Абортивное средство («то, что вызовет выкидыш » от латинского abortus « выкидыш » и faciens «создание») — вещество, вызывающее аборт . Это неспецифический термин, который может относиться к любому количеству веществ или лекарств, от трав [1] до лекарств, отпускаемых по рецепту. [2]
Общие абортивные средства, используемые при проведении медикаментозного аборта, включают мифепристон , который обычно используется в сочетании с мизопростолом в двухэтапном подходе. [3] Синтетический окситоцин , который обычно безопасно используется во время срочных родов , также широко используется для прерывания беременности во втором или третьем триместре . [4]
На протяжении тысячелетий писатели во многих частях мира описывали и рекомендовали абортивные средства на основе трав женщинам, стремящимся прервать беременность, хотя их использование может нести риск для здоровья женщины.
Поскольку «абортивное средство» — это широкий термин, используемый для описания воздействия вещества на беременность, существует широкий спектр лекарств, которые можно охарактеризовать как абортивные средства или обладающие абортивными свойствами.
Наиболее часто рекомендуемая схема лечения для намеренного прерывания беременности включает использование мифепристона с последующим введением мизопростола через 1–2 дня. [5] Использование этих препаратов с целью прерывания беременности было тщательно изучено и доказало свою эффективность и безопасность [6]: менее 0,4% пациентов нуждались в госпитализации для лечения инфекции или получения переливание крови. Эта комбинация разрешена к использованию на сроке беременности до 10 недель (70 дней после начала последней менструации). [7]
Другие препараты с абортивными свойствами могут иметь многократное применение. И синтетический окситоцин (питоцин), и динопростон (цервидил, препидил) обычно используются во время здоровых доношенных родов . Питоцин используется для индукции и усиления сокращений [8] , а Цервидил используется для подготовки шейки матки к родам, вызывая размягчение и расширение этого отверстия в матке . [9] При таком использовании ни один из препаратов не считается абортивным средством. Однако те же препараты можно использовать для прерывания беременности, особенно после 12 недель беременности. [4] [10] Мизопростол (обсуждаемый выше) также используется для лечения пептических язв [11] у пациентов, у которых было повреждение желудка или кишечника в результате применения НПВП . Поскольку использование мизопростола при лечении язв облегчает доступ, его иногда используют для самостоятельного аборта в странах или регионах, где легальные аборты недоступны или легкодоступны. [12]
Не все абортивные средства принимаются с целью прервать беременность. Метотрексат , препарат, часто используемый для лечения ревматоидного артрита , может вызвать аборт. По этой причине контрацепция часто рекомендуется при использовании метотрексата для лечения хронического заболевания. [13]
Иногда лекарственные травы используются в попытке вызвать аборт. В целом доза, достаточная для достижения эффекта, представляет риск для матери из-за потенциального повреждения печени и почек ; неудачные попытки могут потребовать последующего клинического аборта, поскольку матка не эвакуировалась полностью. [14] [15]
Некоторые препараты, не являющиеся абортивными средствами, такие как левоноргестрел [16] , называются абортивными средствами. [17]
В медицинской литературе классической древности часто упоминаются фармакологические средства прерывания беременности; абортивные средства упоминаются, а иногда и подробно описаны, в трудах Аристотеля , Целия Аврелиана , Цельса , Диоскорида , Галена , Гиппократа , Орибасия , Павла Эгинского , Плиния , Теодора Прискиана , Сорана Эфесского и других. [18]
В древних вавилонских текстах ученые описали множество письменных рецептов или инструкций по прерыванию беременности. Некоторые из этих инструкций явно предназначались для приема ингредиентов для прерывания беременности, тогда как в других клинописных текстах обсуждается прием ингредиентов для возвращения пропущенной менструации (что неоднократно использовалось на протяжении всей истории как закодированное указание на аборт).
«Чтобы заставить беременную женщину потерять плод: ... Измельчите растение набруку , дайте ей выпить его с вином натощак, [тогда ее плод будет прерван]». [19]
Древнегреческая колония Кирена когда-то имела экономику , почти полностью основанную на производстве и экспорте растения сильфий , которое использовалось в самых разных целях: от еды до мази от укусов диких собак. Его также считали мощным абортивным средством, используемым для «очищения матки». [20] Сильфий занимал настолько видное место в богатстве Кирены, что растение появлялось на отчеканенных там монетах .
В Библии библеисты и образованные комментаторы Библии рассматривают испытание горькой водой (назначаемой соте или жене, муж которой подозревает, что она ему неверна) как относящееся к использованию абортивных средств для прерывания ее беременности. Жена пьет «горькую воду», которая, если она виновна, вызывает аборт или выкидыш у вынашиваемой ею беременности. [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] Библеист Тиква Фраймер-Кенски оспорил интерпретацию того, что испытание горькой водой относится к использованию абортивных средств. [28]
Средневековый исламский врач Ибн Сина задокументировал различные методы контроля над рождаемостью, включая использование руты в качестве абортивного средства. [29] Точно так же врач 11-го века Константин Африканский описал множество абортивных трав, которые он классифицировал в порядке их интенсивности, начиная с абортивных средств, которые оказывали более слабое воздействие на организм, и заканчивая наиболее сильнодействующими веществами. [30]
Карл Линней , известный как «отец ботаники», перечислил пять абортивных средств в своей Материи медике 1749 года . [31] : 124 По словам историка науки Лонды Шибингер , в 17 и 18 веках «множество источников, взятых вместе – травы, руководства по акушерству, протоколы испытаний, Фармакопея и Материя медика – показывают, что врачи, акушерки и сами женщины имели обширные знания о травах, которые могут вызвать аборт». [31] : 124–125 Шибингер далее пишет, что «европейские исследования в Вест-Индии дали около дюжины известных абортивных средств». [31] : 177
Австралийские аборигены такие растения, как гигантская орхидея с ладьевидной губой ( Cymbidium madidum ), хининовый куст ( Petalostigma pubescens ) или синелистный малли ( Eucalyptus gamophylla ), употребляли внутрь, вводили в организм или коптили железным деревом Куктауна ( Erythrophleum chromostachys ). [32] [ нужна страница ]
Исторически сложилось так, что коренные народы восточной Канады использовали Sanguinaria canadensis (кровавик) и Juniperus Virginiana, чтобы вызвать аборты. [33]
По словам Вирджила Фогеля, историка коренных обществ Северной Америки, оджибве использовали клопогон синий ( Caulophyllum thalictroides ) в качестве абортивного средства, а кино использовали чертополох с той же целью. [34] : 244 В приложении к книге Фогеля перечислены красный кедр ( Juniperus Virginiana ), мята королевская американская ( Hedeoma pulegioides ), пижма , дикий имбирь канадский ( Asarum canadense ) и ряд других трав в качестве абортивных средств, используемых различными племенами североамериканских индейцев. [34] : 289–290, 339, 380, 391 Антрополог Дэниел Моерман писал, что аир ( Acorus Calamus ), который был одним из десяти наиболее распространенных лекарственных препаратов в индейских обществах, использовался ленапе , кри в качестве абортивного средства. , могеганы , сиу и другие племена; и он перечислил более ста веществ, используемых коренными американцами в качестве абортивных средств. [35]
Следуя традиции европейских и английских авторов, Бенджамин Франклин посоветовал колониальным американцам использовать тщательные измерения в своем рецепте абортивного средства, которое он использовал в качестве примера в опубликованной им книге для обучения математике и многим полезным навыкам. [36]
Историк Ангус Макларен , писавший о канадских женщинах между 1870 и 1920 годами, утверждает, что «женщина сначала пыталась «поправить себя», выпивая настой одного из традиционных абортивных средств, таких как пижма, хинин, королевская мята, рута, черная чемерица, спорынья ржи, сабин или корень хлопчатника». [37]
В период американского рабства, 18 и 19 веков, кора корня хлопка использовалась в народных средствах , чтобы вызвать выкидыш. [38]
В конце 19 века женщины в Великобритании и США все чаще принимали внутрь свинец, вызывающий прерывание беременности, иногда в виде таблеток из диахилона или свинцового пластыря. Это часто приводило к заболеванию женщин и могло привести к их смерти. [39] [40]
В 19 веке мадам Рестелл предоставляла беременным клиенткам в Нью-Йорке абортивные средства и хирургический аборт по почте. [41]
Газетные рекламные объявления начала 20-го века включали закодированные объявления об абортивных веществах, которые могли бы решить «нарушения» менструального цикла. Между 1919 и 1934 годами министерство сельского хозяйства США ввело юридические ограничения в отношении пятидесяти семи «средств женской гигиены», включая «женские таблетки Блер» и «регулирующие таблетки мадам Лерой». [42]
На протяжении большей части истории прерывание беременности до « ускорения » (момента, когда беременная женщина впервые чувствует движение плода) не имело тех юридических или политических ограничений и табу, которые существуют в 21 веке. [42] Ранние средневековые законы не обсуждали аборты до ускорения. Ранняя католическая церковь считала, что человеческая жизнь началась с «одушевления» (во время оживления), что является продолжением римских норм и позиций по использованию абортивных средств до оживления. [43] [44] [45]
По английскому законодательству аборты признавались незаконными только в 1803 году. [46] «Женщины, принимавшие наркотики до этого времени [учащения] описывали свои действия как «восстановление менструации» или «вызов менструации». [47]
В то время аборт после оживления стал караться смертной казнью. В 1837 году значение оживления было снято, но и от смертной казни отказались.