Беременность обычно наступает половым путем , но также может наступить и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий . [6] Беременность может закончиться живорождением , выкидышем , искусственным абортом или мертворождением . Роды обычно происходят примерно через 40 недель от начала последней менструации (LMP), периода, известного как гестационный возраст . [4] [5] Это чуть больше девяти месяцев. Если считать по возрасту оплодотворения , продолжительность составляет около 38 недель. [5] [13] Беременность – это «наличие имплантированного человеческого эмбриона или плода в матке»; имплантация происходит в среднем через 8–9 дней после оплодотворения. [15] Эмбрион – это термин, обозначающий развивающееся потомство в течение первых семи недель после имплантации (т.е. десятинедельный гестационный возраст), после чего термин « плод » используется до рождения. [5]
Беременность делится на три триместра примерно по три месяца каждый. Первый триместр включает в себя зачатие, когда сперма оплодотворяет яйцеклетку. Оплодотворенная яйцеклетка затем перемещается по фаллопиевой трубе и прикрепляется к внутренней части матки , где начинает формировать эмбрион и плаценту . В первом триместре вероятность выкидыша (естественной гибели эмбриона или плода) наиболее высока. Примерно в середине второго триместра могут ощущаться шевеления плода. На 28 неделе более 90% детей могут выжить вне матки , если им будет оказана высококачественная медицинская помощь , хотя у детей, рожденных в это время, скорее всего, возникнут серьезные осложнения со здоровьем, такие как проблемы с сердцем и дыханием, а также долгосрочные нарушения интеллектуального развития и развития. инвалидность.
Дородовой уход улучшает исходы беременности. [9] Питание во время беременности важно для обеспечения здорового роста плода. [16] Дородовой уход может также включать отказ от легких наркотиков (включая табак и алкоголь ), регулярные физические упражнения, сдачу анализов крови и регулярные медицинские осмотры . [9] Осложнения беременности могут включать повышенное кровяное давление , гестационный диабет , железодефицитную анемию , а также сильную тошноту и рвоту . [3] В идеальных родах роды начинаются сами по себе «в срок». [17] Дети, рожденные до 37 недель, считаются « недоношенными » и подвергаются более высокому риску возникновения проблем со здоровьем, таких как церебральный паралич . [4] Дети, рожденные между 37 и 39 неделями, считаются «ранодоношенными», а дети, рожденные между 39 и 41 неделями, считаются «доношенными». [4] Дети, рожденные между 41 и 42 неделями, считаются «поздними», а после 42 недель — «переношенными » . [4] Роды ранее 39 недель путем индукции родов или кесарева сечения не рекомендуются, если только это не требуется по другим медицинским показаниям. [18]
Терминология
Уильям Хантер , Anatomia uteri humani gravidi tabulis illustrata , 1774 г.
Связанные сроки беременности – беременные и рожавшие . Gravidus и gradid происходят от латинского слова, означающего «тяжелый», а беременную женщину иногда называют беременной . [19] Гравидность – это количество раз, когда женщина была беременна. Аналогичным образом, термин «паритет» используется для обозначения количества раз, когда женщина доносит беременность до жизнеспособной стадии . [20] Двойня и другие многоплодные роды учитываются как одна беременность и рождение.
Женщину, которая никогда не была беременна, называют нерожавшей . Женщину, которая беременна (или только что была) впервые, называют первобеременной [ 21] , а женщину с последующими беременностями - повторнородящей или повторнородящей. [19] [22] Таким образом, во время второй беременности женщина будет описываться как беременная 2, параграф 1 , а при живом рождении - как беременная 2, параграф 2. Текущая беременность, аборты , выкидыши и/или мертворождения составляют паритетные значения. быть меньше числа беременности. Нерожавшими называют женщин, ни разу не вынашивавших беременность более 20 недель . [23]
Беременность считается доношенной на сроке 37 недель. Это недоношенность , если срок беременности менее 37 недель, и переношенность , если срок беременности составляет 42 недели или более. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендовал дальнейшее разделение на ранний срок от 37 недель до 39 недель, полный срок от 39 недель до 41 недели и поздний срок от 41 недели до 42 недель. [24] Термины «преждевременно» и «переношенно» в значительной степени заменили более ранние термины « недоношенный » и «переношенный» . Определения недоношенности и переношенности даны выше, тогда как недоношенность и переношенность имеют историческое значение и больше связаны с размером и состоянием развития ребенка, чем со стадией беременности. [25] [26]
Демография и статистика
В 2012 году произошло около 213 миллионов беременностей, из которых 190 миллионов (89%) пришлось на развивающиеся страны и 23 миллиона (11%) — на развитые страны. [11] Число беременностей у женщин в возрасте от 15 до 44 лет составляет 133 на 1000 женщин. [11] Примерно от 10% до 15% зарегистрированных беременностей заканчиваются выкидышем . [2] В 2016 году осложнения беременности привели к 230 600 материнским смертям по сравнению с 377 000 смертей в 1990 году . [12] Общие причины включают кровотечения , инфекции , гипертонические заболевания беременных , затрудненные роды , выкидыши, аборты или внематочную беременность . [12] Во всем мире 44% беременностей являются незапланированными . [27] Более половины (56%) незапланированных беременностей прерываются. [27] Среди нежелательных беременностей в США 60% женщин в той или иной степени использовали противозачаточные средства в течение месяца, когда началась беременность. [28]
Признаки и симптомы
Мелазма : изменение пигмента лица из-за беременности.На более поздних сроках беременности матка занимает большую часть живота.
Геморрой (сваи). Набухшие вены в анальной области или внутри нее . Вызывается нарушением венозного возврата, напряжением, связанным с запором, или повышением внутрибрюшного давления на поздних сроках беременности. [30]
Болезненность груди часто встречается в первом триместре и чаще встречается у женщин, беременных в молодом возрасте. [31]
Мелазма , также известная как маска беременности, представляет собой изменение цвета, чаще всего лица. Обычно оно начинает исчезать через несколько месяцев после родов.
Непосредственный расчет дней с начала последней менструации .
Раннее акушерское УЗИ , сравнивающее размер эмбриона или плода с размерами контрольной группы беременностей известного гестационного возраста (например, рассчитанного на основе последних менструальных периодов) и использование среднего гестационного возраста других эмбрионов или плодов того же размера. Если срок беременности, рассчитанный по данным раннего УЗИ, противоречит сроку, рассчитанному непосредственно по последней менструации, для остальной части беременности все равно используется срок, полученный по результатам раннего УЗИ. [34]
Беременность делится на три триместра, каждый из которых длится примерно три месяца. [4] Точная продолжительность каждого триместра может варьироваться в зависимости от источника.
Первый триместр начинается с началом гестационного возраста, как описано выше, то есть с началом 1-й недели или 0 недель + 0 дней гестационного возраста (ГВ). Он заканчивается на 12 неделе (11 недель + 6 дней ГА) [4] или в конце 14 недели (13 недель + 6 дней ГА). [36]
Второй триместр определяется как стартовый между началом 13-й недели (12 недель + 0 дней ГА) [4] и началом 15-й недели (14 недель + 0 дней ГА). [36] Он заканчивается в конце 27 недели (26 недель + 6 дней ГА) [36] или в конце 28 недели (27 недель + 6 дней ГА). [4]
Третий триместр определяется как стартовый между началом 28 недели (27 недель + 0 дней ГА) [36] или началом 29 недели (28 недель + 0 дней ГА). [4] Это длится до родов .
Хронология беременности, включая (сверху вниз): триместры, развитие эмбриона/плода, гестационный возраст в неделях и месяцах, стадии жизнеспособности и зрелости.
Оценка срока родов
Распределение гестационного возраста при родах среди одноплодных живорожденных, приведенное как при определении гестационного возраста по данным УЗИ первого триместра, так и непосредственно по последней менструации. [37] Примерно 80% родов происходят на сроке от 37 до 41 недели гестационного возраста.
Прибавление предполагаемого срока беременности на момент родов к указанному выше моменту времени. Роды в среднем происходят при сроке беременности 280 дней (40 недель), который поэтому часто используется в качестве стандартной оценки для отдельных беременностей. [38] Однако были предложены альтернативные варианты продолжительности, а также более индивидуализированные методы.
Ранний срок: от 37 недель и 0 дней до 38 недель и 6 дней.
Доношенные: от 39 недель и 0 дней до 40 недель и 6 дней.
Поздние сроки: от 41 недели и 0 дней до 41 недели и 6 дней.
Послеродовой период: больше или равен 42 неделям и 0 дням.
Правило Негеле — это стандартный способ расчета срока беременности, если предположить, что срок беременности на момент родов составляет 280 дней. Правило оценивает ожидаемую дату родов (EDD) путем прибавления года, вычитания трех месяцев и добавления семи дней к началу гестационного возраста. В качестве альтернативы существуют мобильные приложения , которые, по сути, всегда дают согласованные оценки по сравнению друг с другом и корректируют високосный год , в то время как бумажные колеса беременности могут отличаться друг от друга на 7 дней и, как правило, не корректируют високосный год. [40]
Более того, реальные роды имеют лишь определенную вероятность того, что они произойдут в пределах предполагаемого срока родов. Исследование одноплодных живорождений показало, что стандартное отклонение родов составляет 14 дней, если гестационный возраст оценивается с помощью УЗИ первого триместра , и 16 дней, если оцениваться непосредственно по последней менструации. [37]
Физиология
Емкость
Фертильность и плодовитость – это соответствующие способности оплодотворить , установить клиническую беременность и родить живого ребенка. Бесплодие – это нарушение возможности установления клинической беременности, а бесплодие – стойкая невозможность установления клинической беременности. [41]
Оплодотворение (зачатие) иногда используется как начало беременности, при этом полученный возраст называется возрастом оплодотворения . Оплодотворение обычно происходит примерно за две недели до следующей ожидаемой менструации.
Некоторые люди также считают третий момент времени истинным началом беременности: это время имплантации, когда будущий плод прикрепляется к слизистой оболочке матки. Это происходит примерно через неделю-десять дней после оплодотворения. [44]
Сперматозоид и яйцеклетка, вышедшая из одного из двух яичников женщины , соединяются в одной из двух фаллопиевых труб . Оплодотворенная яйцеклетка, известная как зигота , затем движется к матке, и этот путь может занять до недели. Деление клеток начинается примерно через 24–36 часов после объединения женских и мужских клеток. Деление клеток продолжается быстрыми темпами, и затем клетки развиваются в так называемые бластоцисты . Бластоциста попадает в матку и прикрепляется к стенке матки. Этот процесс известен как имплантация .
Развитие массы клеток, которые станут младенцем, называется эмбриогенезом в течение первых примерно десяти недель беременности. За это время клетки начинают дифференцироваться в различные системы организма. Установлены основные очертания органа, тела и нервной системы. К концу эмбриональной стадии становятся видимыми зачатки таких особенностей, как пальцы, глаза, рот и уши. Также в это время происходит развитие структур, важных для поддержки эмбриона, включая плаценту и пуповину . Плацента соединяет развивающийся эмбрион со стенкой матки, обеспечивая поглощение питательных веществ, выведение отходов и газообмен через кровоснабжение матери. Пуповина – это соединительный канатик от эмбриона или плода к плаценте.
Примерно через десять недель гестационного возраста, что соответствует восьми неделям после зачатия, эмбрион становится плодом . [45] В начале внутриутробного периода риск выкидыша резко снижается. [46] На этом этапе длина плода составляет около 30 мм (1,2 дюйма), сердцебиение можно увидеть с помощью ультразвука, и плод совершает непроизвольные движения. [47] В ходе дальнейшего развития плода ранние системы организма и структуры, заложенные на эмбриональной стадии, продолжают развиваться. Половые органы начинают появляться на третьем месяце беременности. Плод продолжает расти как в весе, так и в длину, хотя большая часть физического роста приходится на последние недели беременности.
Электрическая активность мозга впервые обнаруживается в конце 5-й недели беременности, но, как и у пациентов со смертью мозга , это скорее примитивная нейронная активность, чем начало сознательной активности мозга. Синапсы не начинают формироваться до 17-й недели. [48] Нейронные связи между сенсорной корой и таламусом развиваются уже на 24-й неделе гестационного возраста, но первые признаки их функции появляются только примерно на 30-й неделе, когда происходит минимальное сознание . сновидения , и появляется способность чувствовать боль. [49]
Хотя плод начинает двигаться в первом триместре, только во втором триместре можно почувствовать движение, известное как ускорение . Обычно это происходит на четвертом месяце, точнее, на 20–21-й неделе или на 19-й неделе, если женщина уже была беременна. Некоторые женщины часто не чувствуют шевеления плода гораздо позже. Во втором триместре, когда размеры тела меняются, можно носить одежду для беременных .
Эмбрион через 4 недели после оплодотворения (гестационный возраст 6 недель)
Плод на 8 неделе после оплодотворения (гестационный возраст 10 недель)
Плод на 18 неделе после оплодотворения (гестационный возраст 20 недель)
Плод на 38 неделе после оплодотворения (гестационный возраст 40 недель)
Относительный размер в 1-й месяц (упрощенная иллюстрация)
Относительный размер на 3-м месяце (упрощенная иллюстрация)
Относительный размер на 5-м месяце (упрощенная иллюстрация)
Относительный размер на 9-м месяце (упрощенная иллюстрация)
Материнские изменения
Матка увеличивается , занимая все большую и большую часть живота. На последних стадиях беременности матка может опуститься в более низкое положение.Изменения груди, наблюдаемые во время беременности. Ареолы крупнее и темнее.
Конец второго триместра + 2 недели (26 недель беременности)
Плод генетически отличается от своей матери и поэтому может рассматриваться как необычайно успешный аллотрансплантат . [52] Основной причиной этого успеха является повышенная иммунная толерантность во время беременности, [53] которая не позволяет организму матери вырабатывать реакцию иммунной системы на определенные триггеры. [52]
Во втором триместре большинство женщин чувствуют себя более энергичными и прибавляют в весе, поскольку симптомы утреннего недомогания утихают. Они начинают ощущать регулярные движения плода , которые могут стать сильными и даже разрушительными. [ нужна цитата ]
Схватки Брэкстона-Хикса — это спорадические сокращения матки , которые могут начаться примерно на шестой неделе беременности; однако они обычно не ощущаются до второго или третьего триместра. [56]
Окончательный набор веса происходит в третьем триместре; это самая большая прибавка в весе за всю беременность. Форма живота женщины изменится, когда плод перевернется в положение вниз, готовясь к рождению. Пупок женщины иногда становится выпуклым, «выпирающим» из-за расширяющегося живота . Матка, мышечный орган, удерживающий развивающийся плод, во время беременности может увеличиваться в 20 раз по сравнению с нормальным размером.
Зацепление головы , также называемое «осветлением» или «опусканием», происходит, когда головка плода опускается в головное предлежание . Хотя он снижает давление на верхнюю часть живота и облегчает дыхание, он также серьезно уменьшает емкость мочевого пузыря, что приводит к более частому мочеиспусканию и увеличивает давление на тазовое дно и прямую кишку. Невозможно предсказать, когда произойдет молния. При первой беременности это может произойти за несколько недель до родов, но может произойти и позже или даже раньше, чем начнутся роды, что типично для последующих беременностей. [57]
Именно в третьем триместре активность матери и положение во время сна могут повлиять на развитие плода из-за ограничения кровотока . Например, увеличенная матка может препятствовать кровотоку из-за сдавливания полой вены в горизонтальном положении, и это состояние можно облегчить, лежа на левом боку. [58]
Роды
Роды, называемые в медицине родами, представляют собой процесс рождения ребенка. [59]
Женщину считают рожающей, когда у нее начинаются регулярные сокращения матки, сопровождающиеся изменениями шейки матки — прежде всего ее сглаживанием и раскрытием. Хотя роды широко воспринимаются как болезненные, некоторые женщины сообщают о безболезненных родах, в то время как другие считают, что концентрация на родах помогает ускорить роды и уменьшить ощущения. Большинство родов являются успешными вагинальными родами, но иногда возникают осложнения, и женщине может быть проведено кесарево сечение .
В течение времени сразу после рождения и мать, и ребенок гормонально реагируют на связь, причем мать высвобождает окситоцин , гормон, который также выделяется во время грудного вскармливания . Исследования показывают, что контакт кожа к коже между матерью и новорожденным сразу после рождения полезен как для матери, так и для ребенка. Обзор, проведенный Всемирной организацией здравоохранения, показал, что контакт кожа к коже между матерями и младенцами после рождения уменьшает плач, улучшает взаимодействие матери и ребенка и помогает матерям успешно кормить грудью. Они рекомендуют, чтобы новорожденным было разрешено общаться с матерью в течение первых двух часов после рождения, в период, когда они, как правило, более бдительны, чем в последующие часы ранней жизни. [60]
Этапы зрелости в родах
В идеальных родах роды начинаются сами по себе, когда женщина «доношена». [17]
События до завершения 37-й недели считаются преждевременными. [61] Преждевременные роды связаны с рядом осложнений, и их следует избегать, если это возможно. [63]
Иногда, если у женщины отошли воды или у нее начались схватки до 39 недели, роды неизбежны. [62] Однако самопроизвольные роды после 37 недель считаются доношенными и не связаны с такими же рисками, как преждевременные роды. [59] Планируемые роды до 39 недель путем кесарева сечения или индукции родов , хотя и «в срок», приводят к повышенному риску осложнений. [64] Это связано с такими факторами , как недоразвитие легких новорожденных , инфекция из-за слаборазвитой иммунной системы, проблемы с питанием из-за недоразвития мозга и желтуха из-за недоразвитости печени. [65]
Дети, рожденные на сроке беременности от 39 до 41 недели, имеют лучшие результаты, чем дети, рожденные до или после этого диапазона. [62] Этот особый период времени называется «полный срок». [62] По возможности, лучше всего дождаться начала родов в этот период времени самостоятельно для здоровья матери и ребенка. [17] Решение о проведении индукционной терапии должно быть принято после взвешивания рисков и преимуществ, но безопаснее после 39 недель. [17]
События после 42 недель считаются переношенными . [62] Когда срок беременности превышает 42 недели, риск осложнений как для женщины, так и для плода значительно возрастает. [66] [67] Поэтому при несложной в остальном беременности акушеры обычно предпочитают стимулировать роды на каком-то этапе между 41 и 42 неделями. [68]
Послеродовой период
Послеродовой период, также называемый послеродовым периодом , представляет собой послеродовой период, который начинается сразу после родов и длится около шести недель. [59] В этот период организм матери начинает возвращаться к состоянию до беременности, что включает изменения уровня гормонов и размера матки. [59]
Диагностика
Начало беременности можно определить либо по симптомам самой женщины, либо с помощью тестов на беременность . Однако важным состоянием, имеющим серьезные последствия для здоровья и довольно распространенным, является отрицание беременности беременной женщиной. Примерно 1 из 475 отрицаний будет продолжаться примерно до 20-й недели беременности. Доля случаев отрицания, сохраняющегося до родов, составляет примерно 1 на 2500. [69] И наоборот, некоторые небеременные женщины имеют очень твердое убеждение в том, что они беременны, наряду с некоторыми физическими изменениями. Это состояние известно как ложная беременность . [70]
У большинства беременных женщин наблюдается ряд симптомов [71] , которые могут указывать на беременность. Ряд ранних медицинских признаков связан с беременностью. [72] [73] К этим знакам относятся:
Пигментация белой линии , называемая черной линией (потемнение кожи по средней линии живота , возникающее в результате гормональных изменений, обычно появляющееся примерно в середине беременности). [72] [73]
Потемнение сосков и ареол из-за повышения уровня гормонов. [74]
Биомаркеры
Обнаружение беременности может быть осуществлено с помощью одного или нескольких различных тестов на беременность [75] , которые выявляют гормоны, вырабатываемые вновь сформированной плацентой , служащие биомаркерами беременности. [76] Анализы крови и мочи позволяют выявить беременность на 11 и 14 день соответственно после оплодотворения. [77] [78] Тесты на беременность по крови более чувствительны , чем анализы по моче (давая меньше ложноотрицательных результатов). [79] Домашние тесты на беременность представляют собой анализы мочи, которые обычно выявляют беременность через 12–15 дней после оплодотворения. [80] Количественный анализ крови может приблизительно определить дату оплодотворения эмбриона, поскольку уровень ХГЧ удваивается каждые 36–72 часа до 8-недельной беременности. [59] [78] Одиночный тест на уровень прогестерона также может помочь определить, насколько вероятно, что плод выживет у женщин с угрозой выкидыша (кровотечение на ранних сроках беременности), но только если результат УЗИ был неубедительным. [81]
Блок-схема, показывающая рекомендуемые пределы веса для подъема на работе во время беременности в зависимости от частоты подъема, недель беременности и положения поднимаемого объекта относительно тела спортсмена. [85] [86]
Дородовой уход
Консультирование перед зачатием — это помощь, предоставляемая женщине или паре для обсуждения зачатия, беременности, текущих проблем со здоровьем и рекомендаций на период до беременности. [87]
Дородовая медицинская помощь — это медицинский и сестринский уход, рекомендуемый женщинам во время беременности, временные интервалы и точные цели каждого визита различаются в зависимости от страны. [88] Женщины из группы высокого риска имеют лучшие результаты, если их регулярно и часто осматривает медицинский работник, чем женщины из группы низкого риска. [89] Женщину можно отнести к группе высокого риска по разным причинам, включая предыдущие осложнения во время беременности, осложнения во время текущей беременности, текущие медицинские заболевания или социальные проблемы. [90] [91]
Целью хорошего дородового ухода является профилактика, раннее выявление и лечение любых медицинских осложнений. [92] Базовый пренатальный визит состоит из измерения артериального давления, высоты дна плода , веса и частоты сердечных сокращений плода, проверки симптомов родов и рекомендаций относительно того, чего ожидать дальше. [87]
Питание
Питание во время беременности важно для обеспечения здорового роста плода. [16] Питание во время беременности отличается от питания небеременной женщины. [16] Возрастают потребности в энергии и специфических микроэлементах. [16] Женщинам полезно образование, способствующее сбалансированному потреблению энергии и белка во время беременности. [93] Некоторым женщинам может потребоваться профессиональная медицинская консультация, если на их рацион влияют заболевания, пищевая аллергия или особые религиозные/этические убеждения. [94] Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить влияние диетических рекомендаций на профилактику гестационного диабета , хотя доказательства низкого качества предполагают некоторую пользу. [95] Было показано, что адекватное потребление фолиевой кислоты в период до и сразу после зачатия (также называемой фолатом или витамином B 9 ) снижает риск дефектов нервной трубки плода, таких как расщелина позвоночника . [96] Нервная трубка развивается в течение первых 28 дней беременности, тест на беременность в моче обычно не дает положительного результата до 14 дней после зачатия, что объясняет необходимость гарантировать адекватное потребление фолиевой кислоты до зачатия. [80] [97] Фолиевая кислота содержится в зеленых листовых овощах , бобовых и цитрусовых . [98] В США и Канаде большинство продуктов из пшеницы (мука, лапша) обогащены фолиевой кислотой. [99]
Увеличение веса
Измерение живота и веса проводится беременным женщинам во время беременности.
Количество здорового набора веса во время беременности варьируется. [100] Увеличение веса связано с весом ребенка, плацентой, дополнительной циркулирующей жидкостью, более крупными тканями, а также запасами жира и белка. [16] Наиболее необходимая прибавка веса происходит на более поздних сроках беременности. [101]
Институт медицины рекомендует общую прибавку веса при беременности для людей с нормальным весом ( индекс массы тела 18,5–24,9) на 11,3–15,9 кг (25–35 фунтов) при одноплодной беременности. [102] Женщинам с недостаточным весом (ИМТ менее 18,5) следует прибавлять от 12,7 до 18 кг (28–40 фунтов), а женщинам с избыточным весом (ИМТ 25–29,9) рекомендуется прибавлять от 6,8 до 11,3 кг. (15–25 фунтов) и те, кто страдает ожирением (ИМТ ≥ 30), должны прибавить от 5 до 9 кг (11–20 фунтов). [103] Эти значения относятся к ожиданиям в отношении доношенной беременности.
Во время беременности недостаточный или чрезмерный набор веса может поставить под угрозу здоровье матери и плода. [101] Наиболее эффективное вмешательство для увеличения веса у женщин с недостаточным весом не ясно. [101] Избыточный вес во время беременности увеличивает риск осложнений для матери и плода, включая кесарево сечение , гестационная гипертензия , преэклампсия , макросомия и дистоция плечевого сустава . [100] Чрезмерное увеличение веса может затруднить похудение после беременности. [100] [104] Некоторые из этих осложнений являются факторами риска инсульта . [105]
Около 50% женщин детородного возраста в развитых странах, таких как Великобритания, до беременности имели избыточный вес или страдали ожирением. [104] Модификация диеты — наиболее эффективный способ снизить прибавку в весе и связанные с ней риски во время беременности. [104]
Медикамент
Лекарства, используемые во время беременности, могут оказывать временное или постоянное воздействие на плод. [106] Все (включая лекарства), которые могут вызвать необратимые уродства у плода, помечены как тератогены . [107] В США лекарства были классифицированы по категориям A, B, C, D и X на основе рейтинговой системы Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для обеспечения терапевтических рекомендаций, основанных на потенциальной пользе и рисках для плода. [108] Лекарства, включая некоторые поливитамины , которые не продемонстрировали риска для плода после контролируемых исследований на людях, классифицируются как Категория А. [106] С другой стороны, такие препараты, как талидомид , с доказанным риском для плода, который перевешивает все преимущества, классифицируются как Категория X. [106 ]
Алкогольные напитки , употребляемые во время беременности, могут вызвать одно или несколько нарушений алкогольного спектра плода . [59] По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , не существует безопасного количества алкоголя во время беременности и безопасного времени для употребления алкоголя во время беременности, в том числе до того, как женщина узнает, что она беременна. [109]
Видео, описывающее исследование использования респиратора N95 на поздних сроках беременности.
Внутриутробное воздействие токсинов окружающей среды во время беременности может оказать неблагоприятное воздействие на внутриутробное развитие и вызвать осложнения беременности . [59] Загрязнение воздуха связано с появлением детей с низким весом при рождении. [115] К состояниям особой тяжести во время беременности относятся отравление ртутью и отравление свинцом . [59] Чтобы свести к минимуму воздействие токсинов окружающей среды, Американский колледж медсестер-акушерок рекомендует: проверить, есть ли в доме свинцовая краска , тщательно мыть все свежие фрукты и овощи и покупать органические продукты, а также избегать чистящих средств с пометкой «токсичные» или любых других продуктов. с предупреждением на этикетке. [116]
Беременные женщины также могут подвергаться воздействию токсинов на рабочем месте , в том числе частиц, переносимых по воздуху. Эффект от ношения фильтрующего респиратора N95 для беременных и небеременных женщин аналогичен, а ношение респиратора в течение одного часа не влияет на частоту сердечных сокращений плода. [117]
Смерть от насилия
Беременные женщины или недавно родившие женщины в США с большей вероятностью будут убиты , чем умрут от акушерских причин. Эти убийства представляют собой сочетание насилия со стороны интимного партнера и применения огнестрельного оружия. Органы здравоохранения назвали насилие «чрезвычайной ситуацией для беременных женщин», но заявили, что убийства, связанные с беременностью, можно предотвратить, если медицинские работники выявят женщин, находящихся в группе риска, и предложат им помощь. [118] [119] [120]
Сексуальная активность
Большинство женщин могут продолжать заниматься сексуальной деятельностью, включая половые сношения , на протяжении всей беременности. [121] Исследования показывают, что во время беременности сексуальное желание и частота сексуальных отношений снижаются в первом и третьем триместре, а во втором триместре возрастают. [122] [123] I [124] [125] Секс во время беременности представляет собой поведение с низким уровнем риска, за исключением случаев, когда врач советует избегать половых контактов по особым медицинским показаниям. [121] Для здоровой беременной женщины не существует единственного безопасного и правильного способа заниматься сексом во время беременности. [121]
Упражнение
Беременная женщина и ее коллега возвращаются с рыбалки, мост через реку Гурара, Качия , Нигерия.
Регулярные аэробные упражнения во время беременности улучшают (или поддерживают) физическую форму. [126] Физические упражнения во время беременности, по-видимому, уменьшают необходимость в кесарева сечения , [127] и даже энергичные упражнения не несут существенного риска для младенцев [128] и приносят значительную пользу для здоровья матери. [129] Постельный режим , за исключением научных исследований, не рекомендуется, поскольку нет доказательств пользы и потенциального вреда. [130]
Комитет клинической практики и акушерства Канады рекомендует: «Всем женщинам без противопоказаний следует поощрять участие в аэробных и силовых упражнениях как часть здорового образа жизни во время беременности». [131] Хотя верхний уровень безопасной интенсивности упражнений не установлен, женщины, которые регулярно занимались спортом до беременности и у которых протекает неосложненная беременность, должны иметь возможность участвовать в программах упражнений высокой интенсивности без более высокого риска недоношенности, снижения веса при рождении, или гестационный набор веса. [128] В целом, участие в широком спектре развлекательных мероприятий представляется безопасным, избегая занятий с высоким риском падения, таких как верховая езда или катание на лыжах, или тех, которые несут риск травмы живота, таких как футбол или хоккей. [132]
Американский колледж акушеров и гинекологов сообщает, что в прошлом основные проблемы физических упражнений во время беременности были сосредоточены на плоде, и считалось, что любая потенциальная польза для матери нивелируется потенциальными рисками для плода. Однако они пишут, что более поздние данные говорят о том, что при неосложненной беременности травмы плода крайне маловероятны. [132] Тем не менее, они перечисляют несколько обстоятельств, при которых женщине следует обратиться к своему лечащему врачу, прежде чем продолжать программу упражнений: вагинальное кровотечение, одышка перед нагрузкой, головокружение, головная боль, боль в груди, мышечная слабость, преждевременные роды, снижение подвижности плода, подтекание околоплодных вод, боль или отек икр (чтобы исключить тромбофлебит ). [132]
Спать
Было предложено избегать сменной работы и воздействия яркого света в ночное время, по крайней мере, в течение последнего триместра беременности, чтобы снизить риск психологических и поведенческих проблем у новорожденного. [133]
Стресс
Дети женщин, у которых во время беременности был высокий уровень стресса, несколько чаще страдают внешними поведенческими проблемами , такими как импульсивность. [134] Поведенческий эффект был наиболее выражен в раннем детстве. [134]
Стоматологическая помощь
Повышенный уровень прогестерона и эстрогена во время беременности повышает вероятность возникновения гингивита ; Десны становятся отечными , красными и имеют тенденцию кровоточить. [135] Также на лабиальной поверхности сосочка часто наблюдается пиогенная гранулема или «опухоль беременности». Поражения можно лечить путем местной обработки или глубокого разреза в зависимости от их размера и соблюдения адекватных мер гигиены полости рта . [136] Были предположения, что тяжелый пародонтит может увеличить риск преждевременных родов и низкого веса при рождении ; однако Кокрейновский обзор обнаружил недостаточно доказательств, чтобы определить, может ли пародонтит привести к неблагоприятным исходам родов. [137]
Летающий
При беременности с низким риском большинство медицинских работников разрешают летать примерно до 36 недель гестационного возраста. [138] Большинство авиакомпаний разрешают беременным женщинам летать на короткие расстояния на сроке менее 36 недель и на дальние расстояния на сроке менее 32 недель. [139] Многие авиакомпании требуют справку от врача, разрешающую полеты, особенно при сроке полета более 28 недель. [139] Во время полетов риск тромбоза глубоких вен снижается, если время от времени вставать и ходить, а также избегать обезвоживания. Воздействие космического излучения для большинства путешественников незначительно. Для беременных женщин даже самая продолжительная межконтинентальная битва может привести к потере менее 15% лимита NCRPM и ICRP . [140] [139] Сканеры всего тела не используют ионизирующее излучение и безопасны во время беременности. [141]
Занятия по беременности и план родов
Чтобы подготовиться к рождению ребенка, медицинские работники рекомендуют родителям посещать дородовые занятия в третьем триместре беременности. Занятия включают информацию о процессе родов и различных видах родов, включая вагинальные роды и кесарево сечение , использование щипцов и другие вмешательства, которые могут потребоваться для безопасных родов. Обсуждаются виды обезболивания, в том числе методы релаксации. Партнеры или другие лица, которые могут планировать поддержку женщины во время ее родов, узнают, как помочь при родах. [ нужна цитата ]
Также рекомендуется в это время составить план родов. План родов — это письменное заявление, в котором излагаются желания матери во время родов и родов. Обсуждение плана родов с акушеркой или другим лицом, осуществляющим уход, дает родителям возможность задать вопросы и узнать больше о процессе родов. [142]
В 1991 году ВОЗ запустила Инициативу «Больницы, доброжелательные к ребенку» — глобальную программу, которая признает родильные центры и больницы, предлагающие оптимальный уровень ухода за родами. Учреждения, сертифицированные как «Детские условия для детей», принимают будущих родителей для ознакомления их с учреждением и персоналом. [143]
Осложнения
Ежегодно от ухудшения здоровья в результате беременности страдают (иногда постоянно) более 20 миллионов женщин во всем мире. [ 144 ] В 2016 году осложнения беременности привели к 230 600 смертей по сравнению с 377 000 смертей в 1990 году . и беременность с абортивным исходом (20 000), включающая выкидыш , аборт и внематочную беременность . [12]
Ниже приведены некоторые примеры осложнений беременности:
Послеродовая депрессия — распространенное, но разрешимое осложнение после родов, которое может возникнуть в результате снижения гормонального фона. [146]
Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременности (ПУППП) – кожное заболевание, развивающееся примерно на 32-й неделе беременности. Признаками являются красные бляшки, папулы и зуд вокруг пупка, который затем распространяется по всему телу, за исключением внутренней части рук и лица.
Выкидыш – самое распространенное осложнение беременности на ранних сроках. Это определяется как потеря эмбриона или плода до того, как он сможет выжить самостоятельно. Наиболее частым симптомом выкидыша является вагинальное кровотечение с болью или без нее. О выкидыше может свидетельствовать наличие сгустка вещества, проходящего через влагалище и выходящего из него. [149] Около 80% выкидышей происходит в первые 12 недель беременности. Основная причина примерно в половине случаев связана с хромосомными аномалиями. [150]
Мертворождение определяется как смерть плода после 20 или 28 недель беременности, в зависимости от источника. В результате ребенок рождается без признаков жизни. Ежегодно в США рождается мертвым около 21 000 младенцев. [151] После выкидыша или мертворождения могут возникнуть печаль, тревога и чувство вины. Эмоциональная поддержка может помочь справиться с потерей. [152] Отцы тоже могут горевать из-за утраты. Крупное исследование показало, что существует необходимость повысить доступность услуг поддержки для отцов. [153]
Болезни во время беременности
У беременной женщины может быть ранее существовавшее заболевание , которое не вызвано непосредственно беременностью, но может вызвать развитие осложнений , включая потенциальный риск для беременности; или заболевание может развиться во время беременности.
Заболевания щитовидной железы во время беременности , если их не лечить, могут оказать неблагоприятное воздействие на благополучие плода и матери. Вредные последствия дисфункции щитовидной железы могут выходить за рамки беременности и родов и влиять на нейроинтеллектуальное развитие в раннем возрасте ребенка. Спрос на гормоны щитовидной железы увеличивается во время беременности, что может привести к ухудшению ранее незамеченного заболевания щитовидной железы.
Гиперкоагуляция при беременности – это склонность беременной к развитию тромбозов (сгустков крови). Беременность сама по себе является фактором гиперкоагуляции (гиперкоагуляции, вызванной беременностью), как физиологически адаптивного механизма предотвращения послеродовых кровотечений . [157] Однако в сочетании с сопутствующим состоянием гиперкоагуляции риск тромбоза или эмболии может стать существенным. [157]
Аборт
Аборт – это прекращение существования эмбриона или плода медикаментозным методом. Обычно это делается в первом триместре, иногда во втором и редко в третьем. Причины нежелательной беременности широки, [158] изнасилование является наиболее допустимым по закону. [159]
В 2012 году произошло около 213 миллионов беременностей, из которых 190 миллионов – в развивающихся странах и 23 миллиона – в развитых странах. [11] Это примерно 133 беременности на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. [11] Примерно от 10% до 15% признанных беременностей заканчиваются выкидышем. [2] Во всем мире 44% беременностей являются незапланированными . Более половины (56%) незапланированных беременностей прерываются. В странах, где аборты запрещены или проводятся только в обстоятельствах, когда жизнь матери находится под угрозой, 48% незапланированных беременностей прерываются незаконно . По сравнению с показателем в странах, где аборты легальны, этот показатель составляет 69%. [27]
В 2012 году 120 миллионов беременностей произошли в Азии, 54 миллиона в Африке, 19 миллионов в Европе, 18 миллионов в Латинской Америке и странах Карибского бассейна, 7 миллионов в Северной Америке и 1 миллион в Океании . [11] Уровень беременности составляет 140 на 1000 женщин детородного возраста в развивающихся странах и 94 на 1000 в развитых странах. [11]
Частота наступления беременности, а также возраст, в котором она наступает, различаются в зависимости от страны и региона. На него влияет ряд факторов, таких как культурные, социальные и религиозные нормы; доступ к противозачаточным средствам; и темпы обучения. По оценкам, общий коэффициент рождаемости (СКР) в 2013 году был самым высоким в Нигере (7,03 ребенка на женщину) и самым низким в Сингапуре (0,79 ребенка на женщину). [162]
В Европе средний детородный возраст в течение некоторого времени непрерывно повышался. В Западной, Северной и Южной Европе возраст женщин, рожающих впервые, в среднем составляет от 26 до 29 лет, по сравнению с 23-25 годами в начале 1970-х годов. В ряде европейских стран (Испания) средний возраст женщин при рождении первого ребенка перешагнул 30-летний рубеж.
Этот процесс не ограничивается Европой. В Азии, Японии и США наблюдается рост среднего возраста при рождении первого ребенка, и этот процесс все больше распространяется на страны развивающегося мира, такие как Китай, Турция и Иран. В США средний возраст первых родов в 2010 году составил 25,4 года. [163]
В США и Великобритании 40% беременностей являются незапланированными , а от четверти до половины этих незапланированных беременностей были нежелательными . [164] [165]
В США уровень образования женщины и ее семейное положение коррелируют с деторождением: процент женщин, не состоящих в браке на момент рождения первого ребенка, падает с ростом уровня образования. Другими словами: среди необразованных женщин значительная часть (~80%) рожает первого ребенка, не состоя в браке. Напротив, немногие женщины со степенью бакалавра или выше (~ 25%) рожают первого ребенка, не состоя в браке. Однако у этого явления также есть сильный поколенческий компонент: в 1996 году около 50% женщин без университетского образования родили первого ребенка, будучи незамужними, тогда как в 2018 году это число увеличилось до ~85%. Аналогичным образом, в 1996 году только 4% женщин со степенью бакалавра или аналогичной степенью их первый ребенок не был женат. В 2018 году эта доля увеличилась до ~25%. [166]
Юридические и социальные аспекты
Законная защита
Во многих странах действуют различные правовые нормы для защиты беременных женщин и их детей. Во многих странах действуют законы, запрещающие дискриминацию беременных . [167]
Конвенция об охране материнства гарантирует, что беременные женщины освобождаются от таких видов деятельности, как ночные смены или ношение тяжелых вещей. Отпуск по беременности и родам обычно предусматривает оплачиваемый отпуск на работе примерно в последнем триместре беременности и в течение некоторого времени после родов. Яркие крайние случаи включают Норвегию (8 месяцев с полной оплатой) и США (оплачиваемый отпуск вообще отсутствует, за исключением некоторых штатов).
В США некоторые действия, приводящие к выкидышу или мертворождению, например, избиение беременной женщины, считаются преступлениями. Одним из законов, который делает это, является федеральный Закон о нерожденных жертвах насилия . В 2014 году американский штат Теннесси принял закон, который позволяет прокурорам обвинять женщину в преступном нападении, если она употребляет запрещенные наркотики во время беременности и в результате причиняется вред ее плоду или новорожденному. [168]
Однако защита не универсальна. В Сингапуре Закон о трудоустройстве иностранной рабочей силы запрещает нынешним и бывшим обладателям разрешения на работу беременеть или рожать детей в Сингапуре без предварительного разрешения. [169] [170] Нарушение Закона карается штрафом в размере до 10 000 сингапурских долларов (7300 долларов США) и депортацией , [169] [171] и до 2010 года их работодатели потеряют залог в размере 5 000 долларов США. [172]
Подростковая беременность
Подростковая беременность также известна как подростковая беременность. [173] ВОЗ определяет подростковый возраст как период в возрасте от 10 до 19 лет . [174] Подростки подвергаются более высокому риску для здоровья, чем женщины, рожающие в возрасте от 20 до 24 лет, а их дети подвергаются более высокому риску преждевременных родов, низкого веса при рождении и других тяжелых неонатальных состояний. Их дети продолжают сталкиваться с более серьезными проблемами, как поведенческими, так и физическими, на протяжении всей своей жизни. Подростковая беременность также связана с социальными проблемами, включая социальную стигму, более низкий уровень образования и бедность. [175] [173] Исследования показывают, что девочки-подростки часто находятся в жестоких отношениях во время зачатия. [176]
Партнерство семьи медсестер (NFP) — это некоммерческая организация, действующая в США и Великобритании, созданная для удовлетворения потребностей молодых матерей с низким доходом, у которых могут возникнуть особые потребности во время первой беременности. Каждая обслуживаемая мать сотрудничает с дипломированной медсестрой на ранних этапах беременности и получает постоянные посещения медсестры на дому, которые продолжаются до второго дня рождения ее ребенка. Вмешательство NFP было связано с улучшением здоровья матерей, детей и экономической безопасности. [177] [178]
Расовые различия
В системах ухода за беременными и новорожденными существуют значительные расовые дисбалансы. [179] Рекомендации, лечение и уход акушерства способствовали улучшению исходов родов. Уменьшение расового неравенства в отношении здоровья становится все более серьезной проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. Несмотря на то, что средние показатели снизились, данные о неонатальной смертности показывают, что расовые различия сохраняются и растут. Уровень смертности афроамериканских младенцев почти вдвое выше, чем среди белых новорожденных. Согласно исследованиям, среди афроамериканских детей чаще встречаются врожденные дефекты , СВДС , преждевременные роды и низкий вес при рождении . [180]
Акушерская помощь связана с улучшением исходов родов и послеродового периода как для матери, так и для ребенка. Оно удовлетворяет потребности женщины и обеспечивает компетентную и сочувственную помощь, а также имеет важное значение для улучшения здоровья матери. Присутствие доулы или ассистента во время родов также было связано с повышением уровня удовлетворенности медицинским уходом за родами. Поставщики услуг признали свою профессию с исторической точки зрения, связь с африканским происхождением, диаспорой и преобладающей борьбой афроамериканцев. Поставщики услуг участвовали как в непосредственном клиническом опыте, так и в участии активистов. Усилия по пропаганде были направлены на увеличение числа акушерок из числа представителей меньшинств и популяризацию преимуществ родовспоможения, ориентированного на женщин, в заброшенных районах. [180]
Трансгендеры
За последние годы трансгендеры добились значительного прогресса в социальном признании, в результате чего многие медицинские работники оказались не готовы предоставить им качественную помощь. В отчете 2015 года говорится, что «количество трансгендеров, которые обращаются за услугами по планированию семьи, фертильности и беременности, безусловно, может быть довольно большим». Независимо от предшествующего лечения заместительной гормональной терапией, ход беременности и процедуры родов у трансгендеров, вынашивающих беременность, обычно такие же, как и у цисгендерных женщин [181] , однако они могут подвергаться дискриминации, которая может включать в себя различные негативные социальные факторы. эмоциональные и медицинские переживания, поскольку беременность рассматривается как исключительно женское занятие. Согласно исследованию Американского колледжа акушеров и гинекологов , беременным транс-мужчинам не хватает осведомленности, услуг и медицинской помощи. [182]
В большинстве культур беременные женщины имеют особый статус в обществе и получают особенно нежный уход. [183] В то же время они подвержены ожиданиям, которые могут оказывать большое психологическое давление, например, необходимость произвести на свет сына и наследника. Во многих традиционных обществах беременности должен предшествовать бракосочетание под страхом остракизма матери и (незаконнорожденного) ребенка .
В целом беременность сопровождается многочисленными обычаями, которые часто являются предметом этнологических исследований и часто уходят корнями в традиционную медицину или религию. Детский душ – пример современного обычая.
Беременность является важной темой в социологии семьи . Будущему ребенку предварительно могут быть назначены многочисленные социальные роли . Отношения родителей и отношения между родителями и их окружением также затрагиваются.
Гипс на живот можно сделать во время беременности на память.
Искусство
Изображения беременных женщин, особенно небольшие фигурки , создавались в традиционных культурах многих мест и периодов, хотя редко являются одним из наиболее распространенных типов изображений. К ним относятся керамические фигурки некоторых доколумбовых культур и несколько фигурок большинства древних средиземноморских культур. Многие из них, по-видимому, связаны с рождаемостью . Часто бывает сложно определить, действительно ли такие фигуры предназначены для обозначения беременности, а также понять их роль в соответствующей культуре.
Среди старейших сохранившихся примеров изображения беременности — доисторические фигурки, найденные на большей части Евразии и известные под общим названием «фигурки Венеры» . Некоторые из них кажутся беременными.
Из-за важной роли Богородицы в христианстве западное изобразительное искусство имеет давнюю традицию изображения беременности, особенно в библейской сцене Посещения , и религиозных изображений, называемых Мадонной дель Парто . [184]
Несчастная сцена, обычно называемая «Диана и Каллисто» , показывающая момент открытия запретной беременности Каллисто , иногда изображается, начиная с эпохи Возрождения. Постепенно стали появляться портреты беременных женщин, причем особая мода на «портреты беременных» в элитной портретной живописи примерно 1600-х годов.
^ abc Руководство Джона Хопкинса по гинекологии и акушерству (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2012. с. 438. ИСБН978-1-4511-4801-5. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
^ Аб Шехан CL (2016). Энциклопедия семейных исследований Уайли Блэквелла, набор из 4 томов. Джон Уайли и сыновья. п. 406. ИСБН978-0-470-65845-1. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
^ аб Тейлор Д., Джеймс Э.А. (2011). «Доказательное руководство по предотвращению нежелательной беременности». Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными . 40 (6): 782–793. дои : 10.1111/j.1552-6909.2011.01296.x. ПМК 3266470 . ПМИД 22092349.
^ Китс EC, Хайдер Б.А., Тэм Э, Бхутта З.А. (март 2019 г.). «Добавки с несколькими микроэлементами для женщин во время беременности». Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD004905. дои : 10.1002/14651858.CD004905.pub6. ПМК 6418471 . ПМИД 30873598.
^ abcdefg Седх Г., Сингх С., Хуссейн Р. (сентябрь 2014 г.). «Намеренная и нежелательная беременность во всем мире в 2012 году и последние тенденции». Исследования в области планирования семьи . 45 (3): 301–314. дои : 10.1111/j.1728-4465.2014.00393.x. ПМЦ 4727534 . ПМИД 25207494.
^ abcde Нагхави М., Абаджобир А.А., Аббафати С., Аббас К.М., Абдаллах Ф., Абера С.Ф. и др. (GBD 2016 Причины смерти соавторов) (сентябрь 2017 г.). «Глобальная, региональная и национальная половозрастная смертность от 264 причин смерти, 1980–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г.». Ланцет . 390 (10100): 1151–1210. дои : 10.1016/S0140-6736(17)32152-9. ПМЦ 5605883 . ПМИД 28919116.
^ аб Мосби (2009). Карманный словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям - электронная книга. Elsevier Науки о здоровье . п. 1078. ИСБН978-0323066044.
^ Уайли Л. (2005). Основная анатомия и физиология в охране материнства (Второе изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 172. ИСБН978-0-443-10041-3. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
^ Общие законы Массачусетса c.112 § 12K: Определения, применимые к разделам. От 12L до 12U, Содружество Массачусетс, 2022 г.
^ abcde Ламми-Киф CJ, Couch SC, Philipson EH, ред. (2008). Справочник по питанию и беременности . Питание и здоровье. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press. п. 28. дои : 10.1007/978-1-59745-112-3. ISBN978-1-59745-112-3.
^ Всемирная организация здравоохранения (ноябрь 2014 г.). «Информационный бюллетень № 363 о преждевременных родах». кто.инт . Архивировано из оригинала 7 марта 2015 года . Проверено 6 марта 2015 г.
^ ab «определение беременности». Бесплатный словарь . Проверено 17 января 2008 г.
^ «Определения тяжести и четности (последствия для оценки риска)» . пациент.информация . Архивировано из оригинала 12 декабря 2016 года.
^ «Определение нуллигравида» . Мерриам-Вебстер, Инкорпорейтед . Архивировано из оригинала 8 сентября 2008 года . Проверено 9 марта 2012 г.
^ «Определение нерожавшего». MedicineNet, Inc., 18 ноября 2000 г. Архивировано из оригинала 9 июля 2009 г.
^ «Определение срока беременности - ACOG» . www.acog.org . Проверено 27 сентября 2019 г.
^ «Определение преждевременных родов». Медицина.нет. Архивировано из оригинала 9 июля 2009 года . Проверено 16 января 2008 г.
^ Лама Римави, доктор медицины (22 сентября 2006 г.). «Недоношенный младенец». Энциклопедия болезней и состояний . Дискавери Коммуникейшн, ООО. Архивировано из оригинала 19 января 2008 года . Проверено 16 января 2008 г.
^ abc Bearak J, Popinchalk A, Alkema L, Sedgh G (апрель 2018 г.). «Глобальные, региональные и субрегиональные тенденции нежелательной беременности и ее исходов с 1990 по 2014 год: оценки на основе байесовской иерархической модели». «Ланцет». Глобальное здоровье . 6 (4): е380–е389. дои : 10.1016/S2214-109X(18)30029-9. ПМК 6055480 . ПМИД 29519649.
↑ Hurt KJ, Guile MW, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE (28 марта 2012 г.). Руководство Джона Хопкинса по гинекологии и акушерству (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 382. ИСБН978-1-60547-433-5.
^ Мерк. «Инфекции мочевыводящих путей во время беременности». Руководство компании Merck. Справочник по домашнему здоровью . Архивировано из оригинала 10 ноября 2011 года.
^ Васкес JC (август 2010 г.). «Запор, геморрой и изжога при беременности». Клинические данные BMJ . 2010 : 1411. ОМК 3217736 . ПМИД 21418682.
^ MedlinePlus> Боль в груди. Архивировано 5 августа 2012 г. на archive.today. Дата обновления: 31 декабря 2008 г. Обновлено: Дэвид С. Дагдейл, Сьюзен Сторк. Также рассмотрен Дэвидом Зивом.
^ abcdefghij Наир М, Кумар Б (7 апреля 2016 г.). «Эмбриология для медицины плода». В Кумар Б., Альфиревич З. (ред.). Фетальная медицина . Издательство Кембриджского университета. стр. 54–59. ISBN978-1-107-06434-8.
^ abcd Мишра С, изд. (7 августа 2019 г.). Медицинская эмбриология Лангмана. Wolters kluwer India Pvt Ltd. с. 48. ИСБН978-93-88696-53-1.
^ ab Проблемы с определениями акушерских данных и обоснование изменений - гестационный возраст и срок. Архивировано 6 ноября 2013 г. в Wayback Machine из журнала «Безопасность и улучшение качества пациентов» на Американском конгрессе акушеров и гинекологов . Создано в ноябре 2012 г.
^ Тунон К., Эйк-Нес Ш., Гроттум П., Фон Дюринг В., Кан Дж.А. (январь 2000 г.). «Гестационный возраст при беременности, зачатой после экстракорпорального оплодотворения: сравнение возраста, определенного на основании извлечения яйцеклеток, длины темени и крестца и бипариетального диаметра». УЗИ в акушерстве и гинекологии . 15 (1): 41–46. дои : 10.1046/j.1469-0705.2000.00004.x . PMID 10776011. S2CID 20029116.
^ ab Хоффман CS, Мессер LC, Мендола П, Савитц Д.А., Херринг А.Х. , Хартманн К.Э. (ноябрь 2008 г.). «Сравнение гестационного возраста при рождении на основе последней менструации и УЗИ в первом триместре». Детская и перинатальная эпидемиология . 22 (6): 587–596. дои : 10.1111/j.1365-3016.2008.00965.x. ПМИД 19000297.
^ «Беременность по неделям» . Клиника Майо. 3 июня 2022 г. Проверено 8 июля 2023 г.
^ «Информационные технологии в области здравоохранения и клиническая информатика reVITALize: Определения акушерских данных reVITALize: Определения акушерских данных» . АКОГ . Проверено 27 ноября 2022 г.
^ Чамблисс Л.Р., Кларк С.Л. (февраль 2014 г.). «Бумажные колеса гестационного возраста, как правило, неточны». Американский журнал акушерства и гинекологии . 210 (2): 145.e1–145.e4. дои : 10.1016/j.ajog.2013.09.013. ПМИД 24036402.
^ Зегерс-Хохшильд Ф., Адамсон Г.Д., Дайер С., Раковски С., де Музон Дж., Сокол Р. и др. (сентябрь 2017 г.). «Международный глоссарий по бесплодию и лечению бесплодия, 2017». Фертильность и бесплодие . Эльзевир Б.В. 108 (3): 393–406. doi : 10.1016/j.fertnstert.2017.06.005 . PMID 28760517. S2CID 3640374.
^ «Различия в половом развитии». nhs.uk. _ 18 ноября 2021 г. Проверено 29 июня 2022 г.
^ Вешлер Т (2002). Взяв на себя ответственность за свою фертильность (пересмотренная ред.). Нью-Йорк: ХарперКоллинз. стр. 242, 374. ISBN.978-0-06-093764-5.
^ Бергер КС (2011). Развивающийся человек на протяжении всей жизни. Макмиллан. п. 90. ИСБН978-1-4292-3205-0. Архивировано из оригинала 25 апреля 2016 года.
^ «Этапы развития плода - проблемы женского здоровья». Руководство MSD, потребительская версия . Проверено 10 июля 2020 г.
«Информация о женском здоровье. Архивировано 30 апреля 2007 г. в Wayback Machine », Hearthstone Communications Limited: «Риск выкидыша резко снижается после 8-й недели с течением времени». Проверено 22 апреля 2007 г.
^ Калвербоер А.Ф., Грамсберген А.А. (1 января 2001 г.). Справочник по мозгу и поведению в развитии человека. Спрингер. п. 1. ISBN978-0-7923-6943-1. Архивировано из оригинала 19 сентября 2015 года.
^ Ильес Дж, изд. (2008). Нейроэтика: определение проблем в теории, практике и политике (ред.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 142. ИСБН978-0-19-856721-9. Архивировано из оригинала 19 сентября 2015 года.
^
Харли ТА (2021). Наука сознания: бодрствование, сон и сновидения. Кембридж, Соединенное Королевство: Издательство Кембриджского университета. п. 245. ИСБН 978-1-107-12528-5. Проверено 3 мая 2022 г.
Клиреманс А., Уилкен П., Бейн Т., ред. (2009). Оксфордский спутник сознания. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 229. ИСБН 978-0-19-856951-0. Проверено 3 мая 2022 г.
Томпсон Э., Москович М., Зелазо П.Д., ред. (2007). Кембриджский справочник по сознанию. Кембридж, Соединенное Королевство: Издательство Кембриджского университета. стр. 415–417. ISBN 9781139464062. Проверено 3 мая 2022 г.
^ «Репродуктивная история и риск рака». Национальный институт рака . 30 ноября 2016 г. Проверено 23 августа 2019 г.
^ ab Mor G, изд. (2006). Иммунология беременности . Подразделение медицинской разведки. Джорджтаун, Техас: Нью-Йорк: Landes Bioscience/Eurekah.com; Springer Science+Business Media. стр. 1–4. дои : 10.1007/0-387-34944-8. ISBN978-0-387-34944-2.
^ Уильямс З. (сентябрь 2012 г.). «Повышение толерантности к беременности». Медицинский журнал Новой Англии . 367 (12): 1159–1161. doi : 10.1056/NEJMcibr1207279. ПМЦ 3644969 . ПМИД 22992082.
^ Кэмпбелл Л.А., Клок Р.А. (апрель 2001 г.). «Последствия для беременной пациентки». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 163 (5): 1051–1054. дои : 10.1164/ajrccm.163.5.16353. ПМИД 11316633.
^ «Ваш ребенок на сроке беременности 0–8 недель - Руководство по беременности и детям - Выбор Национальной службы здравоохранения» . nhs.uk. _ 20 декабря 2017 г. Архивировано из оригинала 20 ноября 2013 г.
^ Хеннен Л., Мюррей Л., Скотт Дж. (2005). Основное руководство BabyCenter по беременности и родам: советы экспертов и реальная мудрость из лучших ресурсов по беременности и родам. Эммаус, Пенсильвания: Rodale Books. ISBN1-59486-211-7.
^ «Беременность: снижение (осветление)» . Университет Мичигана . Проверено 9 июня 2021 г.
^ Стейси Т., Томпсон Дж.М., Митчелл Э.А., Экерома А.Дж., Зукколло Дж.М., МакКоуэн Л.М. (июнь 2011 г.). «Связь между практикой материнского сна и риском позднего мертворождения: исследование случай-контроль». БМЖ . 342 : d3403. дои : 10.1136/bmj.d3403. ПМК 3114953 . ПМИД 21673002.
^ abcdefghijk Каннингем Ф.Г., Левено К.Дж., Блум С.Л., Спонг С.А., Даше Дж.С., Хоффман Б.Л., Кейси Б.М., Шеффилд Дж.С., ред. (2014). «Глава 12. Тератология, тератогены и фетотоксические агенты». Акушерство Уильяма . Макгроу-Хилл Образование. ISBN978-0-07-179893-8. Архивировано из оригинала 31 декабря 2018 года . Проверено 9 ноября 2015 г.
^ "РХЛ". apps.who.int . Архивировано из оригинала 27 декабря 2011 года.
^ ab Всемирная организация здравоохранения (ноябрь 2013 г.). "Преждевременные роды". кто.инт . Архивировано из оригинала 7 сентября 2014 года . Проверено 19 сентября 2014 г.
Мейн Э, Оширо Б, Чаголла Б, Бингхэм Д, Данг-Килдафф Л, Ковалевски Л, Исключение родов без медицинских показаний (плановых) до 39 недель гестационного возраста (PDF) , Марш Даймс ; Калифорнийская организация по обеспечению качества материнства; Отдел здоровья матери, ребенка и подростков; Центр здоровья семьи; Департамент общественного здравоохранения Калифорнии , заархивировано из оригинала (PDF) 10 ноября 2012 г. , получено 1 августа 2013 г.
↑ Мишель Норрис (18 июля 2011 г.). «Врачи беременным: подождите минимум 39 недель». Все учтено . Архивировано из оригинала 23 июля 2011 года . Проверено 20 августа 2011 г.
^ Норвиц ER. «Переношенная беременность (за пределами основ)». UpToDate, Inc. Архивировано из оригинала 7 октября 2012 года . Проверено 24 августа 2012 г.
^ Американский колледж акушеров и гинекологов (апрель 2006 г.). «Чего ожидать после даты родов». Медем . Medem, Inc. Архивировано из оригинала 29 апреля 2003 года . Проверено 16 января 2008 г.
^ «Индукция родов – Доказательное клиническое руководство № 9» (PDF) . Королевский колледж акушеров и гинекологов. 2001. Архивировано из оригинала (PDF) 30 декабря 2006 года . Проверено 18 января 2008 г.
^ Дженкинс А., Миллар С., Робинс Дж. (июль 2011 г.). «Отрицание беременности: обзор литературы и обсуждение этических и правовых проблем». Журнал Королевского медицинского общества . 104 (7): 286–291. дои : 10.1258/jrsm.2011.100376. ПМК 3128877 . ПМИД 21725094.
^ Габбе С (1 января 2012 г.). Акушерство: нормальная и проблемная беременность (6-е изд.). Филадельфия: Эльзевир/Сондерс. п. 1184. ИСБН978-1-4377-1935-2.
^ ab «Ранние симптомы беременности: что происходит сразу». Клиника Майо . 22 февраля 2007 года. Архивировано из оригинала 14 сентября 2007 года . Проверено 22 августа 2007 г.
^ ab «Симптомы беременности - ранние признаки беременности: Американская ассоциация беременных». Архивировано из оригинала 15 января 2008 года . Проверено 16 января 2008 г.
^ «Видео о беременности». Канал 4. 2008. Архивировано из оригинала 23 января 2009 года . Проверено 22 января 2009 г.
^ "Планировщик беременности Национальной службы здравоохранения" . Национальная служба здравоохранения (NHS) . 19 марта 2010 г. Архивировано из оригинала 29 августа 2021 г. . Проверено 19 марта 2010 г.
^ Коул Л.А., Батлер С.А., ред. (2015). Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (2-е изд.). Амстердам: Эльзевир. ISBN978-0-12-800821-8. Архивировано из оригинала 26 января 2021 года . Проверено 10 ноября 2015 г.
^ Касим С.М., Каллан С., Чой Дж.К. (октябрь 1996 г.). «Прогностическая ценность начального уровня бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови для исхода беременности после экстракорпорального оплодотворения». Журнал вспомогательной репродукции и генетики . 13 (9): 705–708. дои : 10.1007/BF02066422. PMID 8947817. S2CID 36218409.
^ ab «Что такое ХГЧ?». Американская ассоциация беременных . 18 октября 2021 г. Проверено 23 июля 2023 г.
^ «BestBets: Бета-ХГЧ в сыворотке или моче?». Архивировано из оригинала 31 декабря 2008 года.
^ ab Коул Л.А., Ханлиан С.А., Саттон Дж.М., Дэвис С., Рэйберн В.Ф. (январь 2004 г.). «Точность домашних тестов на беременность при задержке менструации». Американский журнал акушерства и гинекологии . 190 (1): 100–105. дои : 10.1016/j.ajog.2003.08.043. ПМИД 14749643.
^ Верхаген Дж., Галлос И.Д., ван Мелло Н.М., Абдель-Азиз М., Таквоинги Ю., Харб Х. и др. (сентябрь 2012 г.). «Точность одиночного теста на прогестерон для прогнозирования исхода беременности на ранних сроках у женщин с болью или кровотечением: метаанализ когортных исследований». БМЖ . 345 : е6077. дои : 10.1136/bmj.e6077. ПМК 3460254 . ПМИД 23045257.
^ Уитворт М., Брикер Л., Муллан С. (июль 2015 г.). «УЗИ для оценки плода на ранних сроках беременности». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (7): CD007058. дои : 10.1002/14651858.CD007058.pub3. ПМК 4084925 . ПМИД 26171896.
^ Нгуен Т.Х., Ларсен Т., Энгхольм Г., Мёллер Х. (июль 1999 г.). «Оценка предполагаемой даты родов по данным УЗИ у 17 450 спонтанных одноплодных родов: нужно ли нам изменять правило Негеле?». УЗИ в акушерстве и гинекологии . 14 (1): 23–28. дои : 10.1046/j.1469-0705.1999.14010023.x . PMID 10461334. S2CID 30749264.
^ Пьериц Р.Э. (2014). Текущая медицинская диагностика и лечение, 2015 г. МакГроу-Хилл.
^ Уотерс Т.Р., Макдональд Л.А., Хадок С.Д., Годдард Д.Э. (февраль 2014 г.). «Предварительные рекомендуемые пределы веса для подъема вручную во время беременности». Человеческие факторы . 56 (1): 203–214. дои : 10.1177/0018720813502223. ПМЦ 4606868 . PMID 24669554. Архивировано из оригинала 1 апреля 2017 года.
^ Макдональд Л.А., Уотерс Т.Р., Наполитано П.Г., Годдард Д.Е., Райан М.А., Нильсен П., Хадок С.Д. (август 2013 г.). «Клинические рекомендации по профессиональному подъему сил во время беременности: краткое изложение фактических данных и предварительные рекомендации». Американский журнал акушерства и гинекологии . 209 (2): 80–88. дои : 10.1016/j.ajog.2013.02.047. ПМЦ 4552317 . ПМИД 23467051.
^ аб Лайонс П (2015). Акушерство в семейной медицине: практическое руководство. Текущая клиническая практика (2-е изд.). Чам, Швейцария: Humana Press. стр. 19–28. ISBN978-3-319-20077-4. Архивировано из оригинала 26 января 2021 года . Проверено 11 ноября 2015 г.
^ «ВОЗ | Дородовая помощь» . www.who.int . Архивировано из оригинала 20 ноября 2015 года . Проверено 10 ноября 2015 г.
^ Даусвелл Т., Карроли Г., Дули Л., Гейтс С., Гюльмезоглу А.М., Хан-Нилофур Д., Пьяджио Г. и др. (Комитет Американского колледжа акушеров-гинекологов по здравоохранению незаслуженных женщин) (июль 2015 г.). «Альтернативные и стандартные пакеты дородовой помощи при беременности низкого риска». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (7): CD000934. дои : 10.1002/14651858.cd000934.pub3. ПМК 7061257 . ПМИД 26184394.
^ Комитет Американского колледжа акушеров-гинекологов по здравоохранению незаслуженных женщин (август 2006 г.). «Заключение комитета ACOG № 343: психосоциальные факторы риска: перинатальный скрининг и вмешательство». Акушерство и гинекология . 108 (2): 469–477. дои : 10.1097/00006250-200608000-00046 . ПМИД 16880322.
^ Hurt JK, изд. (2011). Руководство Джона Хопкинса по гинекологии и акушерству (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN978-1-4511-0913-9.
^ Маккормик MC, Сигел Дж. Э., ред. (1999). Дородовая помощь: эффективность и реализация. Кембридж, Великобритания; Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета. ISBN978-0-521-66196-6. Архивировано из оригинала 6 ноября 2018 года . Проверено 10 ноября 2015 г.
^ Ота Э, Хори Х, Мори Р, Тобе-Гай Р, Фаррар Д (июнь 2015 г.). «Дородовое диетическое образование и добавки для увеличения потребления энергии и белка». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (6): CD000032. дои : 10.1002/14651858.CD000032.pub3. ПМИД 26031211.
^ «| Выберите MyPlate» . Выберите MyPlate . 29 апреля 2015 г. Архивировано из оригинала 17 ноября 2015 г. Проверено 15 ноября 2015 г.
^ Тиу Дж., Шепард Э., Миддлтон П., Кроутер, Калифорния (январь 2017 г.). «Диетические рекомендации во время беременности для профилактики гестационного сахарного диабета». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD006674. дои : 10.1002/14651858.CD006674.pub3. ПМК 6464792 . ПМИД 28046205.
^ Клусманн А, Генрих Б, Стёплер Х, Гертнер Дж, Маятепек Э, Фон Крис Р (ноябрь 2005 г.). «Уменьшение частоты дефектов нервной трубки после рекомендаций по приему фолиевой кислоты в перинатальный период». Акта Педиатрика . 94 (11): 1538–1542. дои : 10.1080/08035250500340396. PMID 16303691. S2CID 13506877.
^ Стивенсон Р.Э., Аллен В.П., Пай Г.С., Бест Р., Сивер Л.Х., Дин Дж., Томпсон С. (октябрь 2000 г.). «Снижение распространенности дефектов нервной трубки в регионе высокого риска США». Педиатрия . 106 (4): 677–683. дои :10.1542/педс.106.4.677. PMID 11015508. S2CID 39696556.
^ «Фолиевая кислота в рационе: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». www.nlm.nih.gov . Архивировано из оригинала 17 ноября 2015 года . Проверено 15 ноября 2015 г.
^ Центры по профилактике заболеваний (CDC) (январь 2008 г.). «Использование добавок, содержащих фолиевую кислоту, среди женщин детородного возраста - США, 2007 г.». ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 57 (1): 5–8. ПМИД 18185493.
^ abc Вишванатан М., Сига-Риз А.М., Моос М.К. и др. (май 2008 г.). «Результаты увеличения веса матери». Доказательный отчет/Оценка технологии . Доказательные отчеты/оценки технологий, № 168. Агентство медицинских исследований и качества (168): 1–223. ПМЦ 4781425 . PMID 18620471. Архивировано из оригинала 28 мая 2013 года . Проверено 23 июня 2013 г.
^ Институт abc качества и эффективности здравоохранения. «Прибавка веса при беременности». Информационный бюллетень . Институт качества и эффективности здравоохранения. Архивировано из оригинала 14 декабря 2013 года . Проверено 23 июня 2013 г.
^ «Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций, краткий отчет». Институт медицины . Архивировано из оригинала 10 августа 2010 года . Проверено 29 июля 2010 г.
^ Американский колледж акушеров-гинекологов (январь 2013 г.). «Заключение комитета ACOG № 548: увеличение веса во время беременности». Акушерство и гинекология . 121 (1): 210–212. дои : 10.1097/01.AOG.0000425668.87506.4c . ПМИД 23262962.
^ abc Тангаратинам С., Рогозинска Е., Джолли К., Глинковски С., Дуда В., Боровяк Е. и др. (июль 2012 г.). «Вмешательства по уменьшению или предотвращению ожирения у беременных женщин: систематический обзор». Оценка технологий здравоохранения . Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода . 16 (31): iii–iv, 1–191. дои : 10.3310/hta16310. ПМЦ 4781281 . ПМИД 22814301.
^ Бушнелл С., Маккалоу Л.Д., Авад И.А., Широ М.В., Феддер В.Н., Фьюри К.Л. и др. (май 2014 г.). «Руководство по профилактике инсульта у женщин: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта». Гладить . 45 (5): 1545–1588. дои : 10.1161/01.str.0000442009.06663.48 . ПМЦ 10152977 . PMID 24503673. S2CID 6297484.
^ abc Бриггс Г.Г., Фриман Р.К. (2015). Лекарства при беременности и лактации: Справочное руководство по рискам для плода и новорожденного (Десятое изд.). Филадельфия: Уолтерс Клювер/Липпинкотт Уильямс и Уилкинс Хелс. п. Приложение. ISBN978-1-4511-9082-3. Архивировано из оригинала 25 февраля 2021 года . Проверено 16 ноября 2015 г.
^ Генетический альянс; Совместная образовательная организация по генетическому образованию в области общественного здравоохранения Новой Англии (17 февраля 2010 г.). «Приложение А: Тератогены/пренатальное злоупотребление психоактивными веществами». Понимание генетики: Руководство Новой Англии для пациентов и медицинских работников . Генетический Альянс.
^ «Сообщения для прессы - FDA издает окончательное правило об изменениях в информации на маркировке рецептурных лекарств и биологических продуктов при беременности и лактации» . www.fda.gov . Архивировано из оригинала 17 ноября 2015 года . Проверено 16 ноября 2015 г.
^ «Основные сведения о ФАСН». CDC . Проверено 25 июля 2018 г.
^ Хэкшоу А., Родек С., Бонифаций С. (сентябрь – октябрь 2011 г.). «Курение матери во время беременности и врожденные дефекты: систематический обзор, основанный на 173 687 случаях пороков развития и 11,7 миллионах случаев контроля». Обновление репродукции человека . 17 (5): 589–604. doi : 10.1093/humupd/dmr022. ПМЦ 3156888 . ПМИД 21747128.
^ Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2007. Предотвращение курения и воздействия пассивного курения до, во время и после беременности. Архивировано 11 сентября 2011 года в Wayback Machine .
^ «Употребление табака и беременность - репродуктивное здоровье». www.cdc.gov . 16 января 2019 г. Архивировано из оригинала 29 июля 2017 г.
^ ab «Информационный бюллетень для молодой матери: употребление метамфетамина во время беременности». Департамент здравоохранения Северной Дакоты . Архивировано из оригинала 10 сентября 2011 года . Проверено 7 октября 2011 г.
^ Делла Гротта С., Лагасс Л.Л., Аррия А.М., Дерауф С., Грант П., Смит Л.М. и др. (июль 2010 г.). «Способы употребления метамфетамина во время беременности: результаты исследования развития, окружающей среды и образа жизни младенцев (IDEAL)». Журнал «Здоровье матери и ребенка» . 14 (4): 519–527. дои : 10.1007/s10995-009-0491-0. ПМЦ 2895902 . ПМИД 19565330.
^ Мартин Р., Домбровский СК (2008). «12. Загрязнение воздуха и воды». Пренатальное облучение: психологические и образовательные последствия для детей . Нью-Йорк: Спрингер. дои : 10.1007/978-0-387-74398-1. ISBN978-0-387-74398-1.
^ Бирн CC (2006). «Экологические опасности во время беременности». Журнал акушерства и женского здоровья . 1 (51): 57–58. дои : 10.1016/j.jmwh.2005.09.008. ПМИД 16402445.
^ «Использование респиратора N95 во время беременности - результаты недавнего исследования NIOSH | Научный блог NIOSH | Блоги | CDC» . blogs.cdc.gov . 18 июня 2015 года. Архивировано из оригинала 16 ноября 2016 года . Проверено 16 ноября 2016 г.
^ Бостон, 677 Хантингтон-авеню; Ма 02115 +1495‑1000 (21 октября 2022 г.). «Убийства – главная причина смерти беременных женщин в США» Новости . Проверено 8 ноября 2022 г.{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
^ «Поскольку убийства являются основной причиной материнской смертности, врачи призывают проверять беременных женщин на предмет домашнего насилия». CNN Здоровье . 20 октября 2022 г. Проверено 8 ноября 2022 г.
^ Уоллес М.Э. (сентябрь 2022 г.). «Тенденции в убийствах, связанных с беременностью, США, 2020 г.». Американский журнал общественного здравоохранения . 112 (9): 1333–1336. дои : 10.2105/AJPH.2022.306937. ПМЦ 9382166 . ПМИД 35797500.
^ abc Каннингем Ф.Г., Левено К.Дж., Блум С.Л., Спонг С.И., Даше Дж.С., Хоффман Б.Л., Кейси Б.М., Шеффилд Дж.С., ред. (2014). «Глава 9: Дородовой уход». Уильямс Акушерство (24-е изд.). Нью-Йорк: Образование Макгроу-Хилл. ISBN978-0-07-179893-8. Архивировано из оригинала 31 декабря 2018 года . Проверено 9 ноября 2015 г.
^ Бермудес MP, Санчес AI, Буэла-Касаль Г (2001). «Влияние периода беременности на сексуальное желание». Психология в Испании . 5 (1): 14–16. Архивировано из оригинала 9 февраля 2012 года.
^ Фок Вайоминг, Чан Л.Ю., Юэнь П.М. (октябрь 2005 г.). «Сексуальное поведение и активность китайских беременных женщин». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 84 (10): 934–938. дои : 10.1111/j.0001-6349.2005.00743.x . PMID 16167907. S2CID 23075166.
^ Рими К., Уайт С.Э., Дэниел В.К., Ле Вайн ES (июнь 1982 г.). «Сексуальность и беременность. Проспективное исследование». Журнал репродуктивной медицины . 27 (6): 321–327. ПМИД 7120209.
^ Крамер М.С., Макдональд SW (июль 2006 г.). Крамер М.С. (ред.). «Аэробные упражнения для женщин во время беременности». Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD000180. дои : 10.1002/14651858.CD000180.pub2. ПМК 7043271 . ПМИД 16855953.
^ Доменжоз I, Кайзер Б, Бульвен М (октябрь 2014 г.). «Влияние физической активности во время беременности на способ родоразрешения». Американский журнал акушерства и гинекологии . 211 (4): 401.e1–401.11. дои : 10.1016/j.ajog.2014.03.030. ПМИД 24631706.
^ ab Битэм К.С., Джайлз С., Ноетель М., Клифтон В., Джонс Дж.К., Нотон Дж. (август 2019 г.). «Влияние физических упражнений высокой интенсивности в третьем триместре беременности: систематический обзор и метаанализ». BMC Беременность и Роды . 19 (1): 281. doi : 10.1186/s12884-019-2441-1 . ПМК 6686535 . ПМИД 31391016.
^ Ди Масцио Д., Магро-Малоссо Э.Р., Сакконе Г., Мархефка Г.Д., Бергелла В. (ноябрь 2016 г.). «Упражнения во время беременности у женщин с нормальным весом и риск преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Американский журнал акушерства и гинекологии . 215 (5): 561–571. дои : 10.1016/j.ajog.2016.06.014. hdl : 11573/1110770 . PMID 27319364. S2CID 32419788.
^ МакКолл, Калифорния, Граймс Д.А., Лайерли А.Д. (июнь 2013 г.). "«Лечебный» постельный режим при беременности: неэтично и не подтверждено данными». Obstetrics and Gynecology . 121 (6): 1305–1308. doi :10.1097/aog.0b013e318293f12f. PMID 23812466.
^ Дэвис Г.А., Вулф Л.А., Моттола М.Ф., Маккиннон С., Арсено М.Ю., Бартеллас Э. и др. (июнь 2003 г.). «Физкультура при беременности и послеродовом периоде». Журнал акушерства и гинекологии Канады . 25 (6): 516–529. дои : 10.1016/s1701-2163(16)30313-9. ПМИД 12806453.
^ abc Артал Р., О'Тул М. (февраль 2003 г.). «Руководство Американского колледжа акушеров и гинекологов по физическим упражнениям во время беременности и в послеродовом периоде». Британский журнал спортивной медицины . 37 (1): 6–12, обсуждение 12. doi :10.1136/bjsm.37.1.6. ПМК 1724598 . ПМИД 12547738.
^ Рейтер Р.Дж., Тан Д.С., Коркмаз А., Росалес-Коррал С.А. (2014). «Мелатонин и стабильные циркадные ритмы оптимизируют физиологию матери, плаценты и плода». Обновление репродукции человека . 20 (2): 293–307. дои : 10.1093/humupd/dmt054 . ПМИД 24132226.
^ ab Tung I, Hipwell AE, Grosse P, Battaglia L, Cannova E, English G и др. (ноябрь 2023 г.). «Пренатальный стресс и внешнее поведение в детстве и подростковом возрасте: систематический обзор и метаанализ». Психологический вестник . дои : 10.1037/bul0000407. PMID 37971856. S2CID 265272043.
^ «Уход за полостью рта во время беременности: стратегии и соображения» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 22 августа 2018 года . Проверено 2 июня 2018 г.
^ Джафарзаде Х., Санатхани М., Мохташам Н. (декабрь 2006 г.). «Поральная пиогенная гранулема: обзор». Журнал устной науки . 48 (4): 167–175. дои : 10.2334/josnusd.48.167 . ПМИД 17220613.
^ Ихеозор-Эджиофор З., Миддлтон П., Эспозито М., Гленни А.М. (июнь 2017 г.). «Лечение пародонтоза для предотвращения неблагоприятных исходов родов у беременных». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD005297. дои : 10.1002/14651858.CD005297.pub3. ПМК 6481493 . ПМИД 28605006.
^ Хоуленд Дж. (2017). Недельное руководство Mama Natural по беременности и родам. Саймон и Шустер. п. 173. ИСБН9781501146688.
^ abc Джарвис С., Стоун Дж., Эддлман К., Дуэнвальд М. (2011). Беременность для чайников. Джон Уайли и сыновья. п. 157. ИСБН9781119997061.
^ «Авиаперелет во время беременности». www.acog.org . Проверено 22 декабря 2023 г.
^ «Советы TSA для беременных пассажиров» . Администрация транспортной безопасности . 22 июля 2014 г. Архивировано из оригинала 6 августа 2020 г. . Проверено 27 февраля 2019 г.
^ «Антенатальные занятия». Национальная служба здравоохранения . декабрь 2020 года . Проверено 16 ноября 2022 г.
^ «Продвижение больниц, доброжелательных к детям» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 16 ноября 2022 г.
^ «Публикации по репродуктивному здоровью и исследованиям: сделать беременность более безопасной». Региональное бюро Всемирной организации здравоохранения для Юго-Восточной Азии. 2009. Архивировано из оригинала 15 декабря 2009 года . Проверено 7 декабря 2009 г.
^ «Беременность, осложненная заболеванием». Руководство Merck, Справочник по домашнему здоровью . Мерк Шарп и Доум.
^ Стюарт Д.Э., Вигод С. (декабрь 2016 г.). "Послеродовая депрессия". Медицинский журнал Новой Англии . 375 (22): 2177–2186. дои : 10.1056/nejmcp1607649. ПМИД 27959754.
^ Лара Фрил. «Тромбоэмболические нарушения во время беременности». Мерк Шарп и Доме Корп.
^ аб Левено К (2013). «52». Руководство Уильямса по осложнениям беременности . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 323–334. ISBN978-0-07-176562-6.
^ «Каковы симптомы потери беременности (до 20 недель беременности)?». НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США . Сентябрь 2017 года . Проверено 4 октября 2022 г.
^ «Причины выкидыша». ВебМД . Проверено 6 октября 2022 г.
^ "Что мертворожденное" . CDC . 29 сентября 2022 г. Проверено 6 октября 2022 г.
^ «Выкидыш». Национальная служба здравоохранения . 9 марта 2022 г.
^ Obst KL, Due C, Oxlad M, Middleton P (январь 2020 г.). «Мужское горе после потери беременности и неонатальной потери: систематический обзор и новая теоретическая модель». BMC Беременность и Роды . 20 (1): 11. дои : 10.1186/s12884-019-2677-9 . ПМЦ 6953275 . ПМИД 31918681.
^ Терсиньи С., Кастеллани Р., де Вор С., Фатторосси А., Де Спирито М., Гасбаррини А. и др. (2014). «Целиакия и репродуктивные расстройства: метаанализ эпидемиологических ассоциаций и потенциальных патогенных механизмов». Обновление репродукции человека . 20 (4): 582–593. дои : 10.1093/humupd/dmu007 . hdl : 10807/56796 . ПМИД 24619876.
^ Сакконе Г., Бергелла В., Сарно Л., Маруотти Г.М., Четин I, Греко Л. и др. (февраль 2016 г.). «Целиакия и акушерские осложнения: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал акушерства и гинекологии . 214 (2): 225–234. дои : 10.1016/j.ajog.2015.09.080. ПМИД 26432464.
^ «Связь с глютеном». Здоровье Канады. Май 2009 г. Архивировано из оригинала 5 июля 2017 г. Проверено 1 октября 2013 г.
^ ab Страница 264 в: Грезель, Паоло (2008). Тромбоциты при гематологических и сердечно-сосудистых заболеваниях: клинический справочник . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-88115-9.
↑ Зданович С (21 мая 2019 г.). «Женщины делают аборты по многим причинам, помимо изнасилования и инцеста. Вот некоторые из них». CNN . Проверено 2 июля 2022 г.
^ «Руководство по законодательству и политике: исключения изнасилования и инцеста». Центр репродуктивных прав . 18 января 2022 г. Проверено 2 июля 2022 г.
^ «Показатель ЦУР 3.7.1 по использованию противозачаточных средств» . Отдел народонаселения . Проверено 3 июля 2022 г.
^ abc «Руководство по диагностической визуализации во время беременности и лактации». Американский конгресс акушеров и гинекологов . Архивировано из оригинала 30 июля 2017 года.февраль 2016 г.
^ "Всемирный справочник фактов". cia.gov . Архивировано из оригинала 28 октября 2009 года.
^ Национальные отчеты по статистике естественного движения населения. Архивировано 20 июля 2017 года в Wayback Machine Центров по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. Том 61, номер 1, 28 августа 2012 г.: Рождения: окончательные данные за 2010 г.
^ «40% беременностей незапланированных» . Новости BBC . 16 марта 2004 г. Архивировано из оригинала 30 июля 2012 г.
↑ Джейсон С. (20 мая 2011 г.). «Незапланированные беременности в США составляют 40 процентов». PhysOrg.com . Архивировано из оригинала 5 января 2012 года.
^ Черлин AJ (сентябрь 2021 г.). «Рост первого ребенка вне брака среди женщин с высшим образованием: данные трех национальных исследований». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 118 (37): e2109016118. Бибкод : 2021PNAS..11809016C. дои : 10.1073/pnas.2109016118 . ПМЦ 8449381 . ПМИД 34493673.
^ «Материнство и отцовство на работе: Закон и практика во всем мире». Международная организация труда . Проверено 3 сентября 2022 г.
↑ Кэти Макдонаф (30 апреля 2014 г.). «Теннесси только что стал первым штатом, который будет заключать в тюрьму женщин за последствия беременности». Салон . Архивировано из оригинала 5 мая 2014 года . Проверено 5 мая 2014 г.
^ ab «НУНЦИАЛЬНАЯ ХУДОЖЕСТВЕННОСТЬ: Когда беременность — преступление». 17 июня 2021 г.
^ «Правила 2012 года о найме иностранной рабочей силы (пропуска на работу) - Законодательные акты Сингапура в Интернете» .
^ «Закон о трудоустройстве иностранной рабочей силы - Сингапурские законы онлайн» .
^ «Работодатели не потеряют гарантийный залог, если FDW забеременеет - МАМА» . twc2.org.sg. _ 1 июля 2011 года . Проверено 15 декабря 2021 г.
^ ab «Подростковая беременность». Всемирная организация здравоохранения . Проверено 26 октября 2022 г.
^ «Здоровье подростков». www.who.int .
^ «Неблагоприятные последствия подростковой беременности». молодежь.gov . Проверено 26 октября 2022 г.
^ Бекарт С., SmithBattle L (2016). «Опыт матерей-подростков в отношении насилия со стороны интимного партнера: метасинтез». АНС. Достижения в области сестринского дела . 39 (3): 272–290. дои : 10.1097/ANS.0000000000000129. PMID 27490882. S2CID 10471475.
^ «Партнерство медсестры и семьи». Социальные программы, которые работают . Проверено 4 декабря 2022 г.
^ Миллер CC (25 июля 2017 г.). «Как визиты медсестер на дом помогают матерям и детям, особенно мальчикам». Нью-Йорк Таймс . Проверено 6 декабря 2022 г.
^ ab Герра-Рейес Л., Гамильтон LJ (февраль 2017 г.). «Расовые различия в уходе за родами: изучение предполагаемой роли афроамериканских женщин, оказывающих акушерскую помощь и поддержку при родах в Соединенных Штатах». Женщины и рождение . 30 (1): e9–e16. дои : 10.1016/j.wombi.2016.06.004. ПМИД 27364419.
^ Обедин-Маливер Дж., Макадон Х.Дж. (март 2016 г.). «Трансгендеры и беременность». Акушерская медицина . 9 (1): 4–8. дои : 10.1177/1753495X15612658. ПМК 4790470 . ПМИД 27030799.
^ Лайт А.Д., Обедин-Маливер Дж., Севелиус Дж.М., Кернс Дж.Л. (декабрь 2014 г.). «Трансгендерные мужчины, забеременевшие после смены пола из женского в мужской». Акушерство и гинекология . 124 (6): 1120–1127. doi :10.1097/AOG.0000000000000540. PMID 25415163. S2CID 36023275.
^ Вомак М (2010). Антропология здоровья и исцеления. Плимут: АльтаМира Пресс. п. 133. ИСБН978-0-7591-1044-1.
^ Росси ТВ (2005). Мария в западном искусстве. Нью-Йорк: Совместно с Hudson Hills Press. п. 106. ИСБН978-0-9712981-9-4.
дальнейшее чтение
«Питание в первом триместре беременности». Ассоциация здоровья и фитнеса IDEA . Проверено 9 декабря 2013 г.
Ботвелл, TH (июль 2000 г.). «Потребности в железе во время беременности и стратегии их удовлетворения». Американский журнал клинического питания . 72 (1 доп.): 257S–264S. дои : 10.1093/ajcn/72.1.257S . ПМИД 10871591.
Стивенс Дж (июнь 2005 г.). «Зависть к беременности и политика компенсаторной мужественности». Политика и гендер . 1 (2): 265–296. CiteSeerX 10.1.1.485.5791 . дои : 10.1017/S1743923X05050087. S2CID 39231847.
Внешние ссылки
Викискладе есть медиафайлы, посвященные беременности человека .
В Wikiquote есть цитаты, связанные с беременностью .
.gif/1280px-Volume_rendered_CT_scan_of_a_pregnancy_of_37_weeks_of_gestational_age_(smaller).gif)
