stringtranslate.com

Послеродовой период

Мать с новорожденным ребенком

Послеродовой (или послеродовой) период начинается после родов и обычно длится шесть недель. [1] Однако существует три отдельные, но непрерывные фазы послеродового периода; острая фаза, продолжающаяся от шести до двенадцати часов после рождения; подострая фаза, продолжающаяся шесть недель; и отсроченная фаза, продолжающаяся до шести месяцев. Во время отсроченной фазы некоторые изменения в мочеполовой системе разрешаются гораздо дольше и могут привести к таким состояниям, как недержание мочи . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает послеродовой период как наиболее важный, но в то же время наиболее игнорируемый этап в жизни матерей и младенцев; большинство случаев смерти матерей и новорожденных приходится на этот период. [2]

В научной литературе этот термин обычно сокращается до P x , где x — число; например, «день P5» следует читать как «пятый день после рождения». Это не следует путать с медицинской номенклатурой, которая использует GP для обозначения количества и исходов беременности ( беременность и паритет ).

Роженица может уйти, как только ее состояние станет стабильным с медицинской точки зрения, что может произойти уже через несколько часов после родов, хотя в среднем вагинальные роды составляют один-два дня. Средний период послеродового периода после кесарева сечения составляет три-четыре дня. [3] В течение этого времени за матерью наблюдают на предмет кровотечения, функции кишечника и мочевого пузыря, а также ухода за ребенком. Также ведется наблюдение за здоровьем ребенка. [4] Ранней послеродовой выпиской из больницы обычно считается выписка матери и новорожденного из больницы в течение 48 часов после рождения.

Послеродовой период можно разделить на три отдельных этапа; начальная или острая фаза, 8–19 часов после родов; подострый послеродовой период, который длится от двух до шести недель, и отсроченный послеродовой период, который может длиться до шести месяцев. [5] В подостром послеродовом периоде от 87% до 94% женщин сообщают как минимум об одной проблеме со здоровьем. [6] [7] О долгосрочных проблемах со здоровьем (сохраняющихся после задержки послеродового периода) сообщает 31% женщин. [8]

Различные организации рекомендуют регулярное послеродовое обследование через определенные промежутки времени в послеродовом периоде. [9]

Острая фаза

Младенца кладут прямо на грудь после родов
Послеродовой массаж матки помогает матке сократиться после выхода плаценты в острой фазе.

Первые 6–12 часов после родов — это начальная или острая фаза послеродового периода. [10] В это время за матерью обычно наблюдают медсестры или акушерки, поскольку могут возникнуть осложнения.

Наибольший риск для здоровья в острой фазе представляют послеродовые кровотечения . После родов область, где плацента была прикреплена к стенке матки, кровоточит, и матка должна сократиться, чтобы предотвратить кровопотерю. После схватки дно (верхнюю часть) матки можно пальпировать как твердую массу на уровне пупка. Важно, чтобы матка оставалась твердой, а медсестра или акушерка часто оценивали состояние глазного дна и объем кровотечения. Массаж матки обычно используется, чтобы помочь матке сократиться. [11]

После родов, если у матери была эпизиотомия [12] или разрыв отверстия влагалища, его накладывают. Раньше эпизиотомия была рутинной процедурой. Однако более поздние исследования показывают, что рутинная эпизиотомия, когда ожидаются нормальные роды без осложнений и инструментов, не дает преимуществ с точки зрения уменьшения травм промежности или влагалища. Избирательное использование эпизиотомии приводит к меньшей травме промежности. [13] Медицинский работник может порекомендовать меры по обеспечению комфорта, которые помогут облегчить боль в промежности . [11]

Уход за младенцем в острой фазе

Вскармливание младенцев вскоре после рождения
Женщина кормит близнецов через шесть дней после рождения. Черная линия все еще видна.

Примерно через 10 секунд младенец делает первый вдох, и воспитатель кладет его на грудь матери. Состояние ребенка оценивают по шкале Апгар . [14] Оценка по шкале Апгар определяется путем оценки новорожденного ребенка по пяти критериям, которые суммируются с использованием слов, выбранных для формирования аббревиатуры (Внешний вид, Пульс, Гримаса , Активность, Дыхание). До недавнего времени младенцев обычно забирали у матерей после рождения; однако примерно с 2000 года некоторые авторитетные специалисты начали предполагать, что ранний контакт кожа к коже (положение обнаженного ребенка на грудь матери) приносит пользу как матери, так и младенцу. По состоянию на 2014 год ранний контакт кожа к коже, также называемый уходом «кенгуру» , одобряется всеми крупными организациями, отвечающими за благополучие младенцев. Таким образом, чтобы помочь установить связь и успешное грудное вскармливание , лицо, осуществляющее уход, проводит немедленную оценку матери и ребенка, когда ребенок лежит на груди матери, и убирает ребенка для дальнейшего наблюдения только после первого кормления грудью, в зависимости от предпочтений матери. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также рекомендует контакт кожа к коже в течение первых 24 часов после рождения, чтобы помочь регулировать температуру ребенка. [15]

Подострый послеродовой период

Подострый послеродовой период начинается после завершения острого послеродового периода и может длиться от двух до шести недель. [10]

Физическое восстановление в подостром послеродовом периоде

В первые несколько дней после родов риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) относительно высок, поскольку гиперкоагуляция увеличивается во время беременности и максимален в послеродовом периоде [16] , особенно для женщин с кесаревым сечением и ограниченной подвижностью. В больнице могут использоваться антикоагулянты или физические методы, такие как компрессия , особенно если у женщины есть факторы риска, такие как ожирение, длительная неподвижность, недавнее кесарево сечение или наличие у родственников первой степени родства тромботических эпизодов в анамнезе . Женщинам, имеющим в анамнезе тромботические явления во время беременности или до беременности, обычно рекомендуется антикоагулянтная терапия. [17]

Повышенная васкуляризация (приток крови) и отек (отек) влагалища женщины постепенно проходят примерно через три недели. [ нужна цитация ] Шейка матки постепенно сужается и удлиняется в течение нескольких недель. [18] Послеродовые инфекции могут привести к сепсису , а при отсутствии лечения – к смерти. [19] Послеродовое недержание мочи наблюдается примерно у 33% всех женщин; женщины, рожающие естественным путем, примерно в два раза чаще страдают недержанием мочи, чем женщины, рожающие посредством кесарева сечения. [20] Недержание мочи в этот период увеличивает риск длительного недержания мочи. [10] В подостром послеродовом периоде от 87% до 94% женщин сообщают как минимум об одной проблеме со здоровьем. [6] [7] Упражнения Кегеля рекомендуются для укрепления мышц тазового дна и контроля недержания мочи. [21]

Подгузники для взрослых можно носить в подостром послеродовом периоде при лохиях, а также при недержании мочи и кала.

Выделения из матки, называемые лохиями , постепенно уменьшаются и меняют цвет с ярко-красного на коричневатый, затем на желтый и прекращаются примерно через пять-шесть недель. Женщинам рекомендуется в этот период носить подгузники или подгузники для взрослых, одноразовые трусы для беременных, прокладки или полотенца для беременных или гигиенические прокладки . Использование тампонов и менструальных чаш противопоказано, поскольку они могут заносить бактерии и повышать риск заражения. [22] Увеличение лохий через 7–14 дней после родов может указывать на отсроченное послеродовое кровотечение . [23]

В этот период часто наблюдаются геморрой и запоры , поэтому обычно назначают размягчители стула . [24] Если необходимо зашить эпизиотомию или разрыв промежности, использование подушки- пончика позволяет женщине сидеть без боли или, по крайней мере, с уменьшенной болью.

Некоторые женщины чувствуют сокращения матки, называемые послеродовыми болями, в течение первых нескольких дней после родов. Они описаны как похожие на менструальные спазмы и чаще встречаются во время грудного вскармливания из-за выброса окситоцина . Спазмы – это сдавливание кровеносных сосудов матки с целью предотвращения кровотечения. [25]

Уход за младенцем в подостром периоде

Обычно грудное молоко у женщины появляется через два-четыре дня после родов. [26] Исторически сложилось так, что женщинам, которые не кормили грудью (кормили грудью своих детей), давали лекарства для подавления лактации , но это больше не показано с медицинской точки зрения. В этот период могут возникнуть трудности с грудным вскармливанием . Сон матери часто нарушается, так как ночные пробуждения для новорожденного являются нормой, а новорожденного необходимо кормить каждые два-три часа, в том числе и ночью. [27] В это время вам могут помочь консультант по грудному вскармливанию , патронажная сестра , ежемесячная медсестра , послеродовая доула или краамверзоргстер .

Психологические расстройства

В подостром послеродовом периоде могут возникнуть психологические расстройства. Среди них послеродовая депрессия , посттравматическое стрессовое расстройство и, в редких случаях, послеродовой психоз . [28] Послеродовые психические заболевания могут поражать как матерей, так и отцов, и это не редкость. [29] Требуется раннее выявление и адекватное лечение. Примерно 70–80% женщин в послеродовом периоде испытывают «бэби-блюз» в течение нескольких дней. От 10 до 20 процентов могут страдать клинической депрессией, причем более высокий риск наблюдается среди женщин, у которых в анамнезе была послеродовая депрессия, клиническая депрессия, тревога или другие расстройства настроения. [30] Распространенность посттравматического стрессового расстройства после нормальных родов (исключая мертворождение или серьезные осложнения) оценивается в пределах от 2,8% до 5,6% через шесть недель после родов. [31]

Послеродовая оценка матери и ребенка

Различные организации по всему миру рекомендуют регулярное послеродовое обследование в послеродовом периоде. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) признает послеродовой период («четвертый триместр») критическим для женщин и младенцев. Вместо традиционного однократного визита в послеродовой период через четыре-шесть недель ACOG с 2018 года рекомендует, чтобы послеродовой уход был постоянным процессом. Они рекомендуют всем женщинам связаться (лично или по телефону) со своим акушером в течение первых трех недель после родов для решения острых проблем с последующим уходом по мере необходимости. Более полный послеродовой визит следует провести через четыре-двенадцать недель после родов, чтобы оценить настроение и эмоциональное благополучие матери, физическое восстановление после рождения, кормление ребенка, интервалы беременности и контрацепцию , лечение хронических заболеваний, а также профилактическое медицинское обслуживание и поддержание здоровья. Результаты систематического обзора доказательств 2023 года позволяют предположить наличие связи между наличием достаточной медицинской страховки и посещением последующих посещений послеродового ухода, что может предотвратить дополнительные потребности в предотвратимой помощи. [32]

Женщинам с гипертоническими расстройствами следует проверить артериальное давление в течение трех-десяти дней после родов. Систематический обзор литературы, проведенный в 2023 году, показывает, что мониторинг артериального давления у женщин дома в послеродовом периоде, по-видимому, помогает измерить общее артериальное давление и поддерживает общую удовлетворенность пациентов. [33] Более половины послеродовых инсультов происходит в течение десяти дней после выписки после родов. Женщины с хроническими соматическими (например, гипертоническими расстройствами, диабетом , заболеваниями почек , щитовидной железы ) и психиатрическими заболеваниями должны продолжать наблюдаться у своего акушера или врача первичной медико-санитарной помощи для постоянного лечения заболевания. Женщины с беременностью, осложненной гипертонией, гестационным диабетом или преждевременными родами , должны пройти консультацию и обследование на предмет кардиометаболических заболеваний, поскольку у этих женщин выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение жизни. [9]

Аналогичным образом, Всемирная организация здравоохранения рекомендует послеродовое обследование матери и ребенка через три дня, одну-две недели и шесть недель после родов. [9]

Задержка послеродового периода

Задержка послеродового периода начинается после подострого послеродового периода и длится до шести месяцев. [10] За это время мышцы и соединительная ткань возвращаются в состояние, которое было до беременности. Восстановление после родовых осложнений в этот период, таких как недержание мочи и кала , болезненность полового акта и выпадение таза , обычно происходит очень медленно и в некоторых случаях может не пройти. [10] Симптомы посттравматического стрессового расстройства часто утихают в этот период, снижаясь с 2,8% и 5,6% через шесть недель после родов до 1,5% через шесть месяцев после родов. [31] [34] В этот период ночной сон младенца постепенно увеличивается, а сон матери в целом улучшается. [27]

Примерно через три месяца после родов (обычно от двух до пяти месяцев) уровень эстрогена падает, и часто наблюдается значительное выпадение волос , особенно в области висков (послеродовая алопеция). Волосы обычно отрастают нормально, и лечение не показано. [35] [36]

На вероятность послеродовых проблем влияют многие факторы, включая размер ребенка; метод родоразрешения, например, кесарево сечение или щипцы; травма промежности в результате эпизиотомии или естественного разрыва; и физическое состояние биологической матери. Состояния, которые могут возникнуть в результате родов, включают выпадение матки , цистоцеле , ректоцеле , недержание кала и недержание мочи . [37] Другие состояния, которые также могут возникнуть в этот период, включают послеродовой тиреоидит . О долговременных проблемах со здоровьем (сохраняющихся после отсроченного послеродового периода) сообщает 31% женщин. [8]

Необходимо обеспечить постоянную оценку физического и психического здоровья, выявление факторов риска и профилактическую медицинскую помощь (см. § Послеродовая оценка матери и ребенка) .

Вернуться к работе

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует женщинам брать отпуск с работы как минимум на шесть недель после родов. В США единственное национальное положение об отпуске по беременности и родам регулируется Законом о семейных и медицинских отпусках (FMLA), который дает молодым родителям право на неоплачиваемый отпуск продолжительностью до 12 недель. Однако 60% молодых родителей не могут позволить себе взять неоплачиваемый отпуск на шесть недель. По данным Министерства труда США, только 17% имеют доступ к оплачиваемому отпуску. [38]

Национальное партнерство женщин и семей , организация, которая занимается содействием благополучию женщин и семей, заявляет, что «преимущества оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам в штатах, которые его ввели, включают улучшение морального духа работников, предоставление родителям времени для общения со своими детьми, увеличение грудное вскармливание, больше детей, своевременно получающих прививки, сокращение количества госпитализаций детей и снижение вероятности развития СДВГ и проблем со слухом». [38]

Соединенные Штаты — единственная страна в Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), которая не предоставляет оплачиваемый отпуск по беременности и родам, отцовству и отпуску по уходу за ребенком. Тринадцать стран, в том числе восемь европейских стран, а также Колумбия, Коста-Рика, Чили и Мексика, предлагают эквивалентную заработную плату как минимум за три месяца. [39]

Культуры

Лежащая мать во Флоренции , с расписного деско да парто или родильного подноса ок. 1410. Пока женщины ухаживают за ребенком, уже приходят дорого одетые гости.

Послеродовое заключение относится к системе восстановления после родов. Оно начинается сразу после рождения и длится в зависимости от культуры: обычно один месяц или 30 дней, [40] до 40 дней, два месяца или 100 дней. [41] Это послеродовое восстановление может включать «традиционные представления о здоровье, табу, ритуалы и запреты». [42] Раньше эта практика называлась « лежанием », и, как следует из этого термина, она основывалась на постельном режиме . ( Раньше в родильных домах использовалась эта фраза, как, например, в роддоме общего профиля .) Обычаи послеродового родов хорошо практикуются в Китае, где это известно как «сидение месяца» [43] , и подобные обычаи проявляются по всему миру. мир. Была разработана современная версия этого периода отдыха, чтобы оказать максимальную поддержку молодой матери. [43]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Лопес-Гонсалес DM (2023). «Послеродовой уход за молодой мамой». СтатПерлз. ПМИД  33351433.
  2. ^ Рекомендации ВОЗ по послеродовому уходу за матерью и новорожденным. Всемирная организация здравоохранения. 2013. ISBN 9789241506649. PMID  24624481. Архивировано из оригинала 20 января 2022 года . Проверено 12 марта 2022 г.
  3. ^ «Восстановление после кесарева сечения». Выбор Национальной службы здравоохранения . Архивировано из оригинала 20 декабря 2016 года . Проверено 16 декабря 2016 г. .
  4. ^ Вернон Д. (2007). Опыт работы акушерок с женщинами: от посменной работы к непрерывности ухода . Канберра: Австралийский колледж акушерок. п. 17. ISBN 978-0-9751674-5-8.
  5. ^ Романо М, Каччиаторе А, Джордано Р, Ла Роза Б (апрель 2010 г.). «Послеродовой период: три отдельные, но непрерывные фазы». Журнал пренатальной медицины . 4 (2): 22–25. ПМК 3279173 . ПМИД  22439056. 
  6. ^ ab Glazener CM, Абдалла М, Страуд П., Наджи С., Темплтон А., Рассел И.Т. (апрель 1995 г.). «Послеродовая материнская заболеваемость: масштабы, причины, профилактика и лечение». Британский журнал акушерства и гинекологии . 102 (4): 282–287. doi :10.1111/j.1471-0528.1995.tb09132.x. PMID  7612509. S2CID  38872754.
  7. ^ Аб Томпсон Дж. Ф., Робертс К. Л., Карри М., Эллвуд Д. А. (июнь 2002 г.). «Распространенность и сохранение проблем со здоровьем после родов: связь с паритетом и методом родов». Рождение . 29 (2): 83–94. дои : 10.1046/j.1523-536X.2002.00167.x. ПМИД  12051189.
  8. ^ ab Borders N (2006). «После последа: критический обзор послеродового здоровья в зависимости от способа родоразрешения». Журнал акушерства и женского здоровья . 51 (4): 242–248. дои : 10.1016/j.jmwh.2005.10.014. ПМИД  16814217.
  9. ^ abc «Мнение комитета ACOG: оптимизация послеродового ухода». Май 2018. Архивировано из оригинала 28 апреля 2020 года . Проверено 29 апреля 2020 г.
  10. ^ abcde Gaitzsch J, Appelhans D, Wang L, Battaglia G, Voit B (апрель 2012 г.). «Синтетический бионанореактор: механический и химический контроль проницаемости мембран полимерсом». Ангеванде Хеми . 51 (18): 4448–4451. дои : 10.1002/anie.201108814. ПМК 3279173 . ПМИД  22438056. 
  11. ^ Сотрудники клиники ab Mayo (30 июля 2015 г.). «Роды и послеродовой уход». Клиника Майо. Архивировано из оригинала 27 июля 2015 года . Проверено 15 августа 2015 г.
  12. ^ Романо М, Каччиаторе А, Джордано Р, Ла Роза Б (апрель 2010 г.). «Послеродовой период: три отдельные, но непрерывные фазы». Журнал пренатальной медицины . 4 (2): 22–25. ПМК 3279173 . ПМИД  22439056. 
  13. ^ Цзян Х, Цянь X, Карроли Г, Гарнер П (февраль 2017 г.). «Селективное и рутинное использование эпизиотомии при вагинальных родах». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (2): CD000081. дои : 10.1002/14651858.CD000081.pub3. ПМЦ 5449575 . PMID  28176333. Архивировано из оригинала 15 мая 2020 г. Проверено 18 мая 2020 г. 
  14. ^ "Оценка по шкале Апгар". www.acog.org . Архивировано из оригинала 25 января 2021 г. Проверено 4 марта 2021 г.
  15. ^ Филлипс Р. «Непрерывный контакт кожа к коже сразу после рождения». Медскейп . Архивировано из оригинала 3 апреля 2015 года . Проверено 21 декабря 2014 г.
  16. ^ Фиенго Л., Буччи Ф., Патрици Г., Джаннотти Д., Редлер А. (февраль 2013 г.). «Послеродовой тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии при беременности двойней: определение клинических симптомов, приводящих к тяжелым осложнениям». Журнал тромбозов . 11 (1): 4. дои : 10.1186/1477-9560-11-4 . ПМЦ 3629711 . ПМИД  23433174. 
  17. ^ Комитет Американского колледжа акушеров и гинекологов по практическим бюллетеням — акушерство (июль 2018 г.). «Практический бюллетень ACOG № 196: Тромбоэмболия во время беременности». Акушерство и гинекология . 132 (1): е1–е17. дои : 10.1097/AOG.0000000000002706. PMID  29939938. S2CID  49404670.
  18. ^ «Восстановление после родов и послеродовой уход». www.aboutkidshealth.ca . Архивировано из оригинала 25 сентября 2021 г. Проверено 22 апреля 2018 г.
  19. ^ ВОЗ (2013). «Рекомендации ВОЗ по послеродовому уходу за матерью и новорожденным». Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 22 декабря 2014 года . Проверено 22 декабря 2014 г.
  20. ^ Том Д.Х., Рортвейт Г. (декабрь 2010 г.). «Распространенность послеродового недержания мочи: систематический обзор». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 89 (12): 1511–1522. дои : 10.3109/00016349.2010.526188. PMID  21050146. S2CID  18385231.
  21. ^ «Послеродовой уход: После вагинальных родов». Клиника Майо . Архивировано из оригинала 28 мая 2020 г. Проверено 18 мая 2020 г.
  22. ^ Выбор Национальной службы здравоохранения (20 июля 2017 г.). «Как скоро можно будет пользоваться тампонами после родов?». Выбор Национальной службы здравоохранения . Архивировано из оригинала 23 апреля 2018 г. Проверено 22 апреля 2018 г.
  23. ^ Кански С (июль 2016 г.). «Нормальный и аномальный послеродовой период: обзор, обычный послеродовой уход, кровотечение». Медскейп . Архивировано из оригинала 09.11.2017 . Проверено 8 ноября 2017 г.
  24. ^ «Послеродовой геморрой». Детский центр . Архивировано из оригинала 22 июня 2017 г. Проверено 19 мая 2018 г.
  25. ^ «Послеродовой уход: чего ожидать после вагинальных родов» . Клиника Майо . Архивировано из оригинала 21 мая 2023 года . Проверено 22 апреля 2023 г.
  26. ^ «Грудное вскармливание: первые несколько дней». www.nhs.uk. _ 21 декабря 2017 г. Архивировано из оригинала 23 апреля 2018 г. Проверено 22 апреля 2018 г.
  27. ^ ab McGuire E (июль 2013 г.). «Сон матери и ребенка после родов». Обзор грудного вскармливания . 21 (2): 38–41. ПМИД  23957180.
  28. ^ Добсон В., Продажи B (2000). «Наука о детоубийстве и психических заболеваниях». Психология, государственная политика и право . 6 (4): 1098–1112. дои : 10.1037/1076-8971.6.4.1098.
  29. ^ «Послеродовая депрессия». Канадская ассоциация психического здоровья . Архивировано из оригинала 14 июля 2014 года . Проверено 9 июля 2014 г.
  30. ^ «Статистика послеродовой депрессии - Ресурсы по послеродовой депрессии» . PostpartumDepression.org . Архивировано из оригинала 13 мая 2020 г. Проверено 18 мая 2020 г.
  31. ^ аб Олде Э, ван дер Харт О, Клебер Р, ван Сон М (январь 2006 г.). «Посттравматический стресс после родов: обзор». Обзор клинической психологии . 26 (1): 1–16. дои : 10.1016/j.cpr.2005.07.002. hdl : 1874/16760 . PMID  16176853. S2CID  22137961.
  32. ^ Салданья И.Дж., Адам Г.П., Канаан Г., Захрадник М.Л., Стил Д.В., Чен К.К. и др. (июнь 2023 г.). «Медицинское страхование и послеродовые результаты в США: систематический обзор». Открытая сеть JAMA . 6 (6): e2316536. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2023.16536. ПМЦ 10238947 . ПМИД  37266938. 
  33. ^ Стил Д.В., Адам Г.П., Салданья И.Дж., Канаан Г., Захрадник М.Л., Данилак-Фекете В.А. и др. (август 2023 г.). «Домашний мониторинг артериального давления в послеродовом периоде: систематический обзор». Акушерство и гинекология . 142 (2): 285–295. дои : 10.1097/AOG.0000000000005270 . ПМИД  37311173.
  34. ^ Алдер Дж., Стадлмайр В., Чудин С., Битцер Дж. (июнь 2006 г.). «Посттравматические симптомы после родов: что предложить?». Журнал психосоматического акушерства и гинекологии . 27 (2): 107–112. дои : 10.1080/01674820600714632. PMID  16808085. S2CID  21859634.
  35. ^ Шифф Б.Л., Керн AB (май 1963 г.). «Изучение послеродовой алопеции». Архив дерматологии . 87 (5): 609–611. doi : 10.1001/archderm.1963.01590170067011. ПМИД  13991677.
  36. ^ Eastham JH (февраль 2001 г.). «Послеродовая алопеция». Анналы фармакотерапии . 35 (2): 255–258. doi :10.1345/1542-6270(2001)035<0255:pa>2.0.co;2. ПМИД  11215848.
  37. ^ Романо М, Каччиаторе А, Джордано Р, Ла Роза Б (апрель 2010 г.). «Послеродовой период: три отдельные, но непрерывные фазы». Журнал пренатальной медицины . 4 (2): 22–25. ПМК 3279173 . ПМИД  22439056. 
  38. ^ аб Брайант М (27 января 2020 г.). «Я рисковала своей жизнью: почему каждая четвертая женщина в США возвращается на работу через две недели после родов». Хранитель . Архивировано из оригинала 23 апреля 2023 года . Проверено 23 апреля 2023 г.
  39. ^ «Оплачиваемый отпуск по беременности и родам во всем мире в 2022 году» . business.org . 3 мая 2022 года. Архивировано из оригинала 23 апреля 2023 года . Проверено 23 апреля 2023 г.
  40. ^ Чиен Ю.К., Хуан Ю.Дж., Сюй К.С., Чао Дж.К., Лю Дж.Ф. (март 2009 г.). «Характеристики материнской лактации после употребления алкогольного супа во время послеродового ритуала «делания месяца». Питание общественного здравоохранения . 12 (3): 382–388. дои : 10.1017/S1368980008002152 . ПМИД  18426631.
  41. ^ «Практика заключения: обзор». БэбиЦентр . Архивировано из оригинала 07.12.2017 . Проверено 21 марта 2016 г.
  42. ↑ Tung WC (22 июня 2010 г.). «Проведение месяца и азиатские культуры: последствия для здравоохранения». Управление и практика домашнего здравоохранения . 22 (5): 369–371. CiteSeerX 10.1.1.1020.5139 . дои : 10.1177/1084822310367473. S2CID  73055081. 
  43. ^ аб Лари Д. (2022). Бабушки Китая: пол, семья и старение от конца Цин до XXI века . Кембридж, Соединенное Королевство: Издательство Кембриджского университета . п. 41. ИСБН 978-1-009-06478-1. ОСЛК  1292532755.

Внешние ссылки