363 :к4169. дои : 10.1136/bmj.k4169. PMID  30355567. S2CID  53032977.
  15. ^ аб Брубакк А.О., Нойман Т.С. (2003). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd. с. 800. ISBN 0-7020-2571-2.
  16. ^ Общество подводной и гипербарической медицины. «Декомпрессионная болезнь или болезнь и артериальная газовая эмболия». Архивировано из оригинала 5 июля 2008 г. Проверено 30 мая 2008 г.
  17. ^ Экотт С (1999). «Краткая история дайвинга и декомпрессионной болезни». Журнал Общества подводной медицины Южно-Тихоокеанского региона . 29 (2). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Архивировано из оригинала 1 февраля 2009 г. Проверено 30 мая 2008 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  18. ^ Лонгфр Дж.М., Денобл П.Дж., Мун Р.Э., Ванн Р.Д., Фрейбергер Дж.Дж. (2007). «Первая помощь нормобарического кислорода при лечении травм, связанных с дайвингом». Подводная и гипербарическая медицина . 34 (1): 43–9. OCLC  26915585. PMID  17393938. Архивировано из оригинала 13 июня 2008 г. Проверено 30 мая 2008 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  19. ^ Кол С., Адир Ю., Гордон С.Р., Меламед Ю. (июнь 1993 г.). «Оксигелиевое лечение тяжелой спинальной декомпрессионной болезни после погружений на воздух». Подводная и гипербарическая медицина . 20 (2): 147–54. PMID  8329941. Архивировано из оригинала 1 февраля 2009 г. Проверено 30 мая 2008 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  20. ^ ab Винсент Дж.Л., Такконе Ф.С., He X (2017). «Вредное воздействие гипероксии при постсердечной остановке, сепсисе, черепно-мозговой травме или инсульте: важность индивидуализированной кислородной терапии у пациентов в критическом состоянии». Канадский респираторный журнал . 2017 : 2834956. дои : 10.1155/2017/2834956 . ПМК 5299175 . ПМИД  28246487. 
  21. ^ ab Американский колледж торакальных врачей , Американское торакальное общество (сентябрь 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американского колледжа торакальных врачей и Американского торакального общества, заархивировано из оригинала 3 ноября 2013 г. , получено 6 января 2013 г., который цитирует
    • Крокстон Т.Л., Бейли У.К. (август 2006 г.). «Длительная кислородная терапия при хронической обструктивной болезни легких: рекомендации для будущих исследований: отчет семинара NHLBI». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 174 (4): 373–8. doi : 10.1164/rccm.200507-1161WS. ПМЦ  2648117 . ПМИД  16614349.
    • О'Дрисколл Б.Р., Ховард Л.С., Дэвисон А.Г. (октябрь 2008 г.). «Руководство BTS по экстренному использованию кислорода у взрослых пациентов». Торакс . 63 (Приложение 6): vi1-68. дои : 10.1136/thx.2008.102947 . ПМИД  18838559.
    • Макни В. (сентябрь 2005 г.). «Прописка кислорода: спустя все эти годы проблемы все еще есть». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 172 (5): 517–8. doi : 10.1164/rccm.2506007. ПМИД  16120712.
  22. ^ McDonald CF, Крокетт AJ, Young IH (июнь 2005 г.). «Оксигенотерапия на дому для взрослых. Заявление о позиции Торакального общества Австралии и Новой Зеландии». Медицинский журнал Австралии . 182 (12): 621–6. doi :10.5694/j.1326-5377.2005.tb06848.x. hdl : 2440/17207 . PMID  15963018. S2CID  1056683.
  23. ^ Столлер Дж.К., Панос Р.Дж., Крачман С., Доэрти Д.Э., Make B (июль 2010 г.). «Кислородная терапия для пациентов с ХОБЛ: текущие данные и долгосрочные исследования лечения кислородом». Грудь . 138 (1): 179–87. дои : 10.1378/сундук.09-2555. ПМЦ 2897694 . ПМИД  20605816. 
  24. ^ Крэнстон Дж. М., Крокетт А. Дж., Мосс Дж. Р., Альперс Дж. Х. (октябрь 2005 г.). «Домашний кислород при хронической обструктивной болезни легких». Кокрановская база данных систематических обзоров . John Wiley & Sons, Ltd. 2008 (4): CD001744. дои : 10.1002/14651858.cd001744.pub2. ПМК 6464709 . ПМИД  16235285. 
  25. ^ Остин Массачусетс, Уиллс К.Э., Близзард Л., Уолтерс Э.Х., Вуд-Бейкер Р. (октябрь 2010 г.). «Влияние высокого потока кислорода на смертность пациентов с хронической обструктивной болезнью легких на догоспитальном этапе: рандомизированное контролируемое исследование». БМЖ . 341 (18, 2 окт): c5462. дои : 10.1136/bmj.c5462. ПМЦ 2957540 . ПМИД  20959284. 
  26. ^ Ким В., Бендит Д.О., Уайз Р.А., Шарафхане А. (май 2008 г.). «Кислородная терапия при хронической обструктивной болезни легких». Труды Американского торакального общества . 5 (4): 513–8. doi : 10.1513/pats.200708-124ET. ПМЦ 2645328 . ПМИД  18453364. 
  27. ^ Патаринский Д. (1976). «[Показания и противопоказания к кислородной терапии дыхательной недостаточности]». Вутрешни Болести (на болгарском и английском языках). 15 (4): 44–50. ПМИД  1007238.
  28. ^ Агарвал Р., Шринивас Р., Аггарвал А.Н., Гупта Д. (декабрь 2006 г.). «Опыт отравления паракватом в отделении интенсивной терапии респираторных заболеваний в Северной Индии» (PDF) . Сингапурский медицинский журнал . 47 (12): 1033–1037. ПМИД  17139398.
  29. ^ «Фармацевтический справочник лекарств скорой помощи» (PDF) . Руководство по клинической практике PHECC . Совет по догоспитальной неотложной помощи . 15 июля 2009 г. с. 84. Архивировано из оригинала (PDF) 14 мая 2011 года . Проверено 14 апреля 2010 г.
  30. ^ Найт П.Р., Курек С., Дэвидсон Б.А., Надер Н.Д., Патель А., Соколовски Дж. и др. (июнь 2000 г.). «Аспирация кислоты повышает чувствительность к повышенным концентрациям кислорода в окружающей среде». Американский журнал физиологии. Клеточная и молекулярная физиология легких . 278 (6): L1240-7. дои :10.1152/ajplung.2000.278.6.L1240. PMID  10835330. S2CID  12450589.
  31. ^ Надер-Джалал Н., Найт П.Р., Тусу К., Дэвидсон Б.А., Холм Б.А., Джонсон К.Дж., Дандона П. (июль 1998 г.). «Активные формы кислорода способствуют повреждению легких, связанному с кислородом, после аспирации кислоты». Анестезия и анальгезия . 87 (1): 127–33. дои : 10.1097/00000539-199807000-00028 . PMID  9661561. S2CID  19132661.
  32. ^ Смерц Р.В. (2004). «Частота кислородной токсичности при лечении дисбаризма». Подводная и гипербарическая медицина . 31 (2): 199–202. ПМИД  15485081.
  33. ^ Хэмпсон Н.Б., Симонсон С.Г., Крамер CC, Пиантадоси Калифорния (декабрь 1996 г.). «Кислородная токсичность ЦНС при гипербарическом лечении больных с отравлением угарным газом». Подводная и гипербарическая медицина . 23 (4): 215–219. ПМИД  8989851.
  34. ^ «Кислородная терапия». Американское онкологическое общество . 26 декабря 2012 года. Архивировано из оригинала 21 марта 2012 года . Проверено 20 сентября 2013 г.
  35. ^ аб Мах В.Дж., Тиммеш А.Р., Пирс Дж.Т., Пирс Дж.Д. (05.06.2011). «Последствия гипероксии и токсичности кислорода в легких». Исследования и практика сестринского дела . 2011 : 260482. doi : 10.1155/2011/260482 . ПМК 3169834 . ПМИД  21994818. 
  36. ^ ab Hedenstierna G, Эдмарк L (июнь 2010 г.). «Механизмы развития ателектаза в периоперационном периоде». Лучшие практики и исследования. Клиническая анестезиология . 24 (2): 157–69. дои : 10.1016/j.bpa.2009.12.002. ПМИД  20608554.
  37. ^ ab Domino KB (октябрь 2019 г.). «Догородовая оксигенация и послеоперационный ателектаз». Анестезиология . 131 (4): 771–773. дои : 10.1097/ALN.0000000000002875 . PMID  31283741. S2CID  195842599.
  38. ^ Дейл В.А., Ран Х (сентябрь 1952 г.). «Скорость всасывания газа при ателектазе». Американский журнал физиологии . 170 (3): 606–13. дои : 10.1152/ajplegacy.1952.170.3.606. ПМИД  12985936.
  39. ^ О'Брайен Дж. (июнь 2013 г.). «Абсорбционный ателектаз: частота возникновения и клинические последствия». Журнал ААНА . 81 (3): 205–208. ПМИД  23923671.
  40. ^ Каллет Р.Х., Маттай М.А. (январь 2013 г.). «Гипероксическое острое повреждение легких». Респираторная помощь . 58 (1): 123–41. doi : 10.4187/respcare.01963. ПМЦ 3915523 . ПМИД  23271823. 
  41. ^ Мах В.Дж., Тиммеш А.Р., Пирс Дж.Т., Пирс Дж.Д. (2011). «Последствия гипероксии и токсичности кислорода в легких». Исследования и практика сестринского дела . 2011 : 260482. doi : 10.1155/2011/260482 . ПМК 3169834 . ПМИД  21994818. 
  42. ^ Купер Дж.С., Фуял П., Шах Н. (2021). «Кислородная токсичность». СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД  28613494 . Проверено 12 ноября 2021 г.
  43. ^ Чиполла MJ (2009). Контроль мозгового кровотока. Морган и Клейпул Науки о жизни.
  44. ^ Шэн М, Лю П, Мао Д, Ге Ю, Лу Х (02 мая 2017 г.). «Влияние гипероксии на активность мозга: исследование электроэнцефалографии (ЭЭГ) в состоянии покоя и вызванной задачей». ПЛОС ОДИН . 12 (5): e0176610. Бибкод : 2017PLoSO..1276610S. дои : 10.1371/journal.pone.0176610 . ПМЦ 5412995 . ПМИД  28464001. 
  45. ^ Со Х.Дж., Бахк В.М., Джун Тай, Че Дж.Х. (01.02.2007). «Влияние ингаляции кислорода на когнитивные функции и ЭЭГ у здоровых взрослых». Клиническая психофармакология и неврология . 5 (1): 25–30. ISSN  1738-1088.
  46. ^ abc Brugniaux JV, Coombs GB, Barak OF, Dujic Z, Sekhon MS, Ainslie PN (июль 2018 г.). «Высокие и отрицательные стороны гипероксии: физиологические, функциональные и клинические аспекты». Американский журнал физиологии. Регуляторная, интегративная и сравнительная физиология . 315 (1): Р1–Р27. дои : 10.1152/ajpregu.00165.2017 . PMID  29488785. S2CID  3634189.
  47. ^ Tibbles PM, Edelsberg JS (июнь 1996 г.). «Гипербарокислородная терапия». Медицинский журнал Новой Англии . 334 (25): 1642–8. дои : 10.1056/NEJM199606203342506. ПМИД  8628361.
  48. ^ Кристиансен Дж., Дуглас К.Г., Холдейн Дж.С. (июль 1914 г.). «Поглощение и диссоциация углекислого газа кровью человека». Журнал физиологии . 48 (4): 244–71. doi : 10.1113/jphysicalol.1914.sp001659. ПМК 1420520 . ПМИД  16993252. 
  49. ^ Хэнсон CW, Маршалл Б.Е., Фраш Х.Ф., Маршалл С. (январь 1996 г.). «Причины гиперкапнии при оксигенотерапии у больных хронической обструктивной болезнью легких». Медицина критических состояний . 24 (1): 23–8. дои : 10.1097/00003246-199601000-00007. ПМИД  8565533.
  50. ^ Вайсман Д., Брод В., Вольф Р., Сабо Э., Чернин М., Вайнтрауб З. и др. (август 2003 г.). «Влияние гипероксии на местную и отдаленную микроциркуляторную воспалительную реакцию после висцеральной ишемии и реперфузии». Американский журнал физиологии. Физиология сердца и кровообращения . 285 (2): H643-52. дои : 10.1152/ajpheart.00900.2002. ПМИД  12714329.
  51. ^ Райзман Дж.А., Замбони В.А., Кертис А., Грэм Д.Р., Конрад Х.Р., Росс Д.С. (ноябрь 1990 г.). «Гипербарическая кислородная терапия при некротическом фасциите снижает смертность и необходимость хирургической обработки». Операция . 108 (5): 847–50. ПМИД  2237764.
  52. ^ Хеффнер Дж. Э., Репин Дж. Э. (август 1989 г.). «Легочные стратегии антиоксидантной защиты». Американский обзор респираторных заболеваний . 140 (2): 531–54. дои : 10.1164/ajrccm/140.2.531. ПМИД  2669581.
  53. ^ Кларк Дж. М., Ламбертсен С. Дж. (май 1971 г.). «Скорость развития легочной О2-токсичности у человека при дыхании О2 при давлении 2,0 Ата». Журнал прикладной физиологии . 30 (5): 739–52. дои : 10.1152/яп.1971.30.5.739. ПМИД  4929472.
  54. ^ ab Кокот М, Кокот Ф, Франек Э, Вицек А, Новицкий М, Дулава Дж (октябрь 1994 г.). «Влияние изобарической гипероксемии на секрецию эритропоэтина у больных гипертонической болезнью». Гипертония . 24 (4): 486–90. дои : 10.1161/01.HYP.24.4.486 . ПМИД  8088916.
  55. ^ Сильвестр Дж.Т., Симода Л.А., Ааронсон П.И., Уорд Дж.П. (январь 2012 г.). «Гипоксическая легочная вазоконстрикция». Физиологические обзоры . 92 (1): 367–520. doi : 10.1152/physrev.00041.2010. ПМК 9469196 . ПМИД  22298659. 
  56. ^ ab Гроувс Б.М., Ривз Дж.Т., Саттон Дж.Р., Вагнер П.Д., Саймерман А., Малкониан М.К. и др. (август 1987 г.). «Операция Эверест II: повышенное высотное сопротивление легких, не реагирующее на кислород». Журнал прикладной физиологии . 63 (2): 521–30. дои : 10.1152/яп.1987.63.2.521. ПМИД  3654410.
  57. ^ ab Day RW (2015). «Сравнение острого легочного сосудистого воздействия кислорода с оксидом азота и силденафилом». Границы в педиатрии . 3 : 16. doi : 10.3389/fped.2015.00016 . ПМЦ 4347295 . ПМИД  25785258. 
  58. ^ Матье Д., Фавори Р., Колле Ф., Линке Дж.К., Ваттель Ф. (2006). «Физиологическое воздействие гипербарического кислорода на гемодинамику и микроциркуляцию». Справочник по гипербарической медицине . стр. 75–101. дои : 10.1007/1-4020-4448-8_6. ISBN 1-4020-4376-7.
  59. ^ МакНалти П.Х., Кинг Н., Скотт С., Хартман Г., Макканн Дж., Козак М. и др. (март 2005 г.). «Влияние дополнительного введения кислорода на коронарный кровоток у пациентов, перенесших катетеризацию сердца». Американский журнал физиологии. Физиология сердца и кровообращения . 288 (3): H1057-62. дои : 10.1152/ajpheart.00625.2004. ПМИД  15706043.
  60. ^ Сэндс Г. «Кислородная терапия при головных болях». Архивировано из оригинала 1 декабря 2007 г. Проверено 26 ноября 2007 г.
  61. ^ Джайн К.К. (2017). «Физические, физиологические и биохимические аспекты гипербарической оксигенации». Учебник гипербарической медицины . стр. 11–22. дои : 10.1007/978-3-319-47140-2_2. ISBN 978-3-319-47138-9.
  62. ^ "Алюминиевые кислородные баллоны Luxfer" . Спасатели сердечно-лёгочной реанимации и оказание первой помощи. Архивировано из оригинала 18 апреля 2010 г. Проверено 18 апреля 2010 г.
  63. ^ Маккой Р. «Параметры производительности портативных кислородных концентраторов (POC), влияющие на терапию» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 9 июля 2007 г. Проверено 3 июля 2007 г.
  64. ^ Оценка портативной системы доставки кислорода без давления System O2 Inc. [ постоянная мертвая ссылка ]
  65. ^ abc Верли Б.Л., изд. (1991). «Пожароопасность в кислородных системах». Техническое профессиональное обучение ASTM . Филадельфия: Международный подкомитет ASTM G-4.05.
  66. ^ Линдфорд А.Дж., Тегерани Х., Сассун Э.М., О'Нил Т.Дж. (июнь 2006 г.). «Домашняя кислородная терапия и курение: опасная практика». Летопись ожогов и пожарных катастроф . 19 (2): 99–100. ПМК 3188038 . ПМИД  21991033. 
  67. ^ Каллстрем 2002
  68. ^ abcd Хардавелла Г, Карампинис I, Фрилле А, Сретер К, Русалова I (сентябрь 2019 г.). «Кислородные устройства и системы доставки». Дышать . 15 (3): е108–е116. дои : 10.1183/20734735.0204-2019. ПМК 6876135 . ПМИД  31777573. 
  69. ^ ab Глёкл Р., Осадник С., Бис Л., Лейтл Д., Кочулла А.Р., Кенн К. (апрель 2019 г.). «Сравнение систем доставки кислорода с постоянным потоком и по требованию у пациентов с ХОБЛ: систематический обзор и метаанализ». Респирология . 24 (4): 329–337. дои : 10.1111/соответственно 13457 . PMID  30556614. S2CID  58768054.
  70. ^ Bliss PL, McCoy RW, Adams AB (февраль 2004 г.). «Характеристики систем подачи кислорода по требованию: максимальная мощность и рекомендации по настройке». Респираторная помощь . 49 (2): 160–165. ПМИД  14744265.
  71. ^ Гарсия Дж. А., Гарднер Д., Вайнс Д., Шелледи Д., Веттштейн Р., Питерс Дж. (октябрь 2005 г.). «Концентрации кислорода, обеспечиваемые различными системами кислородной терапии». Грудь . 128 (4): 389С–390С. doi : 10.1378/chest.128.4_meetingabstracts.389s-b.
  72. ^ Эрл, Джон. Доставка высокого FiO2. Резюме по респираторным заболеваниям Cardinal Health.
  73. ^ «Что такое Optiflow? Точная доставка кислорода» . Фишер и Пайкел Хелскейр Лимитед. Архивировано из оригинала 3 апреля 2013 г.
  74. ^ Сим М.А., Дин П., Кинселла Дж., Блэк Р., Картер Р., Хьюз М. (сентябрь 2008 г.). «Работа устройств доставки кислорода при моделировании дыхательной модели дыхательной недостаточности». Анестезия . 63 (9): 938–40. дои : 10.1111/j.1365-2044.2008.05536.x . PMID  18540928. S2CID  205248111.
  75. ^ Рока О, Риера Дж, Торрес Ф, Маскланс-младший (апрель 2010 г.). «Высокопоточная оксигенотерапия при острой дыхательной недостаточности». Респираторная помощь . 55 (4): 408–13. PMID  20406507. Архивировано из оригинала 11 мая 2013 г.
  76. ^ Венстра П., Вигер Нью-Джерси, Копперс Р.Дж., Дуиверман М.Л., ван Геффен WH (05.10.2022). «Оксигенотерапия с использованием назальных канюль с высоким потоком у госпитализированных пациентов с ХОБЛ. Ретроспективное когортное исследование». ПЛОС ОДИН . 17 (10): e0272372. Бибкод : 2022PLoSO..1772372V. дои : 10.1371/journal.pone.0272372 . ПМЦ 9534431 . ПМИД  36197917. 
  77. ^ «Отравление цианидами - Новые рекомендации по оказанию первой помощи» . Исполнительный директор по охране труда и технике безопасности на дому (HSE) . Правительство Великобритании. Архивировано из оригинала 20 октября 2009 г.
  78. ^ Хуэй Д.С., Холл С.Д., Чан М.Т., Чоу Б.К., Нг СС, Джин Т, Сунг Дж.Дж. (август 2007 г.). «Рассеивание выдыхаемого воздуха при доставке кислорода через простую кислородную маску». Грудь . 132 (2): 540–6. дои : 10.1378/сундук.07-0636. ПМК 7094533 . ПМИД  17573505. 
  79. ^ Мардимае А, Слесарев М, Хан Дж, Сасано Х, Сасано Н, Азами Т и др. (октябрь 2006 г.). «Модифицированная маска N95 обеспечивает высокую концентрацию вдыхаемого кислорода, одновременно эффективно фильтруя аэрозольные микрочастицы». Анналы неотложной медицины . 48 (4): 391–9, 399.e1-2. doi :10.1016/j.annemergmed.2006.06.039. ПМЦ 7118976 . ПМИД  16997675. 
  80. ^ Сомоги Р., Веселый А.Е., Азами Т., Прейсс Д., Фишер Дж., Коррейя Дж., Фаулер Р.А. (март 2004 г.). «Распространение респираторных капель с помощью открытых и закрытых масок для подачи кислорода: последствия для передачи тяжелого острого респираторного синдрома». Грудь . 125 (3): 1155–7. дои : 10.1378/сундук.125.3.1155. ПМЦ 7094599 . ПМИД  15006983. 
  81. ^ «Переносные концентраторы кислорода, одобренные FAA - положительные результаты испытаний» . faa.gov. Архивировано из оригинала 2 июля 2014 г. Проверено 22 июня 2014 г. (По состоянию на ноябрь 2014 г.) Положительные результаты испытаний: AirSep FreeStyle, AirSep LifeStyle, AirSep Focus, AirSep Freestyle 5, (Caire) SeQual eQuinox / Oxywell (модель 4000), Delphi RS-00400 / Oxus RS-00400, DeVilbiss Healthcare iGo, Inogen One, Inogen One G2, lnogen One G3, lnova Labs LifeChoice Activox, International Biophysical LifeChoice / lnova Labs LifeChoice, Invacare XPO2, Invacare Solo 2, кислородный концентратор Oxylife Independent, Precision Medical EasyPulse, Respironics EverGo, Respironics SimplyGo, Sequal Eclipse, SeQual SAROS , солдат VBox
  82. ^ abcdef Tiep B, Картер Р. (2008). «Устройства и методики сохранения кислорода». Хроническое респираторное заболевание . crd.sagepub.com. 5 (2): 109–114. дои : 10.1177/1479972308090691 . PMID  18539725. S2CID  6141420.

дальнейшее чтение