В психологии конфабуляция — это ошибка памяти , состоящая в создании сфабрикованных, искаженных или неверно истолкованных воспоминаний о себе или мире. Обычно оно связано с определенными типами повреждений головного мозга (особенно с аневризмой передней соединительной артерии ) или определенным типом деменции . [1] Несмотря на то, что базальная часть переднего мозга все еще является областью продолжающихся исследований, она вовлечена в феномен конфабуляции. Люди, которые конфабулируют, имеют неверные воспоминания, варьирующиеся от тонких неточностей до сюрреалистических вымыслов, и могут включать путаницу или искажение временных рамок (времени, последовательности или продолжительности) воспоминаний. [2] В целом они очень уверены в своих воспоминаниях, даже когда им оспаривают противоречивые доказательства. [3]
Конфабуляция возникает, когда люди ошибочно вспоминают ложную информацию, не намереваясь обмануть. Повреждение головного мозга, деменция и антихолинергический токсидром могут вызвать это искажение. Существуют два типа конфабуляции: спровоцированная и спонтанная, с двумя различиями: вербальная и поведенческая. С этим явлением связаны устные высказывания, ложная информация и неосознавание пациентом искажения. Структура личности также играет роль в конфабуляции.
Для объяснения конфабуляции было разработано множество теорий. Нейропсихологические теории предполагают, что когнитивная дисфункция вызывает искажение. Теории самоидентификации предполагают, что люди болтают, чтобы сохранить себя. Теория темпоральности предполагает, что конфабуляция возникает, когда человек не может правильно разместить события во времени. Теории мониторинга и стратегического поиска утверждают, что конфабуляция возникает, когда люди не могут правильно вспомнить воспоминания или отслеживать их после извлечения. Теории исполнительного контроля и нечетких следов также пытаются объяснить, почему происходит конфабуляция.
Конфабуляция может возникнуть при травмах или заболеваниях нервной системы, включая синдром Корсакова, болезнь Альцгеймера, шизофрению и черепно-мозговую травму. Считается, что повреждается правая лобная доля мозга, вызывая ложные воспоминания. Дети особенно восприимчивы к вынужденной болтовне, поскольку они очень впечатлительны. Обратная связь может повысить уверенность в ложных воспоминаниях. В редких случаях конфабуляция встречается и у обычных людей.
Для изучения конфабуляции можно использовать различные тесты на память, в том числе задачи на узнавание и свободное припоминание. Лечение зависит от основной причины искажения. Текущие исследования направлены на разработку стандартной батареи тестов, позволяющей различать различные типы конфабуляций, отличать бред от конфабуляций, понимать роль бессознательных процессов и идентифицировать патологические и непатологические конфабуляции.
Конфабуляция отличается от лжи тем, что в ней нет намерения обмануть и человек не подозревает, что информация является ложной. [4] Хотя люди могут предоставлять явно ложную информацию, конфабуляция также может казаться связной, внутренне последовательной и относительно нормальной. [4]
Наиболее известные случаи конфабуляции являются симптомами повреждения головного мозга или деменции, например, аневризмы , болезни Альцгеймера или синдрома Вернике-Корсакова (частое проявление дефицита тиамина , вызванного расстройством, вызванным употреблением алкоголя ). [5] Кроме того, конфабуляция часто возникает у людей с антихолинергическим токсидромом , когда их допрашивают о странном или иррациональном поведении.
Конфабулированные воспоминания всех типов чаще всего возникают в автобиографической памяти и указывают на сложный и запутанный процесс, который может быть сбит с пути в любой момент во время кодирования , хранения или воспроизведения воспоминания. [3] Этот тип конфабуляции обычно наблюдается при синдроме Корсакова . [6]
Часто выделяют два типа конфабуляции:
Другое различие заключается в том, что между: [9]
Конфабуляция связана с несколькими характеристиками:
Теории конфабуляции варьируются по акценту. Некоторые теории предполагают, что конфабуляции представляют собой способ для людей с ограниченными возможностями памяти сохранить свою самоидентичность. [8] Другие теории используют нейрокогнитивные связи для объяснения процесса конфабуляции. [10] Другие теории строят выдумки вокруг более знакомой концепции бреда. [11] Другие исследователи рассматривают выдумки в рамках теории нечетких следов . [12] Наконец, некоторые исследователи призывают к созданию теорий, которые меньше полагаются на нейрокогнитивные объяснения и больше на эпистемологические объяснения. [13]
Самые популярные теории конфабуляции исходят из области нейропсихологии или когнитивной нейробиологии. [10] Исследования показывают, что конфабуляция связана с дисфункцией когнитивных процессов, которые контролируют извлечение данных из долговременной памяти. Повреждение лобных долей часто нарушает этот процесс, препятствуя получению информации и оценке ее результатов. [14] [15] Кроме того, исследователи утверждают, что конфабуляция — это расстройство, возникающее в результате неудачного «мониторинга реальности/мониторинга источника» (т.е. решения, основано ли воспоминание на реальном событии или оно воображаемое). [16] Некоторые нейропсихологи предполагают, что ошибки извлечения информации из долговременной памяти, совершаемые нормальными испытуемыми, включают в себя иные компоненты процессов управления, чем ошибки, совершаемые конфабуляторами. [17] Крепелин различал два подтипа конфабуляции, один из которых он назвал простой конфабуляцией, вызванной отчасти ошибками во временном расположении реальных событий. Другую разновидность он назвал фантастической болтовней, которая представляла собой причудливые и заведомо невозможные утверждения, не укоренившиеся в истинной памяти. Простая конфабуляция может быть результатом повреждения систем памяти в медиальной височной доле. Фантастические конфабуляции выявляют дисфункцию наблюдательной системы, [18] которая, как полагают, является функцией лобной коры.
Поддержка теории временности предполагает, что конфабуляции возникают, когда человек не может правильно разместить события во времени. [8] Таким образом, человек может правильно указать действие, которое он совершил, но сказать, что он сделал это вчера, тогда как он сделал это несколько недель назад. В теории памяти, сознания и временности конфабуляция возникает из-за дефицита временного сознания или осведомленности. [19]
Сходным понятием являются теории реальности и теории мониторинга источников. [9] В этих теориях конфабуляция возникает, когда люди ошибочно приписывают воспоминания реальности или ошибочно приписывают воспоминания определенному источнику. Таким образом, человек может утверждать, что воображаемое событие произошло в реальности или что друг рассказал ему/ей о событии, о котором он/она действительно слышал по телевидению.
Сторонники теории стратегического поиска предполагают, что конфабули возникают, когда человек не может активно отслеживать правдивость воспоминаний после их извлечения. [9] Человек вспоминает воспоминание, но после воспоминания возникает некоторый дефицит, который мешает человеку установить его ложность.
Третьи предполагают, что все типы ложных воспоминаний, включая конфабуляцию, вписываются в общую модель памяти и исполнительных функций. [20] В 2007 году была предложена концепция конфабуляции, согласно которой конфабуляция является результатом двух вещей: проблем с исполнительным контролем и проблем с оценкой. При дефиците исполнительного контроля неправильные воспоминания извлекаются из мозга. При оценочном дефиците воспоминание будет принято за истину из-за неспособности отличить убеждение от реального воспоминания. [8]
Недавние модели конфабуляции попытались построить связь между бредом и конфабуляцией. [11] Совсем недавно в отчете по мониторингу бреда применительно к конфабуляции было предложено включать как сознательную, так и бессознательную обработку информации. Утверждалось, что, охватив понятие обоих процессов, можно было бы лучше объяснить спонтанные и спровоцированные путаницы. Другими словами, есть два способа конфабулировать. Один из них — бессознательный, спонтанный способ, при котором воспоминания не проходят никакой логической объяснительной обработки. Другой — это сознательный, спровоцированный способ, при котором человек намеренно вызывает воспоминания, чтобы объяснить что-то сбивающее с толку или необычное. [21]
Теория нечетких следов , или FTT, — это концепция, чаще применяемая для объяснения суждений. [12] Согласно этой теории, воспоминания кодируются как в целом (суть), так и конкретно (дословно). Таким образом, конфабуляция может возникнуть в результате припоминания неправильного дословного воспоминания или в результате невозможности вспомнить основную, но не дословную часть воспоминания.
FTT использует набор из пяти принципов для объяснения феномена ложной памяти. Принцип 1 предполагает, что субъекты хранят дословную и основную информацию параллельно друг другу. Обе формы хранения включают поверхностное содержание опыта. Принцип 2 разделяет факторы извлечения сути и дословных следов. Принцип 3 основан на процессах двойного противника в ложной памяти . Как правило, извлечение сути поддерживает ложные воспоминания, тогда как дословное извлечение подавляет их. Вариативность развития является темой Принципа 4. По мере того, как ребенок становится взрослым, наблюдается очевидное улучшение в приобретении, сохранении и воспроизведении как дословной, так и основной памяти. Однако в позднем взрослом возрасте эти способности будут снижаться. Наконец, Принцип 5 объясняет, что дословная и основная обработка приводит к ярким воспоминаниям. Теория нечетких следов, основанная на этих пяти принципах, оказалась полезной для объяснения ложных воспоминаний и создания новых предсказаний о них. [22]
Однако не все рассказы так глубоко укоренены в нейрокогнитивных аспектах конфабуляции. Некоторые приписывают выдумки эпистемическим теориям. [13] В 2009 году теории, лежащие в основе причинно-следственной связи и механизмов конфабуляции, подверглись критике за их внимание к нервным процессам, которые несколько неясны, а также за акцент на негативности ложных воспоминаний. Исследователи предположили, что эпистемическое описание конфабуляции будет более охватывающим как преимущества, так и недостатки этого процесса.
Конфабуляции часто являются симптомами различных синдромов и психопатологий у взрослого населения, включая синдром Корсакова , болезнь Альцгеймера , шизофрению , черепно-мозговую травму .
Синдром Вернике-Корсакова — это неврологическое расстройство, обычно характеризующееся многолетним употреблением алкоголя, характеризующееся чрезмерным употреблением алкоголя и дефицитом тиамина в питании. [23] Конфабуляция является одним из ярких симптомов этого синдрома. [24] [25] Исследование конфабуляции у пациентов Корсакова показало, что они подвержены спровоцированной конфабуляции, когда им задают вопросы, относящиеся к эпизодической , а не семантической памяти , и когда им задают вопросы, на которые подходящим ответом будет: «Я не знать." [26] Это говорит о том, что конфабуляция у этих пациентов «доменно-специфична». Пациенты Корсакова, которые конфабулируют, чаще, чем здоровые взрослые, ложно распознают отвлекающие слова, что позволяет предположить, что ложное распознавание является «конфабуляционным поведением».
Болезнь Альцгеймера — это состояние, имеющее как неврологический, так и психологический компоненты. Это форма деменции, связанная с тяжелой дисфункцией лобных долей. Конфабуляция у людей с болезнью Альцгеймера часто бывает более спонтанной, чем при других заболеваниях, особенно на поздних стадиях заболевания. Пациенты с болезнью Альцгеймера демонстрируют сопоставимые способности кодировать информацию со здоровыми пожилыми людьми, что позволяет предположить, что нарушения кодирования не связаны с конфабуляцией. [27] Однако, как видно у пациентов с болезнью Корсакова, конфабуляция у пациентов с болезнью Альцгеймера выше, когда им задают вопросы, исследующие эпизодическую память. Исследователи предполагают, что это связано с повреждением задних отделов коры головного мозга, что является симптомом, характерным для болезни Альцгеймера.
Шизофрения – психологическое расстройство, при котором иногда наблюдаются конфабуляции. Хотя конфабуляция обычно связна в своем проявлении, конфабуляции больных шизофренией часто носят бредовый характер. [28] Исследователи отметили, что эти пациенты склонны сразу же выдумывать бредовые идеи, которые часто бывают фантастическими и становятся все более сложными в ходе допроса. [29] В отличие от пациентов с болезнью Корсакова и Альцгеймера, пациенты с шизофренией более склонны к конфабуляциям, когда им задают вопросы, касающиеся их семантических воспоминаний, в отличие от подсказок эпизодических воспоминаний. [30] Кроме того, конфабуляция, по-видимому, не связана с каким-либо дефицитом памяти у пациентов с шизофренией. Это противоречит большинству форм болтовни. Кроме того, конфабуляции больных шизофренией часто не связаны с созданием новой информации, а вместо этого включают попытку пациента реконструировать реальные детали прошлого события.
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) также может привести к конфабуляции. Исследования показали, что пациенты с повреждением нижней медиальной лобной доли конфабулируют значительно чаще, чем пациенты с повреждением задней области и здоровые люди из контрольной группы. [31] Это говорит о том, что эта область является ключевой в выработке конфабуляторных реакций и что дефицит памяти важен, но не обязателен для конфабуляции. Кроме того, исследования показывают, что конфабуляцию можно наблюдать у пациентов с синдромом лобной доли, который включает в себя повреждение лобной доли в результате заболевания или черепно-мозговой травмы (ЧМТ). [32] [33] [34] Наконец, возможными причинами конфабуляции также могут быть разрыв передней или задней соединительной артерии, субарахноидальное кровоизлияние и энцефалит. [14] [35]
Считается, что конфабуляция является результатом повреждения правой лобной доли мозга. [4] В частности, повреждение может быть локализовано в вентромедиальных лобных долях и других структурах, питающихся передней соединительной артерией (ПСА), включая базальный отдел переднего мозга, перегородку, свод, поясную извилину, поясную кость, переднюю часть гипоталамуса и головку хвостатого ядра. ядро. [36] [37]
Хотя в недавней литературе высказываются предположения, что пожилые люди могут быть более подвержены ложным воспоминаниям, чем их младшие коллеги, большинство исследований по принуждению к конфабуляции сосредоточено вокруг детей. [38] Дети особенно восприимчивы к вынужденным конфабуляциям из-за их высокой внушаемости. [39] [40] Когда детей заставляют вспоминать вымышленные события, они с меньшей вероятностью будут помнить, что они ранее выдумывали эти ситуации, и они с большей вероятностью, чем их взрослые сверстники, вспоминают эти выдумки как реальные события, которые произошли. [41] Исследования показывают, что эта неспособность различать прошлые вымышленные и реальные события связана с различиями в развитии в мониторинге источников. Из-за неразвитости навыков кодирования и критического мышления способность детей отличать настоящие воспоминания от ложных может быть нарушена. Возможно также, что у детей младшего возраста отсутствуют процессы метапамяти, необходимые для запоминания вымышленных и невымышленных событий. [42] На процессы метапамяти детей также могут влиять ожидания или предубеждения, поскольку они считают, что весьма правдоподобные ложные сценарии не выдумываются. [43] Однако, когда сознательно проверяют точность ответов, дети с большей вероятностью ответят «Я не знаю» с частотой, сравнимой со взрослыми, на вопросы, на которые нет ответа, чем начнут болтать. [44] [45] В конечном итоге, эффекты дезинформации можно свести к минимуму, адаптируя отдельные интервью к конкретной стадии развития, часто в зависимости от возраста участника. [46]
Существуют данные, подтверждающие наличие различных когнитивных механизмов спровоцированной и спонтанной конфабуляции. [47] Одно исследование предположило, что спонтанная конфабуляция может быть результатом неспособности пациента с амнезией различать хронологический порядок событий в своей памяти. Напротив, спровоцированная конфабуляция может быть компенсаторным механизмом, при котором пациент пытается восполнить дефицит памяти, пытаясь продемонстрировать способность вспоминать.
Выдумка событий или ситуаций может в конечном итоге привести к принятию вымышленной информации как правдивой. [48] Например, люди, которые сознательно лгут о какой-то ситуации, со временем могут прийти к выводу, что их ложь правдива. [49] Во время интервью люди с большей вероятностью будут болтать в ситуациях, когда другой человек предоставляет им ложную информацию, а не тогда, когда они сами создают эту ложь. [50] Кроме того, люди с большей вероятностью примут ложную информацию за правдивую, когда их интервьюируют позже (после рассматриваемого события), чем те, у кого интервью проводится сразу или вскоре после события. [51] Также показано, что утвердительная обратная связь в отношении конфабулируемых ответов повышает уверенность конфабулятора в своем ответе. [52] Например, при установлении виновного, если свидетель ложно опознает члена группировки, он будет более уверен в своей идентификации, если интервьюер предоставит утвердительный ответ. Этот эффект подтверждающей обратной связи, похоже, сохраняется со временем, поскольку свидетели даже вспомнят вымышленную информацию несколько месяцев спустя. [53]
В редких случаях конфабуляцию можно наблюдать и у обычных людей. [17] В настоящее время неясно, как совершенно здоровые люди производят конфабуляции. Вполне возможно, что у этих людей развивается какое-то органическое заболевание, вызывающее симптомы конфабуляции. Однако нередко у населения в целом проявляются очень легкие симптомы спровоцированных конфабуляций. Незначительные искажения и вторжения в память обычно возникают у нормальных людей, когда они что-то плохо помнят.
Спонтанные конфабуляции из-за их непроизвольного характера не поддаются манипулированию в лабораторных условиях. [9] Однако спровоцированные конфабуляции можно исследовать в различных теоретических контекстах. Механизмы, лежащие в основе спровоцированных конфабуляций, могут быть применены к механизмам спонтанных конфабуляций. Основная предпосылка исследования конфабуляции заключается в обнаружении ошибок и искажений в тестах памяти человека.
Конфабуляции можно обнаружить в контексте парадигмы Диза – Рёдигера – Макдермотта с помощью списков Диза – Рёдигера – Макдермотта. [54] Участники слушают аудиозаписи нескольких списков слов, сосредоточенных вокруг темы, известной как критическое слово. Позже участников просят вспомнить слова из их списка. Если участник вспоминает критическое слово, которое никогда не было явно указано в списке, это считается конфабуляцией. Участники часто имеют ложную память на критическое слово.
Конфабуляции также можно исследовать с помощью задач непрерывного распознавания. [9] Эти задачи часто используются в сочетании с рейтингами доверия. Обычно в задаче по распознаванию участникам быстро предъявляют изображения. Некоторые из этих изображений показаны один раз; другие показаны несколько раз. Участники нажимают клавишу, если они видели картинку ранее. Через некоторое время участники повторяют задание. Большее количество ошибок во втором задании по сравнению с первым свидетельствует о замешательстве и ложных воспоминаниях.
Конфабуляции также можно обнаружить с помощью задания на свободное вспоминание, например задания на саморассказ. [9] Участникам предлагается вспомнить истории ( смысловые или автобиографические ), которые им хорошо знакомы. Вспоминаемые истории закодированы с учетом ошибок, которые можно классифицировать как искажения памяти. Искажения могут включать в себя фальсификацию элементов реальной истории или включение деталей из совершенно другой истории. Подобные ошибки могут указывать на выдумки.
Лечение конфабуляции в некоторой степени зависит от причины или источника, если он поддается определению. Например, лечение синдрома Вернике-Корсакова включает в себя большие дозы витамина B, чтобы восполнить дефицит тиамина. [55] Если физиологическая причина неизвестна, для лечения конфабуляции можно использовать более общие когнитивные методы. Тематическое исследование, опубликованное в 2000 году, показало, что тренировка самоконтроля (SMT) [56] снижает количество бредовых конфабуляций. Кроме того, улучшения сохранялись в течение трех месяцев наблюдения и, как было обнаружено, распространялись на повседневные условия. Хотя это лечение кажется многообещающим, необходимы более строгие исследования, чтобы определить эффективность SMT в общей популяции конфабуляторов.
Хотя в последние годы были достигнуты значительные успехи в понимании конфабуляции, еще многое предстоит узнать. Одна группа исследователей, в частности, сформулировала несколько важных вопросов для будущих исследований. Они предполагают, что необходимо больше информации о нейронных системах, которые поддерживают различные когнитивные процессы, необходимые для нормального мониторинга источников. Они также предложили идею разработки стандартной батареи нейропсихологических тестов, способной различать различные типы конфабуляций. И ведется немало споров относительно наилучшего подхода к организации и комбинированию нейровизуализации, фармакологического и когнитивно-поведенческого подходов для понимания конфабуляции. [57]
In a recent review article, another group of researchers contemplate issues concerning the distinctions between delusions and confabulation. They question whether delusions and confabulation should be considered distinct or overlapping disorders and, if overlapping, to what degree? They also discuss the role of unconscious processes in confabulation. Some researchers suggest that unconscious emotional and motivational processes are potentially just as important as cognitive and memory problems. Finally, they raise the question of where to draw the line between the pathological and the nonpathological. Delusion-like beliefs and confabulation-like fabrications are commonly seen in healthy individuals. What are the important differences between patients with similar etiology who do and do not confabulate? Since the line between pathological and nonpathological is likely blurry, should we take a more dimensional approach to confabulation? Research suggests that confabulation occurs along a continuum of implausibility, bizarreness, content, conviction, preoccupation, and distress, and impact on daily life.[58]