Йодированное масло , также известное как этиодированное масло , торговая марка Липиодол , представляет собой лекарственное средство, полученное из макового масла и йода . При инъекционном введении это рентгеноконтрастное контрастное вещество , которое используется для контурирования структур при радиологических исследованиях. [2] [3] При пероральном или внутримышечном введении один или два раза в год он предотвращает эндемический зоб в отдаленных населенных пунктах. [4] Он также применяется при облитерации варикозно расширенных вен желудка в качестве разбавителя, который не влияет на полимеризацию цианоакрилата .
При использовании в качестве тканевого контраста йодированное масло может попасть в вену и вызвать эмболию головного мозга и легких. [5] В рамке имеется предупреждение о риске эмболии. [6] Использование в качестве добавки йода рекомендуется в регионах, где распространен дефицит йода, в противном случае это не рекомендуется. [4] Его не следует использовать для гистеросальпингографии во время беременности. [6]
Йодированное масло было впервые изготовлено в 1901 году Марселем Гербе и Лораном Лафаем. Первоначально использовавшийся для лечения дефицита йода, он был идентифицирован как эффективный радиоконтраст в 1921 году Сикаром и Форестье, а затем вернулся в качестве инструмента для лечения дефицита йода в кампаниях по искоренению зоба в 1980-х годах. [7] Под названием «йод» йодированное масло включено в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения в жидкой и капсульной форме. [4] [8]
Йодированное масло является рентгеноконтрастным веществом . Он используется при химиоэмболизации в качестве контрастного вещества при последующей визуализации. [9] Липиодол также используется в лимфангиографии, визуализации лимфатической системы . [10]
Исторически липиодол часто использовался в качестве контрастного вещества при гистеросальпингографии (HSG: процедура определения проходимости маточных труб (т.е. открыты ли маточные трубы ), используемая при исследовании бесплодия). В 1960–1980-х годах его стали использовать реже, поскольку более современные водорастворимые среды дают изображения, которые легче интерпретировать. Существует также важная проблема безопасности липиодола, заключающаяся в том, что интравазация (утечка) жидкости в венозную систему в прошлом вызывала осложнения . [11]
Липиодол используется в традиционной транскатетерной артериальной химиоэмболизации (ТАСЕ), процедуре лечения опухолей печени. Противораковый препарат сначала эмульгируется в липиодол с образованием суспензии. Под контролем системы визуализации катетер вводится в артерию, питающую опухоль, и вводит суспензию. Липиодол помогает удерживать препарат вокруг раковых клеток. Затем вводится эмболический материал , чтобы ограничить кровоснабжение опухоли. [12]
« Трансартериальная радиоэмболизация » (ТАРЕ) — аналогичная процедура, при которой противораковый препарат является радиоактивным. В экспериментальной версии TARE используется липиодол, меченный йодом-131 . Радиоактивный липиодол притягивается к опухоли, как и обычный липиодол. Его радиоактивность разрушает опухолевую ткань. [13] Однако 131 -липиодол был отозван с рынка европейским производителем из-за риска эмболии, особенно у пациентов с печеночным артерио-венозным шунтированием. [14] I 131 -липидол также менее нацелен на опухоль, чем микрогранулы, используемые в традиционных процедурах TARE, требующие гораздо более высоких доз радиации. [15] Он по-прежнему доступен в Индии, где ценится его экономическая эффективность по сравнению с обычным Y 90 TARE. [16]
Он также применяется при облитерации варикозно расширенных вен желудка в качестве разбавителя, который не влияет на полимеризацию цианоакрилата .
С 2000-х годов небольшое количество исследований показало, что промывание липиодола через фаллопиевы трубы (аналогично тому, что делается при ГСГ, но без визуализации) может обеспечить кратковременное повышение фертильности у пациенток с необъяснимым бесплодием . Эта процедура называется промыванием липиодола или, в более широком смысле, промыванием маточных труб. Систематический обзор 2005 года показал значительное увеличение фертильности, особенно у тех женщин, у которых есть эндометриоз, при использовании промывания Липиодолом. [11] Кокрейновский обзор 2020 года показывает, что промывание маслорастворимыми контрастными веществами, такими как липиодол, может увеличить вероятность живорождения и клинической беременности. [17]
Липиодол дают один или два раза в год отдаленным общинам, подверженным риску эндемического зоба. [4] Масло можно принимать внутрь или вводить внутримышечно. Существует также капсула для перорального применения, содержащая масло, эквивалентное 190 мг йода. [18] [19]
Йодированное маковое масло (липиодол), принимаемое перорально или внутримышечно, создает длительный запас йода в организме, что позволяет принимать его очень редко. Йодированное масло – экономичный способ борьбы с дефицитом йода. По-видимому, существует меньший риск начального гипертиреоза по сравнению с йодированной солью. [20] Помимо макового масла, для производства йодированного масла для перорального применения также использовались местные рапсовое (брассиодол), арахисовое, грецкое и соевое масла [21] . Эти йодированные масла имеют разные фармакологические профили, но также доказали свою эффективность в искоренении зоба при меньших затратах. [20] Фактически, йодированные рапсовое и арахисовое масла обеспечивают более длительную защиту от зоба по сравнению с липиодолом. [22] [23]
Этиодированное масло состоит из йода, прореагировавшего с этиловыми эфирами жирных кислот макового масла , прежде всего в виде этилмоноиодстеарата и этилдийодстеарата. Один из методов получения масла включает превращение йода в безводную иодистоводородную кислоту с использованием силилированных реагентов, а затем реакцию кислоты с этиловыми эфирами жирных кислот. Кислоты используется в достаточном количестве, чтобы обеспечить йодирование всех двойных связей . Продукт промывают и очищают от свободного элементарного йода и других органических соединений, оставляя только йодированные эфиры. [22]
Липиодол был впервые синтезирован Марселем Гербе в Парижской фармацевтической школе в 1901 году. Первоначально он использовался для лечения дефицита йода. [7]
Исторически липиодол был первым йодсодержащим контрастным веществом (использованным для миелографии двумя французскими врачами, Жаком Форестье и Жаном Сикаром в 1921 году). [7] Впервые он был использован для лимфографии в 1960 году в качестве замены более ранних водорастворимых контрастов, которые быстро диффундировали за пределы лимфатической сети и препятствовали визуализации за пределами первых нескольких узлов. Специально для этой цели в 1960 году Уоллесом был предложен трансэтерифицированный вариант, Lipiodol Ultra Fluide . сохраняется опухолью в течение нескольких месяцев. Он смешал Липидол с новым препаратом SMANCS, чтобы избирательно воздействовать на раковые клетки; таким образом родилась химиоэмболизация . [7] : 168
Использование липиодола при дефиците йода было возобновлено в 1957 году Маком Каллахом, который использовал его в Папуа-Новой Гвинее для борьбы с эндемическим зобом посредством внутримышечных инъекций. Этот метод получил все большее одобрение и усовершенствование в качестве дополнения к йодированию соли от Панамериканской организации здравоохранения, ЮНИСЕФ и ВОЗ. В 1989 году он был добавлен в Примерный список основных лекарственных средств ВОЗ. [7] : 169
Savage Laboratories поставляла тиодированное масло для интервенционных процедур под торговой маркой «Этиодол» на рынок США до 2011 года, когда производство этого продукта было прекращено. Продукт Ethiodol эквивалентен Lipiodol Ultra Fluide. [24]
Этиодированное масло для интервенционных процедур производилось и продавалось исключительно компанией Guerbet , пока в 2022 году Vivere Imaging не выпустила свое масло под торговой маркой Vividol.