stringtranslate.com

Состояние кожи

Заболевание кожи , также известное как кожное заболевание , — это любое заболевание , которое влияет на покровную систему — систему органов , окружающую тело и включающую кожу , ногти и соответствующие мышцы и железы . [1] Основная функция этой системы — защита от внешней среды. [2]

Состояния покровной системы человека составляют широкий спектр заболеваний, также известных как дерматозы, а также многие непатологические состояния (например, в определенных обстоятельствах меланонихия и ракеткообразные ногти ). [3] [4] Хотя лишь небольшое количество кожных заболеваний является причиной большинства посещений врача, описаны тысячи кожных заболеваний. [5] Классификация этих состояний часто представляет собой множество нозологических проблем, поскольку основные причины и патогенетика часто не известны. [6] [7] Поэтому в большинстве современных учебников представлена ​​классификация, основанная на локализации (например, состояния слизистой оболочки ), морфологии ( хронические образования волдырей ), причине ( состояния кожи, возникающие в результате физических факторов ) и так далее. [8] [9]

Клинически диагностика любого конкретного состояния кожи начинается со сбора соответствующей информации о наличии поражения кожи, включая: местоположение (например, руки, голова, ноги); симптомы ( зуд , боль); продолжительность (острая или хроническая); расположение (одиночное, обобщенное, кольцевое, линейное); морфология (пятна, папулы , везикулы); и цвет (красный, желтый и т. д.). [10] Некоторые диагнозы могут также потребовать биопсии кожи , которая дает гистологическую информацию [11] [12] , которую можно соотнести с клинической картиной и любыми лабораторными данными. [13] [14] Внедрение ультразвукового исследования кожи позволило выявлять кожные опухоли, воспалительные процессы и кожные заболевания. [15]

Пораженный слой кожи

Кожа весит в среднем 4 кг (8,8 фунта), занимает площадь около 2 м 2 (22 квадратных фута) и состоит из трех отдельных слоев: эпидермиса , дермы и подкожной клетчатки . [1] Двумя основными типами кожи человека являются голая кожа , неволосистая кожа на ладонях и подошвах (также называемая «ладонно-подошвенной» поверхностью) и кожа с волосами. [16] В последнем типе волосы в структурах, называемых сально-волосяными единицами , имеют волосяной фолликул , сальную железу и связанную с ней мышцу , поднимающую пили . [17] У эмбриона эпидермис, волосы и железы происходят из эктодермы , на которую химически влияет нижележащая мезодерма , образующая дерму и подкожные ткани. [18] [19] [20]

Эпидермис

Эпидермис — самый поверхностный слой кожи, плоский эпителий , состоящий из нескольких слоев : рогового слоя , блестящего слоя , зернистого слоя , шиповатого слоя и базального слоя . [21] Питание этих слоев осуществляется за счет диффузии из дермы, поскольку эпидермис не имеет прямого кровоснабжения. [22] Эпидермис содержит четыре типа клеток: кератиноциты , меланоциты , клетки Лангерганса и клетки Меркеля . Из них кератиноциты являются основным компонентом, составляя примерно 95% эпидермиса. [16] Этот многослойный плоский эпителий поддерживается за счет деления клеток внутри базального слоя, при котором дифференцирующиеся клетки медленно смещаются наружу через шиповатый слой к роговому слою, где клетки постоянно отслаиваются с поверхности. [16] В нормальной коже скорость производства равна скорости потери; около двух недель необходимо клетке, чтобы мигрировать из базального слоя клеток в верхнюю часть слоя гранулярных клеток, и еще две недели, чтобы пересечь роговой слой. [23]

Дерма

Дерма представляет собой слой кожи между эпидермисом и подкожной клетчаткой и состоит из двух отделов: сосочковой дермы и сетчатой ​​дермы . [24] Поверхностный сосочковый слой дермы соединяется с вышележащими сетчатыми гребнями эпидермиса, между которыми два слоя взаимодействуют через зону базальной мембраны. [24] Структурными компонентами дермы являются коллаген , эластические волокна и основное вещество , также называемое дополнительным фибриллярным матриксом. [24] В состав этих компонентов входят волосисто-сальные единицы, мышцы, поднимающие волосы, а также эккринные и апокринные железы . [21] Дерма содержит две сосудистые сети, идущие параллельно поверхности кожи — одно поверхностное и одно глубокое сплетение, — которые соединены вертикальными сообщающимися сосудами. [21] [25] Функция кровеносных сосудов в дерме состоит из четырех частей: обеспечивать питание, регулировать температуру, модулировать воспаление и участвовать в заживлении ран. [26] [27]

Подкожная клетчатка

Подкожная клетчатка представляет собой слой жира между дермой и подлежащей фасцией . [5] Эту ткань можно разделить на два компонента: собственно жировой слой, или panniculus adiposus , и более глубокий рудиментарный мышечный слой, panniculus carnosus . [16] Основным клеточным компонентом этой ткани являются адипоциты или жировые клетки. [5] Структура этой ткани состоит из перегородочных (т.е. линейных нитей) и дольковых отсеков, которые различаются по микроскопическому виду. [21] Функционально подкожный жир изолирует тело, поглощает травмы и служит резервным источником энергии. [5]

Заболевания кожи

К заболеваниям кожи относятся кожные инфекции и новообразования кожи (в том числе рак кожи ). [28]

История

В 1572 году Джеронимо Меркуриали из Форли , Италия , завершил De morbis Cutaneis («О болезнях кожи»). Считается первой научной работой, посвященной дерматологии .

Диагнозы

Физикальное обследование кожи и ее придатков, а также слизистых оболочек является краеугольным камнем точной диагностики кожных заболеваний. [29] Большинство из этих состояний сопровождаются поверхностными изменениями кожи, называемыми «поражениями», которые имеют более или менее четкие характеристики. [30] Часто правильное обследование позволяет врачу получить соответствующую анамнезную информацию и/или лабораторные тесты, которые могут подтвердить диагноз. [29] При осмотре важными клиническими наблюдениями являются (1) морфология, (2) конфигурация и (3) распределение поражений. [29] Что касается морфологии, начальное поражение, которое характеризует состояние, известно как «первичное поражение», и выявление таких поражений является наиболее важным аспектом кожного обследования. [30] Со временем эти первичные поражения могут продолжать развиваться или модифицироваться в результате регрессии или травмы, образуя «вторичные поражения». [1] Однако, несмотря на это, отсутствие стандартизации базовой дерматологической терминологии было одним из основных препятствий для успешного общения между врачами при описании кожных проявлений. [21] Тем не менее, существуют некоторые общепринятые термины, используемые для описания макроскопической морфологии, конфигурации и распределения поражений кожи, которые перечислены ниже. [30]

Поражения

Первичные поражения

Вторичные поражения

Конфигурация

«Конфигурация» относится к тому, как поражения локально группируются («организуются»), что контрастирует с тем, как они распределяются (см. следующий раздел).

Распределение

«Распределение» относится к тому, как локализуются поражения. Они могут быть ограничены одной областью (участком) или могут находиться в нескольких местах. Некоторые распределения коррелируют со способами воздействия на данную территорию. Например, контактный дерматит коррелирует с местами, где аллерген вызвал аллергический иммунный ответ. Известно, что вирус ветряной оспы рецидивирует (после его первоначального проявления в виде ветряной оспы ) как опоясывающий герпес («опоясывающий лишай»). Ветряная оспа появляется почти по всему телу, но опоясывающий герпес обычно поражает один или два дерматома; например, высыпания могут появиться вдоль линии бюстгальтера, на одной или обеих сторонах тела пациента. [ нужна цитата ]

Другие связанные термины

Гистопатология

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdef Миллер Дж. Х., Маркс Дж. Г. (2006). Принципы дерматологии Lookbill и Marks . Сондерс. ISBN 1-4160-3185-5.
  2. ^ Липпенс С., Хосте Э., Ванденабиле П., Агостинис П., Деклерк В. (апрель 2009 г.). «Гибель клеток кожи». Апоптоз . 14 (4): 549–569. doi : 10.1007/s10495-009-0324-z. PMID  19221876. S2CID  13058619.
  3. ^ Король Л.С. (1954). «Что такое болезнь?». Философия науки . 21 (3): 193–203. дои : 10.1086/287343. S2CID  120875348.
  4. ^ Блюфарб СМ (1984). Дерматология . ISBN компании Апджон 0-89501-004-6.
  5. ^ abcd Линч П.Дж. (1994). Дерматология . Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-683-05252-7.
  6. ^ Тиллес Г., Уоллах Д. (1989). «[История нозологии в дерматологии]». Annales de Dermatologie et de Venereologie (на французском языке). 116 (1): 9–26. ПМИД  2653160.
  7. ^ Ламберт У.К., Эверетт, Массачусетс (октябрь 1981 г.). «Нозология парапсориаза». Журнал Американской академии дерматологии . 5 (4): 373–395. дои : 10.1016/S0190-9622(81)70100-2. ПМИД  7026622.
  8. ^ Джексон Р. (май 1977 г.). «Исторический очерк попыток классификации кожных заболеваний». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 116 (10): 1165–1168. ПМЦ 1879511 . ПМИД  324589. 
  9. ^ Коупман PW (февраль 1995 г.). «Создание глобальной дерматологии». Журнал Королевского медицинского общества . 88 (2): 78–84. ПМК 1295100 . ПМИД  7769599. 
  10. ^ abcdefghi Вольф К., Джонсон Р.А., Суурмонд Р. (2005). Цветной атлас Фитцпатрика и краткий обзор клинической дерматологии (5-е изд.). Медицинский паб МакГроу-Хилл. Разделение. ISBN 0-07-144019-4.
  11. ^ Вернер Б. (август 2009 г.). «[Биопсия кожи и ее гистопатологический анализ: Почему? Зачем? Как? Часть I]». Анаис Бразилерос де Дерматология (на португальском языке). 84 (4): 391–395. дои : 10.1590/s0365-05962009000400010 . ПМИД  19851671.
  12. ^ Вернер Б. (октябрь 2009 г.). «[Биопсия кожи с гистопатологическим анализом: почему? Зачем? Как? Часть II]». Анаис Бразилерос де Дерматология (на португальском языке). 84 (5): 507–513. дои : 10.1590/S0365-05962009000500010 . ПМИД  20098854.
  13. ^ Сюй X, старейшина Д.А., Еленицас Р., Джонсон Б.Л., Мерфи Дж.Е. (2008). Гистопатология кожи по Леверу . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-7363-8.
  14. ^ Патология кожи Уидона, набор из 2 томов: консультация эксперта - онлайн и печать . Эдинбург: Черчилль Ливингстон. 2009. ISBN 978-0-7020-3941-6.
  15. ^ Alfageme F , Сересо Э, Рустан Дж (апрель 2015 г.). «Эластография в реальном времени при воспалительных заболеваниях кожи: введение». Ультразвук в медицине и биологии . 41 (4): С82–С83. doi : 10.1016/j.ultrasmedbio.2014.12.341 .
  16. ^ abcd Бернс Т, Рук А (2006). CD-ROM «Учебник дерматологии Рука» . Уайли-Блэквелл. ISBN 1-4051-3130-6.
  17. ^ Паус Р., Котсарелис Г. (август 1999 г.). «Биология волосяных фолликулов». Медицинский журнал Новой Англии . 341 (7): 491–497. дои : 10.1056/NEJM199908123410706. ПМИД  10441606.
  18. ^ Голдсмит, Лос-Анджелес (1983). Биохимия и физиология кожи . Издательство Оксфордского университета. ISBN 0-19-261253-0.
  19. ^ Фукс Э (февраль 2007 г.). «Царапания поверхности развития кожи». Природа . 445 (7130): 834–842. Бибкод : 2007Natur.445..834F. дои : 10.1038/nature05659. ПМК 2405926 . ПМИД  17314969. 
  20. ^ Фукс Э, Хорсли В (апрель 2008 г.). «Несколько способов снять шкуру». Гены и развитие . 22 (8): 976–985. дои : 10.1101/gad.1645908. ПМЦ 2732395 . ПМИД  18413712. 
  21. ^ abcdef Вольф К.Д., Голдсмит, Лос-Анджелес (2008). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . Том. 2. Макгроу-Хилл Медикал. ISBN 978-0-07-146690-5.
  22. ^ Амирлак Б., Шахаби Л. Талавера Ф., Стадельманн В.К., Кэпути Г.Г. (ред.). «Анатомия кожи». Медскейп . Проверено 3 июня 2013 г.
  23. ^ Болонья Дж.Л., Хориццо Дж.Л., Рапини Р.П. (2007). Дерматология . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  24. ^ abc Rapini RP (2005). Практическая дерматопатология . Эльзевир Мосби. ISBN 0-323-01198-5.
  25. ^ Грант-Келс Дж. М. (2007). Цветной атлас дерматопатологии (Дерматология: клиническая и фундаментальная наука) . Информа Здравоохранение. п. 163. ИСБН 978-0-8493-3794-9.
  26. ^ Райан Т (1991). «Кожное кровообращение». В Голдсмите, Лос-Анджелес (ред.). Физиология, биохимия и молекулярная биология кожи (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 1019. ИСБН 0-19-505612-4.
  27. ^ Сверлик Р.А., Лоули Т.Дж. (январь 1993 г.). «Роль микрососудистых эндотелиальных клеток в воспалении». Журнал исследовательской дерматологии . 100 (1): 111С–115С. дои : 10.1038/jid.1993.33 . ПМИД  8423379.
  28. ^ Rose LC (сентябрь 1998 г.). «Распознавание опухолевых поражений кожи: фотопутеводитель». Американский семейный врач . 58 (4): 873–84, 887–8. ПМИД  9767724 . Проверено 3 июня 2013 г.
  29. ^ abcdefghijkl Каллен Дж (2000). Цветной атлас дерматологии . Филадельфия: У. Б. Сондерс. ISBN 0-7216-8256-1.
  30. ^ abcdefghijklmn Джеймс В.Д., Бергер Т.Д., Элстон Д.М., Одом Р.Б. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 0-7216-2921-0.
  31. ^ ab Elsevier (23 декабря 2020 г.). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (33-е изд.). Эльзевир. ISBN 978-0-323-66148-5.
  32. ^ ab Котран Р.С., Кумар В., Фаусто Н., Роббинс С.Л., Аббас АК (2005). Патологоанатомическая основа болезней Роббинса и Котрана . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс. ISBN 0-7216-0187-1.
  33. ^ abcd Copstead LE, Diestelmeier RE, Diestelmeier MR (03 сентября 2016 г.). «Изменения в покровной системе». Базовый медицинский ключ . Проверено 1 июля 2019 г.
  34. ^ Бенедетти Дж. (декабрь 2021 г.). «Описание поражений кожи». Руководство Мерк . Проверено 3 июня 2013 г.

Внешние ссылки