Paragonimus — род сосальщиков ( трематод ) и единственный род в монотипическом семействе Paragonimidae . Было описано несколько десятков видов, но их трудно различить, поэтому неясно, сколько из названных видов могут быть синонимами . Название Paragonimus происходит от сочетания двух греческих слов: «para» (сбоку) и «gonimos» (гонады или гениталии). [3] Несколько видов известны как легочные сосальщики . У людей некоторые виды встречаются как зоонозы ; термин для этого состояния — парагонимоз. Первые промежуточные хозяева Paragonimus включают по меньшей мере54 вида пресноводных улиток из надсемейств Cerithioidea и Rissooidea . [2]
Наиболее известным видом Paragonimus в медицине человека является Paragonimus westermani , инфекционный легочный сосальщик, происходящий из Восточной Азии. Во всем мире известно около девяти видов Paragonimus , вызывающих парагонимоз человека, многие из которых обитают в Восточной Азии, Западной Африке, Северной и Южной Америке. [4]
Виды Paragonimus различаются по размеру; взрослая стадия может достигать длины до 15 миллиметров (0,59 дюйма) и ширины до 8 мм (0,31 дюйма). [5] Взрослый плоский червь имеет овальное тело с шипами, покрывающими его толстый покров. И ротовая присоска , и вертлужная впадина округлые и мускулистые. Вертлужная впадина немного больше ротовой присоски — 0,19 мм и 0,12 мм соответственно. [5] Яичники расположены за вертлужной впадиной, а позади яичника находятся семенники . Семяприемник , матка и ее метратерм, толстостенная терминальная часть, лежат между вертлужной впадиной и яичником. [5]
Паразит проходит через двух промежуточных хозяев , водную улитку и ракообразное . Он проникает в своих окончательных хозяев -млекопитающих , когда они едят зараженных пресноводных ракообразных. Типичными хозяевами являются собаки, кошки и люди. Люди обычно заражаются парагонимозом, когда едят недоваренных пресноводных крабов (например, виды рода Nanhaipotamon ) или раков , которые содержат живых метацеркарий . В кишечнике паразит перемещается в брюшную полость и обычно в легкие. В легких паразиты инцистируются и перекрестно оплодотворяют друг друга. Циста в конечном итоге разрывается в легких, и яйца могут быть откашлены или проглочены и выделены с фекалиями. Яйцо, приземлившееся в пресной воде, вылупляется и выпускает реснитчатый мирацидий. Успешный мирацидий плавает, пока не найдет промежуточного хозяина, обычно водную улитку. Ракообразное, в свою очередь, заражается, поедая зараженных улиток. Окончательный хозяин завершает цикл, если съедает зараженных ракообразных. [ необходима цитата ]
Во всем мире около 20 миллионов человек инфицированы Paragonimus . Инфицирование людей наиболее распространено в регионах с большим количеством людей и животных-хозяев, а также обилием промежуточных хозяев, таких как улитки, крабы или раки, и где, кроме того, распространено употребление сырых или недоваренных морепродуктов. Употребление недостаточно приготовленного мяса инфицированных наземных животных-хозяев, таких как дикий кабан, обычно передает инфекцию. [6] Домашняя кошка является резервуаром для различных легочных плоских червей и может передавать инфекцию человеку .
Симптомы парагонимоза могут включать боль в животе , диарею , лихорадку и крапивницу . Если инфекцию не лечить, симптомы могут уменьшиться или исчезнуть всего через несколько месяцев, но иногда они сохраняются десятилетиями. [7] Парагонимоз вызывается естественным иммунным ответом организма на червей и яйца, которые присутствуют и также мигрируют из кишечника в легкие. [ необходима цитата ]
Как правило, паразиты начинают вызывать симптомы примерно через три недели после проглатывания живых метацеркарий. Примерно через восемь недель они начинают производить яйца в легких. У некоторых пациентов развивается повреждение мозга, если паразиты обосновываются в мозге и производят яйца. Повреждение мозга обычно вызывает головную боль , рвоту и судороги . [4] Нелеченный церебральный парагонимоз обычно приводит к смерти от повышенного внутричерепного давления.
Празиквантел использовался для эффективного лечения парагонимоза путем отделения тегумента. Эффективно полное излечение можно ожидать после трех дней лечения, если не было слишком большого постоянного повреждения, например, от внутричерепных эффектов. [8] Также можно использовать другие лекарства, такие как битионол , никлофан и триклабендазол с высокими показателями излечения. [ необходима цитата ]
Тщательная варка зараженного ракообразного убивает все стадии паразита. Мясо краба нельзя есть сырым, даже если оно замариновано, потому что маринад часто не убивает всех паразитов. Посуду и столовые приборы следует тщательно мыть до и после приготовления пищи. [4]