Маточные трубы , также известные как маточные трубы , яйцеводы [1] или сальпинги ( SG : salpinx ), представляют собой парные трубы в женском организме человека, которые простираются от матки к яичникам . Маточные трубы являются частью женской репродуктивной системы . У других млекопитающих их называют не иначе как яйцеводами . [2]
Каждая трубка представляет собой мышечный полый орган [3] длиной в среднем от 10 до 14 см (от 3,9 до 5,5 дюйма) и внешним диаметром 1 см (0,39 дюйма). [4] Он состоит из четырех описанных частей: интрамуральная часть, перешеек, ампула и воронка с соответствующими бахромками. Каждая трубка имеет два отверстия: проксимальное отверстие, ближайшее к матке, и самое дальнее дистальное отверстие, выходящее в брюшную полость. Фаллопиевы трубы удерживаются на месте мезосальпинксом — частью широкой брыжейки , которая обертывает трубы. Другая часть широкой связки, мезовариум, удерживает яичники на месте. [5]
Яйцеклетка транспортируется из яичника в маточную трубу, где она может быть оплодотворена в ампуле трубы. Маточные трубы выстланы простым столбчатым эпителием с волосообразными отростками, называемыми ресничками , которые вместе с перистальтическими сокращениями мышечного слоя перемещают оплодотворенную яйцеклетку (зиготу) по трубе. На пути к матке зигота претерпевает клеточные деления , в результате чего она превращается в бластоцисту , ранний эмбрион, готовый к имплантации . [6]
Почти треть случаев бесплодия вызвана патологиями маточных труб. К ним относятся воспаление и непроходимость маточных труб . Ряд патологий маточных труб вызывают повреждение ресничек трубы, что может препятствовать движению сперматозоида или яйцеклетки. [7]
Название происходит от итальянского католического священника и анатома Габриэле Фаллоппио , в честь которого названы и другие анатомические структуры. [8]
Каждая фаллопиева труба выходит из матки через отверстие в рогах матки , известное как проксимальное отверстие трубы или проксимальное отверстие . [9] Трубки имеют среднюю длину 10–14 см (3,9–5,5 дюйма) [4] , включая интрамуральную часть трубки. Трубы доходят до яичников, где открываются в брюшную полость в дистальных отверстиях маточных труб . У других млекопитающих фаллопиева труба называется яйцеводом , что также может использоваться по отношению к фаллопиевой трубе человека . [10] [11] Фаллопиевы трубы удерживаются на месте мезосальпинксом, частью широкой брыжейки связки , которая обертывает трубы. Другая часть широкой связки, мезовариум, удерживает яичники на месте. [5]
Каждая трубка состоит из четырех частей: изнутри проксимальной трубы открывается интрамуральная или интерстициальная часть, которая соединяется с узким перешейком, перешеек соединяется с большей ампулой, которая соединяется с воронкой и связанными с ней бахромками, которые открываются в брюшную полость . из дистального отверстия маточной трубы. [12]
Интрамуральная часть или интерстициальная часть маточной трубы лежит в миометрии , мышечной стенке матки. Это самая узкая часть трубы, которая пересекает стенку матки и соединяется с перешейком. Интрамуральная часть имеет ширину 0,7 мм и длину 1 см. [12]
Узкий перешеек соединяет трубу с маткой и соединяется с ампулой. Перешеек представляет собой округлую и твердую мышечную часть трубы. Перешеек имеет ширину 1–5 мм и длину 3 см. [12] Перешеек содержит большое количество секреторных клеток. [10]
Ампула – это основная часть маточной трубы. Ампула — самая широкая часть трубки с максимальным диаметром просвета 1 см и длиной 5 см. Он изгибается над яичником и является основным местом оплодотворения. [12] Ампула содержит большое количество мерцательных эпителиальных клеток. [10] Он тонкостенный, с сильно складчатой просветной поверхностью и открывается в воронку. [12]
Воронка открывается в брюшную полость дистальным отверстием маточной трубы и располагается над яичником. Большинство клеток здесь представляют собой мерцательные эпителиальные клетки. [10] Отверстие окружено бахромками , которые помогают собирать яйцеклетку после овуляции. [4] Фимбрии (единичные бахромки) представляют собой бахрому густо реснитчатых выступов ткани шириной около 1 мм вокруг дистального отверстия маточной трубы, ориентированную в сторону яичника. [12] Они прикрепляются к концам воронки, отходящими от ее внутренней окружности и мышечной стенки. [12] Реснички бьются по направлению к фаллопиевой трубе. [12] Из всех бахромок одна бахромка, известная как бахромки яичника , достаточно длинная, чтобы достигать ближайшей части яичника и вступать в контакт с ней во время овуляции. [13] [14] [12] Фимбрии имеют более высокую плотность кровеносных сосудов, чем другие части трубы, а бахромки яичника имеют еще более высокую плотность. [8]
Яичник не связан напрямую с прилегающей к нему фаллопиевой трубой. Когда приближается овуляция, половые гормоны активируют бахромки, заставляя их набухать кровью, расширяться и легкими широкими движениями ударять по яичнику. Яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость и реснички бахромок уносят ее в маточную трубу.
При осмотре под микроскопом маточная труба имеет три слоя. [6] От внешнего к внутреннему это серозная оболочка , мышечная оболочка слизистой оболочки и слизистая оболочка . [15] [16]
Самый внешний покровный слой серозной оболочки известен как сероза. [6] Серозная оболочка происходит из висцеральной брюшины . [14]
Мышечная оболочка слизистой оболочки состоит из наружного кольца гладких мышц , расположенного продольно, и толстого внутреннего кольцевого кольца гладких мышц. [6] Этот слой отвечает за ритмичные перистальтические сокращения маточных труб, которые с помощью ресничек перемещают яйцеклетку к матке. [14]
Самая внутренняя слизистая оболочка состоит из слоя просветного эпителия и подлежащего тонкого слоя рыхлой соединительной ткани — собственной пластинки . [16] В эпителии имеется три различных типа клеток. Около 25% клеток представляют собой столбчатые клетки с ресничками; около 60% составляют секреторные клетки, а остальные - это клетки-колышки , которые считаются вариантом секреторных клеток. [4] Ресничные клетки наиболее многочисленны в воронке и ампуле. Эстроген увеличивает образование ресничек на этих клетках. Клетки PEG короче, имеют поверхностные микроворсинки и располагаются между другими эпителиальными клетками. [6] Также сообщалось о присутствии иммунных клеток в слизистой оболочке, основным типом которых являются CD8 + Т-клетки . Другими обнаруженными клетками являются B-лимфоциты , макрофаги , NK-клетки и дендритные клетки . [16]
Гистологические особенности трубки различаются по ее длине. Слизистая оболочка ампулы содержит обширный набор сложных складок, тогда как относительно узкий перешеек имеет толстую мышечную оболочку и простые складки слизистой оболочки. [14]
У эмбрионов развивается генитальный гребень , который формируется на хвостовом конце и в конечном итоге образует основу для мочевой системы и репродуктивных путей . По обеим сторонам и к передней части этого тракта примерно на шестой неделе развивается проток, называемый парамезонефрическим протоком , также называемый мюллеровым протоком. [17] Рядом с ним развивается второй проток, мезонефрический проток . Оба протока удлиняются в течение следующих двух недель, а парамезонефральные протоки примерно на восьмой неделе пересекаются, встречаются по средней линии и сливаются. [17] Затем один проток регрессирует, причем это зависит от того, является ли эмбрион генетически женским или мужским . У женщин парамезонефральный проток сохраняется и в конечном итоге образует женский репродуктивный тракт. [17] Части парамезонефрального протока, расположенные более краниально , то есть дальше от хвостового конца, в конечном итоге образуют маточные трубы. [17] У мужчин из-за наличия Y-половой хромосомы вырабатывается антимюллеров гормон . Это приводит к дегенерации парамезонефрального протока. [17]
По мере развития матки часть маточных труб, расположенная ближе к матке, — ампула, увеличивается в размерах. Со временем развиваются отростки маточных труб — бахромки. В фимбриях были идентифицированы клеточные маркеры, что позволяет предположить, что их эмбриональное происхождение отличается от такового у других сегментов трубки. [8]
Помимо наличия половых хромосом, специфические гены, связанные с развитием маточных труб, включают группы генов Wnt и Hox , Lim1, Pax2 и Emx2. [17]
У эмбрионов есть две пары протоков, по которым гаметы выходят из тела, когда они становятся взрослыми; одна пара ( мюллеровы протоки ) развивается у женщин в маточные трубы, матку и влагалище , тогда как другая пара ( вольфовы протоки ) развивается у мужчин в придаток яичка и семявыносящий проток .
Гомологическим органом у мужчин является придаток яичка . [18]
Маточная труба позволяет яйцеклетке пройти из яичника в матку. Когда яйцеклетка развивается в яичнике, она окружена сферическим скоплением клеток, известным как фолликул яичника . Непосредственно перед овуляцией первичный ооцит завершает мейоз I , образуя первое полярное тельце и вторичный ооцит, который задерживается в метафазе мейоза II .
Во время овуляции менструального цикла вторичный яйцеклетка выходит из яичника. Фолликул и стенка яичника разрываются, позволяя вторичному яйцеклетке выйти наружу. Вторичный ооцит захватывается бахромчатым концом фаллопиевой трубы и попадает в ампулу. Здесь яйцеклетка может быть оплодотворена спермой. Обычно в ампуле встречаются сперматозоиды и происходит оплодотворение; мейоз II быстро завершается. После оплодотворения яйцеклетка теперь называется зиготой и движется к матке с помощью волосообразных ресничек и активности мышц фаллопиевой трубы. Ранний эмбрион требует критического развития в фаллопиевой трубе. [10] Примерно через пять дней новый эмбрион попадает в полость матки и примерно на шестой день начинает имплантироваться на стенку матки.
Высвобождение яйцеклетки в двух яичниках не происходит поочередно и кажется случайным. После удаления яичника оставшийся производит яйцеклетку каждый месяц. [19]
Почти треть случаев бесплодия вызвана патологиями маточных труб. К ним относятся воспаление и непроходимость маточных труб . Ряд патологий маточных труб вызывают повреждение ресничек трубы, что может препятствовать движению сперматозоида или яйцеклетки. Ряд инфекций, передающихся половым путем, могут привести к бесплодию. [7]
Сальпингит — это воспаление маточных труб, которое может наблюдаться отдельно или вместе с другими воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ). Утолщение маточной трубы в ее узкой части перешейка, вызванное воспалением, известно как узелковый истмический сальпингит . Как и другой эндометриоз ВЗОМТ , он может привести к непроходимости фаллопиевых труб . Непроходимость фаллопиевых труб может быть причиной бесплодия или внематочной беременности . [20]
Если заблокированная маточная труба повлияла на фертильность, ее восстановление, где это возможно, может увеличить шансы забеременеть. [21] Непроходимость маточных труб может быть проксимальной, дистальной или среднесегментарной . Непроходимость маточных труб является основной причиной бесплодия, но полное тестирование функций маточных труб невозможно. Однако проверку проходимости (открыты трубы или нет) можно провести с помощью гистеросальпингографии , лапароскопии и красителя или гистероконтрастной сонографии (HyCoSy). Во время операции можно проверить состояние труб и ввести в матку краситель, такой как метиленовый синий , и показать, что он проходит через трубы, когда шейка матки закрыта. Поскольку заболевания маточных труб часто связаны с инфекцией хламидий , тестирование на антитела к хламидиям стало экономически эффективным методом скрининга патологии маточных труб. [22]
Иногда эмбрион имплантируется за пределы матки, что приводит к внематочной беременности . Большинство внематочных беременностей происходит в фаллопиевой трубе и широко известны как трубная беременность . [23]
Хирургическое удаление фаллопиевой трубы называется сальпингэктомией . Удаление обеих труб представляет собой двустороннюю сальпингэктомию. Операция, сочетающая удаление маточной трубы с удалением хотя бы одного яичника, — сальпингоофорэктомия . Операция по удалению непроходимости фаллопиевых труб называется тубопластикой . Хирургической процедурой, позволяющей навсегда предотвратить зачатие, является перевязка маточных труб .
Рак фаллопиевых труб , который обычно возникает из эпителиальной оболочки маточной трубы, исторически считался очень редким злокачественным новообразованием. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что он, вероятно, составляет значительную часть случаев, которые ранее классифицировались как рак яичников , до 80 процентов. Они классифицируются как серозные карциномы и обычно располагаются в бахромчатой дистальной части трубки. [24]
В редких случаях маточная труба может выпасть во влагалищный канал после гистерэктомии . Набухшие бахромки могут иметь вид аденокарциномы . [25]
Маточная труба была впервые описана как структура, связанная с оплодотворением, греческим врачом Сораном Эфесским ( I век нашей эры). [8] Фаллопиевы трубы были названы Везалием в честь его помощника, итальянского анатома 16-го века Габриэле Фаллоппио , первого человека, который предоставил подробное описание труб. [26] [8] Он думал, что они напоминают трубы , трубка на итальянском языке, которая была неправильно понята и стала английской «трубкой». [27]
Хотя название « Фаллопиева труба» является одноименным , оно часто пишется с маленькой буквы f , исходя из предположения, что прилагательное « фаллопиевая труба» вошло в современный английский язык как фактическое название структуры. В словаре Мерриама-Вебстера, например, перечислены фаллопиевы трубы , которые часто пишутся как маточные трубы . [28]
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 1257 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )Ему показалось, что они напоминают ему о том, что в те времена были довольно длинными музыкальными инструментами с концом, похожим на трубный раструб, это были тубы.
И поэтому он назвал их
тубами
.
А если у вас есть туба, если в итальянском языке есть слово, оканчивающееся на А, как его поставить во множественное число?
Что такое две
тубы
?
...
Трубка
.
С буквой E на конце пишется TUBE.
Итак, когда по миру пошла его
трубка
, его
туба
, люди увидели слово «
трубка»
.
Но на самом деле он называл их
тубами
.
