stringtranslate.com

Восточный лошадиный энцефалит

Восточный лошадиный энцефалит ( EEE ), обычно называемый Triple E или сонная болезнь (не путать с африканским трипаносомозом ), представляет собой заболевание, вызываемое зоонозным тогавирусом , переносимым комарами , который присутствует в Северной, Центральной и Южной Америке, а также в странах Карибского бассейна. . EEE был впервые обнаружен в Массачусетсе , США, в 1831 году, когда 75 лошадей загадочным образом умерли от вирусного энцефалита . Эпизоотии среди лошадей продолжают регулярно возникать в Соединенных Штатах. Его также можно обнаружить у ослов и зебр. Из-за редкости заболевания его возникновение может привести к экономическим последствиям, выходящим за рамки затрат на лошадей и птицу. [2] EEE сегодня находится в восточной части Соединенных Штатов и часто ассоциируется с прибрежными равнинами. Чаще всего его можно встретить в штатах Восточного побережья и побережья Мексиканского залива. [1] Во Флориде ежегодно регистрируется от одного до двух случаев заболевания человека, хотя сообщается о более чем 60 случаях лошадиного энцефалита. В годы, когда условия благоприятны для заболевания, количество случаев заболевания у лошадей превышает 200. [3] Диагностика лошадиного энцефалита является сложной задачей, поскольку многие симптомы схожи с другими заболеваниями, и пациенты могут протекать бессимптомно. Для подтверждения может потребоваться образец спинномозговой жидкости или ткани головного мозга, хотя для выявления энцефалита используются компьютерная томография и МРТ. Это может быть признаком того, что необходимо пройти тестирование на EEE. Если взята биопсия спинномозговой жидкости, ее отправляют на исследование в специализированную лабораторию. [4]

Вирус восточного лошадиного энцефалита (EEEV) тесно связан с вирусом венесуэльского лошадиного энцефалита и вирусом западного лошадиного энцефалита .

Признаки и симптомы

Инкубационный период вируса восточного лошадиного энцефалита (EEEV) составляет от 4 до 10 дней. Заболевание может прогрессировать как систематически, так и энцефалитно, в зависимости от возраста человека. Энцефалитическая болезнь сопровождается отеком головного мозга и может протекать бессимптомно, тогда как системное заболевание возникает очень резко. Пациенты с системным заболеванием обычно выздоравливают в течение 1–2 недель. Хотя энцефалит чаще встречается у младенцев, у взрослых и детей он обычно проявляется после перенесения системного заболевания. [1] Симптомы включают высокую температуру , мышечные боли , изменение психического состояния , головную боль , раздражение мозговых оболочек , светобоязнь и судороги , которые возникают через 3–10 дней после укуса зараженного комара . Из-за воздействия вируса на мозг у выживших пациентов могут остаться психические и физические нарушения, такие как расстройства личности, паралич, судороги и умственные нарушения. [1]

Причина

Вирус

Возбудитель, позже идентифицированный как тогавирус , был впервые выделен из инфицированного мозга лошади в 1933 году. В 1938 году были выявлены первые подтвержденные случаи заболевания у людей, когда 30 детей умерли от энцефалита на северо-востоке США. Эти случаи совпали со вспышками среди лошадей в тех же регионах. Уровень смертности среди людей составляет 33%, и в настоящее время не известно никакого лечения от инфекций человека. Этот вирус имеет четыре вариации типов в линии. Наиболее распространенной для человека болезнью является группа 1, которая считается эндемической в ​​Северной Америке и странах Карибского бассейна, в то время как три другие линии, группы IIA, IIB и III, обычно встречаются в Центральной и Южной Америке, вызывая болезнь лошадей. . [1]

Эти две клады на самом деле могут быть разными вирусами. [5] Североамериканские штаммы, по-видимому, являются монотипическими с частотой мутаций 2,7 × 10 -4 замен/участок/год (с/с/год). Судя по всему, он отделился от других штаммов от 922 до 4856 лет назад. Остальные штаммы делятся на две основные клады и третью, меньшую. Две основные клады разошлись между 577 и 2927 годами назад. Скорость мутаций в геноме оценивается в 1,2 × 10 -4 с/с/год. [ нужна цитата ]

Жизненный цикл

EEEV способен заражать широкий спектр животных, включая млекопитающих , птиц , рептилий и амфибий . Вирус сохраняется в природе посредством цикла «птица — комар» . В этой части цикла в основном участвуют два вида комаров; это Culiseta melanura и Culiseta morsitans  [Викиданные] . Эти комары питаются кровью птиц. Частота встречаемости вируса в природе увеличивается в течение лета по мере заражения большего количества птиц и комаров. [ нужна цитата ]

Передача EEEV млекопитающим (включая человека) происходит через другие виды комаров, которые питаются кровью как птиц, так и млекопитающих. Этих других комаров называют «переносчиками-мостами», поскольку они переносят вирус от птичьего хозяина к другим типам хозяев, особенно к млекопитающим. К мостовым переносчикам относятся Aedes taeniorhynchus [6] , Aedes vexans , Coquillettidia perturbans , Ochlerotatus canadensis и Ochlerotatus sollicitans . Ochlerotatus canadensis также часто кусает черепах. [ нужна цитата ]

Люди, лошади и большинство других инфицированных млекопитающих не циркулируют в крови достаточного количества вирусов, чтобы заразить дополнительных комаров. В некоторых случаях EEE произошло при лабораторном контакте или в результате контакта глаз, легких или кожных ран с веществом головного или спинного мозга инфицированных животных. [ нужна цитата ]

Профилактика

Заболевание можно предотвратить у лошадей с помощью вакцинации , которую обычно делают вместе с прививками от других болезней, чаще всего от вируса западного лошадиного энцефалита , вируса венесуэльского лошадиного энцефалита и столбняка . Большинство прививок от ЭЭЭ состоят из убитого вируса. Для людей вакцины против EEE не существует; профилактика предполагает снижение риска заражения. Лучшими средствами профилактики являются использование средств от насекомых, ношение защитной одежды и уменьшение количества стоячей воды. [1]

Уход

Нейрорентгенограммы магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ), показывающие поражения головного мозга трех детей с восточным лошадиным энцефалитом: А) Результаты неконтрастной КТ головного мозга пациента 12 на 2-й день госпитализации; нейрорентгенограмма показывает незначительное гипоатрофирование левой хвостатой головки (стрелка) и диэнцефальной области. B) Инверсионно-восстановительное изображение, ослабленное аксиальной жидкостью, по данным МРТ головного мозга пациента 14 на 2-й день госпитализации; На изображении показаны аномальные гиперинтенсивные участки Т2 бимезиальных височных областей (толстые стрелки) с сопутствующими аномальными гиперинтенсивными участками Т2 дорсальных понтомезэнцефалических областей (тонкие стрелки). C, D) FLAIR-изображения МРТ головного мозга пациента 15 на 3-й день госпитализации. C) Аномальная гиперинтенсивность Т2 хвостатого и таламического ядер, наиболее выраженная справа (стрелка). D) Аномальные гиперинтенсивные участки Т2 наиболее заметны в правом теменно-височном сером веществе (стрелка) и подкорковом белом веществе, но также могут быть рассеяны повсюду.

Лекарства от EEE не найдено. Лечение состоит из кортикостероидов , противосудорожных препаратов и поддерживающих мер (лечения симптомов) [7], таких как внутривенное введение жидкости, интубация трахеи и жаропонижающие средства . [ нужна цитата ] Около 4% людей, о которых известно, что они инфицированы, развивают симптомы, в общей сложности около шести случаев в год в США. [7] Треть из этих случаев умирает, и многие выжившие страдают от необратимого повреждения головного мозга. [8]

Эпидемиология

Соединенные Штаты

Карта заболеваемости людей EEE, 1964–2010 гг.

В нескольких штатах на северо-востоке США с 2004 года наблюдалась повышенная активность вируса. В период с 2004 по 2006 год в Массачусетсе было зарегистрировано не менее десяти случаев EEE у людей. В 2006 году около 500 000 акров (2 000 км 2 ) на юго-востоке Массачусетса были обработаны средствами для уничтожения взрослых комаров, чтобы снизить риск заражения людей EEE. Несколько случаев заболевания людей также были зарегистрированы в Нью-Гэмпшире. [9] [10]

19 июля 2012 года вирус был выявлен у комара вида Coquillettidia perturbans в государственном парке Никерсон на Кейп-Коде, штат Массачусетс . 28 июля 2012 года вирус был обнаружен у комаров в Питтсфилде, штат Массачусетс . [11]

По состоянию на сентябрь 2019 года заметный рост числа случаев произошел в Новой Англии и Мичигане, что побудило некоторые департаменты здравоохранения объявить о вспышке. [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] По состоянию на 31 октября 2019 года в Мичигане умерли пять человек, в Коннектикуте умерли [19] [20] три человека, [21] один человек умер в Род-Айленде, [18] один человек умер в Алабаме, [22] один человек умер в Индиане, [23] и три человека умерли в Массачусетсе. [24] [25] [26] Вирус также был обнаружен у коз, [27] у индеек, [28] у оленей, [28] и у лошадей. [29] [20] [30] [18] [28]

По состоянию на 9 сентября 2020 г. между Массачусетсом и Висконсином было зарегистрировано 5 подтвержденных случаев заболевания людей. [31] По состоянию на 9 октября 2020 г. один человек умер в Мичигане, [32] и один человек умер в Висконсине. [33]

Европа

В октябре 2007 года житель Ливингстона, Западный Лотиан , Шотландия, стал первой жертвой этого заболевания в Европе. Этот мужчина посетил Нью-Гэмпшир летом 2007 года во время рыбалки, и 13 сентября 2007 года у него был диагностирован ЭЭЭ. Он заболел этой болезнью 31 августа 2007 года, всего через день после того, как улетел домой, а позже впал в кома. [34] Позже он вышел из комы с тяжелыми травмами головного мозга. [35]

Биологическое оружие

EEEV был одним из более чем дюжины агентов, которые Соединенные Штаты исследовали в качестве потенциального биологического оружия до того, как страна приостановила свою программу биологического оружия в 1969 году, за несколько лет до подписания (1972 г.), а затем ратификации (1975 г.) Конвенции о биологическом оружии . [36]

Другие животные

Известно, что из своего естественного резервуара в птицах EEEV заражает рептилий и земноводных, а также людей и других млекопитающих, включая лошадей. [37]

Лошади

После заражения вектором вирус попадает через лимфатические сосуды в лимфатические узлы и реплицируется в макрофагах и нейтрофилах, что приводит к лимфопении, лейкопении и лихорадке. Последующая репликация происходит в других органах, что приводит к виремии. Симптомы у лошадей возникают через 1–3 недели после заражения и начинаются с повышения температуры, которая может достигать 106 °F (41 °C). Лихорадка обычно держится 24–48 часов. [ нужна медицинская ссылка ]

Во время лихорадки появляются нервные признаки, включающие чувствительность к звукам, периоды возбуждения и беспокойства. Появляются поражения головного мозга, вызывающие сонливость, опущение ушей, кружение, бесцельное блуждание, нажимание головы , невозможность глотания, нарушение походки. Наступает паралич, из-за которого лошади становится трудно поднимать голову. Лошадь обычно страдает полным параличом и смертью через 2–4 дня после появления симптомов. Смертность лошадей восточной породы колеблется от 70 до 90%. [ нужна медицинская ссылка ]

Рекомендации

  1. ^ abcdef «Восточный лошадиный энцефалит». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Проверено 30 апреля 2017 г. .
  2. ^ «Восточный лошадиный энцефаломиелит» (PDF) . Служба инспекции здоровья животных и растений Министерства сельского хозяйства США . Министерство сельского хозяйства США (USDA). Архивировано из оригинала (PDF) 3 февраля 2017 года . Проверено 1 мая 2017 г.
  3. ^ «Восточный лошадиный энцефалит». Здоровье Флориды . Проверено 30 апреля 2017 г. .
  4. ^ Дересевич Р.Л., Талер С.Дж., Сюй Л., Замани А.А. (1997). «Клинические и нейрорентгенографические проявления восточного лошадиного энцефалита». Н. англ. Дж. Мед . 336 (26): 1867–74. дои : 10.1056/NEJM199706263362604 . ПМИД  9197215.
  5. ^ Арриго, Северная Каролина, Адамс AP, Weaver SC (январь 2010 г.). «Эволюционные закономерности вируса восточного лошадиного энцефалита в Северной и Южной Америке предполагают экологические различия и таксономический пересмотр». Дж. Вирол . 84 (2): 1014–25. дои : 10.1128/JVI.01586-09. ПМЦ 2798374 . ПМИД  19889755. 
  6. ^ Кельсер, РА (1937). «Передача вируса элитной энцефаломии лошадей Aëdes taeniorhynchus» . Наука . 85–2198 (2198): 178. Бибкод : 1937Sci....85..178K. дои : 10.1126/science.85.2198.178. PMID  17732932. S2CID  26044382.
  7. ^ ab «Восточный лошадиный энцефалит». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 16 августа 2010 года . Проверено 7 августа 2012 г.
  8. ^ «Информационный бюллетень о восточном лошадином энцефалите». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 16 августа 2010 года . Проверено 30 августа 2015 г.
  9. ^ Чжэн Ю (16 августа 2008 г.). «Вирус, переносимый комарами, заражает 2d в штате Массачусетс». Бостон Глобус .
  10. ^ Чжэн Ю (31 августа 2006 г.). «Мальчик из Миддлборо с ЭЭЭ умирает». Бостон Глобус . Архивировано из оригинала 2 сентября 2006 года . Проверено 31 августа 2006 г.
  11. ↑ Кейн Т. (27 июля 2012 г.). «Редкий смертельный вирус обнаружен у комаров в Питтсфилде». Новости10 . Архивировано из оригинала 30 июля 2012 года.
  12. ↑ Андерсен Т., Макдональд Д. (6 сентября 2019 г.). «Сообщено еще о двух случаях заражения людей EEE, в результате чего количество случаев в штате возросло до семи». Бостон Глобус . Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Проверено 6 сентября 2019 г.
  13. ^ «Почему EEE самый высокий в юго-восточном Массачусетсе?» CBS Бостон. 22 августа 2019 г. Проверено 22 августа 2019 г.
  14. ^ «Второй случай EEE среди людей подтвержден в Массачусетсе; еще 10 городов сейчас находятся в критическом риске» . CBS Бостон. 16 августа 2019 года . Проверено 22 августа 2019 г.
  15. ↑ Зельц Дж. (13 августа 2019 г.). «Это красный код для EEE в девяти населенных пунктах к югу от Бостона». Бостон Глобус . Проверено 22 августа 2019 г.
  16. ↑ Конги С (13 августа 2019 г.). «Мужчина из Массачусетса, зараженный EEE, сейчас находится в коме, говорит семья». WCVB-ТВ . Проверено 22 августа 2019 г.
  17. ^ LaPook J (21 сентября 2019 г.). «7 погибших от редкой болезни, распространяемой комарами». Новости CBS . Проверено 21 сентября 2019 г.
  18. ^ abc Almasy S (2 октября 2019 г.). «Смерть от восточного лошадиного энцефалита в Коннектикуте занимает 10-е место в стране». CNN . Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 г.
  19. ^ Миллер К. (2 октября 2019 г.). «Четвертый человек умирает от болезни, переносимой комарами, в Мичигане». млжить . Проверено 3 октября 2019 г.
  20. ^ аб Махье Д (15 октября 2019 г.). «Пятый человек в Мичигане умирает от восточного лошадиного энцефалита». UpNorthLive . Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 г.
  21. ^ Куда А (1 сентября 2019 г.). «Третий человек в штате умер от ЭЭЭ». Коннектикут Пост . Архивировано из оригинала 17 октября 2019 года . Проверено 16 октября 2019 г.
  22. ↑ Гор Л (28 октября 2019 г.). «Вирус, переносимый комарами, убил одного человека в Алабаме: что нужно знать о EEE». ал . Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 г.
  23. ^ «В Индиане зарегистрирована первая смерть человека от восточного лошадиного энцефалита» . Новости18 . 20 октября 2019 года. Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 г.
  24. ↑ Кляйн А (26 сентября 2019 г.). «Руководители здравоохранения штата Массачусетс говорят, что у 12-го человека EEE, на 1 смерть меньше» . NBC10 Бостон . Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 г.
  25. ↑ Пескаро М., Кляйн А. (25 сентября 2019 г.). «ОБНОВЛЕНИЕ: Представители здравоохранения штата Массачусетс предоставляют новую информацию о смертях, связанных с EEE». NBC10 Бостон . Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 г.
  26. ^ «Массачусетс отказывается от количества смертей от EEE; подтверждает 12-й случай заражения вирусом у человека» . Бостон Глобус . 26 сентября 2019 года. Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 г.
  27. ↑ Андерсон DJ (17 августа 2019 г.). «У второго человека в штате диагностировано заболевание ЭЭЭ, связанное с комарами». ВБУР-FM . Проверено 22 августа 2019 г.
  28. ^ abc «Комиссия по охоте Пенсильвании советует охотникам принять меры предосторожности против вируса EEE» . Питтсбург Трибьюн-Ревью . 22 октября 2019 года. Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 г.
  29. ^ «18 лошадей Луизианы подтвердили положительный результат на EEE или WNV» . Лошадь . 21 августа 2019 года . Проверено 22 августа 2019 г.
  30. ↑ Малдер Дж. (1 октября 2019 г.). «Восточный лошадиный энцефалит убил еще одну лошадь в округе Освего». Сиракузы . Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 г.
  31. ^ «Жителей Мичигана призывают оставаться дома, поскольку чиновники спешат остановить распространение опасной болезни, переносимой комарами» . CNN . 17 сентября 2020 г. Проверено 26 октября 2020 г.
  32. ^ «Житель Западного Мичигана с EEE умирает» . млжить . 2 октября 2020 г. Проверено 26 октября 2020 г.
  33. ^ «Женщина из Висконсина умирает от редкой болезни, переносимой комарами» . Милуоки Журнал Страж . Проверено 25 октября 2020 г.
  34. ^ «Мужчина в коме после укуса комара». Новости BBC онлайн . 8 октября 2007 г.
  35. ^ «Семья в восторге от выздоровления жертвы вируса-убийцы» . Шотландец . 22 декабря 2007 года . Проверено 4 февраля 2020 г.
  36. ^ «Химическое и биологическое оружие: владение и программы в прошлом и настоящем» (PDF) . Центр исследований нераспространения Джеймса Мартина, колледж Миддлбери . Март 2008 года.
  37. ↑ Янг, Эми (28 августа 2020 г.). «Восточный лошадиный энцефалит (EEE)». ceh.vetmed.ucdavis.edu . Проверено 5 ноября 2022 г.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки