stringtranslate.com

Гастрит

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка . [1] Это может произойти как короткий эпизод или может быть длительным . [1] Симптомы могут отсутствовать, но, когда симптомы присутствуют, наиболее распространенной является боль в верхней части живота (см. Диспепсия ). [1] Другие возможные симптомы включают тошноту и рвоту , вздутие живота, потерю аппетита и изжогу . [1] [2] Осложнения могут включать желудочное кровотечение , язву желудка и опухоли желудка . [1] Когда из-за аутоиммунных проблем может возникнуть низкий уровень эритроцитов из-за недостаточного количества витамина B12 , состояние, известное как пернициозная анемия . [3]

Общие причины включают заражение Helicobacter pylori и применение нестероидных противовоспалительных препаратов ( НПВП ). [1] Если заболевание вызвано H. pylori, оно теперь называется гастритом, индуцированным Helicobacter pylori , и включено в перечень заболеваний в МКБ11 . [6] [7] Менее распространенные причины включают алкоголь , курение , кокаин , тяжелые заболевания, аутоиммунные проблемы, лучевую терапию и болезнь Крона . [1] [8] Эндоскопия , тип рентгеновского исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта , анализы крови и анализы кала могут помочь в диагностике. [1] Симптомы гастрита могут быть симптомами инфаркта миокарда . [2] Другие состояния со схожими симптомами включают воспаление поджелудочной железы , проблемы с желчным пузырем и язвенную болезнь . [2]

Профилактика заключается в избегании вещей, вызывающих заболевание. [4] Лечение включает в себя такие лекарства, как антациды , блокаторы H2 или ингибиторы протонной помпы . [1] Во время острого приступа может помочь употребление вязкого лидокаина . [9] Если гастрит вызван приемом НПВП, их прием можно прекратить. [1] Если присутствует H. pylori , его можно лечить комбинацией антибиотиков , таких как амоксициллин и кларитромицин . [1] Людям с пернициозной анемией рекомендуются добавки витамина B12 перорально или в виде инъекций. [3] Людям обычно советуют избегать продуктов, которые их беспокоят. [10]

Считается, что гастритом страдает около половины людей во всем мире. [4] В 2013 году было зарегистрировано около 90 миллионов новых случаев этого заболевания. [11] По мере того, как люди становятся старше, заболевание становится более распространенным. [4] Это заболевание, наряду с аналогичным заболеванием в первой части кишечника, известным как дуоденит , привело к 50 000 смертям в 2015 году. [5] H. pylori был впервые обнаружен в 1981 году Барри Маршаллом и Робином Уорреном . [12]

Признаки и симптомы

Язвенная болезнь может сопровождать гастрит. Эндоскопическое изображение .

Многие люди с гастритом вообще не испытывают никаких симптомов. Однако наиболее частым симптомом является боль в верхней центральной части живота; боль может быть тупой, неопределенной, жгучей, ноющей, грызущей, болезненной или острой. [13] Боль обычно локализуется в верхней центральной части живота , [ 14] но может возникать где угодно, от верхней левой части живота до спины.

Другие признаки и симптомы могут включать следующее:

Причины

В зависимости от причины заболевания выделяют две категории гастрита. Существует эрозивный гастрит, для которого частыми причинами являются стресс , алкоголь , некоторые лекарства , такие как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , а также болезнь Крона. И есть неэрозивный гастрит, наиболее частой причиной которого является инфекция Helicobacter pylori . [15] [1]

Хеликобактер пилори

Helicobacter pylori колонизирует желудок более половины населения земного шара, и инфекция продолжает играть ключевую роль в патогенезе ряда гастродуоденальных заболеваний. Колонизация слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori приводит к развитию хронического гастрита у инфицированных лиц, а у части пациентов хронический гастрит прогрессирует с осложнениями (например, язвенной болезнью, раком желудка и некоторыми отчетливыми внежелудочными расстройствами). [16] Гастрит, вызванный инфекцией H. pylori , называется гастритом, индуцированным Helicobacter pylori , и внесен в список заболеваний в МКБ11 . [6] [7] Более 80% людей, инфицированных этой бактерией, не имеют симптомов , и предполагается, что она может играть важную роль в естественной экологии желудка. [17]

Критических заболеваний

Гастрит может также развиться после серьезного хирургического вмешательства или травматического повреждения (« язва Кушинга »), ожогов (« язва керлинга ») или тяжелых инфекций. Гастрит может также возникнуть у тех, кто перенес операцию по снижению веса, приводящую к перевязке или реконструкции пищеварительного тракта. [ нужна цитата ]

Диета

Данные не подтверждают роль конкретных продуктов, включая острую пищу и кофе, в развитии язвенной болезни . [18] Людям обычно советуют избегать продуктов, которые их беспокоят. [10] В авторитетных источниках опубликовано мало конкретных рекомендаций по диете. Национальная служба здравоохранения Великобритании советует избегать острой, кислой и жареной пищи , которая может раздражать желудок. [19]

Патофизиология

Острый

Ранний острый поверхностный гастрит: в слизистой области шейки и пластинки появляются выраженные нейтрофильные инфильтраты с ямочным микроабсцессом. Этот случай был вызван Helicobacter pylori .

Острый эрозивный гастрит обычно включает отдельные очаги поверхностного некроза из-за повреждения защитных механизмов слизистой оболочки. [20] НПВП ингибируют циклооксигеназу-1 или ЦОГ-1, фермент, ответственный за биосинтез эйкозаноидов в желудке, что увеличивает вероятность образования пептических язв . [21] [22] [23] Кроме того, НПВП, такие как аспирин, снижают уровень вещества, которое защищает желудок, называемого простагландином . Эти препараты, используемые в течение короткого периода времени, обычно не опасны. Однако регулярное употребление может привести к гастриту. [24] Кроме того, тяжелый физиологический стресс в результате сепсиса, гипоксии, травмы или хирургического вмешательства также является частой этиологией острого эрозивного гастрита, приводящего к образованию « стрессовых язв ». Эта форма гастрита может возникнуть более чем у 5% госпитализированных больных. [ нужна цитата ]

Также употребление алкоголя не вызывает хронического гастрита. Однако он разрушает слизистую оболочку желудка; низкие дозы алкоголя стимулируют секрецию соляной кислоты . Высокие дозы алкоголя не стимулируют секрецию кислоты. [25]

Хронический

Хронический гастрит относится к широкому кругу проблем тканей желудка. [20] Иммунная система вырабатывает белки и антитела, которые борются с инфекциями в организме и поддерживают гомеостатическое состояние. При некоторых заболеваниях организм нацелен на желудок, как если бы это был чужеродный белок или патоген; он вырабатывает антитела, серьезно повреждает и может даже разрушить желудок или его слизистую оболочку. [24] В некоторых случаях желчь, обычно используемая для улучшения пищеварения в тонком кишечнике, попадает через пилорический клапан желудка, если он был удален во время операции или не работает должным образом, что также приводит к гастриту. Гастрит также может быть вызван другими заболеваниями, включая ВИЧ/СПИД , болезнь Крона , некоторые заболевания соединительной ткани , а также печеночную или почечную недостаточность . С 1992 года поражения хронического гастрита классифицируются по Сиднейской системе. [26]

Метаплазия

Метаплазия слизистых желез — обратимая замена дифференцированных клеток — возникает на фоне тяжелого поражения желудочных желез, которые затем атрофируются ( атрофический гастрит ) и постепенно замещаются слизистыми железами. Могут развиться язвы желудка; неясно, являются ли они причинами или последствиями. Кишечная метаплазия обычно начинается в ответ на хроническое повреждение слизистой оболочки антрального отдела и может распространяться на тело. Клетки слизистой оболочки желудка изменяются, напоминая слизистую оболочку кишечника, и могут даже приобретать абсорбирующие свойства. Кишечная метаплазия классифицируется гистологически как полная или неполная. При полной метаплазии слизистая желудка полностью трансформируется в слизистую тонкой кишки как гистологически, так и функционально, со способностью поглощать питательные вещества и секретировать пептиды. При неполной метаплазии эпителий принимает гистологический вид, более близкий к внешнему виду толстой кишки, и часто обнаруживает дисплазию . [20]

Диагностика

Обновленная Сиднейская система визуальной классификации гастрита по гистопатологии.

Часто диагноз можно поставить на основании описания пациентами своих симптомов. Другие методы, которые можно использовать для подтверждения гастрита, включают:

Стадийная структура хронического гастрита по гистопатологии по Ольге. Атрофию оценивают как процент атрофических желез и оценивают по четырехуровневой шкале. Отсутствие атрофии (0%) = балл 0; легкая атрофия (1–30%) = 1 балл; умеренная атрофия (31–60%) = 2 балла; тяжелая атрофия (>60%) = балл 3. Эти баллы (0–3) используются при оценке стадирования по OLGA в каждом 10 отсеке: [28]

Уход

Антациды являются распространенным методом лечения гастрита легкой и средней степени тяжести. [29] Когда антациды не приносят достаточного облегчения, часто назначают такие лекарства, как блокаторы H 2 и ингибиторы протонной помпы , которые помогают снизить количество кислоты. [29] [30]

Цитопротекторы предназначены для защиты тканей, выстилающих желудок и тонкий кишечник. [31] К ним относятся препараты сукральфат и мизопростол . Если НПВП принимаются регулярно, можно также принять один из этих препаратов для защиты желудка. Другим цитопротекторным средством является субсалицилат висмута . [32]

Для лечения инфекции H. pylori используется несколько схем . Большинство из них используют комбинацию двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы. Иногда в схему лечения добавляют висмут.

История

В 1000 году нашей эры Авиценна впервые дал описание рака желудка. В 1728 году немецкий врач Георг Эрнст Шталь впервые ввёл термин «гастрит». Итальянский патологоанатом Джованни Баттиста Морганьи далее описал характеристики воспаления желудка. Он описал характеристики эрозивного или язвенного гастрита и эрозивного гастрита. Между 1808 и 1831 годами французский врач Франсуа-Жозеф-Виктор Бруссе собрал информацию из вскрытий мертвых французских солдат. Он описал хронический гастрит как «гастрит» и ошибочно полагал, что гастрит является причиной асцита , брюшного тифа и менингита . В 1854 году Чарльз Хэндфилд Джонс и Уилсон Фокс описали микроскопические изменения внутренней оболочки желудка при гастрите, которые существовали в диффузной и сегментарной формах. В 1855 году барон Карл фон Рокитанский впервые описал гипертрофический гастрит. В 1859 году британский врач Уильям Бринтон впервые описал острый , подострый и хронический гастрит. В 1870 году Сэмюэл Фенвик заметил, что пернициозная анемия вызывает атрофию желез при гастрите. Немецкий хирург Георг Эрнст Конецны заметил, что и язва желудка, и рак желудка являются результатом воспаления желудка. Шилдс Уоррен и Уильям А. Мейснер описали кишечную метаплазию желудка как признак хронического гастрита. [33]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqr «Гастрит». Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек (NIDDK) . 27 ноября 2013 года. Архивировано из оригинала 6 марта 2015 года . Проверено 1 марта 2015 г.
  2. ^ abcde 5-минутная консультация Розена и Баркина по неотложной медицинской помощи (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2012. с. 447. ИСБН 978-1-4511-6097-0. Архивировано из оригинала 02 апреля 2015 г.
  3. ^ abc Варбанова М, Фрауэншлегер К, Мальфертайнер П (декабрь 2014 г.). «Хронический гастрит – обновление». Best Pract Res Clin Гастроэнтерол . 28 (6): 1031–42. дои :10.1016/j.bpg.2014.10.005. ПМИД  25439069.
  4. ^ abcd Фред Ф. Ферри (2012). Клинический консультант Ферри, 2013 г., 5 книг в 1, Expert Consult — онлайн и в печати, 1: Клинический консультант Ферри, 2013 г. Elsevier Health Sciences. п. 417. ИСБН 978-0-323-08373-7. Архивировано из оригинала 5 марта 2016 г.
  5. ^ Аб Ван Х., Нагхави М., Аллен С., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А. и др. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 год». Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1. eISSN  1474-547X. ISSN  0140-6736. ПМЦ 5388903 . PMID  27733281. (Соавторы ГББ, 2015 г., «Смертность и причины смерти»). 
  6. ^ ab Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, Gisbert JP, Liou JM, Schulz C и др. (август 2022 г.). «Лечение инфекции Helicobacter pylori: консенсусный отчет Маастрихта VI/Флоренции» (PDF) . Гут . 71 (9): 1724–1762. doi : 10.1136/gutjnl-2022-327745. ПМИД  35944925.
  7. ^ ab «МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости». icd.who.int . Проверено 9 января 2024 г.
  8. ^ Хаузер, Стивен (2014). Обзор совета гастроэнтерологии и гепатологии клиники Мэйо. Издательство Оксфордского университета. п. 49. ИСБН 978-0-19-937333-8. Архивировано из оригинала 5 марта 2016 г.
  9. ^ Адамс (2012). «32». Неотложная медицина: основы клинической практики . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-1-4557-3394-1. Архивировано из оригинала 15 августа 2016 г.
  10. ^ аб Вебстер-Ганди, Джоан, Мэдден, Анджела, Холдсворт, Мишель, ред. (2012). Оксфордский справочник по питанию и диетологии (2-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, США. п. 571. ИСБН 978-0-19-958582-3. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
  11. ^ Вос Т, Барбер Р.М., Белл Б., Бертоцци-Вилла А, Бирюков С., Боллигер И. и др. (22 августа 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и количество лет жизни с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990-2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». Ланцет . 386 (9995): 743–800. дои : 10.1016/s0140-6736(15)60692-4. eISSN  1474-547X. ISSN  0140-6736. ПМЦ 4561509 . PMID  26063472. (Сотрудники исследования глобального бремени болезней, 2013 г.). 
  12. ^ Ван А.Ю., Пеура Д.А. (октябрь 2011 г.). «Распространенность и заболеваемость язвенной болезнью, связанной с Helicobacter pylori, и кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта во всем мире». Клиники желудочно-кишечной эндоскопии Северной Америки . 21 (4): 613–635. doi :10.1016/j.giec.2011.07.011. ISSN  1558-1950. ПМИД  21944414.
  13. ^ ab «Симптомы гастрита». Электронная медицинаЗдоровье. 2008. Архивировано из оригинала 6 декабря 2008 г. Проверено 18 ноября 2008 г.
  14. ^ «Гастрит». Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек. Декабрь 2004 г. Архивировано из оригинала 11 октября 2008 г. Проверено 6 октября 2008 г.
  15. ^ Вакиль Н. (июнь 2021 г.). «Гастрит - расстройства пищеварения». Руководство MSD, потребительская версия . Merck & Co. Архивировано из оригинала 13 августа 2021 года . Проверено 25 февраля 2022 г.
  16. ^ Кандульски А, Селград М, Мальфертайнер П (1 августа 2008 г.). «Инфекция Helicobacter pylori: клинический обзор». Болезни пищеварения и печени . 40 (8): 619–626. дои : 10.1016/j.dld.2008.02.026. ПМИД  18396114.
  17. ^ Блазер MJ (2006). «Кто мы? Местные микробы и экология болезней человека» (PDF) . Отчеты ЭМБО . 7 (10): 956–60. дои : 10.1038/sj.embor.7400812. ПМЦ 1618379 . PMID  17016449. Архивировано (PDF) из оригинала 5 ноября 2012 г. 
  18. ^ Рафаэль Рубин, Дэвид С. Страйер, Эмануэль Рубин, ред. (2012). Патология Рубина: клинико-патологические основы медицины (Шестое изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 623. ИСБН 978-1-60547-968-2. Архивировано из оригинала 02 апреля 2015 г.
  19. ^ «Гастрит: что можно сделать, чтобы облегчить гастрит» . Национальный центр здоровья . 20 мая 2019 г. Проверено 29 августа 2021 г.
  20. ^ abc Вакил Н (январь 2007 г.). "Гастрит". Руководство Merck – Профессиональная версия . Merck & Co. Архивировано из оригинала 25 января 2009 года . Проверено 11 января 2009 г.
  21. ^ Даджани Э.З., Ислам К. (1 августа 2008 г.). «Сердечно-сосудистая и желудочно-кишечная токсичность селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 у человека» (PDF) . Журнал физиологии и фармакологии . 59 (Приложение 2): 117–133. ISSN  1899-1505. OCLC  165902827. PMID  18812633.[ постоянная мертвая ссылка ]
  22. ^ Ёкояма С, Танабэ Т (15 декабря 1989 г.). «Клонирование гена человека, кодирующего эндопероксидсинтазу простагландина, и первичная структура фермента». Связь с биохимическими и биофизическими исследованиями . 165 (2): 888–94. дои : 10.1016/S0006-291X(89)80049-X. eISSN  1090-2104. ISSN  0006-291X. LCCN  61065129. OCLC  1532958. PMID  2512924.
  23. ↑ Funk CD, Funk LB, Kennedy ME, Pong AS, Fitzgerald GA (1 июня 1991 г.). «Простагландин G/H-синтаза тромбоцитов/эритролейкоза человека: клонирование кДНК, экспрессия и хромосомное распределение генов». Журнал ФАСЭБ . 5 (9): 2304–2312. дои : 10.1096/fasebj.5.9.1907252 . eISSN  1530-6860. ISSN  0892-6638. LCCN  87644294. OCLC  1096896944. PMID  1907252. S2CID  46147389.
  24. ↑ ab Сигельбаум Дж (23 августа 2019 г.). «Ресурсы для здоровья желудочно-кишечного тракта > Гастрит». Джексон Сигельбаум Гастроэнтерология . Архивировано из оригинала 15 июня 2021 года . Проверено 25 февраля 2022 г.
  25. ^ Вольф Г. (1989). «[Влияние алкоголя на желудок]» [Влияние алкоголя на желудок]. Гастроэнтерологический журнал (на немецком языке). 49 (2): 45–49. ISSN  0863-1743. PMID  2679657. S2CID  23245888.
  26. ↑ Персонал клиники Мэйо (13 апреля 2007 г.). "Гастрит". Клиника Майо. Архивировано из оригинала 8 декабря 2008 года . Проверено 18 ноября 2008 г.
  27. ^ «Экзамены и тесты». Электронная медицинаЗдоровье. 2008. Архивировано из оригинала 11 декабря 2008 г. Проверено 18 ноября 2008 г.
  28. ^ Карраско Дж., Корвалан А.Х. (2013). «Хронический гастрит, вызванный Helicobacter pylori, и оценка риска рака желудка». Гастроэнтерол Рес Практика . 2013 : 393015. doi : 10.1155/2013/393015 . ПМЦ 3745848 . ПМИД  23983680.   В эту статью включен текст, доступный по лицензии CC BY 3.0.
  29. ^ ab Zajac P, Holbrook A, Super ME, Vogt M (март – апрель 2013 г.). «Обзор: Современные клинические рекомендации по оценке, диагностике, лечению и лечению диспепсии». Семейный врач-остеопат . 5 (2): 79–85. дои : 10.1016/j.osfp.2012.10.005.
  30. ^ Бопараи В., Раджагопалан Дж., Триадафилопулос Г. (2008). «Руководство по применению ингибиторов протонной помпы у взрослых пациентов». Наркотики . 68 (7): 925–47. дои : 10.2165/00003495-200868070-00004. PMID  18457460. S2CID  29732662.
  31. ↑ Фашнер Дж., Гиту AC (15 февраля 2015 г.). «Диагностика и лечение язвенной болезни и инфекции H. pylori». Американский семейный врач . 91 (4): 236–42. ПМИД  25955624.
  32. ^ «Гастрит». Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 22 июля 2021 г.
  33. ^ Дьюла М (16 января 2013 г.). «Глава 1: Диагностика гастрита – обзор от ранней патологической оценки до современного лечения» (PDF) . Актуальные темы гастрита . Университет Печа. стр. 1–19. ISBN 978-953-51-0907-5. Проверено 10 июля 2018 г.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки