stringtranslate.com

Легочная артерия

Легочная артерия — это артерия в малом круге кровообращения , которая переносит дезоксигенированную кровь из правой стороны сердца в легкие . Самая большая легочная артерия — это главная легочная артерия или легочный ствол от сердца , а самые маленькие — это артериолы , которые ведут к капиллярам , ​​окружающим легочные альвеолы .

Структура

Легочные артерии — это кровеносные сосуды , которые переносят системную венозную кровь из правого желудочка сердца в микроциркуляторное русло легких. В отличие от других органов, где артерии снабжают оксигенированной кровью, кровь, переносимая легочными артериями, дезоксигенирована, поскольку это венозная кровь, возвращающаяся в сердце. Основные легочные артерии выходят из правой стороны сердца, а затем разделяются на более мелкие артерии, которые постепенно делятся и становятся артериолами , в конечном итоге сужаясь в капиллярное микроциркуляторное русло легких, где происходит газообмен. [ необходима цитата ]

Легочный ствол

Объемная визуализация КТ грудной клетки с высоким разрешением . Передняя грудная стенка, дыхательные пути и легочные сосуды спереди от корня легкого были удалены цифровым способом для визуализации различных уровней легочного кровообращения.

В порядке кровотока легочные артерии начинаются как легочный ствол , который покидает фиброзный перикард ( париетальный перикард ) выходного тракта желудочка правого желудочка (также известного как инфундибулум или артериальный конус) . [1] Выходной путь проходит сверху и влево, позади легочного клапана . [1] Легочный ствол разветвляется на правую и левую легочные артерии ниже дуги аорты и перед левым главным бронхом. [1] Легочный ствол короткий и широкий — приблизительно 5 сантиметров (2,0 дюйма) в длину [2] и 2 сантиметра (0,79 дюйма) - 3 сантиметра (1,2 дюйма) в диаметре. [3] [4]

Легочный ствол разделяется на правую и левую главные легочные артерии . [5] Левая главная легочная артерия короче правой, [1] проходит позади и вниз нисходящей аорты и над левым главным бронхом к корню левого легкого. Выше левая главная легочная артерия соединена с вогнутостью проксимальной нисходящей аорты артериальной связкой . [ 2] Правая легочная артерия проходит через среднюю линию тела, ниже карины трахеи , и идет впереди правого главного бронха. [1]

Филиалы

На дальнем конце легочные артерии (обозначены внизу) становятся капиллярами в легочных альвеолах .

Затем левая главная легочная артерия разделяется на две долевые артерии, по одной для каждой доли левого легкого. [6]

У правого корня легкого она разветвляется на артерию, которая снабжает правую верхнюю долю легкого, перед правым верхнедолевым бронхом, и междолевую артерию, которая снабжает правую среднюю и нижнюю доли легкого, проходя вместе с промежуточным бронхом. [1]

Правая и левая главные легочные артерии (легочные) отдают ветви, которые снабжают соответствующие доли легких . В таких случаях их называют долевыми артериями . [7] Долевые артерии разветвляются на сегментарные артерии (примерно по 1 на каждый сегмент). Сегментарные артерии идут вместе с сегментарными бронхами на заднебоковых поверхностях бронхов. [7] Они, в свою очередь, разветвляются на субсегментарные легочные артерии . [7] Они в конечном итоге образуют внутридольковые артерии . [8] Легочные артерии снабжают альвеолы ​​легких. Напротив, бронхиальные артерии , которые имеют другое происхождение, снабжают бронхи легких. [1]

Разработка

Легочные артерии берут начало из артериального ствола и шестой глоточной дуги . Артериальный ствол — это структура, которая формируется в процессе развития сердца как преемник артериального конуса . [9] : 157 

К третьей неделе развития эндокардиальные трубки развивают опухоль в части, наиболее близкой к сердцу. Опухоль известна как bulbus cordis , а верхняя часть этой опухоли развивается в truncus arteriosus . [9] : 159–160  Структура в конечном итоге имеет мезодермальное происхождение. [9] : 157  Во время развития сердца ткани сердца подвергаются складчатости, и truncus arteriosus подвергается воздействию того, что в конечном итоге станет как левым, так и правым желудочками. По мере развития перегородки между двумя желудочками сердца по обе стороны от truncus arteriosus образуются две выпуклости. Они постепенно увеличиваются, пока ствол не разделится на аорту и легочные артерии. [9] : 176–179  Нарушение этих процессов может привести к агенезии легочной артерии .

На раннем этапе развития артериальный проток соединяет легочный ствол и дугу аорты , позволяя крови обходить легкие. [10] : 791 

Функция

Легочная артерия переносит дезоксигенированную кровь из правого желудочка в легкие. [11] Здесь кровь проходит через капилляры, прилегающие к альвеолам , и насыщается кислородом в процессе дыхания . [12]

В отличие от легочных артерий , бронхиальные артерии обеспечивают питание самих легких. [10] : 790 

Давление

Давление в легочной артерии ( давление PA ) является мерой кровяного давления, обнаруженного в главной легочной артерии. Оно измеряется путем введения катетера в главную легочную артерию. [13] : 190–191  Среднее давление обычно составляет 9–18 мм рт. ст., [14] а давление заклинивания, измеренное в левом предсердии, может составлять 6–12 мм рт. ст. Давление заклинивания может быть повышено при левожелудочковой сердечной недостаточности , [13] : 190–191  стенозе митрального клапана и других состояниях, таких как серповидноклеточная анемия . [15]

Клиническое значение

Легочная артерия имеет значение в ряде клинических состояний. Легочная гипертензия используется для описания повышения давления в легочной артерии и может быть определена как среднее давление в легочной артерии более 25 мм рт. ст. [13] : 720  Диаметр легочной артерии более 29 мм (измеренный на КТ ) часто используется в качестве индикатора легочной гипертензии. [16] При рентгенографии грудной клетки диаметр правой нисходящей легочной артерии более 16 мм также является индикатором легочной гипертензии. [17] Это может произойти в результате проблем с сердцем, таких как сердечная недостаточность , заболеваний легких или дыхательных путей, таких как ХОБЛ или склеродермия , или тромбоэмболических заболеваний, таких как тромбоэмболия легочной артерии или эмболии, наблюдаемые при серповидноклеточной анемии. [13] : 720–721  Совсем недавно было предложено, чтобы вычислительные жидкостные инструменты (неинвазивные) были на одном уровне с текущими клиническими тестами (инвазивными) легочной гипертензии. [18]

Легочная эмболия относится к эмболу, который застревает в малом круге кровообращения. Это может возникнуть из-за тромбоза глубоких вен , особенно после периода неподвижности. Легочная эмболия является частой причиной смерти у пациентов с раком и инсультом. [13] : 720–721  Крупный легочный эмбол, который застревает в бифуркации легочного ствола с расширениями как в левую, так и в правую главные легочные артерии, называется седловидной эмболией . [19]

Несколько животных моделей были использованы для исследования патологий, связанных с легочной артерией. Свиная модель легочной артерии используется чаще всего, и недавно было обнаружено, что ее механические свойства изменяются с каждым последующим разветвлением. [20]

Дополнительные изображения

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefg Райан, Стефани (2011). "2". Анатомия для диагностической визуализации (Третье изд.). Elsevier Ltd. стр. 126, 133. ISBN 9780702029714.
  2. ^ ab Cheitlin MD, Ursell PC (2011). «Анатомия сердца». В Chatterjee K (ред.). Кардиология: иллюстрированный учебник . JP Medical Ltd. стр. 6. ISBN 9789350252758.
  3. ^ Эдвардс, PD; Булл, RK; Кулден, R (1 октября 1998 г.). «КТ-измерение диаметра основной легочной артерии». Британский журнал радиологии . 71 (850): 1018–1020. doi :10.1259/bjr.71.850.10211060. ISSN  0007-1285. PMID  10211060.
  4. ^ Truong, Quynh A.; Massaro, Joseph M.; Rogers, Ian S.; Mahabadi, Amir A.; Kriegel, Matthias F.; Fox, Caroline S.; O'Donnell, Christopher J.; Hoffmann, Udo (2012-01-01). "Reference Values ​​for Normal Pulmonary Artery Dimensions by Noncontrast Cardiac Computed Tomography". Circulation: Cardiovascular Imaging . 5 (1): 147–154. doi :10.1161/CIRCIMAGING.111.968610. PMC 3275437. PMID  22178898 . 
  5. ^ "Легочные сосуды". Медицинская школа Университета Вирджинии . 2013. Получено 24 июня 2017 г.
  6. ^ Kandathil, Asha; Chamarthy, Murthy (июнь 2018 г.). «Анатомия и анатомические варианты легочных сосудов». Cardiovascular Diagnosis and Therapy . 8 (3): 201–207. doi : 10.21037/cdt.2018.01.04 . ISSN  2223-3652. PMC 6039811. PMID 30057869  . 
  7. ^ abc "Анатомия легочной артерии". Медицинская школа Университета Вирджинии . 2013. Получено 24.06.2017 .
  8. ^ Takahashi M, Fukuoka J, Nitta N, Takazakura R, Nagatani Y, Murakami Y и др. (2008). «Визуализация эмфиземы легких: иллюстрированный обзор». Международный журнал хронической обструктивной болезни легких . 3 (2): 193–204. doi : 10.2147/COPD.S2639 . PMC 2629965. PMID  18686729 . 
  9. ^ abcd Schoenwolf GC, Larsen MJ, Bleyl SR, Brauer PR, Francis-West PH (2009). Человеческая эмбриология Ларсена (4-е изд., тщательно переработанное и обновленное изд.). Филадельфия: Churchill Livingstone/Elsevier. стр. Развитие мочеполовой системы. ISBN 9780443068119.
  10. ^ ab Braunwald E (1992). Болезни сердца: учебник по сердечно-сосудистой медицине (четвертое издание). Филадельфия: WB Sanders.
  11. ^ "22.4 Газообмен – Анатомия и физиология". opentextbc.ca . Архивировано из оригинала 2020-10-19 . Получено 2019-05-22 .
  12. ^ «Обмен кислородом и углекислым газом – Заболевания легких и дыхательных путей». MSD Manual Consumer Version . Получено 22.05.2019 .
  13. ^ abcde Colledge NR, Walker BR, Ralston SH, Britton R, ред. (2010). Принципы и практика медицины Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 978-0-7020-3084-0.
  14. ^ "Нормальные гемодинамические параметры – Взрослые" (PDF) . Edwards Lifesciences LLC. Архивировано из оригинала (PDF) 2010-11-10.
  15. ^ Pashankar FD, Carbonella J, Bazzy-Asaad A, Friedman A (апрель 2008 г.). «Распространенность и факторы риска повышенного давления в легочной артерии у детей с серповидноклеточной анемией». Pediatrics . 121 (4): 777–782. doi :10.1542/peds.2007-0730. PMID  18381543. S2CID  26693444.
  16. ^ Marini TJ, He K, Hobbs SK, Kaproth-Joslin K (декабрь 2018 г.). «Иллюстрированный обзор легочной сосудистой сети: от артерий до вен». Insights into Imaging . 9 (6): 971–987. doi :10.1007/s13244-018-0659-5. PMC 6269336. PMID  30382495 . 
  17. ^ Chang CH (декабрь 1965 г.). «Нормальное рентгенографическое измерение правой нисходящей легочной артерии в 1085 случаях и его клиническое применение. II. Клиническое применение измерения правой нисходящей легочной артерии в рентгенологической диагностике легочной гипертензии различных причин» (PDF) . Nagoya Journal of Medical Science . 28 (1): 67–80. PMID  5865788 . Получено 15 января 2022 г. .
  18. ^ Piskin S, Patnaik SS, Han D, Bordones AD, Murali S, Finol EA (март 2020 г.). «Канонический корреляционный анализ взаимосвязи между клиническими признаками и гемодинамическими показателями, специфичными для пациента, при легочной гипертензии у взрослых». Medical Engineering & Physics . 77 : 1–9. doi :10.1016/j.medengphy.2020.01.006. PMC 7069525 . PMID  32007361. 
  19. ^ Джонс Дж. и др. «Седловидная легочная эмболия». Radiopaedia . Получено 08.10.2017 .
  20. ^ Pillalamarri NR, Patnaik SS, Piskin S, Gueldner P, Finol EA (январь 2021 г.). «Ex vivo региональная механическая характеристика легочных артерий свиньи». Experimental Mechanics . 61 (1): 285–303. doi :10.1007/s11340-020-00678-2. PMC 8011683 . PMID  33814554. 

Внешние ссылки