Термин лейкемоидная реакция описывает повышенное количество лейкоцитов в крови (> 50 000 клеток/мкл), что является физиологической реакцией на стресс или инфекцию (в отличие от первичной злокачественной опухоли крови , такой как лейкемия ). Он часто описывает наличие незрелых клеток, таких как миелобласты или эритроциты с ядрами в периферической крови.
Он может быть лимфоидным или миелоидным . [1]
Как отмечено выше, лейкемоидная реакция обычно является ответом на основную медицинскую проблему. Причины лейкемоидных реакций включают: [ необходима цитата ]
Традиционно лейкоцитоз, превышающий 50 000 WBC/мм 3 со значительным увеличением ранних предшественников нейтрофилов , называют лейкемоидной реакцией. [2] В мазке периферической крови могут быть обнаружены миелоциты , метамиелоциты , промиелоциты и редко миелобласты ; однако, присутствует смесь ранних зрелых предшественников нейтрофилов, в отличие от незрелых форм, обычно наблюдаемых при остром лейкозе . Щелочная фосфатаза сывороточных лейкоцитов нормальная или повышена при лейкемоидной реакции, но снижена при хроническом миелоидном лейкозе . Костный мозг при лейкемоидной реакции, если его исследовать , может быть гиперклеточным, но в остальном он обычно ничем не примечателен. [ необходима цитата ]
Лейкемоидные реакции, как правило, доброкачественные и сами по себе не опасны, хотя они часто являются ответом на серьезное болезненное состояние (см. Причины выше). Однако лейкемоидные реакции могут напоминать более серьезные состояния, такие как хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ), который может иметь идентичные результаты в мазке периферической крови. Исторически для различения ХМЛ от лейкемоидной реакции использовались различные подсказки, включая оценку щелочной фосфатазы лейкоцитов и наличие базофилии . Однако в настоящее время предпочтительным тестом для различения ХМЛ у взрослых является анализ на наличие филадельфийской хромосомы , либо с помощью цитогенетики и FISH , либо с помощью ПЦР для гена слияния BCR/ABL. Оценка LAP (щелочной фосфатазы лейкоцитов) высока в реактивных состояниях, но низка при ХМЛ. В случаях, когда диагноз неясен, следует проконсультироваться с квалифицированным гематологом или онкологом . [ необходима цитата ]
Лечение основного заболевания. Если вызвано приемом лекарств, прекратите прием лекарств. Если реакция вызвана чем-либо, кроме приема лекарств, могут быть назначены определенные противоопухолевые препараты. [ необходима цитата ]