stringtranslate.com

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт , также известный как медикаментозный аборт или нехирургический аборт, происходит, когда для аборта используются лекарственные препараты ( лекарства ) . Медикаментозные аборты являются альтернативой хирургическим абортам, таким как вакуумная аспирация или дилатация и выскабливание . [6] Медикаментозные аборты более распространены, чем хирургические аборты в большинстве мест по всему миру. [7] [8]

Медикаментозные аборты чаще всего выполняются путем введения комбинации из двух препаратов: мифепристона с последующим мизопростолом . Эта комбинация из двух препаратов более эффективна, чем другие комбинации препаратов. [6] Когда мифепристон недоступен, в некоторых ситуациях можно использовать только мизопростол. [9]

Медикаментозный аборт является как безопасным, так и эффективным на протяжении всего срока беременности, включая второй и третий триместр. [10] [11] [12] В Соединенных Штатах уровень смертности при медикаментозном аборте в 14 раз ниже, чем уровень смертности при родах, а уровень серьезных осложнений, требующих госпитализации или переливания крови, составляет менее 0,4%. [13] [14] [15] [16] Медикаментозный аборт может безопасно проводиться пациенткой дома, без посторонней помощи, в первом триместре. [17] Во втором триместре и далее рекомендуется принимать второй препарат в клинике, офисе поставщика услуг или другом контролируемом медицинском учреждении. [17]

Схемы приема лекарств

200 мг мифепристона и 800 мкг мизопростола — типичная схема раннего медикаментозного аборта

Менее 12 недель беременности

Для медикаментозного аборта на сроке до 12 недель беременности рекомендуемая дозировка препарата составляет 200 миллиграммов мифепристона внутрь, а затем через один-два дня — 800 микрограммов мизопростола за щеку, вагинально или под язык. [18] Успешность этой комбинации препаратов составляет 96,6% до 10 недель беременности. [19]

Мизопростол следует вводить через 24–48 часов после мифепристона; прием мизопростола до истечения 24 часов снижает вероятность успеха. [15] Однако одно исследование показало, что два препарата можно принимать одновременно с почти одинаковой эффективностью. [20]

При беременности сроком более 9 недель две дозы мизопростола (второй препарат) делают лечение более эффективным. [21] С 10 по 11 неделю беременности Национальная федерация абортов рекомендует вторую дозу мизопростола (800 мкг) через четыре часа после первой дозы. [22]

После того, как пациентка примет мифепристон, она также должна принять мизопростол. Отказ от приема мизопростола может привести к любому из следующих результатов: плод может быть прерван, но не полностью изгнан из матки (возможно, с кровотечением) и может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления плода; или беременность может быть успешно прервана и изгнана; или беременность может продолжиться со здоровым плодом. По этим причинам мизопростол всегда следует принимать после мифепристона. [23]

Если беременность предполагает двойню, может быть рекомендована более высокая доза мифепристона. [24]

Самостоятельный медикаментозный аборт

В первом триместре самостоятельный медикаментозный аборт доступен для пациенток, которые предпочитают принимать препараты для аборта дома без прямого медицинского наблюдения (в отличие от медикаментозного аборта, проводимого поставщиком услуг, когда пациентка принимает второй препарат для аборта в присутствии обученного поставщика услуг здравоохранения). [17] Данные клинических испытаний указывают на то, что самостоятельный медикаментозный аборт так же эффективен, как и аборт, проводимый поставщиком услуг; однако необходимы дополнительные исследования для подтверждения эквивалентной безопасности. [25] [26]

Процедура, используемая для введения двух препаратов, зависит от конкретных назначенных препаратов. Типичная процедура для таблеток мифепристона 200 мг выглядит следующим образом: [27] [28] [29] [30]

  1. Принимать таблетку(и) мифепристона внутрь
  2. Примите мизопростол в течение 24–48 часов после приема мифепристона (в инструкции к мизопростолу указано, как его принимать, например: между деснами и внутренней оболочкой щеки, или под язык, или во влагалище в виде вагинального суппозитория).
  3. Беременность ( эмбрион и плацента ) будет выброшена через влагалище в течение 2-24 часов после приема мизопростола, поэтому пациентка должна оставаться вблизи туалета в это время. Во время выбрасывания беременности и после этого могут возникнуть спазмы, тошнота и кровотечение.
  4. Чтобы избежать заражения, пациентке не следует пользоваться тампонами и заниматься сексом в течение 2–3 недель.
  5. Пациентке следует обратиться к врачу через 7–14 дней после приема мифепристона, чтобы подтвердить факт полного прерывания беременности и оценить степень кровотечения.

После 12 недель беременности

Медикаментозный аборт безопасен и эффективен во втором и третьем триместрах. [10] [31] [32] [33] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы медикаментозные аборты, проводимые после 12 недель беременности, проводились под наблюдением врача общей практики или врача-специалиста (в отличие от первого триместра, когда пациентка может безопасно принимать лекарства дома без наблюдения). [17] [18]

Для медикаментозного аборта после 12 недель беременности ВОЗ рекомендует 200 мг мифепристона перорально, а затем через один-два дня повторные дозы 400 мкг мизопростола под язык, за щеку или во влагалище. [18] Мизопростол следует принимать каждые 3 часа до тех пор, пока не произойдет успешный аборт, среднее время до аборта после начала приема мизопростола составляет 6–8 часов, и примерно 94% аборт произойдет в течение 24 часов после начала приема мизопростола. [34] Когда мифепристон недоступен, мизопростол все равно можно использовать, хотя среднее время до аборта после начала приема мизопростола будет увеличено по сравнению со схемами, в которых мифепристон сопровождается мизопростолом. [35]

Альтернативные комбинации препаратов

Комбинация мифепристона и мизопростола, безусловно, является наиболее рекомендуемой схемой приема лекарств при медикаментозных абортах, однако доступны и другие комбинации препаратов.

Мизопростол без мифепристона может использоваться в некоторых случаях для медикаментозного аборта, и даже было продемонстрировано, что он эффективен во втором триместре. [36] Мизопростол более доступен, чем мифепристон, и его легче хранить и вводить, поэтому врач может порекомендовать мизопростол без мифепристона, если мифепристон недоступен. [9] Если мизопростол используется без мифепристона, ВОЗ рекомендует 800 мкг мизопростола за щеку, под язык или во влагалище. [18] Уровень успешности прерывания беременности при использовании только мизопростола (93%) почти такой же, как и при использовании комбинации мифепристона и мизопростола (96%). Однако 15% женщин, использующих только мизопростол, потребовалось хирургическое последующее вмешательство, что значительно больше, чем при использовании комбинации мифепристона и мизопростола. [37]

Тесты показали, что летрозол или метотрексат могут быть включены в схему мифепристона-мизопростола для улучшения результатов в первом триместре. [6] [38] [39]

Редко используемая комбинация лекарств при маточной беременности — это метотрексат -мизопростол, которая обычно применяется при внематочной беременности . [40] Метотрексат вводят либо перорально, либо внутримышечно, а затем через 3–5 дней вводят вагинальный мизопростол. [22] Комбинация метотрексата доступна в течение 63 дней. ВОЗ разрешает комбинацию метотрексата-мизопростола [41], но рекомендует комбинацию мифепристона, поскольку метотрексат может быть тератогенным для эмбриона в случаях неполного аборта. Комбинация метотрексата-мизопростола считается более эффективной, чем один мизопростол. [42]

Противопоказания

Противопоказаниями к приему мифепристона являются наследственная порфирия , хроническая надпочечниковая недостаточность и внематочная беременность. [43] [44] Некоторые считают противопоказанием также наличие внутриматочной спирали. [44] Предшествующая аллергическая реакция на мифепристон или мизопростол также является противопоказанием. [43]

Во многих исследованиях не принимали участия женщины с серьезными медицинскими проблемами, такими как заболевания сердца и печени или тяжелая анемия. [44] Осторожность требуется в ряде случаев, включая: [43]

В некоторых случаях может быть целесообразно направить людей с уже имеющимися заболеваниями к больничному поставщику услуг по абортам. [45]

С другой стороны, некоторые медицинские состояния могут сделать медикаментозный аборт более предпочтительным по сравнению с хирургическим абортом, например, большие миомы матки , врожденные аномалии матки или рубцы на половых органах, связанные с инфибуляцией . [46] [47] [48]

Побочные эффекты

У большинства женщин будут спазмы и кровотечение сильнее, чем во время менструации. [44] Другие побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, лихорадку, озноб, диарею, головную боль, головокружение, ощущение тепла или приливы. [49] [42] [20] При использовании во влагалище мизопростол, как правило, имеет меньше желудочно-кишечных побочных эффектов. [6] Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, уменьшают боль при медикаментозном аборте.

Симптомы, требующие немедленной медицинской помощи

Осложнения при сроке беременности до 10 недель редки; согласно двум крупным обзорам, кровотечение, требующее переливания крови, возникало у 0,03–0,6% женщин, а серьезная инфекция — у 0,01–0,5%. [19] [15] Поскольку инфекция редко встречается после медикаментозного аборта, Американский колледж акушеров и гинекологов , Общество планирования семьи и NAF не рекомендуют использовать обычные антибиотики. [51] [22] Несколько редких случаев смерти от синдрома токсического шока, вызванного клостридиями, произошли после медицинских абортов. [52]

Систематический обзор 2013 года , в который было включено 45 000 женщин, принимавших комбинацию мифепристона 200 мг с мизопростолом, показал, что менее чем у 0,4% наблюдались серьезные осложнения, требующие госпитализации (0,3%) и/или переливания крови (0,1%). [15] [16]

Остановка кровотечения

Вагинальное кровотечение обычно постепенно уменьшается в течение примерно двух недель после медикаментозного аборта, но в отдельных случаях кровянистые выделения могут длиться до 45 дней. [43] Экстренное хирургическое или медицинское вмешательство при длительном кровотечении может быть рассмотрено в зависимости от того, как себя чувствует пациентка и если кровотечение, кажется, становится лучше. В целом, менее 1% людей, которые подвергаются медикаментозному аборту, должны получать неотложную помощь при чрезмерном кровотечении, и около 0,1% требуется переливание крови . [53] [54] [55] Оставшиеся продукты зачатия будут изгнаны во время последующего вагинального кровотечения. Тем не менее, хирургическое вмешательство может быть проведено по просьбе женщины, если кровотечение сильное или продолжительное, или вызывает анемию , или если есть признаки эндометрита . [53]

Безопасность

Во всем мире люди, которые могут забеременеть, сталкиваются со значительными опасностями для своего здоровья из-за значительных проблем с получением услуг по безопасному аборту. [56] [57] [58] [59] Эти негативные последствия возникают из-за строгих правил абортов, неэффективных систем здравоохранения, нехватки должным образом подготовленных медицинских работников, навязанной обществом стигмы и ограниченного обслуживания в отдаленных регионах. [60] [61] Кроме того, в странах с низким и средним уровнем дохода, где аборты разрешены законом, происходит значительное количество небезопасных абортов. Около 7 миллионов женщин ежегодно госпитализируются в этих регионах из-за осложнений, возникающих в результате небезопасного аборта. Небезопасный аборт является причиной 4,7% - 13,2% материнских смертей каждый год, а предполагаемые расходы на лечение его осложнений достигают 553 миллионов долларов. [62] [63] Многие факторы способствуют возникновению этих рисков для здоровья, включая недостаточную информированность о доступных вариантах, различные позиции поставщиков медицинских услуг по абортам, нехватку квалифицированного персонала для услуг по безопасному аборту, недостаточную конфиденциальность и приватность, а также услуги, которые не отвечают спросу. [64]

В отчете FDA говорится , что в Соединенных Штатах из 3,7 миллиона женщин, сделавших медикаментозный аборт в период с 2000 по 2018 год, 24 умерли после этого, причем 11 из этих смертей, вероятно, не были связаны с абортом, включая передозировку наркотиков, убийства и самоубийство. [20] [21] Если не принимать во внимание 11 вероятно не связанных с абортом смертей, уровень смертности от медикаментозного аборта составляет половину уровня смертности от абортов в целом. [6] [20] Включая все случаи смерти в исследовании, данные показывают, что уровень смертности от медикаментозного аборта примерно равен общему уровню смертности от абортов, что в 14 раз ниже уровня смертности от родов, а также ниже уровня смертности от пенициллина и виагры . [13] [14] Международные организации здравоохранения, такие как ВОЗ, доказали безопасность медикаментозного аборта даже во втором и третьем триместрах, [10] [31] [32] [33] однако правовой доступ к этим услугам часто меняется в США и во всем мире.

Тератогенность и продолжающаяся беременность

Перед приемом лекарств для аборта следует проинформировать людей о возможных вредных эффектах мизопростола, если аборт не удался. Если беременность продолжается после приема мифепристона и мизопростола, рекомендуется обратиться за надлежащей медицинской помощью, чтобы обсудить варианты беременности, с подробным обсуждением рисков и преимуществ для каждого из них. Нет никаких доказательств того, что мифепристон вызывает врожденные дефекты, [65] но мизопростол, используемый в первом триместре, может быть тератогенным и приводить к врожденным аномалиям, таким как дефекты конечностей, с синдромом Мебиуса (лицевой паралич) или без него. [66]

Фармакология

Мифепристон блокирует гормон прогестерон, [67] [68] вызывая истончение слизистой оболочки матки, не давая эмбриону прикрепиться к стенке матки для роста. Метотрексат, который иногда используется вместо мифепристона, останавливает рост цитотрофобластической ткани и превращение ее в функциональную плаценту, орган, который снабжает питательными веществами развивающийся плод. [69] Мизопростол, синтетический простагландин, заставляет матку сокращаться и выталкивать эмбрион через влагалище. [70] Летрозол является ингибитором ароматазы, который предотвращает синтез эстрогена и стимулирует овуляцию. Недавние исследования показывают, что использование летрозола перед мизопростолом или мифепристоном для начала медикаментозного аборта может повысить эффективность лечения и снизить необходимость хирургических вмешательств. [71]

Распространенность

Исследование , проведенное Институтом Гуттмахера среди всех известных поставщиков услуг абортов в США, показало, что в 2020 году на долю медицинских абортов пришлось 53% всех абортов. [8] В это число не включены самопроизвольные аборты . [8]

В клиниках Planned Parenthood в США медицинские аборты составили 32% абортов в первом триместре в 2008 году [92] , 35% всех абортов в 2010 году и 43% всех абортов в 2014 году [93].

В 2009 году схемы медикаментозного аборта с использованием мифепристона в сочетании с аналогом простагландина были наиболее распространенными методами, используемыми для прерывания беременности во втором триместре в Канаде, большинстве стран Европы, Китае и Индии; [7] в отличие от США, где 96% абортов во втором триместре проводились хирургическим путем путем расширения и эвакуации . [94]

История

Шведские исследователи начали тестировать потенциальные абортивные средства в 1965 году. В 1968 году шведский врач Ларс Энгстрём опубликовал статью о клиническом испытании, проведенном в женской клинике Каролинской больницы в Стокгольме, соединения F6103 на беременных шведских женщинах с целью индукции аборта. Это было первое клиническое испытание абортивной таблетки, проведенное в Швеции. [95] Статья, первоначально озаглавленная «Шведская абортивная таблетка» , была переименована в «Шведская постконцепционная таблетка» из-за небольшого количества абортов, которые произошли в исследуемой популяции. После того, как эти усилия в значительной степени не увенчались успехом с F6103, те же исследователи попытались найти абортивную таблетку с простагландинами , используя ряд известных ученых, работавших в Швеции в то время; в конечном итоге они были удостоены Нобелевской премии по физиологии 1982 года за свою работу. [96]

Медикаментозный аборт стал успешным альтернативным методом аборта с появлением аналогов простагландина в 1970-х годах. Одним из таких аналогов является карбопрост , который был успешно испытан в Соединенных Штатах в 1979 году . [97] [98] [99] [100] [101]

В 1981 году французская фармацевтическая компания Roussel-Uclaf разработала антипрогестаген мифепристон (также известный как RU-486). [102] [7] [42] [103] Мифепристон был впервые одобрен для использования в Китае и Франции в 1988 году, в Великобритании в 1991 году, в Швеции в 1992 году, в Австрии, Бельгии, Дании, Финляндии, Грузии, Германии, Греции, Исландии, Израиле, Лихтенштейне, Люксембурге, Нидерландах, России, Испании и Швейцарии в 1999 году, в Норвегии, Тайване, Тунисе и США в 2000 году и еще в 70 странах с 2001 по 2023 год. [104]

В 2000 году мифепристон был одобрен FDA США для абортов до 49 дней беременности. [105] В 2016 году FDA США обновило инструкцию по применению мифепристона, чтобы поддержать использование до 70 дней беременности. [50]

Доступ к медикаментозному аборту

Оба препарата — мифепристон и мизопростол — больше не защищены патентами на лекарственные средства и, следовательно, доступны в качестве дженериков .

Доступность без рецепта

Требования к рецепту сильно различаются в разных странах. Во многих странах препараты для медикаментозного аборта продаются без рецепта, например, в Китае, Индии и других странах. [106] В других странах требуется рецепт (Канада, большинство стран Западной Европы, США и другие). [106] В некоторых странах требуется рецепт, но они нестроги в обеспечении соблюдения этого требования (Россия, Бразилия и другие). [106]

Доступ к телемедицине

Телемедицина включает доступ к медицинским услугам, которые человек может выполнять дома, без личного посещения клиники или офисов поставщиков. Люди, которые использовали телемедицину, сообщают, что удовлетворены доступом, который она предоставляет к услугам по абортам. [107] [108] Однако те, кто может нуждаться в этой услуге больше всего (те, кто находится в заключении, не имеет жилья или живет с низким доходом), часто лишены возможности получить к ней доступ. [109]

Доступ из клиники в клинику

В этой модели поставщик услуг общается с пациентом, находящимся в другом месте, с помощью видеоконференции между клиниками для предоставления медикаментозного аборта. Это было введено Planned Parenthood of the Heartland в Айове, чтобы позволить пациенту в одном медицинском учреждении общаться по защищенному видео с поставщиком услуг здравоохранения в другом учреждении. [110] Эта модель была распространена на другие Planned Parenthoods в нескольких штатах, а также на другие клиники, предоставляющие услуги по абортам. [110]

Прямой доступ к пациенту

Модель «прямой прием у пациента» позволяет проводить медикаментозный аборт без личного посещения клиники. Вместо личного посещения клиники пациент получает консультации и инструкции от поставщика услуг по аборту по видеоконференции. Пациент может находиться в любом месте, включая свой дом. Лекарства, необходимые для аборта, отправляются по почте непосредственно пациенту. Это модель, называемая TelAbortion или медикаментозный аборт без теста (ранее медикаментозный аборт без прикосновения), пилотируется и изучается Gynuity Health Projects с особого одобрения Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). [111] Эта модель показала себя безопасной, эффективной, действенной и удовлетворительной. [112] [113] [114] Полный аборт может быть подтвержден с помощью телефонной оценки. [115]

Влияние COVID-19

Пандемия COVID-19 бросила вызов политикам здравоохранения во всем мире, что привело как к косвенному, так и прямому влиянию на доступ к репродуктивному здоровью. [116] [117] Общее снижение доступности и предоставления важнейших услуг по охране сексуального здоровья, включая безопасные аборты, на фоне пандемии COVID-19 привело к увеличению числа осложнений и смертельных случаев во время беременности. [118] [119]

Беременные женщины чаще запрашивали доступ к медикаментозному аборту, чем к хирургическому аборту во время пандемии, и предпочитали возможность выполнять медикаментозные аборты дома с помощью телемедицинских услуг. [120] [121] [122] [123] [124] [125] Данные свидетельствуют о том, что возросшее использование телемедицины для услуг по аборту в этот период было результатом страха перед COVID-19, снижения возможности путешествовать, предписаний оставаться дома, большей скрытности и утешения домашнего ухода. [126] [127] Эти данные подтверждают безопасность и эффективность услуг по телемедицинским абортам и демонстрируют их растущий спрос. [121] [125] [114] Тяжесть и частота осложнений после услуг по телемедицинским абортам были низкими, что отражает общие показатели осложнений после медикаментозных абортов, включая те, которые проводятся в клиниках или других медицинских учреждениях. [114]

Соединенные Штаты

В США рецепты на мифепристон могут быть получены в любой аптеке — как онлайн, так и в обычной аптеке , — которая получила специальную сертификацию. [128] Это положение было временно введено в действие в декабре 2021 года и окончательно утверждено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в январе 2023 года. [129] [130]

С 2011 по 2021 год женщина должна была лично посещать поставщика медицинских услуг (в клинике или офисе) и получать мифепристон непосредственно у поставщика. [131] Требование посещать клинику для получения лекарства было отменено FDA в декабре 2021 года во время пандемии COVID-19 . Согласно новым правилам, рецепт можно получить с помощью телемедицины (телефонные звонки или видеоконференция с поставщиком медицинских услуг), а затем заполнить его в любой сертифицированной аптеке. [132] [29] [112] [133] В то же время, когда FDA отменило требование личного посещения, они добавили требование о том, чтобы аптеки, отпускающие лекарства, были «сертифицированы», что требует от аптеки иметь специальное разрешение на отпуск лекарств — требование, которое FDA предъявляет только к 40 лекарствам из более чем 19 000, которыми оно управляет. [134]

Второе лекарство, используемое при медикаментозном аборте, мизопростол, чаще всего применяется для лечения язв и никогда не подпадало под ограничения по выдаче лично в аптеке, как мифепристон, и всегда было доступно в аптеках по рецепту. [ необходима цитата ]

FDA не разрешает использование мифепристона для медикаментозного аборта после 70 дней, в отличие от большинства других стран, которые разрешают медикаментозный аборт во втором триместре и даже в третьем триместре. [132] [135]

В некоторых штатах были приняты законы, запрещающие медицинским работникам осматривать женщин по телефону или видеоконференции, и вместо этого требующие от женщины личного визита к врачу для получения рецепта. [136] [137]

В большинстве штатов препараты для аборта могут быть отправлены пациенту из аптеки по почте, но в некоторых штатах были приняты законы, делающие это незаконным и требующие, чтобы препараты были получены в аптеке или у поставщика услуг лично. [136] [138]

Аккредитация фотографий: Тед Эйтан - 2022.06.24 Роу против Уэйда отменен - ​​Верховный суд США, Вашингтон, округ Колумбия, США 175 143208.

Интерес к препаратам для аборта в Соединенных Штатах достиг рекордных высот в 2022 году после того, как в сеть просочился проект постановления Верховного суда Соединенных Штатов по делу Доббс против Джексона о женском здравоохранении , который отменит решение 1973 года по делу Роу против Уэйда . [139] Интерес был выше в штатах с большим количеством ограничений на доступ к абортам. [139] Активисты, выступающие за право выбора в США, изучали способы сделать медицинский аборт более доступным, особенно в штатах, где на него налагаются ограничения, используя для этой цели ресурсы социальных сетей . [140] [141] [142] [143]

В ответ на ограничения на аборты, введенные некоторыми штатами после решения суда по делу Доббса, несколько организаций, предоставляющих услуги телемедицины, связанные с медицинским абортом, такие как Plan C и Hey Jane , отметили рост запросов и использования. [144] [145] [146] [147] [148]

В марте 2023 года губернатор Вайоминга Марк Гордон подписал законопроект, запрещающий использование таблеток для аборта в штате, что сделало его первым штатом США, который отдельно запретил медицинские аборты от запрета на все услуги по абортам. Новое законодательство, вступившее в силу в июле 2023 года, криминализирует «назначение, выдачу, распространение, продажу или использование любого препарата» с целью получения или проведения аборта. [149] Те, кто нарушает закон, за исключением беременной женщины, могут быть обвинены в правонарушении и могут быть оштрафованы на 9000 долларов и получить до шести месяцев тюремного заключения. [150] Однако четырнадцать других штатов ввели всеобщие запреты на аборты, которые включают медицинские аборты, и пятнадцать штатов уже ограничивают доступ к этим препаратам. [151]

В марте 2024 года некоторые крупные аптечные сети, такие как CVS и Walgreens , получили сертификацию от FDA на выдачу мифепристона, и они планируют сделать его доступным для продажи в штатах, где он является законным. [152] В этих штатах женщинам, желающим сделать аборт, придется посещать поставщика медицинских услуг для получения рецепта, но они смогут купить лекарство в сертифицированной аптеке, вместо того, чтобы физически получать его непосредственно в сертифицированной больнице, клинике или у поставщика медицинских услуг. [152]

Общество и культура

ВОЗ утверждает, что законы и политика должны поддерживать доступ людей к доказательно обоснованной медицинской помощи, включая медикаментозный аборт. [153] [154]

Противоречие «обратного хода»

Некоторые группы противников абортов утверждают, что пациенты, которые передумали делать аборт после приема мифепристона, могут «обратить» аборт, приняв прогестерон (а не мизопростол). [155] [156] По состоянию на 2022 год нет никаких научно обоснованных доказательств того, что эффекты мифепристона можно обратить вспять таким образом. [157] [158] [159] Тем не менее, несколько штатов в США требуют, чтобы поставщики услуг нехирургического аборта, использующие мифепристон, сообщали пациенткам, что отмена является вариантом. [160] В 2019 году исследователи инициировали небольшое испытание так называемого режима «обратимости» с использованием мифепристона с последующим приемом прогестерона или плацебо. [161] [162] Исследование было остановлено после того, как в нем приняли участие 12 женщин, и у трех из них возникло сильное вагинальное кровотечение. Результаты вызывают серьезные опасения по поводу безопасности использования мифепристона без последующего приема мизопростола. [158]

Экономика

В США в 2009 году типичная цена, взимаемая за медицинский аборт на сроке до девяти недель беременности, составляла 490 долларов США , что на четыре процента выше типичной цены в 470 долларов, взимаемой за хирургический аборт на сроке десять недель беременности. [163] В США в 2008 году 57% женщин, сделавших аборт, платили за него из своего кармана . [164]

В апреле 2013 года правительство Австралии начало процесс оценки, чтобы решить, следует ли включать мифепристон (RU486) и мизопростол в Программу фармацевтических льгот (PBS) страны. [165] В июне 2013 года министр здравоохранения Австралии объявил, что правительство Австралии одобрило включение мифепристона и мизопростола в PBS для медицинского прерывания беременности на ранних сроках в соответствии с рекомендацией Консультативного комитета по фармацевтическим льготам . [166] Включение в PBS началось в августе 2013 года. [167] [168]

Ссылки

  1. ^ ab Linepharma International Limited (15 апреля 2019 г.). "Монография о продукте Mifegymiso" (PDF) . Health Canada .
  2. ^ "AusPAR: MS-2 Step (composite pack)". Управление по контролю за товарами терапевтического назначения (TGA). 15 февраля 2024 г. Получено 31 марта 2024 г.
  3. ^ "Health Canada New Drug Authorizations: 2015 Highlights". Health Canada . 4 мая 2016 г. Получено 7 апреля 2024 г.
  4. ^ "Медабон - Комбинированная упаковка таблеток Мифепристона 200 мг и вагинальных таблеток Мизопростола 4 x 0,2 мг - Краткое описание характеристик продукта (SmPC)". Electronic Medicines Compendium (EMC) . 3 февраля 2020 г. Получено 19 января 2021 г.
  5. ^ "Мифепристон/мизопростол: Список национальных лекарственных средств" (PDF) . Европейское агентство по лекарственным средствам. 14 января 2021 г. PSUSA/00010378/202005.
  6. ^ abcde Zhang J, Zhou K, Shan D, Luo X (май 2022 г.). "Медицинские методы аборта в первом триместре". База данных систематических обзоров Кокрейна . 2022 (5): CD002855. doi :10.1002/14651858.CD002855.pub5. PMC 9128719. PMID  35608608 . 
  7. ^ abc Kapp N, von Hertzen H (2009). «Медицинские методы индукции аборта во втором триместре». В Paul M, Lichtenberg ES, Borgatta L, Grimes DA, Stubblefield PG, Creinin MD (ред.). Управление нежелательной и аномальной беременностью: комплексная помощь при абортах . Oxford: Wiley-Blackwell. стр. 178–192. ISBN 978-1-4051-7696-5.
  8. ^ abc Jones RK (1 декабря 2022 г.). «Медикаментозный аборт сейчас составляет более половины всех абортов в США». Институт Гуттмахера . Получено 16 апреля 2023 г.
  9. ^ ab Langer BR, Peter C, Firtion C, David E, Haberstich R (2004). «Второе и третье медикаментозное прерывание беременности мизопростолом без мифепристона». Fetal Diagnosis and Therapy . 19 (3): 266–270. doi :10.1159/000076709. PMID  15067238. S2CID  25706987.
  10. ^ abc Влад С, Букойран И, Сен-Пьер Э. Р., Феррейра Э. (июнь 2022 г.). «Использование мифепристона-мизопростола для медицинского прерывания беременности во втором и третьем триместре в канадском центре третичной медицинской помощи». Журнал акушерства и гинекологии Канады . 44 (6): 683–689. doi : 10.1016/j.jogc.2021.12.010. PMID  35114381. S2CID  246505706.
  11. ^ Whitehouse K, Brant A, Fonhus MS, Lavelanet A, Ganatra B (2020). «Медицинские схемы аборта на 12 неделе и более: систематический обзор и метаанализ». Contraception . 2 : 100037. doi :10.1016/j.conx.2020.100037. PMC 7484538 . PMID  32954250. 
  12. ^ Cumpston M, Li T, Page MJ, Chandler J, Welch VA, Higgins JP и др. (Cochrane Editorial Unit) (октябрь 2019 г.). «Обновленное руководство по надежным систематическим обзорам: новое издание Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions». Cochrane Database of Systematic Reviews . 10 (10): ED000142. doi :10.1002/14651858.ED000142. PMC 10284251. PMID  31643080 . 
  13. ^ ab "Анализ риска медикаментозного аборта и отчет FDA - "Краткое изложение побочных эффектов мифепристона в США после выхода на рынок по состоянию на 31 декабря 2018 г." (PDF) . Bixby Center for Global Reproductive Health . 1 апреля 2019 г. Уровень смертности среди женщин, у которых, как известно, был живорожденный ребенок, составляет 8,8 на 100 000 живорождений, что примерно в 14 раз выше уровня смертности, связанного с медикаментозным абортом. Другие лекарства, которые обычно назначаются или вводятся в амбулаторных условиях, также имеют риски, включая небольшой риск смерти. Пенициллин вызывает смертельную анафилактическую реакцию со скоростью 2 смерти на 100 000 пациентов, которым вводили препарат. Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5, которые используются при эректильной дисфункции и включают Виагру, имеют уровень смертности 4 смерти на 100 000 пользователей. Эти риски в несколько раз превышают риск смерти при медикаментозном аборте.
  14. ^ ab "Краткий обзор нежелательных явлений после выхода мифепристона на рынок в США по состоянию на 31 декабря 2018 г.". Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 31 декабря 2018 г.
  15. ^ abcd Raymond EG, Shannon C, Weaver MA, Winikoff B (январь 2013 г.). «Медикаментозный аборт в первом триместре с мифепристоном 200 мг и мизопростолом: систематический обзор». Contraception . 87 (1): 26–37. doi :10.1016/j.contraception.2012.06.011. PMID  22898359.
  16. ^ ab Rabin RC (7 августа 2022 г.). «Некоторые женщины «самостоятельно управляют» абортами, поскольку доступ сокращается — информация и лекарства, необходимые для прерывания беременности, становятся все более доступными за пределами системы здравоохранения». The New York Times . Исследования показывают, что в 2020 году в Соединенных Штатах более полумиллиона женщин сделали медикаментозные аборты, и менее половины процента испытывают серьезные осложнения. Медицинские вмешательства, такие как госпитализация или переливание крови, потребовались менее чем 0,4 процентам пациентов, согласно обзору десятков исследований с участием десятков тысяч пациентов за 2013 год.
  17. ^ abcd "Рекомендация 50 по самостоятельному ведению беременности: самостоятельное ведение медикаментозного аборта полностью или частично при сроке беременности < 12 недель (3.6.2) - Руководство по уходу за абортами". Департамент ВОЗ по сексуальному и репродуктивному здоровью и научным исследованиям. 19 ноября 2021 г. Получено 30 июня 2022 г.
  18. ^ abcd Руководство по уходу за абортами. Женева: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 2022. ISBN 9789240039483.
  19. ^ ab Chen MJ, Creinin MD (июль 2015 г.). «Мифепристон с буккальным мизопростолом для медикаментозного аборта: систематический обзор». Акушерство и гинекология . 126 (1): 12–21. doi :10.1097/AOG.00000000000000897. PMID  26241251. S2CID  20800109.
  20. ^ abcd Creinin MD, Schreiber CA, Bednarek P, Lintu H, Wagner MS, Meyn LA (апрель 2007 г.). «Мифепристон и мизопростол, принимаемые одновременно или с интервалом в 24 часа для аборта: рандомизированное контролируемое исследование». Акушерство и гинекология . 109 (4): 885–894. doi :10.1097/01.AOG.0000258298.35143.d2. PMID  17400850. S2CID  43298827.
  21. ^ ab Kapp N, Eckersberger E, Lavelanet A, Rodriguez MI (февраль 2019 г.). «Медикаментозный аборт в конце первого триместра: систематический обзор». Contraception . 99 (2): 77–86. doi :10.1016/j.contraception.2018.11.002. PMC 6367561 . PMID  30444970. 
  22. ^ abc "NAF Clinical Policy Guidelines". Национальная федерация абортов . Получено 10 апреля 2020 г.
  23. ^ Creinin MD, Hou MY, Dalton L, Steward R, Chen MJ (январь 2020 г.). «Антагонизация мифепристона с прогестероном для предотвращения медицинского аборта: рандомизированное контролируемое исследование». Акушерство и гинекология . 135 (1): 158–165. doi : 10.1097/AOG.0000000000003620 . PMID  31809439. S2CID  208813409. Пациенты на ранних сроках беременности, принимающие только мифепристон, могут подвергаться высокому риску значительного кровотечения.
  24. ^ Sørensen EC, Iversen OE, Bjørge L (март 2005 г.). «Неудачное медикаментозное прерывание беременности двойней мифепристоном: отчет о случае». Contraception . 71 (3): 231–233. doi : 10.1016/j.contraception.2004.09.002 . PMID  15722075.
  25. ^ Gambir K, Kim C, Necastro KA, Ganatra B, Ngo TD (март 2020 г.). «Самостоятельный медикаментозный аборт против медикаментозного аборта». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (3): CD013181. doi :10.1002/14651858.CD013181.pub2. PMC 7062143. PMID  32150279 . 
  26. ^ Schmidt-Hansen M, Pandey A, Lohr PA, Nevill M, Taylor P, Hasler E и др. (апрель 2021 г.). «Высылка из дома для раннего медикаментозного аборта: систематический обзор с метаанализами». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 100 (4): 727–735. doi : 10.1111/aogs.14025 . PMID  33063314. S2CID  222819835.
  27. ^ "MIFEPREX (мифепристон) Таблетки Этикетка". FDA . Получено 30 июня 2022 г. .
  28. ^ «Мифепристон и мизопростол: рекомендуемая схема». Ipas . 30 января 2020 г. Получено 30 июня 2022 г.
  29. ^ ab "Информация о Мифепрексе (мифепристоне)". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). 7 февраля 2022 г.
  30. ^ «Медикаментозный аборт до 70 дней беременности: Практический бюллетень ACOG, номер 225». Акушерство и гинекология . 136 (4): e31–e47. Октябрь 2020 г. doi : 10.1097/AOG.0000000000004082. PMID  32804884.
  31. ^ ab Безопасный аборт: техническое и политическое руководство для систем здравоохранения - 2-е изд . Италия: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 2012. стр. 42. ISBN 9789241548434.
  32. ^ ab Gómez Ponce de León R, Wing DA (апрель 2009 г.). «Мизопростол для прерывания беременности с внутриутробной гибелью плода во втором и третьем триместре беременности — систематический обзор». Contraception . 79 (4): 259–271. doi :10.1016/j.contraception.2008.10.009. PMID  19272495.
  33. ^ ab Mendilcioglu I, Simsek M, Seker PE, Erbay O, Zorlu CG, Trak B (ноябрь 2002 г.). «Мизопростол во втором и начале третьего триместра для прерывания беременности с аномалиями плода». Международный журнал гинекологии и акушерства . 79 (2): 131–135. doi :10.1016/s0020-7292(02)00224-2. PMID  12427397. S2CID  44373757.
  34. ^ Боргатта Л., Капп Н. (июль 2011 г.). «Клинические рекомендации. Аборт с индукцией родов во втором триместре». Контрацепция . 84 (1): 4–18. doi :10.1016/j.contraception.2011.02.005. PMID  21664506.
  35. ^ Perritt JB, Burke A, Edelman AB (сентябрь 2013 г.). «Прерывание нежизнеспособных беременностей сроком 24–28 недель с использованием медицинских методов: дата выпуска июнь 2013 г. Руководство SFP № 20133». Контрацепция . 88 (3): 341–349. doi : 10.1016/j.contraception.2013.05.001 . PMID  23756114.
  36. ^ "ACOG Practice Bulletin No. 135: Аборт во втором триместре". Акушерство и гинекология . 121 (6): 1394–1406. Июнь 2013. doi : 10.1097/01.AOG.0000431056.79334.cc. PMID  23812485. S2CID  205384119.
  37. ^ Raymond EG, Harrison MS, Weaver MA (январь 2019 г.). «Эффективность одного мизопростола при медикаментозном аборте в первом триместре: систематический обзор». Акушерство и гинекология . 133 (1): 137–147. doi :10.1097/AOG.0000000000003017. PMC 6309472. PMID  30531568 . 
  38. ^ Zhuo Y, Cainuo S, Chen Y, Sun B (май 2021 г.). «Эффективность добавления летрозола при медикаментозном аборте: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Журнал медицины матери и плода и новорожденных . 34 (9): 1501–1507. doi : 10.1080/14767058.2019.1638899. PMID  31257957. S2CID  195764644.
  39. ^ Yeung TW, Lee VC, Ng EH, Ho PC (декабрь 2012 г.). «Пилотное исследование использования 7-дневного курса летрозола с последующим приемом мизопростола для прерывания ранней беременности до 63 дней». Contraception . 86 (6): 763–769. doi :10.1016/j.contraception.2012.05.009. PMID  22717187.
  40. ^ "Медикаментозный аборт". Клиника Майо . Получено 10 июля 2022 г.
  41. ^ "Метотрексат и мизопростол для абортов". Здоровье женщин . WebMD. Архивировано из оригинала 27 февраля 2015 г.
  42. ^ abc Creinin MD, Danielsson KG (2009). «Медикаментозный аборт на ранних сроках беременности». В Paul M, Lichtenberg ES, Borgatta L, Grimes DA, Stubblefield PG, Creinin MD (ред.). Управление нежелательной и аномальной беременностью: комплексная помощь при абортах . Oxford: Wiley-Blackwell. стр. 111–134. ISBN 978-1-4051-7696-5.
  43. ^ abcd Международная консенсусная конференция по нехирургическому (медицинскому) аборту в начале первого триместра по вопросам, связанным с режимами и предоставлением услуг (2006). Часто задаваемые клинические вопросы о медикаментозном аборте (PDF) . Женева: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). ISBN 978-92-4-159484-4. Архивировано из оригинала (PDF) 17 января 2009 г.
  44. ^ abcd "Медицинское управление абортами в первом триместре". Контрацепция . 89 (3). Американский колледж акушеров и гинекологов; Общество планирования семьи: 148–161. Март 2014. doi : 10.1016/j.contraception.2014.01.016 . PMID  24795934.
  45. ^ Guiahi M, Davis A (декабрь 2012 г.). «Аборт в первом триместре у женщин с медицинскими состояниями: дата выпуска октябрь 2012 г., руководство SFP № 20122». Contraception . 86 (6): 622–630. doi :10.1016/j.contraception.2012.09.001. PMID  23039921. S2CID  21464833.
  46. ^ Mark K, Bragg B, Chawla K, Hladky K (ноябрь 2016 г.). «Медикаментозный аборт у женщин с большой фибромиомой матки: серия случаев». Contraception . 94 (5): 572–574. doi :10.1016/j.contraception.2016.07.016. PMID  27471029.
  47. ^ Goldthwaite LM, Teal SB (октябрь 2014 г.). «Противоречие в планировании семьи: прерывание беременности у женщин с анатомическими аномалиями матки». Contraception . 90 (4): 460–463. doi :10.1016/j.contraception.2014.05.007. PMID  24958107.
  48. ^ Mistry H, Jha S (11 мая 2015 г.). «Беременность с точечным отверстием во влагалище: отчет о двух случаях и обзор литературы». Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья . 20 (6): 490–494. doi :10.3109/13625187.2015.1044083. PMID  25960283. S2CID  207523628.
  49. ^ «Медицинский аборт: что это такое, типы, риски и восстановление». Клиника Кливленда. 21 октября 2021 г. Получено 30 июня 2022 г.
  50. ^ abcd "Информация о назначении Мифепристона" (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).
  51. ^ Achilles SL, Reeves MF (апрель 2011 г.). «Профилактика инфекции после искусственного аборта: дата выпуска октябрь 2010 г.: руководство SFP 20102». Контрацепция . 83 (4): 295–309. doi : 10.1016/j.contraception.2010.11.006 . PMID  21397086.
  52. ^ Мюррей С., Вултортон Э. (август 2005 г.). «Септический шок после медицинских абортов с использованием мифепристона (Мифепрекс, RU 486) и мизопростола». CMAJ . 173 (5): 485. doi :10.1503/cmaj.050980. PMC 1188182 . PMID  16093445. 
  53. ^ ab Creinin MD (сентябрь 2000 г.). «Рандомизированное сравнение эффективности, приемлемости и стоимости медикаментозного и хирургического аборта». Контрацепция . 62 (3): 117–124. doi :10.1016/s0010-7824(00)00151-7. PMID  11124358.
  54. ^ Henshaw RC, Naji SA, Russell IT, Templeton AA (сентябрь 1993 г.). «Сравнение медикаментозного аборта с хирургической вакуумной аспирацией: предпочтения женщин и приемлемость лечения». BMJ . 307 (6906): 714–717. doi :10.1136/bmj.307.6906.714. PMC 1678709 . PMID  8401094. 
  55. ^ Peyron R, Aubény E, Targosz V, Silvestre L, Renault M, Elkik F, et al. (Май 1993). «Раннее прерывание беременности мифепристоном (RU 486) и орально активным простагландином мизопростолом». The New England Journal of Medicine . 328 (21): 1509–1513. doi :10.2307/2939250. JSTOR  2939250. PMID  8479487.
  56. ^ Доран Ф., Нанкарроу С. (июль 2015 г.). «Препятствия и факторы, облегчающие доступ к услугам по аборту в первом триместре для женщин в развитых странах: систематический обзор». Журнал планирования семьи и репродуктивного здоровья . 41 (3): 170–180. doi :10.1136/jfprhc-2013-100862. PMID  26106103.
  57. ^ Кассебаум Н. Дж., Бертоцци-Вилла А., Коггешолл М. С., Шакелфорд КА., Штайнер К., Хейтон КР. и др. (сентябрь 2014 г.). «Глобальные, региональные и национальные уровни и причины материнской смертности в период 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». Lancet . 384 (9947): 980–1004. doi :10.1016/s0140-6736(14)60696-6. PMC 4255481 . PMID  24797575. 
  58. ^ Хан КС, Войдила Д, Сэй Л, Гюльмезоглу АМ, Ван Лук ПФ (апрель 2006 г.). «Анализ ВОЗ причин материнской смертности: систематический обзор». Lancet . 367 (9516): 1066–1074. doi :10.1016/s0140-6736(06)68397-9. PMID  16581405. S2CID  2190885.
  59. ^ Sedgh G, Bearak J, Singh S, Bankole A, Popinchalk A, Ganatra B и др. (Июль 2016 г.). «Частота абортов между 1990 и 2014 годами: глобальные, региональные и субрегиональные уровни и тенденции». Lancet . 388 (10041): 258–267. doi :10.1016/s0140-6736(16)30380-4. PMC 5498988 . PMID  27179755. 
  60. ^ Turan JM, Budhwani H (январь 2021 г.). «Ограничительные законы об абортах усиливают стигматизацию, что приводит к вреду для пациентов и поставщиков услуг». Американский журнал общественного здравоохранения . 111 (1): 37–39. doi :10.2105/AJPH.2020.305998. PMC 7750605. PMID 33326286  . 
  61. ^ Culwell KR, Hurwitz M (май 2013 г.). «Устранение барьеров на пути к безопасному аборту». Международный журнал гинекологии и акушерства . 121 (S1): S16–S19. doi :10.1016/j.ijgo.2013.02.003. PMID  23477700. S2CID  22430819.
  62. ^ Сингх С., Мэддоу-Зимет И. (август 2016 г.). «Лечение осложнений, вызванных небезопасным прерыванием беременности в развивающихся странах, в стационарных условиях, 2012 г.: обзор данных из 26 стран». BJOG . 123 (9): 1489–1498. doi :10.1111/1471-0528.13552. PMC 4767687 . PMID  26287503. 
  63. ^ Влассофф М., Ширер Дж., Уокер Д., Лукас Х. (2008). Экономическое влияние заболеваемости и смертности, связанной с небезопасными абортами: доказательства и проблемы оценки . Т. 59. Брайтон, Великобритания: Институт исследований развития. стр. 94.
  64. ^ «Последствия небезопасного аборта», Человеческая драма аборта , Издательство Университета Вандербильта, стр. 33–44, 28 июля 2006 г., doi : 10.2307/j.ctv17vf7g1.10 , получено 23 января 2024 г.
  65. ^ Bernard N, Elefant E, Carlier P, Tebacher M, Barjhoux CE, Bos-Thompson MA и др. (апрель 2013 г.). «Продолжение беременности после воздействия мифепристона в первом триместре: наблюдательное проспективное исследование». BJOG . 120 (5): 568–574. doi :10.1111/1471-0528.12147. PMID  23346916. S2CID  9691636.
  66. ^ Yip SK, Tse AO, Haines CJ, Chung TK (февраль 2000 г.). «Влияние мизопростола на артериальный кровоток в матке и частоту сердечных сокращений плода на ранних сроках беременности». Акушерство и гинекология . 95 (2): 232–235. doi :10.1016/s0029-7844(99)00472-x. PMID  10674585. S2CID  33217047.
  67. ↑ Little B (23 июня 2017 г.). «Наука, стоящая за «таблеткой для аборта»». Smithsonian Magazine .
  68. ^ "Медицинское ведение абортов в первом триместре". Контрацепция . 89 (3): 148–161. Март 2014. doi :10.1016/j.contraception.2014.01.016. PMID  24795934.
  69. ^ "Метотрексат". Медикаментозный аборт . Ibis Reproductive Health.
  70. ^ "Мизопростол". Медикаментозный аборт . Ibis Reproductive Health.
  71. ^ Yeung TW, Lee VC, Ng EH, Ho PC (декабрь 2012 г.). «Пилотное исследование использования 7-дневного курса летрозола с последующим приемом мизопростола для прерывания ранней беременности до 63 дней». Contraception . 86 (6): 763–769. doi :10.1016/j.contraception.2012.05.009. PMID  22717187.
  72. ↑ Министрио де Санидад, Социальная политика и Игуалдад (19 августа 2022 г.). «Interrupción Voluntaria del Embarazo; Определенные корреспондентские данные на 2021 год» (PDF) . Мадрид: Министерство здравоохранения, Социальная политика и Игуалдад. Архивировано из оригинала (PDF) 16 апреля 2023 года . Проверено 16 апреля 2023 г.Таблица G.15: 22 961 (сумма большего из абортов с применением мифепристона или простагландина по сроку беременности) / 90 189 (общее количество абортов) = 25,459%
  73. ^ "Jaarrapportage 2021 Wet afbreking zwangerschap - Bijlage" (PDF) . Утрехт: Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ), Ministryie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). 27 сентября 2022 г. . Проверено 16 апреля 2023 г.Таблица P: 34,3%
  74. ↑ Министро делла Салюте (15 сентября 2022 г.). «Relazione Minstro Salute attuazione Legge 194/78 tutela Sociale Mathernità e Interruzione volontaria di gravidanza — dati definitivi 2020» (PDF) . Рим: Министро делла Салюте . Проверено 16 апреля 2023 г.стр. 7: 35,1%
  75. ^ Канадский институт информации о здоровье (CIHI) (23 марта 2023 г.). «Сообщения об искусственных абортах в Канаде в 2021 г.». Оттава: Канадский институт информации о здоровье (CIHI). Архивировано из оригинала 16 апреля 2023 г. . Получено 16 апреля 2023 г. .Таблица 3. Количество и процентное распределение искусственных абортов, зарегистрированных в Канаде в 2021 г., по методу аборта. Медицинский: 36,9%
  76. ↑ Национальная комиссия по оценке перерывов в работе (13 марта 2023 г.). «Доклад о внимании парламента, 1 января 2020 г. – 31 декабря 2021 г.» (PDF) . Брюссель: Национальная комиссия по оценке перерывов в работе . Проверено 16 апреля 2023 г.стр. 51: 38,07%
  77. ↑ Statistisches Bundesamt (Destatis) (27 марта 2023 г.). «Швангершафтсаббрюхе 2022». Висбаден: Statistisches Bundesamt (Destatis) . Проверено 16 апреля 2023 г.2022 г. ежеквартальные аборты с применением мифегин/мифепристона + медикаментозное прерывание беременности (40 176) / общее количество абортов (103 927) = 38,658%
  78. ^ Министерство здравоохранения (28 октября 2022 г.). "Abortive Services Aotearoa New Zealand: Annual Report 2022" (PDF) . Веллингтон: Министерство здравоохранения . Получено 16 апреля 2023 г.стр. 22: ранние медицинские аборты (43,8%) + поздние медицинские аборты (1,8%) = 45,6%
  79. ^ Джонс РК, Фридрих-Карник А (19 марта 2024 г.). «Медикаментозный аборт составил 63% всех абортов в США в 2023 году — рост по сравнению с 53% в 2020 году». Институт Гуттмахера .
  80. ↑ Direção-Geral da Saúde (DGS) (3 июня 2022 г.). «Relatório de Análise Preliminar dos Registos das Interrupções da Gravidez 2018–2021». Лиссабон: Direção-Geral da Saúde (DGS) . Проверено 16 апреля 2023 г.стр. 13: Таблица 10: 2021 медицинских абортов (7 941) / общее количество абортов (11 640) = 68,22%
  81. ^ Miani C (декабрь 2021 г.). «Соотношения медицинских абортов и гендерное равенство в Европе: исследование экологической корреляции». Sexual and Reproductive Health Matters . 29 (1): 214–231. doi :10.1080/26410397.2021.1985814. PMC 8567957. PMID  34730066 . Таблица 1: Словения, 2019 г., медицинские аборты 72,4%
  82. ↑ Вилен А (5 октября 2022 г.). «Добровольные перерывы в работе: la baisse des taux de recours se poursuit chez les plus jeunes en 2021» (PDF) . Париж: Управление исследований, исследований, оценки и статистики (DREES), Министерство здравоохранения . Проверено 16 апреля 2022 г.76% от общего количества внутривенных внутривенных вливаний (IVG) среди медикаментов
  83. ↑ Федеральное статистическое управление (OFS) (6 июля 2022 г.). «Гроссовые перерывы в 2021 году». Невшатель: Федеральное статистическое управление (OFS) . Проверено 16 апреля 2022 г.часть прерываний по цене медикаментов 80%
  84. ^ Программа Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklings (РККП) (19 декабря 2022 г.). «База данных Dansk Kvalitets для Tidlig Graviditet og Abort (TiGrAb). Årsrapport 2021/22,1 июля 2021 г. - 30 июня 2022 г.» (PDF) . Орхус: Программа Regionalernes Kliniske Kvalitetsudviklings (РККП) . Проверено 16 апреля 2023 г.стр. 38: медицинские аборты 83% абортов в 1 триместре
  85. ^ Управление по улучшению здоровья и неравенству (24 марта 2023 г.). «Статистика абортов, Англия и Уэльс: 2021». Лондон: Управление по улучшению здоровья и неравенству . Получено 16 апреля 2022 г.
  86. ↑ Хейно А., Гисслер М. (14 марта 2023 г.). «Индуцированные аборты в странах Северной Европы, 2021 год» (PDF) . Хельсинки: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) . Проверено 16 апреля 2023 г.стр.3: медикаментозные аборты в Исландии 87,4%
  87. ^ База данных статистики здравоохранения и исследований в области здравоохранения Tervise Arengu Instituut (TAI) (13 июня 2022 г.). «RK31: Метод аборта по типу аборта и округу поставщика медицинских услуг (с 2020 г.)». Таллин: База данных статистики здравоохранения и исследований в области здравоохранения Tervise Arengu Instituut (TAI) . Получено 19 апреля 2023 г.2021 Эстония искусственные аборты: лекарственный метод (3061) / все методы (3355) = 91,24%
  88. ^ Løkeland-Stai M (8 марта 2023 г.). «Искусственный аборт в Норвегии – информационный бюллетень». Осло: Норвежский институт общественного здравоохранения (NIPH) . Получено 16 апреля 2023 г.94,8% прерываний беременности были проведены исключительно с помощью медикаментозного лечения
  89. ↑ Андерссон I, Оман М (21 июня 2022 г.). «Статистика абортов 2021» (PDF) . Стокгольм: Socialstyrelsen . Проверено 16 апреля 2023 г.
  90. ↑ Хейно А., Гисслер М. (16 июня 2022 г.). «Раскауденкескейтыксет 2021» (PDF) . Хельсинки: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Suomen Virallinen Tilasto (SVT) . Проверено 16 апреля 2023 г.медицинские аборты 98,1% всех абортов
  91. ^ Public Health Scotland (31 мая 2022 г.). «Статистика прерывания беременности, год, заканчивающийся в декабре 2021 г.». Эдинбург: Public Health Scotland . Получено 16 апреля 2022 г.
  92. ^ Fjerstad M, Trussell J, Sivin I, Lichtenberg ES, Cullins V (июль 2009 г.). «Частота серьезных инфекций после изменений в схемах медикаментозного аборта». The New England Journal of Medicine . 361 (2): 145–151. doi :10.1056/NEJMoa0809146. PMC 3568698. PMID  19587339 . 
    Allday E (9 июля 2009 г.). «Изменение сокращает число инфекций, связанных с абортивными таблетками». San Francisco Chronicle . стр. A1.
  93. ^ Mindock C (31 октября 2016 г.). «Статистика по таблеткам для аборта: прерывание беременности с помощью лекарств соперничает с показателями хирургии в Соединенных Штатах». International Business Times . Получено 19 апреля 2018 г.
  94. ^ Hammond C, Chasen ST (2009). «Расширение и эвакуация». В Paul M, Lichtenberg ES, Borgatta L, Grimes DA, Stubblefield PG, Creinin MD (ред.). Ведение нежелательной и аномальной беременности: комплексная помощь при абортах . Oxford: Wiley-Blackwell. стр. 178–192. ISBN 978-1-4051-7696-5.
  95. ^ Рэмси М. (2021). Шведская таблетка для аборта: совместное производство медицинского аборта и ценностей, около 1965-1992. Acta Universitatis Upsaliensis. ISBN 978-91-513-1121-0.
  96. ^ Раджу, Т.Н. (ноябрь 1999 г.). «Нобелевские хроники. 1982: Суне Карл Бергстрем (р. 1916); Бенгт Ингемар Самуэльссон (р. 1934); Джон Роберт Вейн (р. 1927)». Ланцет . 354 (9193): 1914. doi :10.1016/s0140-6736(05)76884-7. PMID  10584758. S2CID  54236400.
  97. ^ "Carboprost" - Информационный листок о препарате, Mayo Clinic. Последнее обновление: 01 июля 2024 г. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/carboprost-intramuscular-route/proper-use/drg-20067975
  98. ^ Вукелич Дж. Прерывание беременности во втором триместре у первобеременных путем двойного нанесения геля динопростона и внутримышечного введения карбопроста трометамина. Med Pregl. 2001 янв.-февр.;54(1-2):11-6. Английский, хорватский. PMID: 11436877.
  99. ^ Bygdeman, M., & Gemzell-Danielsson, K. (2008). Исторический обзор методов аборта во втором триместре. Вопросы репродуктивного здоровья, 16(sup31), 196–204. https://doi.org/10.1016/S0968-8080(08)31385-8
  100. ^ Schwallie PC, Lamborn KR. Индукция аборта внутримышечным введением (15S)-15-метил PGF2 альфа. Обзор 815 случаев. J Reprod Med. 1979 Декабрь;23(6):289-93. PMID: 392084.
  101. ^ Бхаскар А, Димов В, Балига С, Кинра Г, Хингорани В, Лаумас КР. Уровни альфа-метилового эфира 15 (S) 15-метил-PGF 2 после вагинального введения для индукции аборта у женщин. Контрацепция . 1979 ноября;20(5):519-31. дои: 10.1016/0010-7824(79)90057-х. PMID: 527343.
  102. ^ Роуэн А. (2015). «Преследование женщин за самопроизвольный аборт: контрпродуктивно и не хватает сострадания». Обзор политики Гуттмахера . 18 (3): 70–76 . Получено 12 октября 2015 г.
  103. ^ Чжан Дж., Чжоу К., Шань Д., Ло Х. (май 2022 г.). «Медицинские методы аборта в первом триместре». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2022 (5): CD002855. doi :10.1002/14651858.CD002855.pub5. PMC 9128719. PMID  35608608 . 
  104. ^ Gynuity Health Projects (14 марта 2023 г.). «Карта одобрений мифепристона» (PDF) . Нью-Йорк: Gynuity Health Projects. Архивировано из оригинала (PDF) 29 мая 2023 г. Получено 16 апреля 2023 г.Карта и список одобрений мифепристона по годам в 93 странах с 1988 по 2023 год.
  105. ^ Creinin MD, Chen MJ (август 2016 г.). «Отчетность об эффективности медикаментозного аборта: рекомендации MARE». Контрацепция . 94 (2): 97–103. doi : 10.1016/j.contraception.2016.04.013 . PMID  27129936.
  106. ^ Рабочая группа по оральным контрацептивам, отпускаемым без рецепта. «Глобальная доступность оральных контрацептивов».
  107. ^ Ireland S, Belton S, Doran F (март 2020 г.). «„Я не чувствовала себя осужденной“: изучение доступа женщин к телемедицинским абортам в сельской Австралии». Журнал первичной медицинской помощи . 12 (1): 49–56. doi : 10.1071/HC19050 . PMID  32223850.
  108. ^ Эренрайх К., Каллер С., Райфман С., Гроссман Д. (сентябрь 2019 г.). «Опыт женщин, использующих телемедицину для посещения информационных визитов по абортам в Юте: качественное исследование». Вопросы женского здоровья . 29 (5): 407–413. doi : 10.1016/j.whi.2019.04.009 . PMID  31109883.
  109. ^ Craven J (21 марта 2022 г.). «FDA легализовало таблетки для аборта по почте. Доступ — это все еще кошмар». Vox . Получено 19 мая 2022 г.
  110. ^ ab «Улучшение доступа к абортам с помощью телемедицины». Институт Гуттмахера. 7 мая 2019 г. Получено 21 апреля 2020 г.
  111. ^ "Telabortion Project" . Получено 26 апреля 2020 г. .
  112. ^ ab Belluck P (28 апреля 2020 г.). «Аборт с помощью телемедицины: растущая возможность по мере сокращения доступа к клиникам». The New York Times . Получено 5 мая 2020 г.
  113. ^ Raymond E, Chong E, Winikoff B, Platais I, Mary M, Lotarevich T и др. (сентябрь 2019 г.). «TelAbortion: оценка услуги прямого телемедицинского аборта для пациентов в Соединенных Штатах». Contraception . 100 (3): 173–177. doi :10.1016/j.contraception.2019.05.013. PMID  31170384. S2CID  174811252.
  114. ^ abc Upadhyay UD, Koenig LR, Meckstroth KR (август 2021 г.). «Безопасность и эффективность медикаментозных абортов с помощью телемедицины в США во время пандемии COVID-19». JAMA Network Open . 4 (8): e2122320. doi :10.1001/jamanetworkopen.2021.22320. PMC 8385590. PMID  34427682 . 
  115. ^ Chen MJ, Rounds KM, Creinin MD, Cansino C, Hou MY (август 2016 г.). «Сравнение последующего наблюдения в офисе и по телефону после медикаментозного аборта». Contraception . 94 (2): 122–126. doi :10.1016/j.contraception.2016.04.007. PMID  27101901. S2CID  27825883.
  116. ^ Neill R, Hasan MZ, Das P, Venugopal V, Jain N, Arora D и др. (май 2021 г.). «Доказательства предоставления интегрированных медицинских услуг во время COVID-19 в странах с низким и ниже среднего уровнем дохода: протокол для обзора». BMJ Open . 11 (5): e042872. doi : 10.1136/bmjopen-2020-042872 . PMC 8098290. PMID  33941625 . 
  117. ^ McDonnell S, McNamee E, Lindow SW, O'Connell MP (декабрь 2020 г.). «Влияние пандемии COVID-19 на службы родовспоможения: обзор результатов для матерей и новорожденных до, во время и после пандемии». European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology . 255 : 172–176. doi : 10.1016/j.ejogrb.2020.10.023. PMC 7550066. PMID  33142263 . 
  118. ^ Робертон Т., Картер Э.Д., Чоу В.Б., Стегмюллер А.Р., Джексон Б.Д., Там И. и др. (июль 2020 г.). «Ранние оценки косвенных эффектов пандемии COVID-19 на материнскую и детскую смертность в странах с низким и средним уровнем дохода: модельное исследование». The Lancet. Глобальное здравоохранение . 8 (7): e901–e908. doi :10.1016/S2214-109X(20)30229-1. PMC 7217645. PMID  32405459 . 
  119. ^ Райли Т., Салли Э., Ахмед З., Биддлком А. (апрель 2020 г.). «Оценки потенциального воздействия пандемии COVID-19 на сексуальное и репродуктивное здоровье в странах с низким и средним уровнем дохода». Международные перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 46 : 73–76. doi : 10.1363/46e9020. JSTOR  10.1363/46e9020. PMID  32343244. S2CID  216595145.
  120. ^ Qaderi K, Khodavirdilou R, Kalhor M, Behbahani BM, Keshavarz M, Bashtian MH и др. (апрель 2023 г.). «Услуги аборта во время пандемии COVID-19: систематический обзор». Reproductive Health . 20 (1): 61. doi : 10.1186 /s12978-023-01582-3 . PMC 10098996. PMID  37055839.  В данной статье использован текст из этого источника, доступный по лицензии CC BY 4.0.
  121. ^ ab Boydell N, Reynolds-Wright JJ, Cameron ST, Harden J (октябрь 2021 г.). «Опыт женщин в отношении телемедицинской службы абортов (до 12 недель), реализованной во время пандемии коронавируса (COVID-19): качественная оценка». BJOG . 128 (11): 1752–1761. doi :10.1111/1471-0528.16813. PMC 8441904 . PMID  34138505. 
  122. ^ Chong E, Shochet T, Raymond E, Platais I, Anger HA, Raidoo S и др. (Июль 2021 г.). «Расширение службы телемедицинских абортов с прямым доступом к пациенту в Соединенных Штатах и ​​опыт во время пандемии COVID-19». Contraception . 104 (1): 43–48. doi :10.1016/j.contraception.2021.03.019. PMC 9748604 . PMID  33781762. 
  123. ^ Aiken AR, Starling JE, Gomperts R, Tec M, Scott JG, Aiken CE (октябрь 2020 г.). «Спрос на самостоятельный онлайн-телемедицинский аборт в Соединенных Штатах во время пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19)». Акушерство и гинекология . 136 (4): 835–837. doi :10.1097/AOG.00000000000004081. PMC 7505141. PMID  32701762 . 
  124. ^ Romanis EC, Parsons JA (декабрь 2020 г.). «Правовые и политические меры реагирования на оказание помощи при абортах во время COVID-19». Международный журнал гинекологии и акушерства . 151 (3): 479–486. doi :10.1002/ijgo.13377. PMC 9087790. PMID  32931598 . 
  125. ^ ab Reynolds-Wright JJ, Johnstone A, McCabe K, Evans E, Cameron S (октябрь 2021 г.). «Телемедицинский медикаментозный аборт на дому при сроке беременности до 12 недель: перспективное наблюдательное когортное исследование во время пандемии COVID-19». BMJ Sexual & Reproductive Health . 47 (4): 246–251. doi :10.1136/bmjsrh-2020-200976. PMC 7868129. PMID  33542062 . 
  126. ^ Kaller S, Muñoz MG, Sharma S, Tayel S, Ahlbach C, Cook C и др. (2021). «Доступность услуг по абортам во время пандемии COVID-19: результаты национальной переписи учреждений по абортам в США». Contraception . 3 : 100067. doi :10.1016/j.conx.2021.100067. PMC 8292833 . PMID  34308330. 
  127. ^ Портер Эрланк С., Лорд Дж., Чёрч К. (октябрь 2021 г.). «Приемлемость безтестового медикаментозного аборта, предоставляемого с помощью телемедицины во время COVID-19: анализ результатов, сообщаемых пациентками». BMJ Sexual & Reproductive Health . 47 (4): 261–268. doi : 10.1136/bmjsrh-2020-200954 . PMID  33602718.
  128. ^ "FDA ослабляет ограничения на абортивные таблетки". NPR. 16 декабря 2021 г. Получено 19 мая 2022 г.
  129. ^ "FDA завершает разработку правила, расширяющего доступность таблеток для аборта". Los Angeles Times . 4 января 2023 г. Получено 14 июня 2023 г.
  130. ^ "Информация о Мифепрексе (мифепристоне)". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). 3 января 2023 г. Получено 3 апреля 2024 г.
  131. ^ «Доступность и использование медикаментозного аборта». Kaiser Family Foundation. 6 апреля 2022 г. Получено 19 мая 2022 г.
  132. ^ ab «Вопросы и ответы по Мифепрексу». Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). 16 декабря 2021 г.
  133. ^ Ramaswamy A, Weigel G, Sobel L (16 июня 2021 г.). «Медикаментозный аборт и телемедицина: инновации и барьеры во время чрезвычайной ситуации COVID-19». Kaiser Family Foundation (KFF) . Получено 3 августа 2020 г.
  134. ^ Koons C (3 мая 2022 г.). «Таблетки для аборта безопаснее тайленола и их почти невозможно достать». Bloomberg . Получено 30 июня 2022 г.
  135. ^ Wildschut H, Both MI, Medema S, Thomee E, Wildhagen MF, Kapp N (январь 2011 г.). «Медицинские методы прерывания беременности в середине триместра». База данных систематических обзоров Cochrane . 2011 (1): CD005216. doi :10.1002/14651858.cd005216.pub2. PMC 8557267. PMID  21249669 . 
  136. ^ ab Watts A (6 мая 2022 г.). «Губернатор подписывает законопроект, криминализирующий пересылку абортивных препаратов по почте». CNN . Получено 30 июня 2022 г.
  137. ^ Matei A (7 апреля 2022 г.). «Таблетки для аборта по почте становятся следующим полем битвы за репродуктивные права в США». The Guardian . Получено 30 июня 2022 г.
  138. ^ Bluth R (15 апреля 2022 г.). «Государственные правила закрывают врачей, выписывающих таблетки для аборта». Салон . Получено 30 июня 2022 г.
  139. ^ ab Poliak A, Satybaldiyeva N, Strathdee SA, Leas EC, Rao R, Smith D и др. (сентябрь 2022 г.). «Интернет-поиск лекарств для аборта после утечки проекта постановления Верховного суда США». JAMA Internal Medicine . 182 (9): 1002–1004. doi : 10.1001/jamainternmed.2022.2998. PMC 9244771. PMID  35767270 . 
  140. ^ Bruder J (4 апреля 2022 г.). «Будущее абортов в Америке после Роу». The Atlantic . Получено 30 июня 2022 г.
  141. ↑ Noor P (7 мая 2022 г.). «Активисты, выступающие за самостоятельные аборты в мире после дела Роу против Уэйда». The Guardian . Получено 30 июня 2022 г.
  142. ^ Azar T (28 июня 2022 г.). «Нужна помощь в аборте? Социальные сети переполнены ресурсами после отмены Роу». USA Today . Получено 29 июня 2022 г.
  143. ^ Гросси П., О'Коннор Д. (2023). «Упреждение FDA противоречивого государственного регулирования лекарственных средств и надвигающаяся битва за абортивные препараты». Журнал права и биологических наук . 10 (1): lsad005. doi : 10.1093/jlb/lsad005 . PMC 10017072. PMID  36938304 . 
  144. ^ Baker CN (август 2023 г.). «История и политика медикаментозного аборта в Соединенных Штатах и ​​рост телемедицины и самостоятельного аборта». Журнал политики здравоохранения, политики и права . 48 (4): 485–510. doi :10.1215/03616878-10449941. PMID  36693178.
  145. ^ Дженкинс Дж., Вудсайд Ф., Липински К., Симмондс К., Коплон Л. (ноябрь 2021 г.). «Аборт с помощью таблеток: обзор текущих вариантов в Соединенных Штатах». Журнал акушерства и женского здоровья . 66 (6): 749–757. doi :10.1111/jmwh.13291. PMID  34699129.
  146. ^ Howard S, Krishna G (октябрь 2022 г.). «Как отмена дела Roe v Wade в США угрожает глобальной революции в области медицинских абортов». BMJ (Clinical Research Ed.) . 379 : o2349. doi :10.1136/bmj.o2349. PMID  36261168.
  147. ^ Miller CC, Sanger-Katz M (18 апреля 2023 г.). «Страховщики начинают покрывать аборты с помощью телемедицины». The New York Times . Получено 22 апреля 2024 г.
  148. ^ Nast C, Levin B (1 марта 2023 г.). «Техасский республиканец хочет запретить людям читать о том, как сделать аборт в Интернете». Vanity Fair . Получено 22 апреля 2024 г.
  149. ^ "SF0109 - Запрещение химических абортов". Законодательное собрание Вайоминга . Получено 1 февраля 2024 г.
  150. ^ Chen DW, Belluck P (18 марта 2023 г.). «Вайоминг стал первым штатом, запретившим таблетки для аборта». The New York Times . Получено 18 марта 2023 г.
  151. ↑ Public Policy Office (14 марта 2016 г.). «Медикаментозный аборт». Институт Гуттмахера . Получено 1 февраля 2024 г.
  152. ^ ab Tirrell M, Carvajal N (1 марта 2024 г.). «CVS, Walgreens говорят, что начнут выдавать абортивную таблетку мифепристон». CNN . Получено 3 апреля 2024 г. .
  153. ^ Медицинское ведение абортов . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 2018. стр. 24. ISBN 978-9241550406.
  154. ^ «Права человека и здоровье». Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 21 сентября 2019 г.
  155. ^ Cha AE (4 апреля 2018 г.). «Поскольку спорных законов об отмене абортов становится все больше, исследователь утверждает, что новые данные показывают, что протокол может работать» . Получено 23 апреля 2018 г.
  156. ^ "Калифорнийский совет по сестринскому делу санкционирует недоказанную "отмену" абортов (обновлено) - Rewire". Rewire . Получено 23 ноября 2017 г. .
  157. ^ Bhatti KZ, Nguyen AT, Stuart GS (март 2018 г.). «Отмена медицинского аборта: встреча науки и политики». Американский журнал акушерства и гинекологии . 218 (3): 315.e1–315.e6. doi :10.1016/j.ajog.2017.11.555. PMID  29141197. S2CID  205373684.
  158. ^ ab Gordon M (5 декабря 2019 г.). «Проблемы безопасности приводят к раннему прекращению исследования «обратимости действия таблетки для аборта»». NPR . Получено 6 декабря 2019 г.
  159. ^ Гроссман Д., Уайт К., Харрис Л., Ривз М., Блюменталь П.Д., Виникофф Б. и др. (сентябрь 2015 г.). «Продолжение беременности после мифепристона и «обратимость» медикаментозного аборта в первом триместре: систематический обзор». Контрацепция . 92 (3): 206–211. doi :10.1016/j.contraception.2015.06.001. PMID  26057457.
  160. ^ «Консультирование и периоды ожидания аборта». Институт Гуттмахера. 14 марта 2016 г.
  161. ^ Гордон М. (22 марта 2019 г.). «Противоречивая схема «отмены абортов» подвергается испытанию». NPR .
  162. ^ Шерман С. (17 апреля 2019 г.). «Нет никаких доказательств того, что «обратные аборты» реальны. Это исследование может положить конец дебатам». Vice .
  163. ^ Джонс РК, Коистра К (март 2011 г.). «Частота абортов и доступ к услугам в Соединенных Штатах, 2008 г.». Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 43 (1): 41–50. doi :10.1363/4304111. PMID  21388504. S2CID  2045184.
    Stein R (11 января 2011 г.). «Снижение числа абортов в США остановилось». The Washington Post . стр. A3.
  164. ^ Джонс РК, Файнер ЛБ, Сингх С (4 мая 2010 г.). Характеристики пациентов, перенесших аборт в США, 2008 г. (PDF) (Отчет). Нью-Йорк: Институт Гуттмахера.
    Mathews AW (4 мая 2010 г.). «Большинство женщин платят за свои аборты» . The Wall Street Journal .
  165. ^ Peterson K (30 апреля 2013 г.). «Препараты для абортов близки к субсидированию, но некоторые штаты все еще отстают». The Conversation Australia . Получено 29 апреля 2013 г.
  166. ^ "Результаты PBAC за март 2013 г. — Положительные рекомендации". Департамент здравоохранения и ухода за пожилыми людьми правительства Австралии . Получено 22 октября 2020 г.
  167. ^ «Мифепристон (Mifepristone Linepharma) с последующим мизопростолом (GyMiso) для медикаментозного прерывания беременности сроком до 49 дней». Обзор RADAR . Национальная служба по выписыванию рецептов (NPS) MedicineWise. 1 августа 2013 г. Получено 22 октября 2020 г.
  168. ^ "Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS)". Департамент здравоохранения и ухода за пожилыми людьми правительства Австралии . Получено 14 июня 2023 г.

Внешние ссылки