Пиометра или пиометрит — это инфекция матки. Хотя она наиболее известна как болезнь некастрированной самки собаки, это также заметное заболевание человека. Она также наблюдается у самок крупного рогатого скота , лошадей , коз , овец , свиней , кошек , кроликов , хомяков , хорьков , крыс и морских свинок . Пиометра — это важное заболевание, о котором должен знать любой владелец собаки или кошки из-за внезапного характера заболевания и смертельных последствий, если его не лечить. Ее сравнивают с острым аппендицитом у людей, потому что оба они по сути являются эмпиемой внутри брюшного органа.
Наиболее очевидным симптомом открытой пиометры является выделение гноя из вульвы у самки, у которой недавно была течка. Однако симптомы закрытой пиометры менее очевидны. Симптомы обоих типов включают рвоту, потерю аппетита, депрессию и повышенное питье и мочеиспускание. [1] Лихорадка наблюдается менее чем у трети самок с пиометрой. [2] Закрытая пиометра является более серьезным заболеванием, чем открытая пиометра, не только потому, что нет выхода для инфекции, но и потому, что диагноз закрытой пиометры можно легко пропустить из-за ее коварной природы. Анализ крови может показать обезвоживание и/или повышенное количество лейкоцитов . Рентген покажет увеличенную матку, а УЗИ подтвердит наличие заполненной жидкостью матки. [3]
Риск развития пиометры различается в зависимости от породы собак. [4] Пиометра является результатом гормональных и структурных изменений в слизистой оболочке матки. Это может произойти в любом возрасте, независимо от того, была ли она оплодотворена или нет, и является ли это ее первой или десятой течкой, хотя это становится более распространенным по мере того, как собака становится старше. Основной период риска для самки составляет восемь недель после окончания ее пиковой стоячей течки. [2] Обычно в этот период шейка матки , которая была открыта во время течки, начинает закрываться, и внутренняя оболочка начинает адаптироваться к норме. Однако кистозная гиперплазия эндометрия (внутренней оболочки матки ) — известная как кистозная гиперплазия эндометрия (КГЭ) — может возникнуть в это время у некоторых животных как неадекватная реакция на прогестерон .
При таких обстоятельствах бактерии (особенно кишечная палочка ), мигрировавшие из влагалища в матку, находят среду, благоприятную для роста, тем более, что прогестерон также вызывает секрецию слизи , закрывает шейку матки (предотвращая дренирование матки) и снижает сократительную способность матки. [5] Состояние шейки матки является основным фактором тяжести заболевания.
Самки, которым ввели эстрадиол в качестве инъекции при несоответствующем спаривании в диэструс, подвержены риску более тяжелого заболевания, поскольку эстроген увеличивает количество рецепторов прогестерона в эндометрии. У 25 процентов самок, которым ввели эстрадиол в диэструс, развивается пиометра. [3] Пиометра встречается реже у кошек, поскольку прогестерон высвобождается яичниками только после спаривания. [7] Также у кошек риск развития этого заболевания различается в зависимости от породы. [8]
Самым важным аспектом лечения пиометры является быстрое принятие мер по предоставлению поддерживающей терапии. Самки собак часто находятся в состоянии сепсиса и шока (см. септический шок ). [1] Внутривенные жидкости и антибиотики следует вводить немедленно. После того, как состояние самки стабилизируется, лечением выбора является экстренная стерилизация . У скота лечением выбора в незначительных случаях является динопрост треметамин (лутализ). Также может быть рекомендовано поддерживающее лечение антибиотиками. Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. [7] [9]