Хирургические халаты , иногда называемые хирургическими халатами или халатами медсестер , являются гигиенической одеждой, которую носят врачи , медсестры , стоматологи и другие работники, занимающиеся уходом за пациентами. Первоначально они были разработаны для хирургов и другого персонала операционных , которые надевали их при стерилизации или «подмывании» перед операцией , а теперь их носит множество сотрудников больниц .
Их использование распространилось и за пределы больниц, на рабочие места, где одежда может контактировать с инфекционными агентами ( ветеринары , акушерки и т. д.). Медицинские халаты разработаны так, чтобы быть простыми (с минимальным количеством мест, где могут спрятаться загрязняющие вещества ), легко стираться и дешево заменяться в случае повреждения или непоправимого загрязнения. В Соединенном Королевстве медицинские халаты иногда называют театральной синевой .
Распространение метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) привело к увеличению использования хирургических халатов, но они могут дать их владельцам ложное чувство безопасности, что они «чистые», хотя на самом деле их так же легко заразить, как и любую другую одежду. [1]
В отличие от униформы, которая долгое время требовалась от медсестер , [2] хирурги не носили никакой специализированной одежды вплоть до XX века. [3] Хирургические процедуры проводились в операционной . Хирург носил свою собственную одежду, возможно, даже фартук мясника, чтобы защитить свою одежду от пятен крови, [4] и оперировал голыми руками, нестерильными инструментами и материалами. ( Шовные материалы из кишок и шелка продавались в виде открытых нитей с многоразовыми иглами, продетыми вручную; марлевую повязку делали из отходов с полов хлопчатобумажных фабрик.) [ требуется ссылка ]
В отличие от сегодняшнего представления о хирургии как о профессии, которая подчеркивает чистоплотность и добросовестность, вплоть до начала 20-го века признаком занятого и успешного хирурга было обилие крови и жидкостей на его одежде. [5] Важность одежды как знака класса в обществе была первостепенной, а процессы, лежащие в основе передачи инфекции, были предметом споров в профессии. [ необходима цитата ]
С пандемией « испанки » 1918 года и растущим медицинским интересом к антисептической теории Листера некоторые хирурги начали носить хлопчатобумажные марлевые маски во время операции; однако это было сделано не для защиты пациента от интраоперационной инфекции , а для защиты хирурга от болезней пациента. Примерно в то же время персонал операционных начал носить толстые резиновые перчатки, чтобы защитить руки от растворов, используемых для очистки помещения и оборудования, практика, которую хирурги неохотно приняли.
В начале 20 века врач предпочел носить зеленую форму вместо белой. Использование синего цвета последовало примеру и впоследствии стало более распространенным. [6]
К 1940-м годам достижения в области хирургической антисептики (теперь называемой асептической техникой) и науки о раневых инфекциях привели к принятию антисептических простыней и халатов для использования в операционных . Инструменты, расходные материалы и перевязочные материалы обычно стерилизовались путем воздействия либо пара под высоким давлением , либо оксида этилена .
Первоначально одежда в операционной была белой, чтобы подчеркнуть чистоту. Однако сочетание яркого операционного освещения и полностью белой среды приводило к напряжению глаз хирурга и персонала. К 1950-м и 1960-м годам большинство больниц отказались от белой одежды в операционной в пользу различных оттенков зеленого, что обеспечивало высококонтрастную среду, снижало утомляемость глаз и делало ярко-красные брызги крови менее заметными. [ необходимо уточнение ]
К 1970-м годам хирургическая одежда в значительной степени достигла своего современного состояния — рубашка с короткими рукавами и V-образным вырезом и брюки на шнурках или платье длиной до икр с короткими рукавами, сделанное из хлопка или смеси хлопка и полиэстера . Поверх этого надевалась тканевая шапочка с завязками сзади или в стиле буффант, марлевая или синтетическая текстильная маска, тканевый или синтетический хирургический халат, латексные перчатки и поддерживающая закрытая обувь. Эта униформа изначально была известна как «хирургическая зеленая» из-за своего цвета, но стала называться «скрабами», потому что ее носили в «вымытой» среде.
Во многих операционных запрещено носить любую открытую одежду, например, футболку , под халатом. Поскольку халаты предназначены для поддержания чистоты окружающей среды, считается, что ношение верхней одежды приводит к появлению нежелательных патогенов. Почти весь персонал по уходу за пациентами в больницах в Соединенных Штатах носит какую-либо форму халата во время работы, как и некоторые сотрудники в кабинетах врачей, стоматологов и ветеринаров.
Врачи в Соединенных Штатах могут носить свою собственную одежду с белым халатом , за исключением хирургических операций. Вспомогательный персонал, такой как санитары и клерки подразделений, также носит халаты в некоторых учреждениях. Когда врач не проводит операцию, халат часто надевается под белый халат.
В Англии все больничные фонды NHS имеют строгие правила в отношении одежды, и многие из них специально запрещают ношение культового белого халата для медицинского персонала из-за проблем с инфекционным контролем. Это привело к тому, что несколько больниц по всей Великобритании выбрали хирургическую форму для персонала, особенно в отделениях неотложной помощи и травматологии.
В США и других странах в качестве тюремной униформы иногда используют халаты .
За пределами больниц скрабы становятся все более распространенными в других областях, особенно в свете глобальной пандемии COVID-19. Нетрадиционные отрасли, использующие скрабы, включают в себя спортивные залы, школы, [7] [8] [9] и рестораны. Стандарты охраны труда и техники безопасности имеют решающее значение для успеха ресторанов и соблюдения ими правовых норм, и существует множество возможностей для размножения и распространения бактерий через меню, столы и общие шейкеры для приправ. [10] [11]
Сегодня любая медицинская униформа, состоящая из рубашки с коротким рукавом и брюк, известна как «скраб». Скраб может также включать в себя куртку с длинными рукавами до талии без лацканов и манжетами из чулочной ткани, известную как «куртка для разминки».
Хирургическая одежда почти всегда окрашена в однотонный светло-серый, светло-зеленый, светло-голубой или светло-зелено-голубой оттенок.
Зеленый цвет хирургии обычно выбирают, потому что зеленый является противоположностью красного на цветовом круге, что помогает врачам избегать зрительного утомления и десенсибилизации к красным и розовым оттенкам крови и органов во время операций. Синий также является популярным выбором по тем же причинам. Оба цвета предотвращают оптические иллюзии, такие как остаточные изображения , которые могут возникнуть при длительном наблюдении за красным или розовым цветом. Этот сдвиг в цветовом восприятии позволяет медицинским работникам избегать визуальной путаницы при взгляде на белые поверхности или предметы, такие как шторы или другая униформа. [6]
Нехирургические халаты выпускаются в более широком ассортименте цветов и узоров, от официальных до сшитых на заказ, как коммерческими компаниями по пошиву униформы, так и домашними мастерами с использованием имеющихся в продаже печатных выкроек . [12]
Некоторые больницы используют цвет хирургической формы для различения отделений по уходу за пациентами (например, хирургическое, родильное , отделение неотложной помощи и т. д.) или между лицензированным персоналом по уходу за пациентами (медсестры, рентгенологи, респираторные и физиотерапевты и т. д.), нелицензированным вспомогательным персоналом и персоналом, не занимающимся уходом за пациентами (например, носильщики, диетологи, клерки отделений и т. д.). Больницы также могут расширить практику для различения нештатных сотрудников/посетителей.
В Англии и Уэльсе многие фонды NHS используют халаты разных цветов, чтобы различать разные отделения медицинских работников, например, анестезиологи могут носить бордовый. Это позволяет персоналу и пациентам легко распознавать работников, которых они ищут в ситуациях высокого давления. Кант разных цветов или узоров также часто используется для различения старшинства. Во многих больницах в приемных есть плакаты, объясняющие эту систему, но она в основном предназначена для персонала больницы.
Изготовленные на заказ печатные халаты с героями мультфильмов и веселыми принтами распространены в кабинетах педиатров , ветеринарных кабинетах, стоматологических клиниках и детских больницах, а принты для различных праздников можно увидеть в течение всего года. Некоторые учреждения интенсивной терапии или крупные больницы также имеют смягченные правила относительно ношения ненормативных халатов в нехирургических отделениях, и они больше не являются только классическими халатами с V-образным вырезом, но теперь предлагаются во многих стилях и узорах.
Индустрия скрабов, как и одежда для беременных, раньше имела очень ограниченные возможности в плане моды. Действительно, скраб обычно имел форму коробки и плохо сидел, часто с ограниченным выбором дизайна. За последние 10 лет индустрия скрабов обратила внимание на индивидуальные предпочтения медицинских работников и начала разрабатывать и производить модные и уникальные модели. [13]
.jpg/1280px-Laundry_that_helps_to_saves_lives_in_the_fight_against_Ebola_(16154988230).jpg)
Хирургические халаты обычно не принадлежат их владельцу. Из-за проблем со стиркой в домашних условиях и стерильностью эти халаты обычно принадлежат больнице или арендуются больницей через коммерческую службу белья. И из-за этих ограничений по стирке и стерильности на рынке появились одноразовые халаты.
Хирургические шапочки из функциональных превратились в персонализированный аксессуар как в операционной, так и за ее пределами. До антисептического акцента 1940-х годов шапки не считались необходимыми для хирургии. С 1940-х по 1950-е годы, когда в отрасли усилился акцент на гигиене, шапки стали стандартной одеждой, помогающей защитить пациентов от загрязнений в волосах. Шапки, закрывающие все лицо, были разработаны даже для мужчин с бородой. Эти шапки распространялись и продолжают распространяться организациями групповых закупок (GPO), которые снабжают больницы большей частью оборудования.
В «революции» медицинской моды семидесятых годов все больше и больше медицинских работников начали персонализировать свои халаты, либо шили собственные шляпы, либо покупали готовые шляпы из красочной узорчатой ткани. Было популярно несколько стилей, включая хирургическую шапочку «bouffant», утилитарную сетку для волос, обычно светло-голубого цвета, и «milkmaid», оборачивающуюся шляпу, похожую на чепчик.
Хирургические шапочки с начесом, пожалуй, являются наиболее широко используемыми головными уборами в больницах, и их используют не только медсестры и хирурги: пациенты больниц обязаны носить шапочки с начесом во время любых хирургических операций.
В 2016 году в США возник спор вокруг использования тканевых или одноразовых хирургических шапочек против обязательного использования хирургических шапочек с начесом. [14] Этот спор закончился введением государственных предписаний на использование хирургических шапочек с начесом для соответствия стандартам Объединенной комиссии . [15] [16]
Со временем другие стили, такие как шапочка-конский хвост, предназначенная для фиксации длинных волос с помощью эластичного мешочка сзади, и шапочка-пикси, которая обеспечивает плотное прилегание для более коротких волос, также стали широко использоваться для обеспечения различных приспособлений. [17] [18]
Некоторые мусульманки предпочитают продолжать носить хиджаб во время работы в операционной. Больницы в Великобритании и США начали предоставлять одноразовые хиджабы в качестве альтернативы хирургическим шапочкам. [19]
Бахилы используются для поддержания стерильной среды в операционных и других медицинских учреждениях. Они помогают предотвратить перенос загрязняющих веществ из внешней среды в стерильные зоны, закрывая обувь медицинского персонала и посетителей. [20] [21]
Обычно они изготавливаются из легких одноразовых материалов, таких как полипропилен, полиэтилен или нетканый материал. Эти материалы выбираются из-за их прочности, устойчивости к влаге и простоты утилизации.