Таранная кость ( / ˈ t eɪ l ə s / ; лат. лодыжка [1] или кость лодыжки; [2] мн. ч. : tali ), таранная кость , астрагал ( / ə ˈ s t r æ ɡ ə l ə s / ), или лодыжка является одной из группы костей стопы , известных как предплюсна . Предплюсна образует нижнюю часть голеностопного сустава . Она переносит весь вес тела с голеней на стопу. [3]
Таранная кость имеет суставы с двумя костями голени , большеберцовой костью и более тонкой малоберцовой костью . Эти кости ноги имеют два выступа ( латеральную и медиальную лодыжки ), которые сочленяются с таранной костью. На конце стопы, внутри предплюсны, таранная кость сочленяется с пяточной костью (пяточной костью) ниже и с изогнутой ладьевидной костью спереди; вместе эти суставы стопы образуют шаровидный таранно-пяточно- ладьевидный сустав .
Таранная кость является второй по величине из костей предплюсны ; [4] это также одна из костей в человеческом теле с самым высоким процентом площади поверхности, покрытой суставным хрящом . Она также необычна тем, что имеет ретроградное кровоснабжение, т.е. артериальная кровь поступает в кость на дистальном конце. [ необходима цитата ]
У людей, в отличие от большинства костей, к таранной кости не прикреплены мышцы, поэтому ее положение зависит от положения соседних костей. [5]
Несмотря на неправильную форму, таранную кость можно разделить на три части.
Головка , обращенная вперед, несет суставную поверхность ладьевидной кости, а шейка , шероховатая область между телом и головой, имеет небольшие сосудистые каналы. [3]
Тело имеет несколько выступающих суставных поверхностей: на его верхней стороне находится блок таранной кости, который имеет полуцилиндрическую форму, [ 6] и он окружен суставными гранями для двух лодыжек. [3] Вилка голеностопного сустава, вилкообразная структура лодыжек, удерживает эти три суставные поверхности в устойчивом захвате, что гарантирует устойчивость голеностопного сустава. Однако, поскольку блок шире спереди, чем сзади (примерно на 5–6 мм), устойчивость в суставе меняется в зависимости от положения стопы: при тыльном сгибании стопы (пальцы подняты вверх) связки сустава остаются растянутыми, что гарантирует устойчивость сустава; но при подошвенном сгибании стопы (например, при стоянии на носках) более узкая ширина блока приводит к снижению устойчивости. [7] Позади блока находится задний отросток с медиальным и латеральным бугорком, разделенными бороздкой для сухожилия длинного сгибателя большого пальца . В исключительных случаях латеральный из этих бугорков образует независимую кость, называемую os trigonum или дополнительной таранной костью; она может представлять собой проксимальную промежуточную кость предплюсны . На нижней стороне кости три суставные поверхности служат для сочленения с пяточной костью, а для сочленения со связками существует несколько по-разному развитых суставных поверхностей. [3]
Для наглядности таранную кость делят на три отдела: шейку, тело и головку.
Таранная кость голеностопного сустава соединяет ногу со стопой.
Головка таранной кости смотрит вперед и медиально ; ее передняя суставная или ладьевидная поверхность большая, овальная и выпуклая. Ее нижняя поверхность имеет две фасетки, которые лучше всего видны в свежем состоянии. [8]
Медиальная , расположенная спереди от средней пяточной фасетки, имеет выпуклую, треугольную или полуовальную форму и опирается на подошвенную пяточно-ладьевидную связку ; латеральная , называемая передней пяточной суставной поверхностью, несколько уплощена и сочленяется с фасеткой на верхней поверхности передней части пяточной кости . [8 ]
Шейка таранной кости направлена вперед и медиально и включает в себя суженную часть кости между телом и овальной головкой. [8]
Его верхняя и медиальная поверхности шероховатые, для прикрепления связок; его латеральная поверхность вогнутая и продолжается ниже с глубокой бороздой для межкостной таранно-пяточной связки . [8]
Тело таранной кости составляет большую часть объема таранной кости (лодыжки). Оно представлено пятью поверхностями: верхней, нижней, медиальной, латеральной и задней: [8]
На 7–8-м месяце внутриутробного развития в лодыжке формируется точка окостенения. [3]
Таранная кость не имеет хорошего кровоснабжения. Из-за этого заживление сломанной таранной кости может занять больше времени, чем у большинства других костей. Человек со сломанной таранной костью может не иметь возможности ходить без костылей в течение многих месяцев и после этого будет носить гипс или какой-либо ботинок.
Травмы таранной кости могут быть трудно распознаваемыми, [9] [10] и переломы латерального отростка, в частности, могут быть рентгенологически скрытыми. Если не распознать и не лечить должным образом, перелом таранной кости может привести к осложнениям и долгосрочной заболеваемости. Обзор 2015 года пришел к выводу, что изолированные переломы тела таранной кости могут быть более распространенными, чем считалось ранее. [4]
Перелом таранной кости часто имеет смещение , которое лучше всего визуализируется с помощью КТ. В случае, если перелом таранной кости сопровождается вывихом, необходимо восстановление суставного и осевого выравнивания для оптимизации функции голеностопного сустава и заднего отдела стопы. [9]
Первоначально игральные кости изготавливались из таранной кости копытных животных, что привело к прозвищу «кости» для игральных костей. В просторечии известные как « костяшки », они имеют приблизительно четырехгранную форму . Современные монголы до сих пор используют такие кости как шагай для игр и гаданий , причем каждая часть имеет символическое значение. [11]
Таранная кость, по-видимому, происходит от слияния трех отдельных костей в стопах примитивных амфибий; tibiale , сочленяющейся с tibia, intermedium , между основаниями tibia и fibula , и четвертой centrale , лежащей в средней части tarsus. Эти кости все еще частично разделены у современных амфибий, которые, следовательно, не имеют настоящей таранной кости. [12]
Таранная кость образует значительно более гибкий сустав у млекопитающих, чем у рептилий. Это достигает наибольшей степени у парнокопытных , у которых дистальная поверхность кости имеет гладкий киль, что обеспечивает большую свободу движения стопы и, таким образом, увеличивает скорость бега. [12]
У амниот , не являющихся млекопитающими , таранная кость обычно называется астрагалом.
У современных крокодилов астрагал несет штифт, который вставляется в соответствующее гнездо на пяточной кости , а шарнир голеностопного сустава проходит между двумя предплюснами; это состояние называется «крок-нормальным»; это «крок-нормальное» состояние, вероятно, было предковым для архозавров . У динозавров (включая современных птиц) и птерозавров шарнир голеностопного сустава вместо этого находится дистальнее двух предплюсневых костей. [13] [14] Гораздо реже встречаются архозавры с «крок-обратным» голеностопным суставом, в котором пяточная кость несет штифт, а астрагал несет гнездо. [15]
В линии динозавров теропод, ведущей к птицам, астрагал постепенно увеличивается в размерах, пока не образует всю проксимальную грань голеностопного сустава; кроме того, передний восходящий отросток постепенно расширяется все больше и больше проксимально. У современных птиц астрагал срастается с большеберцовой костью, образуя тибиотарзус. [16]
В статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 266 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
