Коагуляционный некроз — это тип случайной гибели клеток , обычно вызываемый ишемией или инфарктом . При коагуляционном некрозе архитектура мертвой ткани сохраняется в течение как минимум пары дней. [1] Считается, что травма денатурирует структурные белки, а также лизосомальные ферменты, тем самым блокируя протеолиз поврежденных клеток. Отсутствие лизосомальных ферментов позволяет ей сохранять «коагулированную» морфологию в течение некоторого времени. Как и большинство типов некроза , если вокруг пораженной области присутствует достаточно жизнеспособных клеток, обычно происходит регенерация . Коагуляционный некроз возникает в большинстве органов тела, за исключением мозга. [2] С коагуляционным некрозом связаны различные заболевания, включая острый канальцевый некроз и острый инфаркт миокарда. [2]
Коагуляционный некроз также может быть вызван высокой локальной температурой; это желаемый эффект таких методов лечения, как применение высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука к раковым клеткам. [3]
Коагуляционный некроз чаще всего вызывается состояниями, которые не связаны с тяжелой травмой , токсинами или острым или хроническим иммунным ответом . Недостаток кислорода (гипоксия) вызывает гибель клеток в локализованной области, которая перфузируется кровеносными сосудами, не способными доставлять в первую очередь кислород, но также и другие важные питательные вещества. В то время как ишемия в большинстве тканей организма вызывает коагуляционный некроз, в центральной нервной системе ишемия вызывает колликвационный некроз , поскольку в нервной ткани очень мало структурных рамок. [ необходима цитата ]
Макроскопический вид области коагуляционного некроза представляет собой бледный сегмент ткани, контрастирующий с окружающей хорошо васкуляризированной тканью, и сухой на поверхности среза. Ткань может позже покраснеть из-за воспалительной реакции. Окружающие выжившие клетки могут помочь в регенерации пораженной ткани, если они не являются стабильными или постоянными .
Микроскопически коагуляционный некроз приводит к тому, что клетки кажутся имеющими одинаковый контур, но без ядер. [2] Ядро теряется, и наблюдается цитоплазматическая гиперэозинофилия при окраске H&E . (Денатурация белка приводит к обнажению гидрофобных областей, обычно изолированных в трехмерном центре молекул, и может объяснить, почему некротические клетки демонстрируют повышенную способность связывать гидрофобный пигмент эозин) [4] Кроме того, для коагуляционного некроза характерно отсутствие зоны между некротическими клетками и жизнеспособными клетками. Происходит мгновенный переход, при этом между ними отсутствует грануляционная ткань . [5]
Коагуляционный некроз может быть вызван для лечения рака. Радиочастотная (РЧ) энергия может быть использована при резекции печени для создания коагуляционного некроза, создавая зону коагуляционного некроза. Это коагулирует края резекции печени и полезно при резекции печени для остановки кровотечения в пределах края резекции, увеличивая запас прочности. Для достижения коагуляционного некроза в опухолевой ткани требуется всего около 20 минут применения с помощью РЧ-зонда. [6] Кроме того, высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) также вызывает коагуляционный некроз в целевых опухолях. [3] Оба этих метода лечения используют коагуляционный некроз при лечении рака.
Поскольку большинство структурных остатков некротической ткани сохраняется, лабильные клетки, прилегающие к пораженной ткани, будут реплицироваться и заменять клетки, которые были убиты во время события. Лабильные клетки постоянно подвергаются митозу и, следовательно, могут помочь реформировать ткань, тогда как близлежащие стабильные и постоянные клетки (например, нейроны и кардиомиоциты ) не подвергаются митозу и не заменяют пораженную ткань. Фибробласты также будут мигрировать в пораженную область, откладывая фиброзную ткань, вызывая фиброз или рубцевание в областях, где жизнеспособные клетки не реплицируются и не заменяют ткань.
{{cite book}}: |work=проигнорировано ( помощь )