Местный анестетик — это местный анестетик , который используется для обезболивания поверхности части тела. Их можно использовать для обезболивания любой области кожи , а также передней части глазного яблока , внутренней части носа , уха или горла , ануса и области половых органов . [1] Местный анестетик доступен в виде кремов, мазей, аэрозолей, спреев, лосьонов и желе. Примерами являются бензокаин , бутамбен , дибукаин , лидокаин , оксибупрокаин , прамоксин , проксиметакаин (пропаракаин) и тетракаин (также называемый аметокаином). [ необходима цитата ]
Местные анестетики используются для облегчения боли и зуда, вызванных такими состояниями, как солнечные ожоги или другие незначительные ожоги, укусы насекомых, ядовитый плющ , ядовитый дуб , ядовитый сумах , а также незначительные порезы и царапины. [2]
Местные анестетики используются в офтальмологии и оптометрии для обезболивания поверхности глаза ( наружных слоев роговицы и конъюнктивы ) с целью:
В стоматологии местные анестетики используются для обезболивания тканей полости рта перед введением местного анестетика из-за проникновения иглы в мягкие ткани полости рта. [3] Стоматологические анестетические гели иногда ароматизируют, чтобы сделать их использование более переносимым для пациентов, особенно в детской стоматологии. [4]
Некоторые местные анестетики (например, оксибупрокаин ) также используются в отоларингологии .
Местные анестетики в настоящее время широко используются для временного облегчения преждевременной эякуляции при нанесении на головку полового члена. Для этой цели обычно используют бензокаин или лидокаин, поскольку они доступны в виде безрецептурных препаратов .
При чрезмерном использовании местные анестетики могут вызвать серьезное и необратимое повреждение тканей роговицы [5] [6] [7] [8] [9] и даже потерю глаза. [10] Злоупотребление местными анестетиками часто создает трудности для правильной диагностики, поскольку это относительно редкая сущность, которая может изначально проявляться как хронический кератит , маскируясь под акантамебный кератит или другой инфекционный кератит. [5] [6] [8] [10] [11] Когда кератит не поддается лечению и связан с сильной глазной болью, следует рассмотреть злоупотребление местными анестетиками, [8] а история психических расстройств и злоупотребления другими веществами была включена в качестве важных факторов при диагностике. [5] [10] [11] Из-за потенциальной возможности злоупотребления врачи были предупреждены о возможности кражи и не рекомендовали назначать местные анестетики в терапевтических целях. [6] [10]
Некоторые пациенты, страдающие от боли в глазах, которая часто является довольно сильной невропатической болью, вызванной раздражением нервов внутри роговицы и/или конъюнктивы, пытаются незаконно получить оксибупрокаин или другие анестетики для глаз (например, украв их у своего офтальмолога или оптометриста , подделав медицинские рецепты или попытавшись заказать его через интернет-аптеку ) и используют это вещество, чтобы заглушить боль в глазах, что часто заканчивается необратимым повреждением роговицы или даже ее разрушением (что является порочным кругом и вызывает еще большую боль). Часто таким пациентам в конечном итоге требуется трансплантация роговицы .
В случае длительной или хронической боли в глазах, особенно нейропатической боли в глазах , настоятельно рекомендуется использовать вещества центрального действия, такие как противосудорожные препараты ( прегабалин , габапентин и в более серьезных случаях карбамазепин ) или антидепрессанты (например, СИОЗС или трициклический антидепрессант амитриптилин ). Даже очень небольшое количество противосудорожного средства и/или антидепрессанта может почти полностью прекратить боль в глазах и вообще не повреждает глаз.
