Предплечье

Область верхней конечности между локтем и запястьем.

Предплечье — это область верхней конечности между локтем и запястьем . ^[1] Термин «предплечье» используется в анатомии , чтобы отличить его от руки , слова, которое используется для описания всего придатка верхней конечности, но которое в анатомии технически означает только область плеча, тогда как нижняя «рука» называется предплечьем. Он гомологичен области голени , лежащей между коленным и голеностопным суставами, голени .

Предплечье содержит две длинные кости : лучевую и локтевую , ^[2] образующие два лучелоктевых сустава. Межкостная перепонка соединяет эти кости. В конечном итоге предплечье покрыто кожей, причем передняя поверхность обычно менее волосистая, чем задняя.

Предплечье содержит множество мышц, в том числе сгибатели и разгибатели запястья , сгибатели и разгибатели пальцев, сгибатель локтя ( brachioradialis ), а также пронаторы и супинаторы , которые поворачивают руку вниз или вверх соответственно. В поперечном разрезе предплечье можно разделить на два фасциальных отдела . Задний отдел содержит разгибатели рук, иннервируемые лучевым нервом . Передний отдел содержит сгибатели и иннервируется в основном срединным нервом . Мышцы-сгибатели более массивны, чем разгибатели, поскольку они работают против силы тяжести и действуют как мышцы-антигравитации. Локтевой нерв также проходит по всей длине предплечья. ^[3]

Лучевая и локтевая артерии и их ветви снабжают кровью предплечье. Обычно они проходят по передней поверхности лучевой кости и локтевой кости по всему предплечью. Основными поверхностными венами предплечья являются головная , срединная предплечья и базиличная вены . Эти вены можно использовать для канюляризации или венепункции , хотя предпочтительным местом для взятия крови является локтевая ямка .

Состав

Кости и суставы

Кости предплечья – лучевая (расположена на латеральной стороне) и локтевая (расположена на медиальной стороне).

Кости предплечья, лучевая кость слева и локтевая кость справа.

Радиус

Проксимально головка лучевой кости сочленяется с головкой плечевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости в локтевом суставе . Сочленение лучевой и локтевой костей в локтевом суставе известно как проксимальный лучелоктевой сустав .

Дистально он снова сочленяется с локтевой костью в дистальном лучелоктевом суставе . Он образует часть лучезапястного сустава , сочленяясь с ладьевидной костью на латеральной стороне и с полулунной на медиальной стороне.

Ульна

Проксимально блоковая вырезка локтевой кости сочленяется с блоком плечевой кости , а лучевая вырезка сочленяется с головкой лучевой кости в локтевом суставе . ^[4]

Дистально он образует часть дистального лучелоктевого сустава , а также сочленяется с запястьем . ^[5]

Мышцы

• «E/I» относится к «внешнему» или «внутреннему». Внутренние мышцы предплечья действуют на предплечье, то есть через локтевой сустав, а также проксимальные и дистальные лучелоктевые суставы (что приводит к пронации или супинации ), тогда как внешние мышцы действуют на кисть и запястье. В большинстве случаев внешние передние мышцы являются сгибателями , а внешние задние мышцы — разгибателями .
• Плечелучевая мышца, сгибатель предплечья, необычна тем, что расположена в заднем отделе , но на самом деле она находится в передней части предплечья.
• Некоторые считают локтевую кость частью заднего отдела руки . ^[6]

Нервы

Подробную информацию о подразделениях проксимальнее локтя и дистальнее запястья см. в отдельных статьях о нервах; см. Плечевое сплетение , где находятся места происхождения срединного, лучевого и локтевого нервов.

• Срединный нерв  – внутренний нерв переднего отдела ( PT , FCR , PL , FDS ).
  • передний межкостный нерв (снабжает FPL , лат. 1/2 FDP , PQ ).
• Лучевой нерв  – снабжает мышцы заднего отдела ( ECRL , ECRB ).
  • Поверхностная ветвь лучевого нерва
  • Глубокая ветвь лучевого нерва становится задним межкостным нервом и иннервирует мышцы заднего отдела ( ED , EDM , ECU , APL , EPB , EPL , EI ).
• Локтевой нерв  – иннервирует некоторые медиальные мышцы ( FCU , мед. 1/2 FDP ).

Суда

Вены предплечья и кисти

• Плечевая артерия
  • Лучевая артерия
    • Радиальная возвратная артерия
    • тыльная пястная артерия
      • Артерия принцепса большого пальца
  • Локтевая артерия
    • Передняя локтевая возвратная артерия и задняя локтевая возвратная артерия
    • Общая межкостная артерия
      • Задняя межкостная артерия
      • Передняя межкостная артерия

Другие структуры

• Межкостная перепонка предплечья
• Кольцевая связка локтевой кости

Функция

Предплечье может быть приближено к плечу ( согнуто ) и отведено от плеча ( вытянуто ) за счет движения в локте . Предплечье также можно повернуть так, чтобы ладонь повернулась внутрь ( пронация ), и повернуть назад, чтобы ладонь повернулась наружу ( супинация ) за счет движения локтя и дистального лучелоктевого сустава . ^[5]

Клиническое значение

Перелом средней части лучевой и локтевой костей

Перелом предплечья можно классифицировать по тому, затрагивает ли он только локтевую кость ( перелом локтевой кости ), только лучевую кость ( перелом лучевой кости ) или оба лучелоктевых перелома.

Для лечения детей с переломами торса предплечья шинирование оказывается более эффективным, чем гипсовая повязка. ^[7] Генетически детерминированные заболевания, такие как наследственные множественные экзостозы, могут привести к деформациям кистей и предплечий. Наследственные множественные экзостозы обусловлены нарушением роста эпифизов лучевой и локтевой костей, двух костей предплечья. ^[8]

Дополнительные изображения

• 
  Поверхностные мышцы предплечья
• 
  Глубокие мышцы передней части предплечья
• 
  Глубокие мышцы задней поверхности предплечья
• Разрез через середину предплечья.
• 
  Кости предплечья – локтевая (слева) и лучевая (справа)

Смотрите также

• Сгибатели предплечья

Рекомендации

1. ВебМД (2009). «предплечье». Медицинский словарь Нового Света Вебстера (3-е изд.). Хоутон Миффлин Харкорт. п. 166. ИСБН 978-0-544-18897-6.
2. «Предплечье». Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 22 июня 2021 г.
3. Митчелл, Бриттни; Уайтед, Лейси (15 августа 2020 г.). «Анатомия плеча и верхней конечности, мышцы предплечья». Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США . ООО «СтатПерлс Паблишинг» . Проверено 22 июня 2021 г.
4. «Структура предплечья». Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 22 июня 2021 г.
5. Стэндринг, Сьюзен (2016). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (Сорок первое изд.). [Филадельфия]. ISBN 9780702052309. ОСЛК  920806541.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
6. "Ответы диссектора - подмышка и рука" . Мичиганский университет. Архивировано из оригинала 3 января 2008 года . Проверено 17 января 2008 г.
7. Цзян Н., Цао Чж., Ма Ю.Ф., Линь З., Ю Б. (ноябрь 2016 г.). «Лечение переломов торуса предплечья у детей: систематический обзор и метаанализ». Детская неотложная помощь . 32 (11): 773–778. дои : 10.1097/pec.0000000000000579. PMID  26555307. S2CID  25796224.
8. Эль-Собки Т.А., Самир С., Атия А.Н., Махмуд С., Али А.С., Солиман Р. (2018). «Современная детская ортопедическая практика при наследственных множественных остеохондромах предплечья: систематический обзор». СИКОТ-J . 4 : 10. doi : 10.1051/sicotj/2018002. ПМЦ 5863686 . ПМИД  29565244.