stringtranslate.com

Конъюнктива

Изображение человеческого глаза, показывающее кровеносные сосуды бульбарной конъюнктивы
Гиперемия поверхностных сосудов бульбарной конъюнктивы

В анатомии глаза конъюнктива ( мн. ч. : conjunctivae ) представляет собой тонкую слизистую оболочку , которая выстилает внутреннюю часть век и покрывает склеру (белок глаза). [1] Она состоит из неороговевающего, многослойного плоского эпителия с бокаловидными клетками , многослойного столбчатого эпителия и многослойного кубовидного эпителия (в зависимости от зоны). Конъюнктива сильно васкуляризирована , со множеством микрососудов, легко доступных для визуализационных исследований.

Структура

Конъюнктива обычно делится на три части:

Кровоснабжение

Кровь в бульбарную конъюнктиву в основном поступает из глазной артерии. Кровоснабжение пальпебральной конъюнктивы (века) осуществляется из наружной сонной артерии . Однако кровообращение бульбарной и пальпебральной конъюнктивы связано, поэтому и бульбарные, и пальпебральные конъюнктивальные сосуды снабжаются как глазной, так и наружной сонной артерией, в разной степени. [4]

Снабжение нервов

Чувствительная иннервация конъюнктивы делится на четыре части: [5]

Микроанатомия

Конъюнктива состоит из некератинизированного, как многослойного плоского, так и многослойного столбчатого эпителия с вкраплениями бокаловидных клеток . [6] Эпителиальный слой содержит кровеносные сосуды, фиброзную ткань и лимфатические каналы. [6] Добавочные слезные железы в конъюнктиве постоянно вырабатывают водянистую часть слез . [6] Дополнительные клетки, присутствующие в эпителии конъюнктивы, включают меланоциты , Т- и В-клеточные лимфоциты . [6]

Функция

Конъюнктива помогает смазывать глаз, вырабатывая слизь и слезы , хотя и в меньшем объеме, чем слезная железа . [7] Она также участвует в иммунном надзоре и помогает предотвратить попадание микробов в глаз.

Клиническое значение

Заболевания конъюнктивы и роговицы являются распространенными источниками жалоб на глаза, в частности потому, что поверхность глаза подвергается различным внешним воздействиям и особенно восприимчива к травмам , инфекциям , химическому раздражению, аллергическим реакциям и сухости .

Микроциркуляторное русло бульбарной конъюнктивы

Морфология сосудов

Микроциркуляторное русло бульбарной конъюнктивы содержит артериолы , метаартериолы , венулы , капилляры и сообщающиеся сосуды. Морфология сосудов сильно различается у разных субъектов и даже у разных областей глаз. У некоторых субъектов можно увидеть, что артериолы и венулы идут параллельно друг другу. Парные артериолы, как правило, меньше соответствующих венул. [22] Сообщается, что средний размер бульбарного конъюнктивального сосуда составляет 15,1 микрон, что отражает большое количество мелких капилляров, которые обычно имеют диаметр <10 микрон. [23]

Динамика кислорода в крови

Бульбарная конъюнктивальная микроциркуляторная система находится в непосредственной близости от окружающего воздуха, поэтому диффузия кислорода из окружающего воздуха сильно влияет на насыщение крови кислородом . Из-за диффузии кислорода гипоксические бульбарные конъюнктивальные сосуды быстро реоксигенируются (менее чем за 10 секунд) при воздействии окружающего воздуха (т. е. когда веко открыто). Закрытие века останавливает эту диффузию кислорода, создавая барьер между бульбарными конъюнктивальными микрососудами и окружающим воздухом. [24]

Методы визуализации кровеносных сосудов

Микрососуды бульбарной конъюнктивы обычно визуализируются с помощью щелевой лампы с большим увеличением и зелеными фильтрами. [25] [26] [27] С помощью таких систем визуализации с большим увеличением можно увидеть группы отдельных эритроцитов, текущих in vivo. [25] Фундус-камеры также могут использоваться для широкоугольной визуализации микрососудов бульбарной конъюнктивы с малым увеличением. Модифицированные фундус-камеры использовались для измерения кровотока в конъюнктиве [28] и для измерения насыщения крови кислородом . [24] Флюоресцентная ангиография использовалась для изучения кровотока в бульбарной конъюнктиве и для дифференциации микроциркуляции бульбарной конъюнктивы и эписклеральной микроциркуляции. [29] [30] [31]

Вазодилатация

Известно, что микрососуды бульбарной конъюнктивы расширяются в ответ на ряд стимулов и внешних условий, включая аллергены (например, пыльцу), [32] температуру, [33] время суток, [33] ношение контактных линз , [13] и острую легкую гипоксию. [24] Было также показано, что расширение сосудов бульбарной конъюнктивы коррелирует с изменениями эмоционального состояния. [34]

Сахарный диабет 2 типа связан с увеличением среднего диаметра сосудов бульбарной конъюнктивы и потерей капилляров. [11] [12] Серповидноклеточная анемия связана с изменением среднего диаметра сосудов. [14]

Смотрите также

Дополнительные изображения

Ссылки

  1. ^ "Конъюнктива". www.sciencedirect.com . Получено 4 августа 2022 г. .
  2. ^ Эфрон Н., Аль-Доссари М., Притчард Н. (май 2009 г.). «Конфокальная микроскопия бульбарной конъюнктивы in vivo». Клиническая и экспериментальная офтальмология . 37 (4): 335–44. doi :10.1111/j.1442-9071.2009.02065.x. PMID  19594558. S2CID  35398240.
  3. ^ Глаз, человек Encyclopaedia Britannica
  4. ^ ab Pavlou AT, Wolff HG (июль 1959). «Бульбарные конъюнктивальные сосуды при окклюзии внутренней сонной артерии». Архивы внутренней медицины AMA . 104 (1): 53–60. doi :10.1001/archinte.1959.00270070055007. PMID  13660526.
  5. ^ "Таблица 1: Сводка сенсорного нервного питания". Архивировано из оригинала 14 февраля 2013 г. Получено 31 июля 2016 г.
  6. ^ abcd Goldman L (2012). Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Elsevier Saunders. стр. 2426. ISBN 978-1437727883.
  7. ^ London Place Eye Center (2003). Конъюнктивит Архивировано 2004-08-08 в Wayback Machine . Получено 25 июля 2004 г.
  8. ^ Khansari MM, Wanek J, Tan M, Joslin CE, Kresovich JK, Camardo N и др. (апрель 2017 г.). «Оценка конъюнктивальной микрососудистой гемодинамики на стадиях диабетической микроваскулопатии». Scientific Reports . 7 : 45916. Bibcode :2017NatSR...745916K. doi :10.1038/srep45916. PMC 5384077 . PMID  28387229. 
  9. ^ Хансари ММ, О'Нил В, Пенн Р, Чау Ф, Блэр НП, Шахиди М (июль 2016 г.). «Автоматизированный метод анализа изображений тонкой структуры для различения стадии диабетической ретинопатии с использованием изображений микрососудов конъюнктивы». Biomedical Optics Express . 7 (7): 2597–606. doi :10.1364/BOE.7.002597. PMC 4948616. PMID  27446692 . 
  10. ^ Isenberg SJ, McRee WE, Jedrzynski MS (октябрь 1986 г.). «Конъюнктивальная гипоксия при сахарном диабете». Investigative Ophthalmology & Visual Science . 27 (10): 1512–5. PMID  3759367.
  11. ^ ab Fenton BM, Zweifach BW, Worthen DM (сентябрь 1979). «Количественная морфометрия конъюнктивальной микроциркуляции при сахарном диабете». Microvascular Research . 18 (2): 153–66. doi :10.1016/0026-2862(79)90025-6. PMID  491983.
  12. ^ аб Дитцель Дж (12 января 1967). «Реакции мелких кровеносных сосудов in vivo на сахарный диабет». Акта Медика Скандинавия. Дополнение . 476 (С476): 123–34. doi :10.1111/j.0954-6820.1967.tb12691.x. ПМИД  5236035.
  13. ^ ab Cheung AT, Ramanujam S, Greer DA, Kumagai LF, Aoki TT (2001-10-01). «Микрососудистые аномалии в бульбарной конъюнктиве пациентов с сахарным диабетом 2 типа». Endocrine Practice . 7 (5): 358–63. doi :10.4158/EP.7.5.358. PMID  11585371.
  14. ^ ab Fink AI (1968-01-01). «Сосудистые изменения в бульбарной конъюнктиве, связанные с серповидноклеточной анемией: некоторые наблюдения о тонкой структуре». Труды Американского офтальмологического общества . 66 : 788–826. PMC 1310317. PMID  5720854 . 
  15. ^ Isenberg SJ, McRee WE, Jedrzynski MS, Gange SN, Gange SL (январь 1987). «Влияние серповидноклеточной анемии на конъюнктивальное напряжение кислорода и температуру». Архивы внутренней медицины . 147 (1): 67–9. doi :10.1001/archinte.147.1.67. PMID  3800533.
  16. ^ Wanek J, Gaynes B, Lim JI, Molokie R, Shahidi M (август 2013 г.). «Гемодинамика конъюнктивы бульбарного эпителия человека при гемоглобиновом СС и заболевании SC». American Journal of Hematology . 88 (8): 661–4. doi :10.1002/ajh.23475. PMC 4040222. PMID  23657867 . 
  17. ^ Harper RN, Moore MA, Marr MC, Watts LE, Hutchins PM (ноябрь 1978 г.). «Артериолярное разрежение в конъюнктиве у людей с эссенциальной гипертензией». Microvascular Research . 16 (3): 369–72. doi :10.1016/0026-2862(78)90070-5. PMID  748720.
  18. ^ Ли RE (август 1955 г.). «Анатомические и физиологические аспекты капиллярного русла бульбарной конъюнктивы человека в норме и при патологии». Ангиология . 6 (4): 369–82. doi :10.1177/000331975500600408. PMID  13275744. S2CID  11589129.
  19. ^ "Конъюнктивохалазис - Медицинское определение". Medilexicon.com. Архивировано из оригинала 2016-03-03 . Получено 2012-11-13 .
  20. ^ Hughes WL (январь 1942). «Конъюнктивохалазис». Американский журнал офтальмологии . 25 (1): 48–51. doi :10.1016/S0002-9394(42)93297-5.
  21. ^ Varde MA, Biswas J (январь 2009). «Опухоли поверхности глаза». Oman Journal of Ophthalmology . 2 (1): 1–2. doi : 10.4103 /0974-620X.48414 . PMC 3018098. PMID  21234216. 
  22. ^ Meighan SS (сентябрь 1956 г.). «Кровеносные сосуды бульбарной конъюнктивы у человека». Британский журнал офтальмологии . 40 (9): 513–26. doi :10.1136/bjo.40.9.513. PMC 1324675. PMID 13364178  . 
  23. ^ Шахиди М., Ванек Дж., Гейнс Б., Ву Т. (март 2010 г.). «Количественная оценка микрососудистого кровообращения конъюнктивы человеческого глаза». Microvascular Research . 79 (2): 109–13. doi :10.1016/j.mvr.2009.12.003. PMC 3253734. PMID  20053367 . 
  24. ^ abc MacKenzie LE, Choudhary TR, McNaught AI, Harvey AR (август 2016 г.). "In vivo оксиметрия человеческой бульбарной конъюнктивы и эписклеральной микрососудистой сети с использованием моментальной мультиспектральной визуализации" (PDF) . Experimental Eye Research . 149 : 48–58. doi : 10.1016/j.exer.2016.06.008. PMID  27317046. S2CID  25038785.
  25. ^ ab van Zijderveld R, Ince C, Schlingemann RO (май 2014 г.). «Ортогональная поляризационная спектральная визуализация конъюнктивальной микроциркуляции». Архив Graefe по клинической и экспериментальной офтальмологии . 252 (5): 773–9. doi :10.1007/s00417-014-2603-9. PMID  24627137. S2CID  1595902.
  26. ^ Хансари ММ, О'Нил В, Пенн Р, Чау Ф, Блэр НП, Шахиди М (июль 2016 г.). «Автоматизированный метод анализа изображений тонкой структуры для различения стадии диабетической ретинопатии с использованием изображений микрососудов конъюнктивы». Biomedical Optics Express . 7 (7): 2597–606. doi :10.1364/BOE.7.002597. PMC 4948616. PMID  27446692 . 
  27. ^ Хансари М.М., Ванек Дж., Фельдер А.Е., Камардо Н., Шахиди М. (февраль 2016 г.). «Автоматизированная оценка гемодинамики в сети микроциркуляторного русла конъюнктивы». Транзакции IEEE по медицинской визуализации . 35 (2): 605–11. дои : 10.1109/TMI.2015.2486619. ПМЦ 4821773 . ПМИД  26452274. 
  28. ^ Jiang H, Ye Y, DeBuc DC, Lam BL, Rundek T, Tao A и др. (январь 2013 г.). «Оценка микрососудов конъюнктивы человека с помощью визуализатора функции сетчатки (RFI)». Microvascular Research . 85 : 134–7. doi :10.1016/j.mvr.2012.10.003. PMC 3534915 . PMID  23084966. 
  29. ^ Мейер ПА (1988-01-01). «Модели кровотока в эписклеральных сосудах, изученные с помощью низкодозной флуоресцеиновой видеоангиографии». Глаз . 2 (Часть 5) (5): 533–46. doi : 10.1038/eye.1988.104 . PMID  3256492.
  30. ^ Ormerod LD, Fariza E, Webb RH (1995-01-01). "Динамика внешнего глазного кровотока, изученная с помощью сканирующей ангиографической микроскопии". Eye . 9 (Pt 5) (5): 605–14. doi : 10.1038/eye.1995.148 . PMID  8543081.
  31. ^ Мейер П.А., Уотсон П.Г. (январь 1987 г.). «Низкодозная флюоресцентная ангиография конъюнктивы и эписклеры». Британский журнал офтальмологии . 71 (1): 2–10. дои : 10.1136/bjo.71.1.2. ПМК 1041073 . ПМИД  3814565. 
  32. ^ Horak F, Berger U, Menapace R, Schuster N (сентябрь 1996 г.). «Количественная оценка конъюнктивальной сосудистой реакции с помощью цифровой визуализации». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 98 (3): 495–500. doi :10.1016/S0091-6749(96)70081-7. PMID  8828525.
  33. ^ ab Duench S, Simpson T, Jones LW, Flanagan JG, Fonn D (июнь 2007 г.). «Оценка вариации покраснения, температуры и кровотока в бульбарной конъюнктиве». Оптометрия и наука о зрении . 84 (6): 511–6. doi :10.1097/OPX.0b013e318073c304. PMID  17568321. S2CID  943038.
  34. ^ Provine RR, Nave-Blodgett J, Cabrera MO (2013-11-01). «Эмоциональный глаз: красная склера как уникальный человеческий признак эмоций». Ethology . 119 (11): 993–998. Bibcode : 2013Ethol.119..993P. doi : 10.1111/eth.12144. ISSN  1439-0310.

Внешние ссылки