Асептический менингит — это воспаление мозговых оболочек , мембраны, покрывающей головной и спинной мозг , у пациентов, у которых результаты анализа спинномозговой жидкости отрицательны при обычных бактериальных посевах. Асептический менингит вызывается вирусами , микобактериями , спирохетами , грибками , лекарственными средствами и злокачественными новообразованиями. [1] Тестирование на менингит и асептический менингит в основном одинаковое. Образец спинномозговой жидкости берется с помощью люмбальной пункции и проверяется на уровень лейкоцитов, чтобы определить, есть ли инфекция, и отправляется на дальнейшее тестирование, чтобы выяснить, какова истинная причина. Симптомы одинаковы как для менингита , так и для асептического менингита, но тяжесть симптомов и лечение могут зависеть от определенной причины.
Наиболее распространенной причиной асептического менингита является вирусная инфекция. Другие причины могут включать побочные эффекты лекарств и заболевания соединительной ткани.
Асептический менингит — это заболевание, которое может зависеть от возраста пациента, однако исследования показали некоторые отличительные симптомы, которые указывают на возможность асептического менингита. Различные пациенты замечают изменение температуры тела (выше нормальной температуры 38-40 °C), что сопровождается возможностью рвоты, головных болей, сильных болей в шее и даже отсутствием аппетита . У более молодых пациентов, таких как младенцы, можно заметить воспаление мозговых оболочек вместе с возможностью некроза печени и миокардита . В серьезных случаях полиорганная недостаточность также может быть признаком асептического менингита, и часто у младенцев судороги и очаговые неврологические нарушения могут быть ранними симптомами асептического менингита. Фактически, у новорожденных уровень смертности составляет 70%. Следующая возрастная группа, такая как дети, имеет схожие, но различные симптомы: боль в горле, сыпь и диарея. У взрослых симптомы и их тяжесть, как правило, менее продолжительны. Кроме того, вероятность развития асептического менингита увеличивается, если у пациента есть случай эпидемического паротита или герпеса. [2]
Симптомы менингита, вызванного острой вирусной инфекцией, длятся от одной до двух недель. Когда асептический менингит вызван цитомегаловирусом, 20 процентов людей сталкиваются со смертностью или заболеваемостью. Если его не лечить, это может повлиять на слух и способность к обучению человека. [3]
Наиболее распространенной причиной асептического менингита является вирусная инфекция, в частности энтеровирусы . Фактически, 90 процентов всех случаев менингита вирусной природы вызваны энтеровирусами. [2] Другими вирусами, которые могут вызывать асептический менингит, являются вирус ветряной оспы , герпес и эпидемический паротит. [4] Другими причинами могут быть микобактерии, грибки, спирохеты и осложнения ВИЧ. Побочные эффекты некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антибиотики (например, триметоприм-сульфаметоксазол или амоксициллин ) и противоэпилептические препараты , также могут вызывать асептический менингит. [1]
Существует несколько типов асептического менингита, которые различаются в зависимости от причины их возникновения.
Термин «асептический» может быть обманчивым, подразумевая отсутствие инфекции . Напротив, многие случаи асептического менингита представляют собой инфекцию вирусами или микобактериями , которые невозможно обнаружить обычными методами. Медицинские специалисты будут принимать во внимание время года, историю болезни человека и семьи, физическое обследование и результаты лабораторных исследований при диагностике асептического менингита. [3]
Одним из распространенных медицинских тестов, используемых при диагностике асептического менингита, является люмбальная пункция. [3] Медицинский работник вводит иглу между двумя позвонками, чтобы удалить спинномозговую жидкость (СМЖ) из спинного мозга. [6] Спинномозговая жидкость, собранная при люмбальной пункции, анализируется с помощью микроскопического исследования или путем посева, чтобы отличить бактериальный менингит от асептического. Образцы СМЖ подвергаются подсчету клеток, окрашиванию по Граму и вирусным культурам, а также полимеразной цепной реакции (ПЦР). Полимеразная цепная реакция повысила способность врачей обнаруживать вирусы, такие как энтеровирус , цитомегаловирус и вирус герпеса в СМЖ, но многие вирусы все еще могут ускользать от обнаружения. Другие лабораторные тесты включают сбор крови, мочи и кала. Медицинские специалисты также имеют возможность выполнить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), эти тесты помогают обнаружить кальцификации или абсцессы. [3]
Если уровни СМЖ нерегулярны у людей, они будут госпитализированы, где получат противовирусную терапию. Если асептический менингит был вызван вирусом простого герпеса (ВПГ), человек получит ацикловир, противовирусный препарат. [3]
Асептический менингит был впервые описан Уолгреном в 1925 году. [7] Случаи асептического менингита исторически различались. Асептический менингит, вызванный свинкой, снизился в Соединенных Штатах из-за более широкого использования вакцинации, которая предотвращает возникновение случаев свинки. [2]