stringtranslate.com

мазок из шейки матки

Тест Папаниколау (сокращенно Пап-тест , также известный как мазок Папаниколау (АЭ), [1] цервикальный мазок (БЭ), цервикальный скрининг (БЭ), [2] или мазок-тест (БЭ)) — это метод скрининга шейки матки , используемый для выявления потенциально предраковых и раковых процессов в шейке матки (отверстие матки или матки) или, реже, в анусе (как у мужчин, так и у женщин). [3] Аномальные результаты часто сопровождаются более чувствительными диагностическими процедурами и, если это оправдано, вмешательствами, направленными на предотвращение прогрессирования рака шейки матки . Тест был независимо изобретен в 1920-х годах греческим врачом Георгиосом Папаниколау и назван в его честь. Упрощенная версия теста была введена канадским акушером-гинекологом Анной Марион Хиллиард в 1957 году.

Мазок Папаниколау выполняется путем открытия влагалища с помощью зеркала и сбора клеток у наружного отверстия шейки матки в зоне трансформации (где внешние плоские цервикальные клетки встречаются с внутренними железистыми эндоцервикальными клетками) с помощью шпателя Эйра или цитощетки . Собранные клетки исследуются под микроскопом для поиска аномалий. Тест направлен на обнаружение потенциально предраковых изменений (называемых цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) или цервикальной дисплазией; система плоскоклеточного интраэпителиального поражения (SIL) также используется для описания аномалий), вызванных вирусом папилломы человека , ДНК-вирусом, передающимся половым путем . Тест остается эффективным, широко используемым методом раннего выявления предрака и рака шейки матки. Хотя тест также может обнаруживать инфекции и аномалии в эндоцервиксе и эндометрии , он не предназначен для этого.

Рекомендации о том, когда начинать скрининг мазка Папаниколау, различаются, но обычно начинают во взрослом возрасте . Рекомендации по частоте варьируются от одного раза в три-пять лет. [4] [5] [6] Если результаты ненормальные, и в зависимости от характера аномалии, тест может потребоваться повторить через шесть-двенадцать месяцев. [7] Если аномалия требует более тщательного изучения, пациентку могут направить на детальный осмотр шейки матки с помощью кольпоскопии , которая увеличивает вид поверхности шейки матки, влагалища и вульвы. Человека также могут направить на ДНК-тестирование ВПЧ , которое может служить дополнением к тесту Папаниколау. В некоторых странах сначала проверяют вирусную ДНК, а затем проверяют на наличие аномальных клеток. [8] Развиваются дополнительные биомаркеры, которые могут применяться в качестве вспомогательных тестов с тестом Папаниколау. [9]

Медицинское применение

Руководства по скринингу различаются в разных странах. В целом скрининг начинается в возрасте около 20 или 25 лет и продолжается до 50 или 60 лет. [12] Скрининг обычно рекомендуется проводить каждые три-пять лет, пока результаты нормальные. [11]

Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) и другие рекомендуют начинать скрининг с 21 года . [5] [15] Во многих других странах скрининг начинается с 25 лет или позже. Например, в некоторых частях Великобритании скрининг начинается с 25 лет. Общая рекомендация ACOG заключается в том, что люди с женскими репродуктивными органами в возрасте 30–65 лет должны проходить ежегодное медицинское обследование , не проходить ежегодные мазки Папаниколау и проходить мазки Папаниколау с интервалом в три-пять лет. [16]

ВПЧ передается через контакт кожи с кожей; секс не обязательно должен происходить, хотя это распространенный способ его распространения. [17] Иммунная система человека в среднем тратит год, но может хватить и до четырех лет, чтобы избавиться от первоначальной инфекции. Скрининг в этот период может показать эту иммунную реакцию и восстановление в виде легких отклонений, которые обычно не связаны с раком шейки матки, но могут вызвать у пациента стресс и привести к дальнейшим анализам и возможному лечению. Рак шейки матки обычно развивается со временем, поэтому отсрочка начала скрининга на несколько лет представляет небольшой риск пропуска потенциально предракового поражения. Например, скрининг людей в возрасте до 25 лет не снижает уровень заболеваемости раком в возрасте до 30 лет. [18]

ВПЧ может передаваться при половом контакте между женщинами, поэтому тем, кто имел половые контакты только с другими женщинами, следует пройти скрининг, хотя у них риск развития рака шейки матки несколько ниже. [19]

Рекомендации по частоте скрининга различаются — обычно каждые три-пять лет для тех, у кого ранее не было аномальных мазков. [11] Некоторые старые рекомендации предлагали проводить скрининг каждые один-два года, однако мало доказательств в поддержку столь частого скрининга; ежегодный скрининг приносит мало пользы, но приводит к значительному увеличению расходов и множеству ненужных процедур и методов лечения. [5] Еще до 1980 года было признано, что большинство людей могут проходить скрининг реже. [20] В некоторых рекомендациях частота зависит от возраста; например, в Великобритании скрининг рекомендуется проводить каждые три года для женщин моложе 50 лет и каждые пять лет для тех, кто старше. [21]

Скрининг следует прекратить примерно в возрасте 65 лет, если только нет истории ненормальных результатов тестов или заболеваний. Вероятно, нет никакой пользы в скрининге людей в возрасте 60 лет и старше, чьи предыдущие тесты были отрицательными. [13] Если последние три результата мазка Папаниколау у женщины были нормальными, она может прекратить тестирование в возрасте 65 лет, согласно USPSTF, ACOG, ACS и ASCP; [5] NHS Англии говорит о 64. Нет необходимости продолжать скрининг после полной гистерэктомии на доброкачественное заболевание.

Скрининг мазка Папаниколау по-прежнему рекомендуется для тех, кто был вакцинирован против ВПЧ [11], поскольку вакцины не охватывают все типы ВПЧ, которые могут вызвать рак шейки матки. Кроме того, вакцина не защищает от воздействия ВПЧ до вакцинации. [22]

Пациентам с раком эндометрия в анамнезе следует прекратить рутинные мазки Папаниколау после гистерэктомии. [14] [23] Дальнейшие тесты вряд ли позволят обнаружить рецидив рака, но несут риск получения ложноположительных результатов, что приведет к ненужным дальнейшим тестам. [14]

Более частые мазки Папаниколау могут потребоваться для последующего наблюдения после аномального мазка Папаниколау, после лечения аномальных результатов мазка Папаниколау или биопсии или после лечения рака (шейки матки, анального канала и т. д.) [24]

Эффективность

Тест Папаниколау в сочетании с регулярной программой скрининга и соответствующим последующим наблюдением может снизить смертность от рака шейки матки до 80% [11] .

Неэффективность профилактики рака с помощью мазка Папаниколау может возникнуть по многим причинам, включая отсутствие регулярного скрининга, отсутствие надлежащего последующего наблюдения за аномальными результатами, а также ошибки выборки и интерпретации. [25] В США более половины всех инвазивных видов рака возникают у женщин, которые никогда не проходили мазок Папаниколау; еще 10–20 % случаев рака возникают у тех, кто не проходил мазок Папаниколау в течение предыдущих пяти лет. [ необходима цитата ] Около четверти случаев рака шейки матки в США были зарегистрированы у людей, у которых был аномальный мазок Папаниколау, но которые не получили надлежащего последующего наблюдения (пациентка не вернулась для лечения или врач не выполнил рекомендуемые тесты или лечение). [ необходима цитата ]

Не доказано, что аденокарцинома шейки матки предотвращается с помощью мазков Папаниколау. [25] В Великобритании, где действует программа скрининга мазков Папаниколау, аденокарцинома составляет около 15% всех случаев рака шейки матки. [26]

Оценки эффективности системы вызова и отзыва в Соединенном Королевстве сильно различаются, но она может предотвратить около 700 смертей в год в Великобритании. [27]

В ходе многочисленных исследований были проведены анализы чувствительности и специфичности мазков по Папаниколау. Анализ чувствительности отражает способность мазков по Папаниколау правильно идентифицировать женщин с раком шейки матки. Различные исследования показали, что чувствительность мазков по Папаниколау составляет от 47,19 до 55,5%. [28] [29] [30] Анализ специфичности отражает способность мазков по Папаниколау правильно идентифицировать женщин без рака шейки матки. Различные исследования показали, что специфичность мазков по Папаниколау составляет от 64,79 до 96,8%. [28] [29] [30] Хотя мазки по Папаниколау могут быть не совсем точными, они остаются одним из самых эффективных инструментов профилактики рака шейки матки. Мазки по Папаниколау могут быть дополнены тестированием ДНК ВПЧ. [ необходима цитата ]

Результаты

При скрининге населения в целом или группы низкого риска большинство результатов мазка Папаниколау являются нормальными.

В Соединенных Штатах ежегодно обнаруживается около 2–3 миллионов аномальных результатов мазка Папаниколау. [31] Большинство аномальных результатов являются слегка аномальными ( ASC-US (обычно 2–5% результатов Папаниколау) или плоскоклеточным интраэпителиальным поражением низкой степени ( LSIL ) (около 2% результатов)), что указывает на инфекцию ВПЧ. [ необходима цитата ] Хотя большинство дисплазий шейки матки низкой степени спонтанно регрессируют, не приводя к раку шейки матки , дисплазия может служить указанием на необходимость повышенной бдительности.

В типичном сценарии около 0,5% результатов мазка по Папаниколау представляют собой высокодифференцированный SIL ( HSIL ), и менее 0,5% результатов указывают на рак; от 0,2 до 0,8% результатов указывают на атипичные железистые клетки неопределенного значения (AGC-NOS). [ необходима ссылка ]

Поскольку препараты на основе жидкости (LBP) стали обычной средой для тестирования, частота атипичных результатов увеличилась. Медианный показатель для всех препаратов с низкосортными плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями с использованием LBP составил 2,9% в 2006 году по сравнению со средним показателем 2,1% в 2003 году. Показатели для высокосортных плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (медианой 0,5%) и атипичных плоскоклеточных клеток изменились мало. [32]

Аномальные результаты сообщаются в соответствии с системой Bethesda . [33] Они включают в себя: [31]

Также могут быть обнаружены эндоцервикальные и эндометриальные аномалии, а также ряд инфекционных процессов, включая дрожжи , вирус простого герпеса и трихомониаз . Однако он не очень чувствителен при обнаружении этих инфекций, поэтому отсутствие обнаружения на мазке Папаниколау не означает отсутствие инфекции. [ необходима цитата ]

Беременность

Пап-тесты обычно можно проводить во время беременности до 24 недель гестационного возраста . [34] Пап-тесты во время беременности не связаны с повышенным риском выкидыша . [34] Воспалительный компонент обычно наблюдается в мазках Папаниколау у беременных женщин [35] и, по-видимому, не представляет риска для последующих преждевременных родов . [36]

После родов рекомендуется подождать 12 недель, прежде чем делать мазок Папаниколау, поскольку воспаление шейки матки, вызванное родами, мешает интерпретации результатов теста. [37]

У трансгендерных лиц

Трансгендерные мужчины также обычно подвержены риску заражения ВПЧ из-за задержки шейки матки у большинства лиц в этой подгруппе. [38] [39] Таким образом, профессиональные рекомендации рекомендуют трансгендерным мужчинам регулярно проходить скрининг на рак шейки матки с использованием таких методов, как мазок Папаниколау, идентичных рекомендациям для цисгендерных женщин. [40]

Однако трансгендерные мужчины имеют более низкие показатели скрининга рака шейки матки, чем цисгендерные женщины. [41] Многие трансгендерные мужчины сообщают о препятствиях к получению гендерно-подтверждающей медицинской помощи, [42] [43] включая отсутствие страхового покрытия и стигму/дискриминацию [44] [45] во время клинических встреч, и могут столкнуться с неправильными представлениями поставщиков относительно риска в этой группе населения для рака шейки матки. Мазки Папаниколау могут быть представлены пациентам как негендерные процедуры скрининга на рак, а не как специфичные для обследования женских репродуктивных органов. Мазки Папаниколау могут вызывать гендерную дисфорию у пациентов, и при объяснении патогенеза рака из-за инфекции может использоваться гендерно-нейтральный язык, подчеркивая распространенность инфекции ВПЧ независимо от пола. [46]

Трансгендерные женщины, не проходившие вагинопластику, не подвержены риску развития рака шейки матки, поскольку у них нет шейки матки. Трансгендерные женщины, прошедшие вагинопластику и имеющие неоцервикс или неовлагалище, имеют небольшой риск развития рака, согласно Канадскому онкологическому обществу. [47] Хирурги обычно используют кожу полового члена для создания нового влагалища и шейки матки, которые могут заразиться ВПЧ и привести к раку полового члена , хотя это встречается значительно реже, чем рак шейки матки. [48] Поскольку риск этого вида рака настолько низок, скрининг рака шейки матки обычно не предлагается тем, у кого есть неоцервикс. [49] [39] [50] [48]

Процедура

Взятие образца для тонкопрепаратной цитологии из шейки матки 39-летней многорожавшей женщины (4 беременности). Цервикальная щеточка видна непосредственно перед входом в шейку матки.

Согласно CDC, половой акт, спринцевание и использование вагинальных лекарств или спермицидной пены следует избегать в течение 2 дней до теста. [51] Ряд исследований показали, что использование небольшого количества геля-смазки на водной основе не мешает, не скрывает и не искажает мазок Папаниколау. Кроме того, это не влияет на цитологию, как и на некоторые тесты на ЗППП. [52] CDC утверждает, что мазки Папаниколау можно проводить во время менструации . [51] Однако NHS не рекомендует проводить скрининг шейки матки во время или в течение 2 дней до и после менструации. [53] Мазки Папаниколау можно проводить во время менструации, особенно если врач использует тест на основе жидкости; однако, если кровотечение очень сильное, клетки эндометрия могут скрывать клетки шейки матки, и если это происходит, тест может потребоваться повторить через 6 месяцев. [54]

Мазки Папаниколау начинаются с введения зеркала во влагалище, которое расширяет влагалище и обеспечивает доступ к шейке матки . Затем поставщик медицинских услуг собирает образец клеток из наружного отверстия или наружного зева шейки матки, соскабливая его либо шпателем, либо щеточкой. [55]

Получение мазка Папаниколау не должно вызывать особой боли, [56] но может быть неприятным. [57] Такие состояния, как вагинизм , вульводиния или стеноз шейки матки, могут привести к болезненности при введении зеркала. [58] [59]

При обычном мазке по Папаниколау клетки помещают на предметное стекло и отправляют в лабораторию для проверки на наличие отклонений. [60]

Иногда вместо шпателя или щетки используют метлу с пластиковым ворсом. Метла не является таким же хорошим устройством для сбора, поскольку она гораздо менее эффективна при сборе эндоцервикального материала, чем шпатель и щетка. [61] Метла используется чаще с появлением жидкостной цитологии , хотя любой тип устройства для сбора может использоваться с любым типом цитологии.

Образец окрашивается с использованием техники Папаниколау , в которой тинкториальные красители и кислоты селективно удерживаются клетками. Неокрашенные клетки невозможно адекватно увидеть с помощью светового микроскопа. Папаниколау выбрал окраски, которые подчеркивали цитоплазматическую кератинизацию, которая на самом деле не имеет почти ничего общего с ядерными признаками, используемыми для постановки диагнозов в настоящее время. [ необходима цитата ]

Один мазок имеет площадь 25 x 50 мм и содержит в среднем несколько сотен тысяч клеток. Скрининг с помощью световой микроскопии сначала проводится на низкой (10x) мощности, а затем переключается на более высокую (40x) мощность при просмотре подозрительных результатов. Клетки анализируются на высокой мощности на предмет морфологических изменений, указывающих на злокачественность (включая увеличенное и неправильной формы ядро, увеличение соотношения ядра к цитоплазме и более грубый и нерегулярный хроматин). Для скрининга одного образца требуется около 1000 полей зрения на 10x мощности, что занимает в среднем от 5 до 10 минут. [62]

В некоторых случаях компьютерная система может предварительно просматривать слайды, указывая те, которые не требуют проверки человеком, или выделяя области, требующие особого внимания. Затем образец обычно проверяется специально обученным и квалифицированным цитотехнологом с помощью светового микроскопа . Терминология того, кто проверяет образец, различается в зависимости от страны; в Великобритании персонал известен как цитоскринеры , биомедицинские ученые (BMS), продвинутые специалисты и патологи . Последние двое несут ответственность за сообщение об аномальном образце, который может потребовать дальнейшего расследования. [ необходима цитата ]

Автоматизированный анализ

За последнее десятилетие были предприняты успешные попытки разработать автоматизированные системы компьютерного анализа изображений для скрининга. [63] Хотя на основании имеющихся данных автоматизированный скрининг шейки матки не может быть рекомендован для внедрения в национальную программу скрининга, недавняя оценка технологий NHS Health пришла к выводу, что «общие доводы в пользу автоматизированного анализа изображений, вероятно, были сделаны». [64] Автоматизация может повысить чувствительность и сократить количество неудовлетворительных образцов. [65] Две системы были одобрены FDA и функционируют в референтных лабораториях с большим объемом исследований под контролем человека. [ необходима цитата ]

Виды скрининга

Типы зон трансформации, определяющие место проведения мазка Папаниколау: [66]
Тип 1: Полностью эктоцервикальный.
Тип 2: Эндоцервикальный компонент, но полностью видимый.
Тип 3: Эндоцервикальный компонент, не полностью видимый.
Шейка матки по отношению к верхней части влагалища и задней части матки.
Плоскоклеточная метаплазия шейки матки с типичными признаками. Окрашивание по Папаниколау.

Пап-тесты обычно исследуют эпителиальные аномалии, такие как метаплазия, дисплазия или пограничные изменения, все из которых могут быть признаками CIN. Ядра будут окрашиваться в темно-синий цвет, плоские клетки будут окрашиваться в зеленый цвет, а ороговевшие клетки будут окрашиваться в розовый/оранжевый цвет. Койлоциты могут наблюдаться при некотором дискинезии (эпителия). Ядро в койлоцитах обычно нерегулярное, что указывает на возможную причину для беспокойства; требуются дополнительные подтверждающие скрининги и тесты.

Кроме того, тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) может быть выполнен либо по показаниям при аномальных результатах мазка Папаниколау, либо в некоторых случаях проводится двойное тестирование, когда и мазок Папаниколау, и тест на ВПЧ проводятся одновременно (также называется совместным тестированием Папаниколау). [67]

Практические аспекты

Эндоцервикс может быть частично взят с помощью устройства, используемого для получения эктоцервикального образца, но из-за анатомии этой области последовательный и надежный отбор образцов не может быть гарантирован. Поскольку могут быть взяты образцы аномальных эндоцервикальных клеток, тех, кто их исследует, учат распознавать их. [ необходима цитата ]

Эндометрий не берется напрямую с помощью устройства, используемого для взятия пробы эктоцервикса. Клетки могут отслаиваться на шейку матки и собираться оттуда, поэтому, как и в случае с эндоцервикальными клетками, аномальные клетки могут быть распознаны, если они присутствуют, но мазок Папаниколау не следует использовать в качестве инструмента скрининга на злокачественность эндометрия. [ необходима цитата ]

В Соединенных Штатах сам по себе мазок Папаниколау стоит от 20 до 30 долларов, но расходы на посещение для проведения мазка Папаниколау могут превышать 1000 долларов, в основном из-за того, что добавляются дополнительные тесты, которые могут быть необходимы, а могут и не быть. [68]

История

Тест был изобретен и назван в честь греческого врача Георгиоса Папаниколау , который начал свои исследования в 1923 году. [69] Аурел Бабеш независимо сделал аналогичные открытия в 1927 году. [70] [71] Однако метод Бабеша радикально отличался от метода Папаниколау. [69] [72]

Тест Папаниколау был окончательно признан только после передовой статьи в Американском журнале акушерства и гинекологии в 1941 году Папаниколау и Герберта Ф. Траута, американского гинеколога. [69] [73] Монография под названием «Диагностика рака матки по мазку из влагалища» , которую они опубликовали, содержала рисунки различных клеток, наблюдаемых у пациентов без заболеваний, с воспалительными состояниями, а также с доклинической и клинической карциномой. [69] Монография была проиллюстрирована Хашиме Мураямой , который позже стал штатным иллюстратором Национального географического общества . [69] И Папаниколау, и его жена Андромачи Папаниколау посвятили остаток своей жизни обучению этой технике других врачей и лабораторного персонала. [69]

Экспериментальные методы

В развитых странах биопсия шейки матки под контролем кольпоскопии считается « золотым стандартом » для диагностики аномалий шейки матки после аномального мазка Папаниколау. Другие методы, такие как тройной мазок, также применяются после аномального мазка Папаниколау. [74] Процедура требует обученного кольпоскописта и может быть дорогостоящей в выполнении. Однако мазки Папаниколау очень чувствительны, и некоторые отрицательные результаты биопсии могут представлять собой недостаточную выборку поражения в биопсии, поэтому отрицательная биопсия с положительной цитологией требует тщательного последующего наблюдения. [75]

Экспериментальные методы визуализации используют широкополосный свет (например, прямая визуализация, спекулоскопия , цервикография , визуальный осмотр с уксусной кислотой или раствором Люголя и кольпоскопия) и электронные методы обнаружения (например, Polarprobe и спектроскопия in vivo ). Эти методы менее затратны и могут быть выполнены со значительно меньшим обучением. Они не так эффективны, как скрининг мазка по Папаниколау и кольпоскопия. На данный момент эти методы не были проверены крупномасштабными испытаниями и не получили широкого распространения. [ необходима цитата ]

Реализация по странам

Австралия

Австралия использовала мазок Папаниколау как часть своей программы скрининга шейки матки с момента ее внедрения в 1991 году, которая требовала, чтобы женщины старше 18 лет проходили тестирование каждые два года. [76] В декабре 2017 года Австралия прекратила использование мазка Папаниколау и заменила его новым тестом на ВПЧ, который требуется проводить только один раз в пять лет с 25 лет. [77] Medicare покрывает расходы на тестирование; однако, если врач пациента не разрешает массовую выписку счетов, ему, возможно, придется заплатить за прием, а затем запросить скидку Medicare. [78]

Тайвань

Бесплатные мазки Папаниколау предлагались с 1974 по 1984 год, прежде чем в 1995 году их заменила система, в которой все женщины старше 30 лет могли получить возмещение стоимости мазка Папаниколау за счет Национального медицинского страхования. [79] Эта политика все еще продолжалась в 2018 году и поощряла женщин проходить скрининг не реже одного раза в три года. [80]

Несмотря на это, число людей, проходящих мазок Папаниколау, остается ниже, чем в таких странах, как Австралия. Некоторые полагают, что это связано с неосведомленностью о тесте и его доступности. Также было обнаружено, что женщины с хроническими заболеваниями или другими репродуктивными заболеваниями реже проходят тест. [81] [82] [83]

Англия

С 2020 года NHS поддерживает программу скрининга шейки матки, в рамках которой женщины в возрасте от 25 до 49 лет приглашаются на мазок каждые три года, а женщины старше 50 лет каждые пять лет. Подобно Австралии, Англия использует тест на ВПЧ перед исследованием клеток, которые дают положительный результат с помощью теста Папаниколау. [84] Тест является бесплатным в рамках национальной программы скрининга шейки матки. [85]

Коккоидные бактерии

Обнаружение кокковидных бактерий в мазке Папаниколау не имеет значения при нормальных результатах теста и отсутствии инфекционных симптомов. Однако, если воспаление достаточно сильное, чтобы скрыть обнаружение предраковых и раковых процессов, это может указывать на лечение антибиотиком широкого спектра действия от стрептококков и анаэробных бактерий (таким как метронидазол и амоксициллин ) перед повторением мазка. В качестве альтернативы тест будет повторен в более раннее время, чем обычно. [86] Если есть симптомы выделений из влагалища , неприятного запаха или раздражения, наличие кокковидных бактерий также может указывать на лечение антибиотиками, как указано выше. [86]

Ссылки

Примечания
  1. ^ "Пап-мазок: информация о лабораторных тестах MedlinePlus". medlineplus.gov . Получено 07.11.2018 .
  2. ^ "Скрининг шейки матки". NHS. 2017-10-20 . Получено 2018-09-04 .
  3. ^ Линдси, Кимберли; ДеКристофаро, Клэр; Джеймс, Джанет (август 2009 г.). «Анальные мазки Папаниколау: стоит ли их делать?». Журнал Американской академии практикующих медсестер . 21 (8): 437–443. doi :10.1111/j.1745-7599.2009.00433.x.
  4. ^ Moyer, VA; US Preventive Services Task Force (19 июня 2012 г.). «Скрининг на рак шейки матки: рекомендации US Preventive Services Task Force». Annals of Internal Medicine . 156 (12): 880–91, W312. doi : 10.7326/0003-4819-156-12-201206190-00424. PMID  22711081. S2CID  36965456.
  5. ^ abcde Saslow, Debbie; Solomon, Diane; Lawson, Herschel W.; Killackey, Maureen; Kulasingam, Shalini L.; Cain, Joanna M.; Garcia, Francisco AR; Moriarty, Ann T.; Waxman, Alan G.; Wilbur, David C.; Wentzensen, Nicolas; Downs, Levi S.; Spitzer, Mark; Moscicki, Anna-Barbara; Franco, Eduardo L.; Stoler, Mark H.; Schiffman, Mark; Castle, Philip E.; Myers, Evan R. (июль 2012 г.). «Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии. Рекомендации по скринингу для профилактики и раннего выявления рака шейки матки». Журнал заболеваний нижних отделов полового тракта . 16 (3): 175–204. doi : 10.1097/LGT.0b013e31824ca9d5. PMC 3915715. PMID  22418039 . 
  6. ^ Американское онкологическое общество. (2010). Подробное руководство: рак шейки матки. Можно ли предотвратить рак шейки матки? Получено 8 августа 2011 г.
  7. ↑ Американский колледж акушеров и гинекологов (2009). «ACOG Education Pamphlet AP085 – The Pap Test». Вашингтон, округ Колумбия. Архивировано из оригинала 15 июня 2010 года . Получено 5 июня 2010 года .
  8. ^ "Скрининг рака шейки матки в Англии будет использовать 'более точный' вирусный ДНК-тест". Cancer Research UK - Cancer News . 2016-07-05 . Получено 2023-08-10 .
  9. ^ Шидхам, ВинодБ; Мехротра, Рави; Варсеги, Джордж; Д'Аморе, Криста Л; Хант, Брайан; Нараян, Радж (01.01.2011). "Иммуноцитохимия p16 INK4a на клеточных блоках как дополнение к цервикальной цитологии: потенциальное рефлекторное тестирование на специально подготовленных клеточных блоках из образцов цитологии на основе остаточной жидкости". CytoJournal . 8 (1): 1. doi : 10.4103/1742-6413.76379 . PMC 45765 . PMID  21369522. 
  10. ^ ab Американская академия семейных врачей . «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты» (PDF) . Выбор с умом: инициатива Фонда ABIM . Архивировано из оригинала (PDF) 11 ноября 2017 г. Получено 14 августа 2012 г.
  11. ^ abcdef Arbyn M, Anttila A, Jordan J, Ronco G, Schenck U, Segnan N, Wiener H, Herbert A, von Karsa L (2010). «Европейские рекомендации по обеспечению качества при скрининге рака шейки матки. Второе издание — Сводный документ». Annals of Oncology . 21 (3): 448–458. doi :10.1093/annonc/mdp471. PMC 2826099. PMID  20176693 . 
  12. ^ ab Strander, B (2009). «В каком возрасте следует прекратить скрининг шейки матки?». Br Med J . 338 : 1022–23. doi :10.1136/bmj.b809. PMID  19395422. S2CID  37206485.
  13. ^ ab Sasieni P, Adams J, Cuzick J (2003). «Преимущества скрининга шейки матки в разном возрасте: данные аудита историй скрининга в Великобритании». Br J Cancer . 89 (1): 88–93. doi :10.1038/sj.bjc.6600974. PMC 2394236 . PMID  12838306. 
  14. ^ abcd Society of Gynecologic Oncology (февраль 2014 г.). «Пять вещей, которые врачи и пациенты должны задать себе». Choose Wisely: An Initiative of the ABIM Foundation . Получено 19 февраля 2013 г., который цитирует
    • Salani R, Backes FJ, Fung MF, Holschneider CH, Parker LP, Bristow RE, Goff BA (2011). «Наблюдение после лечения и диагностика рецидива у женщин с гинекологическими злокачественными новообразованиями: рекомендации Общества гинекологических онкологов». Американский журнал акушерства и гинекологии . 204 (6): 466–78. doi : 10.1016/j.ajog.2011.03.008 . PMID  21752752.
    • Salani R, Nagel CI, Drennen E, Bristow RE (2011). «Типы рецидивов и наблюдение за пациентами с раком эндометрия на ранней стадии». Гинекологическая онкология . 123 (2): 205–7. doi :10.1016/j.ygyno.2011.07.014. PMID  21820709.
    • Bristow RE, Purinton SC, Santillan A, Diaz-Montes TP, Gardner GJ, Giuntoli RL (2006). «Экономическая эффективность рутинной вагинальной цитологии для наблюдения за раком эндометрия». Гинекологическая онкология . 103 (2): 709–13. doi :10.1016/j.ygyno.2006.05.013. PMID  16797686.
  15. ^ Комитет ACOG по гинекологической практике (2009). «Комитет ACOG по гинекологической практике; Рутинное тазовое обследование и цитологический скрининг шейки матки, Мнение № 413». Акушерство и гинекология . 113 (5): 1190–1193. doi : 10.1097/AOG.0b013e3181a6d022 . PMID  19384150.
  16. ^ Американский конгресс акушеров и гинекологов . «Пять вещей, которые врачи и пациенты должны задать». Выбор с умом: инициатива Фонда ABIM . Получено 1 августа 2013 г., который цитирует
    • Boulware LE, Marinopoulos S, Phillips KA, Hwang CW, Maynor K, Merenstein D, Wilson RF, Barnes GJ, Bass EB, Powe NR, Daumit GL (2007). «Систематический обзор: ценность периодической оценки здоровья». Annals of Internal Medicine . 146 (4): 289–300. doi : 10.7326/0003-4819-146-4-200702200-00008 . PMID  17310053. S2CID  1683342.
    • Saslow D, Solomon D, Lawson HW, Killackey M, Kulasingam SL, Cain J, Garcia FA, Moriarty AT, Waxman AG, Wilbur DC, Wentzensen N, Downs LS, Spitzer M, Moscicki AB, Franco EL, Stoler MH, Schiffman M, Castle PE, Myers ER (2012). «Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии: рекомендации по скринингу для профилактики и раннего выявления рака шейки матки». CA Cancer J Clin . 62 (3): 147–72. doi :10.3322/caac.21139. PMC  3801360. PMID  22422631 .
    • Комитет по гинекологической практике (2012). «Мнение комитета № 534». Акушерство и гинекология . 120 (2, Часть 1): 421–424. doi :10.1097/AOG.0b013e3182680517. PMID  22825111.
    • Комитет по практическим бюллетеням — Гинекология (2012). «Практический бюллетень ACOG № 131: Скрининг рака шейки матки». Акушерство и гинекология . 120 (5): 1222–1238. doi :10.1097/AOG.0b013e318277c92a. PMID  23090560.
  17. ^ «Можно ли предотвратить рак шейки матки?». www.cancer.org . Получено 2018-11-07 .
  18. ^ Sasieni, P; Castanon, A; Cuzick, J; Snow, J (2009). «Эффективность скрининга шейки матки с возрастом: популяционное исследование случай-контроль проспективно зарегистрированных данных». BMJ . 339 : 2968–2974. doi :10.1136/bmj.b2968. PMC 2718082 . PMID  19638651. 
  19. ^ Marrazzo JM, Koutsky LA, Kiviat NB, Kuypers JM, Stine K (2001). «Скрининг по Папаниколау и распространенность генитального вируса папилломы человека среди женщин, имеющих секс с женщинами». Американский журнал общественного здравоохранения . 91 (6): 947–952. doi :10.2105/AJPH.91.6.947. PMC 1446473. PMID 11392939  . 
  20. ^ Смит, РА; и др. (2002). «Руководство Американского онкологического общества по раннему выявлению неоплазии и рака шейки матки». CA: Журнал онкологии для клиницистов . 52 (1): 8–22. doi : 10.3322/canjclin.52.6.342 . PMID  12469763. S2CID  19919545. ACS и другие рекомендовали, начиная с 1980 года, что традиционную цитологию можно безопасно проводить каждые три года для большинства женщин.
  21. ^ "Скрининг шейки матки: обзор программы". Gov.UK . Public Health England . Получено 21 июня 2023 г. .
  22. ^ "Рекомендации по вакцинации против ВПЧ". Центры по профилактике и контролю заболеваний . Получено 21 июня 2023 г.
  23. ^ Салани, Р. (2017). «Обновление по наблюдению после лечения и диагностике рецидива у женщин с гинекологическими злокачественными новообразованиями: рекомендации Общества гинекологической онкологии (SGO)» (PDF) . Гинекологическая онкология . 146 (1): 3–10. doi :10.1016/j.ygyno.2017.03.022. PMID  28372871. Архивировано (PDF) из оригинала 2019-07-02.
  24. ^ "Результаты ВПЧ и мазка Папаниколау: следующие шаги после аномального теста - NCI". www.cancer.gov . 2022-10-13 . Получено 2024-02-25 .
  25. ^ ab DeMay, M. (2007). Практические принципы цитопатологии. Пересмотренное издание . Чикаго, Иллинойс: American Society for Clinical Pathology Press. ISBN 978-0-89189-549-7.
  26. ^ "Cancer Research UK website". Архивировано из оригинала 2009-01-16 . Получено 2009-01-03 .
  27. ^ Raffle AE, Alden B, Quinn M, Babb PJ, Brett MT (2003). «Результаты скрининга для профилактики рака: анализ совокупной заболеваемости аномалиями шейки матки и моделирование случаев и смертей, предотвращенных». BMJ . 326 (7395): 901. doi :10.1136/bmj.326.7395.901. PMC 153831 . PMID  12714468. 
  28. ^ ab "Специфичность, чувствительность и стоимость". Nature Reviews Cancer . 7 (12): 893. Декабрь 2007. doi :10.1038/nrc2287. ISSN  1474-1768. S2CID  43571578.
  29. ^ ab Najib, Fatemeh sadat; Hashemi, Masooumeh; Shiravani, Zahra; Poordast, Tahereh; Sharifi, Sanam; Askary, Elham (сентябрь 2020 г.). «Диагностическая точность мазка по Папаниколау и кольпоскопии шейки матки при обнаружении предраковых и злокачественных поражений шейки матки». Indian Journal of Surgical Oncology . 11 (3): 453–458. doi :10.1007/s13193-020-01118-2. ISSN  0975-7651. PMC 7501362. PMID 33013127  . 
  30. ^ аб Нквабонг, Эли; Лор Бесси Баджан, Ингрид; Сандо, Захари (январь 2019 г.). «Точность мазка Папаниколау для диагностики предраковых поражений шейки матки». Тропический доктор . 49 (1): 34–39. дои : 10.1177/0049475518798532 . ISSN  0049-4755. PMID  30222058. S2CID  52280945.
  31. ^ ab "Pap Smear" . Получено 27.12.2008 .
  32. ^ Eversole GM, Moriarty AT, Schwartz MR, Clayton AC, Souers R, Fatheree LA, Chmara BA, Tench WD, Henry MR, Wilbur DC (2010). «Практика участников межлабораторной сравнительной программы колледжа американских патологов по цервиковагинальной цитологии, 2006». Архивы патологии и лабораторной медицины . 134 (3): 331–5. doi :10.5858/134.3.331. PMID  20196659.
  33. ^ Наяр, Риту; Соломон, Диана (01.01.2004). "Второе издание 'Системы Bethesda для отчетности по цервикальной цитологии' - Атлас, веб-сайт и проект Bethesda по воспроизводимости между наблюдателями". CytoJournal . 1 (1): 4. doi : 10.1186/1742-6413-1-4 . PMC 526759 . PMID  15504231. 
  34. ^ ab PapScreen Victoria > Беременные женщины Архивировано 2014-02-01 в Wayback Machine из Cancer Council Victoria 2014
  35. ^ [1] Michael CW (1999). «Мазок Папаниколау и акушерский пациент: простой тест с большими преимуществами». Диагностическая цитопатология . 21 (1): 1–3. doi :10.1002/(SICI)1097-0339(199907)21:1<1::AID-DC1>3.0.CO;2-0. ​​hdl : 2027.42/35304 . PMID  10405797. S2CID  1367319.
  36. ^ Лануэтт Дж. М., Пудер К. С., Берри СМ., Брайант Д. Р., Домбровски М. П. (1997). «Является ли воспаление в мазке Папаниколау фактором риска преждевременных родов?». Диагностика и терапия плода . 12 (4): 244–247. doi :10.1159/000264477. PMID  9354886.
  37. ^ "Беременные женщины". papscreen.org . Cancer Council Victoria . Архивировано из оригинала 2015-01-08 . Получено 2015-01-16 .
  38. ^ Грант, Хайме М. (2010). Национальный отчет по исследованию дискриминации трансгендеров в области здравоохранения и здравоохранения: результаты исследования Национального центра по вопросам равенства трансгендеров и Национальной целевой группы по делам геев и лесбиянок . Национальный центр по вопросам равенства трансгендеров. OCLC  707939280.
  39. ^ ab "Должны ли трансгендерные мужчины проходить скрининговые тесты на рак шейки матки?". NHS . 2018-06-27 . Получено 2023-08-10 .
  40. ^ «Мнение комитета № 512: Медицинская помощь трансгендерным лицам». Акушерство и гинекология . 118 (6): 1454–1458. Декабрь 2011 г. doi : 10.1097/AOG.0b013e31823ed1c1 . ISSN  0029-7844. PMID  22105293.
  41. ^ Пейцмайер, Сара М.; Хуллар, Каришма; Рейснер, Сари Л.; Поттер, Дженнифер (декабрь 2014 г.). «Использование мазка Папаниколау ниже среди пациентов, сменивших пол с женского на мужской, чем среди нетрансгендерных женщин». Американский журнал профилактической медицины . 47 (6): 808–812. doi :10.1016/j.amepre.2014.07.031. PMID  25455121.
  42. ^ Грант, Хайме М. (2011). Несправедливость на каждом шагу: отчет Национального исследования дискриминации трансгендеров . Национальный центр по вопросам равенства трансгендеров. OCLC  777348181.
  43. ^ Snelgrove, John W; Jasudavisius, Amanda M; Rowe, Bradley W; Head, Evan M; Bauer, Greta R (декабрь 2012 г.). ""Полностью в море" с "двухгендерной медициной": качественный анализ барьеров со стороны врачей при предоставлении медицинской помощи трансгендерным пациентам". BMC Health Services Research . 12 (1): 110. doi : 10.1186/1472-6963-12-110 . ISSN  1472-6963. PMC 3464167. PMID 22559234  . 
  44. ^ Потеат, Тоня; Герман, Даниэль; Керриган, Динна (май 2013 г.). «Управление неопределенностью: обоснованная теория стигматизации при обращении трансгендеров за медицинской помощью». Социальные науки и медицина . 84 : 22–29. doi : 10.1016/j.socscimed.2013.02.019. PMID  23517700. S2CID  5339596.
  45. ^ Рейснер, Сари Л.; Гамарель, Кристи Э.; Данхэм, Эмилия; Хопвуд, Рубен; Хванг, Сел (сентябрь 2013 г.). «Здоровье взрослых трансмужественных людей, меняющих пол с женского на мужской: смешанные методы оценки потребностей на уровне сообщества». Журнал Американской ассоциации психиатрических медсестер . 19 (5): 293–303. doi : 10.1177/1078390313500693. ISSN  1078-3903. PMID  23963876. S2CID  3285779.
  46. ^ Поттер, Дженнифер; Пейцмайер, Сара М.; Бернштейн, Ида; Рейснер, Сари Л.; Ализага, Натали М.; Агенор, Мадина; Парди, Дана Дж. (10 июля 2015 г.). «Скрининг рака шейки матки у пациентов женского и мужского пола: обзор и руководство для врачей». Журнал общей внутренней медицины . 30 (12): 1857–1864. doi :10.1007/s11606-015-3462-8. ISSN  0884-8734. PMC 4636588. PMID 26160483  . 
  47. ^ «Как трансгендерная женщина, мне нужно пройти обследование на рак шейки матки». Канадское онкологическое общество.
  48. ^ ab "Я трансгендер или небинарный человек, влияет ли это на мой скрининг рака?". Cancer Research UK . 2019-10-10 . Получено 2023-08-10 .
  49. ^ "Скрининг шейки матки для трансгендерных мужчин и/или небинарных людей". Jo's Cervical Cancer Trust . 2020-09-04 . Получено 2023-08-10 .
  50. ^ "Твит вводит в заблуждение относительно рекомендаций по раку шейки матки для трансгендерных женщин". AP News . 2023-03-17 . Получено 2023-08-10 .
  51. ^ ab "Скрининг на рак шейки матки". CDC . 26 октября 2023 г. Получено 15 августа 2024 г.
  52. ^ Райт, Джессика Л. (2010). «Влияние использования геля-смазки на водной основе во время осмотра в зеркале на результаты мазка по Папаниколау». Школа исследований помощников врачей . Архивировано из оригинала 24 мая 2013 г. Получено 4 февраля 2012 г.
  53. ^ "Как записаться на скрининг шейки матки". NHS . 2023-07-14 . Получено 2023-08-13 .
  54. ^ Чан, Пол Д. (2006). Гинекология и акушерство: новые рекомендации по лечению. Архив Интернета. Лагуна-Хиллз, Калифорния: Current Clinical Strategies Pub. ISBN 978-1-929622-63-4.
  55. ^ "Скрининг рака шейки матки - NCI". www.cancer.gov . 2022-10-13 . Получено 2023-08-09 .
  56. ^ "Отрывки из Changing Bodies, Changing Lives". Our Bodies Ourselves. Архивировано из оригинала 2013-12-18 . Получено 2013-07-02 .
  57. ^ "Скрининг шейки матки: поддержка для людей, которые испытывают беспокойство по поводу посещения". GOV.UK . Получено 2023-08-09 .
  58. ^ «Все о зеркалах: как найти то, что подходит именно вам». www.ohsu.edu . Получено 15 августа 2024 г.
  59. ^ Биггс, Кирсти В.; Су Ху, Сан; Кодампур, Малликарджун (апрель 2022 г.). «Механическое расширение стенозированной шейки матки под местной анестезией: серия проспективных случаев». Журнал исследований в области акушерства и гинекологии . 48 (4): 956–965. дои : 10.1111/jog.15179. ISSN  1341-8076. ПМЦ 9303640 . 
  60. ^ "Обычный мазок по Папаниколау". Лаборатория гигиены штата Висконсин . Получено 09.08.2023 .
  61. ^ Мартин-Хирш П., Лилфорд Р., Джарвис Г., Китченер Х.К. (1999). «Эффективность устройств для сбора цервикальных мазков: систематический обзор и метаанализ». Lancet . 354 (9192): 1763–1770. doi :10.1016/S0140-6736(99)02353-3. PMID  10577637. S2CID  22733963.
  62. ^ Бенгтссон, Эверт; Мальм, Патрик (2014). «Скрининг рака шейки матки с использованием автоматизированного анализа мазков по Папаниколау». Вычислительные и математические методы в медицине . 2014 : 842037. doi : 10.1155/2014/842037 . ISSN  1748-670X. PMC 3977449. PMID 24772188  . 
  63. ^ Biscotti CV, Dawson AE, Dziura B, Galup L, Darragh T, Rahemtulla A, Wills-Frank L (2005). «Вспомогательный первичный скрининг с использованием автоматизированной системы визуализации ThinPrep». Am. J. Clin. Pathol . 123 (2): 281–7. doi : 10.1309/AGB1MJ9H5N43MEGX . PMID  15842055.
  64. ^ Willis BH, Barton P, Pearmain P, Bryan S, Hyde C, «Программы скрининга шейки матки: может ли помочь автоматизация? Данные систематических обзоров, экономического анализа и имитационного моделирования, примененные в Великобритании». Health Technol Assess 2005 9(13).[2] Архивировано 10 сентября 2008 г. в Wayback Machine
  65. ^ Davey E, d'Assuncao J, Irwig L, Macaskill P, Chan SF, Richards A, Farnsworth A (2007). «Точность чтения слайдов жидкой цитологии с использованием ThinPrep Imager по сравнению с традиционной цитологией: перспективное исследование». BMJ . 335 (7609): 31. doi :10.1136/bmj.39219.645475.55. PMC 1910624 . PMID  17604301. 
  66. ^ Классификация Международной федерации патологии шейки матки и кольпоскопии (IFCPC). Ссылки:
    - "Зона трансформации (TZ) и типы эксцизии шейки матки". Королевский колледж патологов Австралазии .
    - Jordan, J.; Arbyn, M.; Martin-Hirsch, P.; Schenck, U.; Baldauf, JJ.; Da Silva, D.; Anttila, A.; Nieminen, P.; Prendiville, W. (2008). "Европейские рекомендации по обеспечению качества скрининга рака шейки матки: рекомендации по клиническому ведению аномальной цитологии шейки матки, часть 1". Cytopathology . 19 (6): 342–354. doi : 10.1111/j.1365-2303.2008.00623.x . ISSN  0956-5507. PMID  19040546. S2CID  16462929.
  67. ^ Чжан, Салина; Макнамара, Меган; Батур, Пелин (июнь 2018 г.). «Скрининг рака шейки матки: что нового? Обновления для занятых врачей». Американский журнал медицины . 131 (6): 702.e1–702.e5. doi :10.1016/j.amjmed.2018.01.020. PMID  29408216. S2CID  46780821.
  68. ^ Bettigole C (2013). «Тысячедолларовый мазок Папаниколау». New England Journal of Medicine . 369 (16): 1486–1487. doi :10.1056/NEJMp1307295. PMID  24131176.
  69. ^ abcdef Чжэн, Вэньсинь; Фадаре, Олуволе; Квик, Чарльз Мэтью; Шэнь, Даньхуа; Го, Дунхуэй (2019-07-01). "История мазка по Папаниколау". Гинекологическая и акушерская патология, том 2. Springer. ISBN 978-981-13-3019-3.
  70. ^ М. Дж. О'Дауд, Э. Э. Филипп, История акушерства и гинекологии , Лондон, Parthenon Publishing Group, 1994, стр. 547.
  71. ^ Памбучян, Стефан Э. (2023). «Был ли цитологический метод диагностики рака шейки матки открыт по счастливой случайности или по замыслу (исследование на основе гипотез)». Архив Судхоффа . 107 (1): 55–83. doi :10.25162/sar-2023-0004. ISSN  2366-2352.
  72. ^ Diamantis A, Magiorkinis E, Androutsos G (июль 2010 г.). «Что в имени? Доказательства того, что Папаниколау, а не Бабеш, заслуживает похвалы за Пап-тест». Diagnostic Cytopathology . 38 (7): 473–6. doi :10.1002/dc.21226. PMID  19813255. S2CID  37757448.
  73. ^ Папаниколау, Джордж Н.; Траут, Герберт Ф. (1941). «Диагностическая ценность вагинальных мазков при карциноме матки**Это исследование было поддержано Фондом Содружества. Представлено перед Нью-Йоркским акушерским обществом 11 марта 1941 г.». Американский журнал акушерства и гинекологии . 42 (2): 193–206. doi :10.1016/s0002-9378(16)40621-6. ISSN  0002-9378.
  74. ^ Крунгер, Т.Ф.; Бота, Миннесота (2007). Клиническая гинекология (3-е изд.). Южная Африка: Джута. п. 23. ISBN 9780702173059. Получено 7 декабря 2016 г.
  75. ^ Bewtra, Chhanda; Pathan, Muhammad; Hashish, Hisham (2003-10-01). «Аномальные мазки Папаниколау с отрицательными последующими биопсиями: улучшение цитогистологических корреляций». Diagnostic Cytopathology . 29 (4): 200–202. doi :10.1002/dc.10329. ISSN  1097-0339. PMID  14506671. S2CID  40202036.
  76. ^ "Скрининг рака шейки матки". www.cancer.org.au . Получено 2020-08-13 .
  77. ^ "Скрининг шейки матки". Департамент здравоохранения правительства Австралии. 15 августа 2019 г. Получено 13 августа 2020 г.
  78. ^ Институт рака Нового Южного Уэльса. «Нужно ли мне платить за цервикальный скрининг». Институт рака Нового Южного Уэльса .
  79. ^ Chen, YY; You, SL; Chen, CA; Shih, LY; Koong, SL; Chao, KY; Hsiao, ML; Hsieh, CY; Chen, CJ (2009-07-07). «Эффективность национальной программы скрининга рака шейки матки на Тайване: 12-летний опыт». British Journal of Cancer . 101 (1): 174–177. doi :10.1038/sj.bjc.6605139. ISSN  0007-0920. PMC 2713714. PMID 19536091  . 
  80. ^ Chen, M.-J.; Wu, C.-Y.; Chen, R.; Wang, Y.-W. (2018-10-01). «Вакцинация против ВПЧ и скрининг рака шейки матки на Тайване». Журнал глобальной онкологии . 4 (Приложение 2): 235 с. doi : 10.1200/jgo.18.94300 . ISSN  2378-9506.
  81. ^ Фан-Хсин Ли; Чунг-Йи Лик; Сю-Хунг Ванга; Юнг-Мэй Ян (2013). «Использование мазков Папаниколау среди различных женщин-медиков: общенациональное исследование на Тайване». Профилактическая медицина . 56 (6): 406–409. doi :10.1016/j.ypmed.2013.03.001. PMID  23524115.
  82. ^ «Знание скрининга рака шейки матки среди женщин». iprojectmaster.com . Получено 10.02.2020 .
  83. ^ Peterson NB, Murff HJ, Cui Y, Hargreaves M, Fowke JH (июль–август 2008 г.). «Тестирование по Папаниколау среди женщин на юге США». Журнал женского здоровья . 17 (6): 939–946. doi :10.1089/jwh.2007.0576. PMC 2942751. PMID  18582173 . 
  84. ^ "Скрининг шейки матки (мазок) | Информация о здоровье | Bupa UK". www.bupa.co.uk . Получено 14.08.2020 .
  85. ^ "О скрининге шейки матки". Jo's Cervical Cancer Trust . 2013-08-30 . Получено 2020-08-14 .
  86. ^ ab OB-GYN 101: Введение в акушерство и гинекологию > Коккоидные бактерии Архивировано 22.02.2014 в Wayback Machine Майклом Хьюи Хьюи в Медицинском центре Техасского технического университета . Получено в феврале 2014 г.

Внешние ссылки