stringtranslate.com

Ладьевидно-полулунная связка

Ладьевидно - полулунная связка — это связка запястья . [1]

Разрыв ладьевидно-полулунной связки вызывает ладьевидно-полулунную нестабильность , которая, если ее не лечить, в конечном итоге приведет к предсказуемой картине остеоартрита запястья, называемой прогрессирующим ладьевидно-полулунным коллапсом (SLAC). [2]

Анатомия

Ладьевидно-полулунная связка — это внутрисуставная связка, связывающая ладьевидную и полулунную кости запястья вместе. Она делится на три области: дорсальную , проксимальную и ладонную , при этом дорсальный сегмент является самой прочной частью. [3] Это основной стабилизатор ладьевидной кости. В отличие от ладьевидно-полулунной связки, полулунно-трехгранная связка более заметна на ладонной стороне.

Нестабильность

Полный разрыв этой связки приводит к нестабильности запястья. Основным типом такой нестабильности является деформация дорсальной вставочной сегментарной нестабильности (DISI), при которой полулунная кость наклонена к задней стороне руки. [4] [5]

Динамическая ладьевидно-полулунная нестабильность возникает, когда ладьевидно-полулунная связка полностью разорвана, но вторичные стабилизаторы ладьевидной кости все еще сохранены; [6] это ладьевидно-трапециевидная (ST), ладьевидно-головчатая (SC) и радиоладьевидно-головчатая (RSC) связки. [6] При статической ладьевидно-полулунной нестабильности эти другие связки также разрываются.

Диагноз

Рентгеновские снимки указывают на нестабильность ладьевидно-полулунной связки, когда расстояние между ладьевидно-полулунной костью составляет более 3 мм, что называется ладьевидно-полулунной диссоциацией . [7] Статическая ладьевидно-полулунная нестабильность обычно легко видна, но динамическая ладьевидно-полулунная нестабильность может быть видна рентгенологически только в определенных положениях запястья или при определенных условиях нагрузки, например, при сжатии запястья или нагрузке запястья при ульнарном отклонении. [6]

Для диагностики запястья SLAC вам понадобится рентгенограмма в задней передней проекции (PA), рентгенограмма в боковой проекции и рентгенограмма в проекции кулака. [8] Рентгенограмма кулака часто делается, если нет убедительного признака Терри Томаса . Рентгенограмма кулака при разрыве ладьевидно-полулунной связки покажет нисходящую головчатую кость. Сжатие кулака создаст давление на головчатую кость, которая опустится, если есть разрыв ладьевидно-полулунной связки.

Тест Уотсона может быть использован в диагностике.

Уход

Лечение будет зависеть от степени травмы и может варьироваться от наблюдения и прямого восстановления связок до реконструкции.

Осложнения

В конечном итоге, нелеченная нестабильность ладьевидно-полулунной области обычно вызывает предсказуемую картину остеоартрита запястья , называемую прогрессирующим ладьевидно-полулунным коллапсом (SLAC). [2]

Ссылки

  1. ^ Марк Д. Миллер; Дженнифер Харт; Джон М. Макнайт (10 июля 2009 г.). Essential Orthopaedics. Elsevier Health Sciences. стр. 305–. ISBN 978-1-4160-5473-3. Получено 1 ноября 2010 г.
  2. ^ ab Tischler, Brian T.; Diaz, Luis E.; Murakami, Akira M.; Roemer, Frank W.; Goud, Ajay R.; Arndt, William F.; Guermazi, Ali (2014). «Scapholunate advanced collapse: a pictorial review». Insights into Imaging . 5 (4): 407–417. doi :10.1007/s13244-014-0337-1. ISSN  1869-4101. PMC 4141341. PMID  24891066 . 
  3. ^ Бергер, РА (2001). «Анатомия связок запястья и дистального лучелоктевого сустава». Клиническая ортопедия и смежные исследования . 383 (383): 32–40. doi :10.1097/00003086-200102000-00006. PMID  11210966.
  4. ^ Shah, CM; Stern PJ (2013). «Артрит запястья с ладьевидно-полулунным прогрессирующим коллапсом (SLAC) и несращением ладьевидной кости с прогрессирующим коллапсом (SNAC)». Curr Rev Musculoskelet Med . 6 (1): 9–17. doi :10.1007/s12178-012-9149-4. PMC 3702758. PMID  23325545 . 
  5. ^ Омори, С.; Моритомо, Х.; Омокава, С.; Мурасе, Т.; Сугамото, К.; Ёсикава, Х. (июль 2013 г.). «In vivo 3-мерный анализ нестабильности дорсального вставочного сегмента, вторичной по отношению к ладьевидно-полулунной диссоциации: предварительный отчет». Журнал хирургии кисти . 38 (7): 1346–55. doi :10.1016/j.jhsa.2013.04.004. PMID  23790423.
  6. ^ abc Fairplay, Tracy; Cozzolino, Roberto; Atzei, Andrea; Luchetti, Riccardo (2013). «Текущая роль открытой реконструкции ладьевидно-полулунной связки». Journal of Wrist Surgery . 02 (2): 116–125. doi :10.1055/s-0033-1343092. ISSN  2163-3916. PMC 3699272 . PMID  24436803. 
  7. ^ Оуэн Канг и Генри Кнайп; и др. «Scapholunate advanced collapse». Radiopaedia . Получено 5 января 2018 г.
  8. ^ Новеллин, РА (2004). Основы радиологии Сквайра, 6-е издание (6-е изд.). Соединенные Штаты Америки: президент и сотрудники Гарвардского колледжа. ISBN 0-674-01279-8.